《醫學實在易》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 實證
2. 內外俱實病詩
防風通聖力迴天，誰道河間立法偏，表裡實邪能兩解，細參五實得真銓。
實病失治而死者多由阻塞，有清道濁道之分：阻塞清道者，法當救肺，吳人馬元儀以栝蔞、紫菀、半夏、貝母、桔梗、枳殼、蘇子、杏仁、橘紅、甘草之屬以開之；因循不治，則天氣不入，穀氣不出，清道不通而終矣。阻塞濁道者，法當救胃，歙人張心在以三承氣湯、四順清涼飲、大柴胡之屬以下之；因循不治，則腹滿實堅，二便不出，濁道不通而終矣。
白話文：
【內外俱實病症詩】
防風通聖散的藥效如同回天之力，誰說河間派的治療方法有所偏頗？它能同時治療體表和體內實質性的邪氣，仔細研究'五實'症狀，才能得到正確的判斷。
實質性的疾病如果得不到適當的治療，導致死亡的情況非常多，這通常是因爲身體的通道被堵塞，可以分爲清理通道和排濁通道兩種情況：如果清理通道被堵塞，依照中醫理論應該急救肺部，吳地的醫者馬元儀會使用栝樓、紫菀、半夏、貝母、桔梗、枳殼、蘇子、杏仁、橘紅、甘草等藥材來疏通；如果拖延不治，那麼外界的新鮮空氣無法進入，食物的消化氣也無法排出，清理通道一旦堵塞，生命就會終結。如果排濁通道被堵塞，依照中醫理論應該急救胃部，歙地的醫者張心在會使用三承氣湯、四順清涼飲、大柴胡湯等藥方來疏導；如果拖延不治，那麼腹部會充滿硬塊，大小便無法排出，排濁通道一旦堵塞，生命也會終結。
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3. 阻塞清道詩
元儀救肺論超超，貝菀夏蔞力不饒（吳醫以清微渣滓之品，文其短拙，不特馬元儀一人，）借用還魂（湯）通氣道，立看死證起崇朝。
白話文：
在這篇討論肺部疾病治療的論述中，超越了馬元儀的救肺理論，強調使用貝母、玉竹、夏枯草和蔞藤等草藥的效力不容小覷（這裡提到的吳醫，是用一些清熱解毒、利尿去濕的草藥，來掩飾他們技藝的不足，而這種情況並不只發生在馬元儀一人身上）。他採用了還魂湯這種方劑來疏通氣道，結果令人驚訝的是，原本瀕臨死亡的症狀，在一天之內就得到了顯著的改善。
4. 阻塞濁道詩
救胃傳來理本幽，三承（氣湯）四順（清涼飲）大柴（胡湯）求，陽明氣順針機轉，有腳陽春自我留。
積者，五臟所生，推之不移，屬陰；聚者，六腑所成，推之則移，屬陽；統以平胃散加萹蓄、大麥芽、川芎各等分，木香、沉香各三分之一，大黃酒浸倍用，為末，每服三錢，薑湯送下，忌油膩動氣之物及房事一月。服藥須黃昏，勿食晚飯，大小便見惡物為度。肝積在左脅下，名「肥氣」，去蒼朮加柴胡、鱉甲、青皮、莪朮。
肺積在右脅下，名「息賁」，加白豆蔻、桑白皮、貝母。心積起臍上至心下，大如臂，名「伏梁」，去蒼朮加肉桂、黃連、石菖蒲、莪朮。脾積在胃脘，腹大如盤堅如石，名「痞氣」，照原方不加減。
惟腎積發於小腹，上奔衝心而痛，名「奔豚」，去蒼朮、大黃、陳皮、麥芽、萹蓄，加茯苓為君，肉桂、當歸、吳茱萸、附子、以楝子、李根白皮為佐，研末，煉蜜為丸，淡鹽湯送下。若虛弱之人，衰其半而止，或以補熱佐之。其餘熱積加芩、連、寒積加薑、桂、附子，酒積加葛根，痰積加南星、半夏，水積加海藻、豬苓、澤瀉，血積加桃仁、紅花，肉積加阿魏、山楂，果積加麝香、草果。
白話文：
胃部問題的治療原理深奧，需使用三承氣湯、四順清涼飲和大柴胡湯來調理。當陽明經氣順暢，身體機能就像春天般充滿活力，健康由自己掌握。
積聚是臟腑功能失調的結果，其中固定不移的稱為陰性積，可移動的為陽性聚。治療上，以平胃散為基礎，加入萹蓄、大麥芽、川芎等量，再配伍三分之一份量的木香和沉香，以及加倍量的酒浸大黃。製成粉末後，每次服用約三錢，用薑湯送服，一個月內應避免油膩食物、刺激性食物及性行為。服藥時間選擇黃昏，且不要吃晚餐，直至大小便出現異常物質為止。
肝臟的積聚在左側肋骨下方，稱為「肥氣」，治療時要去除蒼朮，加入柴胡、鱉甲、青皮、莪朮。肺部積聚在右側肋骨下方，稱為「息賁」，可加入白豆蔻、桑白皮、貝母。心臟積聚從肚臍上至心臟下方，形狀像手臂，稱為「伏梁」，去掉蒼朮，加入肉桂、黃連、石菖蒲、莪朮。脾臟積聚在胃脘，腹部膨大如盤堅硬如石，稱為「痞氣」，按照原方不作增減。
腎臟積聚發生在小腹，會向上沖擊心臟引起疼痛，稱為「奔豚」，需去除蒼朮、大黃、陳皮、麥芽、萹蓄，以茯苓為主藥，輔以肉桂、當歸、吳茱萸、附子、楝子、李根白皮，研磨成粉，用煉蜜製成丸藥，用淡鹽湯送服。對於體質虛弱的人，藥量應減半，或輔以補益和溫熱藥物。對於熱性積聚，可加入黃芩、黃連；寒性積聚，加入薑、肉桂、附子；酒精引起的積聚，加入葛根；痰濕積聚，加入天南星、半夏；水液積聚，加入海藻、豬苓、澤瀉；血液積聚，加入桃仁、紅花；肉類引起的積聚，加入阿魏、山楂；水果引起的積聚，加入麝香、草果。