《醫學實在易》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 黃疸症
理中湯（見心腹痛）
建中湯
芍藥（六錢），桂枝（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），飴糖（一合），大棗（四枚）
上六味，以水三杯，煮取一杯，去滓，納飴糖，更上微火消解，溫服，日三服。
茵陳蒿湯，治陽明病，發熱汗出，此為熱越不能發黃也，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴欲飲水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，此方主之。
白話文：
理中湯用於治療心腹疼痛。
建中湯的藥方：芍藥六錢、桂枝三錢、甘草二錢、生薑三錢、飴糖一合、大棗四枚。將以上六味藥材用三杯水煮成一杯，去渣，加入飴糖，用小火慢慢煮化，溫服，一天服三次。
茵陳蒿湯用於治療陽明病。患者發熱出汗，但熱氣無法發散導致皮膚發黃，只有頭部出汗，身體沒有汗，脖子發紅，小便不順暢，口渴想喝水漿，這是因為熱氣淤積在體內，身體必定會發黃，茵陳蒿湯可以治療此症。
茵陳蒿（六錢），梔子（三錢），大黃（二錢，去皮）
上三味，以水三杯，先煮茵陳，減一杯半，納二味，煎八分，去滓，溫服，日三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
梔子柏皮湯，治傷寒，身發黃發熱。
梔子（三錢），甘草（一錢），黃柏（二錢）
上三味，以水二杯半，煎八分服，日再。
白話文：
茵陳蒿六錢、梔子三錢、大黃二錢（去皮），用水三杯先煮茵陳，煮到剩下一杯半，再加入梔子和去皮的大黃，煎到八分，去渣，溫熱服用，一天三次。小便應該順暢，尿液像皂角汁一樣，顏色正常偏紅，一晚肚子就會消下去，黃疸會隨著小便排出。
梔子柏皮湯用來治療傷寒，發黃發熱。梔子三錢，甘草一錢，黃柏二錢，用水二杯半，煎到八分服用，一天兩次。
2. 寒症
麻黃湯，桂枝湯，理中湯，四逆湯，真武湯，吳茱萸湯，五積散
白話文：
麻黃湯、桂枝湯、理中湯、四逆湯、真武湯、吳茱萸湯、五積散都是常見的中藥方劑，它們分別針對不同的病症，具有不同的功效。
麻黃湯主要用於治療風寒感冒，具有發汗解表的作用；桂枝湯主要用於治療風寒表證，具有溫經散寒、通絡止痛的功效；理中湯主要用於治療脾胃虛寒，具有溫中健脾、和胃止瀉的功效；四逆湯主要用於治療四肢厥冷、脈微欲絕的陽氣衰敗證；真武湯主要用於治療脾腎陽虛、寒濕內盛證；吳茱萸湯主要用於治療寒邪客胃、脾胃虛寒證；五積散主要用於治療脾胃積滯、食積不化證。
這些方劑的藥物組成和用法用量都有嚴格的規定，需要根據患者的具體情況和醫生的指導服用，切不可自行使用。
3. 霍亂吐瀉
理中湯，通脈四逆湯加豬膽汁（見《傷寒論》）
五苓散，治霍亂吐瀉而渴者，太陽症悉具，口渴嘔逆，小便不通等症，水腫症借用頗驗。
澤瀉（二兩），白朮，茯苓，豬苓（各一兩），桂枝（七錢）
共為末，以米飲調下三錢，多飲暖水以出汗。今人作小劑，水煎服。
白話文：
理中湯和通脈四逆湯加豬膽汁，這是在《傷寒論》中提到的方劑。五苓散適用於霍亂吐瀉且口渴的患者，症狀包括太陽症全部表現、口渴、嘔逆、小便不通等，對於水腫症也有不錯的療效。方劑組成：澤瀉二兩、白朮、茯苓、豬苓各一兩、桂枝七錢。將所有藥材研磨成粉，用米湯調服三錢，多喝溫水以促進出汗。現代人常用小劑量，水煎服。
4. 鼓脹單腹脹方
胃苓散（見泄瀉）
聖朮煎，治脾虛作脹，及久患吐瀉等症。
白朮（微炒，一兩），陳皮（二錢），乾薑（三錢），肉桂（二錢）
水煎服。虛甚，加附子。
白朮補脾，脾得補則善運，善運則食消而脹去。欲其運多於補，則生用；欲其補多於運則熟用。凡藥生則行速，熟則行緩，自然之理也。若炒焦，則全失其本性，反令損脾增脹。陳皮達結氣於外，乾薑祛寒氣於中，肉桂化太陽之氣於下。下焦氣化，而上中二焦之氣亦治，此景岳新方中之第一方也。
白話文：
胃苓散（見泄瀉）
[聖朮煎]，用於治療脾虛導致的腹部脹滿，以及長期患有嘔吐腹瀉等症狀。
方劑組成：
- 白朮（微炒，一兩）
- 陳皮（二錢）
- 乾薑（三錢）
- 肉桂（二錢）
用法： 水煎服。虛弱者可加附子。
藥理分析：
白朮補脾，脾胃健運則消化良好，腹部脹滿自然消退。若要強調脾胃運化，則生用白朮；若要強調補脾，則熟用白朮。生藥性較烈，起效快；熟藥性緩和，起效慢，這是藥材的自然特性。如果將白朮炒焦，則會損失藥性，反而會加重脾虛導致的腹部脹滿。陳皮疏肝理氣，使氣機暢通；乾薑溫中散寒，驅除體內寒氣；肉桂溫腎助陽，溫暖下焦，使氣血流通。下焦氣血流通，則上焦和中焦的氣血也自然調和，因此聖朮煎被稱為景岳新方中第一方。
連理丸，治腹脹如箕，時吐酸水者，又治久瀉如神。
人參，白朮，乾薑，川連（各二兩），炙草（一兩）
蜜丸，每服三錢，米湯送下，日兩服。
喻嘉言云：「酸水時吐時生，為單腹膨脹，及心、胸、腹、脅俱痛，不用八味地黃丸，為柔中之剛，而用此丸為剛中之柔，取其大苦大辛，能變胃而不為胃變也。」愚按：以白朮易蒼朮，其力更大。
桂甘薑棗麻辛附子湯，治氣分，心下堅大能如盤，邊如旋杯。
白話文：
連理丸
功效: 治療肚子脹滿像簸箕一樣，並且偶爾嘔吐酸水，也能有效治療久瀉。
配方:
- 人參：兩錢
- 白朮：兩錢
- 乾薑：兩錢
- 川連：兩錢
- 炙草：一錢
製法: 將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜做成丸劑。
用法: 每次服用三錢，用米湯送服，每天服用兩次。
註解:
- 喻嘉言說：「酸水時吐時生，伴隨單純的肚子膨脹，以及心、胸、腹、脅都疼痛，不應該使用八味地黃丸，因為八味地黃丸偏向柔中之剛，而此丸偏向剛中之柔。此丸以苦辛味為主，能改變脾胃功能，而不被脾胃所改變。」
- 我認為：用白朮代替蒼朮，功效更強。
桂甘薑棗麻辛附子湯
功效: 治療氣分（指上焦）病症，心下堅硬如盤，邊緣像旋轉的杯子。
桂枝，生薑（各三錢），炙草，麻黃，細辛（各二錢），附子（一錢），大棗（四枚）
水三杯二分，先煮麻黃至二杯二分，去沫，入諸藥，煎八分溫服，日夜三服，汗出如蟲行皮中即愈。
此症是心腎交病，上不能降，下不能升，日積月累，如鐵石難破。方中桂枝、甘草、生薑、大棗以和其上；而復用麻黃、附子、細辛少陰的劑，以治其下；庶上下交通而病愈，所謂大氣一轉，其結乃散也。
枳朮湯，治心下堅大如盤，（邊如旋盤，而不如旋杯，邪尚散漫未結，雖堅大而不滿痛也），水飲所作（《金匱》特提水飲，所以別於氣分也。）
白話文：
桂枝、生薑各三錢，炙草、麻黃、細辛各二錢，附子一錢，大棗四枚。用三杯二分的水，先煮麻黃至二杯二分，去沫，加入其他藥材，煎煮八分，溫熱服用，每日三次，連續服用，直到汗出如蟲行皮中即痊癒。
這種疾病是心腎之間的病變，上不能降，下不能升，日積月累，就像鐵石一樣難以破除。方子中桂枝、甘草、生薑、大棗用來調和上焦；而麻黃、附子、細辛用來治療下焦；希望上下交通，疾病痊癒，所謂大氣一轉，病結自然散去。
枳朮湯，主治心下堅硬如盤，水飲所致。
枳實（二錢），白朮（四錢）
水煎服，日三服，腹中耎即當散也。言水飲所以別於氣分也，氣無形以辛甘散之，水有形以苦泄之，方中取白朮之溫以健運，枳實之寒以消導，意深哉。胃為陽，陽常有餘；脾為陰，陰常不足；胃強脾弱，則陽與陰絕矣。脾不能為胃行其津液，則水飲作矣。方中用術以補脾，用枳以抑胃，臟腑分理，所以治水飲之原易，老逞其庸淺之見，變湯為丸，只認為一補一消之法，學者切勿述此陋語，為有識者笑。
四七湯，脹而屬七情所致者，宜此湯主之。
白話文：
枳實兩錢，白朮四錢，用水煎服，一天喝三次，肚子軟了就該停藥。水飲指的是體內積存的水分，氣無形，要用辛甘之味來散掉，水有形，要用苦味來泄掉。這個方子用白朮溫補脾陽，幫助脾胃運化，用枳實寒性消導，去除積水，用意深遠。胃屬陽，陽氣充足，脾屬陰，陰氣不足，如果胃氣過盛，脾氣虛弱，陽氣和陰氣就會失衡。脾臟無法把津液運送到胃部，就會造成水飲積聚。這個方子用白朮補脾，用枳實抑制胃氣，使臟腑功能恢復正常，從根本上治療水飲。有些人學識淺薄，把湯藥改成丸藥，只認為是補脾消水的方法，這種說法很可笑，學者們千萬不要重複這些錯誤言論，免得讓有識之士嘲笑。這個方子叫四七湯，專門治療因七情郁結而導致的腹部脹滿。
半夏，茯苓（各三錢），厚朴（二錢），蘇葉（一錢），生薑（三片）
水煎服。
此方妙在紫蘇葉一味以散結，香以醒脾，而順氣消脹行水乃其餘事。
白話文：
藥方：
- 半夏：三錢
- 茯苓：三錢
- 厚朴：二錢
- 蘇葉：一錢
- 生薑：三片
**用法：**水煎服。
功效解析：
此方奇妙之處在於紫蘇葉這一味藥材，它能散結，香氣又能醒脾，順氣消脹、利水則為其餘功效。