《醫學實在易》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 傷食
平胃散，治脾胃不調，心腹痞滿，吞酸噯腐，瀉痢，瘴瘧，不服水土等症。
蒼朮（三錢，炒），陳皮，厚朴（各二錢，炒），炙草（一錢）
加生薑五片，水煎服。
瓜蒂散，宿食在上脘，用此吐之，所謂「在上者，因而越之也。」
瓜蒂（炒），赤豆（煮，等分）
上為細末，以豉七合，煮汁和散一匕服。一法溫漿水調服一錢匕，取吐為度。
三一承氣湯（見上瘟疫）
白話文：
[消化不良]
使用「平胃散」來治療因脾胃功能失調所導致的症狀，如心腹部有飽脹感、消化不良、胃酸逆流、胃部腐敗食物的氣味、腹瀉、熱帶瘧疾，以及因水土不服引起的身體不適。
藥方成分包括：炒過的白朮三錢、陳皮二錢、炒過的厚朴二錢，以及炙甘草一錢。加入五片生薑，用水煎煮後服用。
「瓜蒂散」則適用於食物滯留在上腹部的情況，使用此藥能促使患者嘔吐，以清除上腹部的食物，這就是所謂的「對於停留在上部的問題，我們要讓它超越出去」。
藥方成分為：炒過的瓜蒂和煮過的紅豆，兩者份量相等。將其研磨成細粉，再以七合的豆豉煮汁混合一匙藥粉服用。另一種方法是用溫熱的米漿水調和一匙藥粉服用，直到引發嘔吐為止。
「三一承氣湯」的詳細內容請參閱有關瘟疫的部分。
2. 傷酒
葛花解酲湯，治酒病嘔逆，心煩，胸滿不食，小便不利。
青皮（三分），木香（五分），橘紅，人參，豬苓，茯苓（各一錢半），神麯，澤瀉，乾薑，白朮（各二錢），白蔻仁，砂仁，葛花（各五錢）
上為極細末，每服三錢，白湯調服，但得微汗，則酒病去矣。
羅謙甫云：「夫酒者，大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。若傷之，止當發散，使汗出則愈，最妙法也。其次莫如利小便，二者乃上下分消其濕，何酒病之有。」今之治此者，乃用酒癥丸大熱之劑下之，又用牽牛，大黃下之，是無形元氣病，反傷有形陰血，乖誤甚矣。
五苓散（方見吐瀉加減，詳本論）
白話文：
【傷酒】
這是一帖名為「葛花解酲湯」的藥方，適用於因過量飲酒導致的嘔吐、心煩、胸悶、食慾不振及小便不通暢的情況。
藥方包含：青皮（3分）、木香（5分）、橘紅、人參、豬苓、茯苓（各1錢半）、神麯、澤瀉、乾薑、白朮（各2錢）、白蔻仁、砂仁、葛花（各5錢）。
將這些藥材研磨成極細粉末，每次服用約3錢，以開水調和服用，只要微微出汗，酒醉的症狀就能得到緩解。
羅謙甫曾說：「酒精性質大熱且具毒性，屬純陽之氣，是無形的物質。若不慎過量飲酒，應採取發汗的方式來治療，讓身體出汗即可痊癒，這是最佳的治療方法。其次，就是促進小便排泄，透過上下兩路來消除體內濕氣，如此就不會有酒醉的問題了。」然而，現在大多數治療酒醉的方法，卻是使用酒癥丸等性質大熱的藥物進行攻下，或是利用牽牛子、大黃等藥物來催吐，這種做法實際上是傷害了有形的陰血，對於無形的元氣病並無益處，實在是個很大的誤區。
另外，還有一種稱為「五苓散」的藥方（詳細內容可參考吐瀉加減的論述）。
3. 久服地黃暴脫
通脈四逆湯（見傷寒），朮附湯（見自汗）
白話文：
標題：[長期服用地黃導致突然虛弱]
內容：如果遇到這種情況，可以考慮使用兩種藥方。一種是「通脈四逆湯」，這種藥方在治療傷寒時會用到；另一種是「朮附湯」，這通常用於治療自汗症狀。
4. 室女閉經
歸脾湯（見症沖加減，詳本論），當歸龍薈丸（見脅痛）
白話文：
【少女停經】
對於這種情況，可以考慮使用"歸脾湯"進行治療，但需根據實際症狀來增減藥物成分，具體用法請參閱相關醫學理論。若伴有脅痛的症狀，則建議使用"當歸龍薈丸"。
以上兩種藥方的應用，應在專業醫師指導下進行。
5. 祟病
卻邪湯（方見本論）
痧症治法（詳本論）
白話文：
【驅除疾病】
使用卻邪湯來治療疾病（此處可以參考我們先前討論過的療法和配方）
對於痧症的處理方式（詳細的治療方法可以參照我們之前深入討論過的內容）
6. 虛症諸方
7. 傷寒
理中湯，附子湯，炙甘草湯（俱見傷寒）
白話文：
這些都是治療傷寒的藥方，在古代中醫裡有提到的「理中湯」、「附子湯」和「炙甘草湯」，這些都可以在相關的傷寒治療資料中找到。
8. 虛癆
理中湯，甘草乾薑湯，小青龍湯（加減詳本論），桂附八味丸（見痰飲）
小柴胡湯（加減詳本論）
小建中湯（即桂枝湯倍芍藥加飴糖），桂苓甘術湯（見痰飲）
黃耆建中湯，治諸虛里急。
生白芍（四錢），大棗（三枚），炙甘草（一錢五分），生薑，小桂枝，炙耆（各二錢）
水煎去滓，入飴糖四錢，烊服。氣短胸滿加生薑。腹滿，去棗加伏苓，及療肺氣虛諸不足，補氣加半夏。
二加龍骨湯，治虛勞諸不足，男人失精，女人夢交及浮熱汗出。
生白芍，生薑，生龍骨（各三錢），生牡蠣（四錢，研），炙草，白薇（各二錢，），炮附子（一錢），大棗（四枚）
水煎服。
復脈湯（一名炙甘草湯，見傷寒。）
治諸虛不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死（此治血脈空竭力乏。）用之所以利血，凡脈見結悸者，雖行動如常，不出百日必死，若復危急，不能行動，則過十日必死。語極明白，從前解者多誤。
喻嘉言曰：「此仲景治傷寒脈結代，心動悸，邪少虛多之聖方也。《金匱》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實可微信，是以得名為《千金方》也。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以本論汗出而悶，表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方，得汗而脈出熱解，俾其人快然，真聖法也。但虛勞之人，胃中津液素虛，匪傷寒暴病，邪少虛多之比。
桂枝、生薑分兩之多，服之津液每隨熱勢外越，津既外越，難以復收，多有淋漓沾濡一晝夜者，透此一關，亟以本方去桂枝、生薑二味，三倍加入人參，隨繼其後，庶幾津液復生，乃致榮衛盛而諸虛復，豈小補哉。」
（孫男心典）按：虛勞治法，舍建中別無生路，又有一種脾陽不虧，胃有燥火，當從時賢養胃陰諸法。葉天士云：「太陰濕土得陽始運，陽明陽土得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。」愚於此法，又悟出無數法門，此下所列之方，俱宜深考。
葉氏養胃方，治胃虛少納穀，土不生金，音低氣餒。
麥冬，生扁豆，玉竹，甘草，桑葉，沙參
此方生穀芽、廣陳皮、白大麥仁、石斛、烏梅俱可加入。燥極加甘蔗汁。
葉氏方，治陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，以其味苦，不宜於胃也。此方用酸甘化陰法（合前加減大建中湯辛甘化陽法，可悟用藥之妙。）
人參，熟地，五味，炙草，湖蓮，茯神
水煎服。
又方，《經》云：「形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。」納穀如常，而肌肉日消，當以血肉充養。
牛骨髓，羊骨髓，豬脊髓，湖蓮，茯神，枸杞，當歸，芡實
水煎服。
又方，治肉消脂涸，吸氣喘促，欲咳不能出聲，必鋸按季脅，方稍有力，寐醒喉中乾涸直至胸脘，此五液俱竭，法在不治，援引人身膏脂，為繼續之計。
鮮河車（按：此味不可用），人乳汁，真秋石，血餘灰
陰虛陽浮，宜用介以潛陽之法。六味丸減丹、澤加秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之屬，如有用海參膠、淡菜膠及燕窩之類，皆是此意。
（孫男心典）按：虛極之候，非無情草木所能補。如肉削之極，必須諸髓及羊肉膠之類；陰中之陰虛極，必須龜膠、人乳粉、牡蠣、秋石、麋茸之類；陰中之陽虛極，必須鹿角膠、鹿茸、黃犬外腎之類。一隅三反。
黑地黃丸，治陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損形瘦無力，面多青黃而無常色，此補腎益胃之劑也。
蒼朮（一斤，酒浸），熟地（一斤），五味子（半斤），乾薑（秋冬一兩，夏五錢，春七錢）
上為末，棗肉煉丸，梧子大，用米湯送下百丸，治血虛久痔甚妙，（此治血脫，脾寒之聖藥。）
白話文：
標題: [虛弱癆損]
內容:
- 理中湯，甘草乾薑湯，小青龍湯（增減詳論），桂附八味丸（見痰飲）
- 小柴胡湯（增減詳論）
- 小建中湯（即桂枝湯倍芍藥加麥芽糖），桂苓甘術湯（見痰飲）
- 黃芪建中湯，治療各種虛損，腹部緊縮。
- 生白芍（4錢），大棗（3枚），炙甘草（1錢5分），生薑，小桂枝，炙黃芪（各2錢）。水煎去渣，加入麥芽糖4錢，融化服用。氣短胸滿加生薑。腹脹，去棗加茯苓，以及治療肺氣虛等不足，補氣加半夏。
- 二加龍骨湯，治療虛勞各種不足，男性遺精，女性夢交及浮熱出汗。
- 生白芍，生薑，生龍骨（各3錢），生牡蠣（4錢，研磨），炙草，白薇（各2錢），炮附子（1錢），大棗（4枚）。水煎服。
- 復脈湯（又稱炙甘草湯，見傷寒）。治療各種虛弱不足，出汗而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死（這是治療血脈空竭乏力）。用以利血，凡脈見結悸者，即使行動如常，不出百日必死，如果再次危急，不能行動，過十日必死。
- 喻嘉言說：“這是張仲景治療傷寒脈結代，心動悸，邪少虛多的聖方。《金匱》未載，以《千金翼》常用此方治療虛勞，實可信，因此得名爲《千金方》。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以本論汗出而悶，表之固非，即治其陰虛亦非，唯有用此方，得汗而脈出熱解，使病人感覺舒適，真是聖法。但虛勞之人，胃中津液素虛，非傷寒暴病，邪少虛多之比。桂枝、生薑用量之多，服用後津液往往隨熱勢外越，津既外越，難以回收，多有淋漓沾濡一晝夜者，透此一關，亟以本方去桂枝、生薑二味，三倍加入人參，隨後跟上，才能津液復生，進而營衛盛而諸虛復。”
- 虛勞治療方法，除了建中別無他途，還有一種脾陽不虧，胃有燥火，應從時賢養胃陰諸法。葉天士說：“太陰溼土得陽始運，陽明陽土得陰自安，因爲脾喜剛燥，胃喜柔潤。”我對此法，又悟出無數法門，下面列出的方，都應深入研究。
- 葉氏養胃方，治療胃虛少納谷，土不生金，聲音低沉無力。
- 麥冬，生扁豆，玉竹，甘草，桑葉，沙參
- 此方生谷芽、廣陳皮、白大麥仁、石斛、烏梅都可以加入。乾燥極加甘蔗汁。
- 葉氏方，治療陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，因其味苦，不宜於胃。此方用酸甘化陰法。
- 人參，熟地，五味，炙草，湖蓮，茯神。水煎服。
- 另一方，《經》說：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。”雖然納谷如常，但肌肉日消，應當用血肉來滋養。
- 牛骨髓，羊骨髓，豬脊髓，湖蓮，茯神，枸杞，當歸，芡實。水煎服。
- 另一方，治療肉消脂涸，吸氣喘促，欲咳不能出聲，必須按壓脅肋，才稍微有力，睡醒後喉嚨乾涸直到胸脘，這表示五液俱竭，無法治療，只能引用人體的膏脂，作爲繼續的計劃。
- 鮮河車（注：此味不可用），人乳汁，真秋石，血餘灰
- 陰虛陽浮，宜用介以潛陽之法。六味丸減丹、澤加秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之類，如有使用海參膠、淡菜膠及燕窩之類，都是這個意思。
- （孫男心典）注：極度虛弱的時刻，非無情草木所能補。如肉削至極，必須諸髓及羊肉膠之類；陰中之陰虛極，必須龜膠、人乳粉、牡蠣、秋石、麋茸之類；陰中之陽虛極，必須鹿角膠、鹿茸、黃犬外腎之類。一隅三反。
- 黑地黃丸，治療陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損形瘦無力，面色多青黃且無常色，這是補腎益胃的藥劑。
- 蒼朮（1斤，酒浸），熟地（1斤），五味子（半斤），乾薑（秋冬1兩，夏5錢，春7錢）
- 上述藥材研磨成末，棗肉煉丸，梧桐子大小，用米湯送下100丸，治療血虛久痔非常有效。