《醫學實在易》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 傷食
平胃散，治脾胃不調，心腹痞滿，吞酸噯腐，瀉痢，瘴瘧，不服水土等症。
蒼朮（三錢，炒），陳皮，厚朴（各二錢，炒），炙草（一錢）
加生薑五片，水煎服。
瓜蒂散，宿食在上脘，用此吐之，所謂「在上者，因而越之也。」
瓜蒂（炒），赤豆（煮，等分）
上為細末，以豉七合，煮汁和散一匕服。一法溫漿水調服一錢匕，取吐為度。
三一承氣湯（見上瘟疫）
白話文：
【平胃散】，用於治療脾胃功能失調，心腹部位有脹滿感，食後胃部有酸味及腐臭味，拉肚子，瘴氣或瘧疾，以及對當地環境水土不服等症狀。
【蒼朮】（三錢，炒）、【陳皮】、【厚朴】（各二錢，炒）、炙草（一錢）
加上【生薑】五片，加水煎煮後服用。
【瓜蒂散】，如果食物停留在上腹部，使用這種方法可以嘔吐出食物，這是所謂的「在上者，因而越之」。
【瓜蒂】（炒）、【赤豆】（煮熟，等量）
以上材料研磨成細粉，用豉（大約七合）煮出的汁與散粉混合，每次服用一匕。也可以用溫【漿水】調製成一錢匕的劑量，直到出現嘔吐為止。
【三一承氣湯】（詳見上文關於瘟疫的部分）】
2. 傷酒
葛花解酲湯，治酒病嘔逆，心煩，胸滿不食，小便不利。
青皮（三分），木香（五分），橘紅，人參，豬苓，茯苓（各一錢半），神麯，澤瀉，乾薑，白朮（各二錢），白蔻仁，砂仁，葛花（各五錢）
白話文：
葛花解酲湯用來治療酒後嘔吐、心煩意亂、胸悶食慾不振、小便不暢。配方為：青皮三分、木香五分、橘紅、人參、豬苓、茯苓各一錢半、神麴、澤瀉、乾薑、白朮各二錢、白蔻仁、砂仁、葛花各五錢。
上為極細末，每服三錢，白湯調服，但得微汗，則酒病去矣。
羅謙甫云：「夫酒者，大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。若傷之，止當發散，使汗出則愈，最妙法也。其次莫如利小便，二者乃上下分消其濕，何酒病之有。」今之治此者，乃用酒癥丸大熱之劑下之，又用牽牛，大黃下之，是無形元氣病，反傷有形陰血，乖誤甚矣。
五苓散（方見吐瀉加減，詳本論）
白話文：
將藥材研磨成極細的粉末，每次服用三錢，用白湯調和服用，只要微微出汗，酒病就會消失。羅謙甫說：「酒性大熱有毒，氣味陽剛，屬於無形的物質。若傷酒，就應該發散，讓汗水排出才能痊癒，這是最妙的方法。其次就是利尿，這兩種方法分別從上下分消濕氣，酒病自然就不存在了。」現在治療酒病的人，卻用性大熱的酒癥丸來瀉下，又用牽牛、大黃來瀉下，這是針對無形的元氣疾病，反而傷害了有形的陰血，方法錯得離譜。五苓散（具體方劑請參考吐瀉加減部分，詳細說明見本論）。
3. 久服地黃暴脫
通脈四逆湯（見傷寒），朮附湯（見自汗）
白話文：
通脈四逆湯是出自《傷寒論》的一種藥方。主要用於治療陽虛陰盛、四肢厥冷、心悸氣短等症狀。
術附湯則出自《醫宗金鑒》，主要用於治療自汗，也就是無故流汗的症狀。
4. 室女閉經
歸脾湯（見症沖加減，詳本論），當歸龍薈丸（見脅痛）
白話文：
【歸脾湯】（根據症狀調整加減，詳請參考相關論述），【當歸龍薈丸】（針對肝膽脹痛）
5. 祟病
卻邪湯（方見本論）
痧症治法（詳本論）
6. 傷寒
理中湯，附子湯，炙甘草湯（俱見傷寒）
白話文：
【理中湯】，【附子湯】，【炙甘草湯】（以上皆出自《傷寒論》）
- 理中湯：主要用於治療脾胃虛弱、消化不良等症狀，由人參、白術、茯苓、甘草四味藥材組成。
- 附子湯：主要用於治療虛寒、腎虛或寒邪侵襲所引起的病症，主要成分包括附子、幹姜、甘草等。
- 灑甘草湯：常用於調理心氣不足、心悸怔忡、神疲乏力等症狀，主要由炙甘草、桂枝、生薑、大棗等藥材組合而成。
7. 虛癆
理中湯，甘草乾薑湯，小青龍湯（加減詳本論），桂附八味丸（見痰飲）
小柴胡湯（加減詳本論）
小建中湯（即桂枝倍芍藥加飴糖），桂苓甘術湯（見痰飲）
黃耆建中湯，治諸虛里急。
生白芍（四錢），大棗（三枚），炙甘草（一錢五分），生薑，小桂枝，炙耆（各二錢）
白話文：
理中湯、甘草乾薑湯、小青龍湯（加減依本論），桂附八味丸（見痰飲）；小柴胡湯（加減依本論）；小建中湯（即桂枝倍芍藥加飴糖），桂苓甘術湯（見痰飲）；黃耆建中湯，治諸虛里急。
生白芍（四錢）、大棗（三枚）、炙甘草（一錢五分）、生薑、小桂枝、炙耆（各二錢）。
水煎去滓，入飴糖四錢，烊服。氣短胸滿加生薑。腹滿，去棗加伏苓，及療肺氣虛諸不足，補氣加半夏。
二加龍骨湯，治虛勞諸不足，男人失精，女人夢交及浮熱汗出。
生白芍，生薑，生龍骨（各三錢），生牡蠣（四錢，研），炙草，白薇（各二錢，），炮附子（一錢），大棗（四枚）
水煎服。
復脈湯（一名炙甘草湯，見傷寒。）
白話文：
將藥材水煎後去渣，加入四錢飴糖，烊化後服用。若有氣短胸悶，可加生薑；若有腹脹，可去棗加茯苓；若要治療肺氣虛弱、諸般不足，可加半夏來補氣。
二加龍骨湯用來治療虛勞諸般不足、男人遺精、女人夢交以及浮熱盜汗。
藥方如下：生白芍、生薑、生龍骨各三錢，生牡蠣四錢研末，炙甘草、白薇各二錢，炮附子一錢，大棗四枚。水煎服用。
復脈湯（又名炙甘草湯）見於傷寒論。
治諸虛不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死（此治血脈空竭力乏。）用之所以利血，凡脈見結悸者，雖行動如常，不出百日必死，若復危急，不能行動，則過十日必死。語極明白，從前解者多誤。
喻嘉言曰：「此仲景治傷寒脈結代，心動悸，邪少虛多之聖方也。《金匱》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實可微信，是以得名為《千金方》也。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以本論汗出而悶，表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方，得汗而脈出熱解，俾其人快然，真聖法也。但虛勞之人，胃中津液素虛，匪傷寒暴病，邪少虛多之比。
白話文：
治療各種虛弱不足，伴隨出汗且胸悶、脈搏結代跳動、行動如常，若不治療，百日內必死，情況危急者十一日內就會死亡。這種病症是因血脈空虛無力所致。治療方法應以活血為主，凡是脈搏出現結代跳動，即使行動如常，百日內必死，若病情加重，無法行動，則十日內必死。這段話意思明確，以往解讀者大多有誤。
喻嘉言說：「這是仲景治療傷寒脈搏結代、心悸、邪氣少而虛弱多的聖方。《金匱要略》中沒有記載，但《千金翼》常用此方治療虛勞，的確可以奏效，所以得名為《千金方》。虛勞體質的人，大多伴隨表熱夾雜陰虛，所以本論中提到汗出而悶，表證並非主症，治療陰虛也不對，唯有使用此方，才能通過出汗使脈搏跳動有力，熱症消除，患者感到舒適，真是聖賢之法。但虛勞之人，胃中津液本來就虛弱，不像傷寒暴病，邪氣少而虛弱多。
桂枝、生薑分兩之多，服之津液每隨熱勢外越，津既外越，難以復收，多有淋漓沾濡一晝夜者，透此一關，亟以本方去桂枝、生薑二味，三倍加入人參，隨繼其後，庶幾津液復生，乃致榮衛盛而諸虛復，豈小補哉。」
（孫男心典）按：虛勞治法，舍建中別無生路，又有一種脾陽不虧，胃有燥火，當從時賢養胃陰諸法。葉天士云：「太陰濕土得陽始運，陽明陽土得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。」愚於此法，又悟出無數法門，此下所列之方，俱宜深考。
葉氏養胃方，治胃虛少納穀，土不生金，音低氣餒。
麥冬，生扁豆，玉竹，甘草，桑葉，沙參
白話文：
桂枝和生薑的劑量要多一點，服用後體內的津液會隨著熱氣往外排，津液一旦外泄就難以收回，有些人甚至會整天淋漓不止，濕透衣裳。過了這關，就要趕緊用這個方子，把桂枝和生薑去掉，改用三倍的人參，接著服用，這樣津液才能恢復，氣血才能充盈，虛弱的狀態才能改善。這可不能小看啊！
虛勞的治療方法，除了健脾補中，別無他法。但如果脾陽沒有虧損，胃裡有燥熱，就要參考當代醫家養胃陰的方法。葉天士說：「太陰濕土得到陽氣才運作，陽明陽土得到陰氣才能安穩，因為脾喜剛燥，胃喜柔潤。」我根據這個道理，又悟出許多方法，下面列出的方子，都要仔細研究。
葉氏養胃方，用來治療胃虛少納穀，脾土不生金氣，聲音低沉，精神萎靡的症狀。
方劑：麥冬、生扁豆、玉竹、甘草、桑葉、沙參。
此方生穀芽、廣陳皮、白大麥仁、石斛、烏梅俱可加入。燥極加甘蔗汁。
葉氏方，治陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，以其味苦，不宜於胃也。此方用酸甘化陰法（合前加減大建中湯辛甘化陽法，可悟用藥之妙。）
人參，熟地，五味，炙草，湖蓮，茯神
白話文：
這個方子中，可以加入穀芽、陳皮、白大麥仁、石斛、烏梅。如果燥熱過於嚴重，可以加甘蔗汁。
這是葉氏方，用於治療陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，因為當歸六黃湯味苦，不適合胃。這個方子採用酸甘化陰的方法，與之前的加減大建中湯辛甘化陽的方法相呼應，可以體會用藥的妙處。
方子中的人參、熟地、五味、炙草、湖蓮、茯神，都是主要的藥材。
水煎服。
又方，《經》云：「形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。」納穀如常，而肌肉日消，當以血肉充養。
牛骨髓，羊骨髓，豬脊髓，湖蓮，茯神，枸杞，當歸，芡實
水煎服。
又方，治肉消脂涸，吸氣喘促，欲咳不能出聲，必鋸按季脅，方稍有力，寐醒喉中乾涸直至胸脘，此五液俱竭，法在不治，援引人身膏脂，為繼續之計。
鮮河車（按：此味不可用），人乳汁，真秋石，血餘灰
陰虛陽浮，宜用介以潛陽之法。六味丸減丹、澤加秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之屬，如有用海參膠、淡菜膠及燕窩之類，皆是此意。
白話文：
將藥材水煮服用。
另一種方法，《經》書中記載：「身體虛弱者，用溫暖之氣來調理；精氣不足者，用味美之物來補充。」如果飲食正常，但肌肉卻逐漸消瘦，就應該用血肉來滋養。
牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、湖蓮、茯神、枸杞、當歸、芡實
水煮服用。
另一種方法，用於治療肌肉消瘦、身體乾燥、呼吸急促、想要咳嗽卻發不出聲音，必須用力按壓肋骨，才能稍微有力氣，睡醒後喉嚨乾燥直到胸口，這是五液耗竭，按照常規方法無法治療，只能用人體的膏脂來維持生命。
新鮮河車（注：此味不可使用）、人乳汁、真秋石、血餘灰
如果陰虛陽浮，就要用潛陽的方法來治療。六味丸中減少丹砂、澤瀉，加入秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮等藥材，如果使用海參膠、淡菜膠以及燕窩等，也是同樣的道理。
（孫男心典）按：虛極之候，非無情草木所能補。如肉削之極，必須諸髓及羊肉膠之類；陰中之陰虛極，必須龜膠、人乳粉、牡蠣、秋石、麋茸之類；陰中之陽虛極，必須鹿角膠、鹿茸、黃犬外腎之類。一隅三反。
黑地黃丸，治陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損形瘦無力，面多青黃而無常色，此補腎益胃之劑也。
蒼朮（一斤，酒浸），熟地（一斤），五味子（半斤），乾薑（秋冬一兩，夏五錢，春七錢）
上為末，棗肉煉丸，梧子大，用米湯送下百丸，治血虛久痔甚妙，（此治血脫，脾寒之聖藥。）
白話文：
孫男心典指出，當身體達到極度虛弱的狀態時，普通的植物是無法補充的。例如在肌肉大量流失的情況下，必須使用如羊骨髓和羊皮膠等滋補品；在陰虛極度的情況下，則需要使用如烏龜膠、人乳粉、牡蠣、秋石、麋鹿茸等滋補品；在陰虛與陽虛同時極度的情況下，則需要使用如鹿角膠、鹿茸、黃狗的外生殖器等滋補品。
黑地黃丸，用於治療因陽氣過盛導致陰氣不足、脾胃功能弱、房事過度導致體形消瘦、無力、臉色常呈青黃的狀況，這是補腎和強胃的藥方。
蒼朮（一斤，需用水酒浸泡）、熟地（一斤）、五味子（半斤）、乾薑（秋冬用一兩，夏季用五錢，春季用七錢）。這四種材料研磨後，用棗肉煉製成丸狀，大小如梧桐子，用米湯送服一百粒，對於長期血虛所引起的嚴重痔瘡有很好的療效，這是治療血液流失、脾臟寒涼的神藥。