《醫學實在易》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 錄《千金》孫真人治霍亂吐下治中湯
臌脹證。因食積而起者，宜胃苓湯加半夏、乾薑、五穀蟲、木瓜，以麥芽打糊為丸，陳米湯送下三錢。因熱而起者，亦用前丸加黃連為佐，此皆實證易治也。惟有虛證，必用聖朮煎加附子，守服四、五十劑方效，即單腹脹亦不外此法。更有因於吐酸而起者，宜理中加黃連名連理丸，以剛藥變胃，不受胃變，此喻嘉言秘法也。
心下結聚如盤者，宜桂枝湯去芍藥，加麻黃、附子、細辛，日服二劑，夜服一劑，取微汗，令大氣一轉，其結乃散，即以枳朮湯，苦以泄其滿，此仲景聖法也。此病屬寒者多，故列於寒證。
（經義）《腹中論》曰：「有病心腹滿，旦食則不能暮食，名為鼓脹，治之以雞矢醴，一劑知二劑已。」《水脹篇》：「帝曰：鼓脹何如。岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。」《陰陽應象大論》曰：「濁氣則上，則生腹脹。」《經脈篇》曰：「足太陰虛則鼓脹，胃中寒則脹滿。
」《本神篇》曰：「脾氣實則腹脹，腎氣實則脹。」《至真要大論》曰：「諸濕腫滿，皆屬於脾，諸腹脹大，皆屬於熱。」《太陰陽明論》曰：「食飲不節，起居不時，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則脹滿閉塞。」《異法方宜論》曰：「北方者，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病。
」按：治此病，必以經旨為主，取用仲景之方，方可全愈。唐以後各書，皆臆斷駁雜，不可姑試。方書謂單腹脹為鼓脹，以如堅中空，其象如鼓也，又名蠱脹，以血氣結聚，不可解散，其毒如蠱也。
白話文：
錄《千金》孫真人治霍亂吐下治中湯
腹部脹滿的症狀
如果脹滿是因為消化不良引起的，應該使用胃苓湯，再加入半夏、乾薑、五穀蟲、木瓜，將麥芽打成糊狀做成藥丸，用米湯送服，每次服用三錢。如果是因為體內有熱引起的脹滿，也用前面的藥丸，但要加入黃連來輔助，這些都是屬於實證，比較容易治療。但如果是虛證引起的脹滿，一定要用聖朮煎加上附子來治療，持續服用四、五十劑才會有效果，即使是單純的腹脹也應該用這個方法。還有一種是因為胃酸過多引起的脹滿，應該用理中湯加入黃連，稱為連理丸，用藥性強烈的藥來改變胃的狀況，讓胃能適應這種改變，這是一個叫做喻嘉言的醫家的秘方。
如果覺得心下（胃部）有硬塊，像一個盤子一樣，應該使用桂枝湯去掉芍藥，加入麻黃、附子、細辛，每天服用兩次，晚上服用一次，讓身體微微出汗，使體內氣機順暢，硬塊就會消散，之後再用枳朮湯，以苦味的藥來瀉掉腹部的脹滿，這是張仲景的聖賢方法。這種病多屬於寒症，所以把它歸在寒證裡面。
（經義）
《腹中論》說：「如果腹部脹滿，早上吃了東西，晚上就吃不下，這種情況叫做鼓脹，可以用雞矢醴來治療，服用一劑就會有效果，服用兩劑就會痊癒。」《水脹篇》說：「黃帝問：鼓脹是什麼樣的？岐伯說：腹部脹大，整個身體都腫大，就像皮膚腫脹一樣，臉色蒼黃，腹部青筋浮起，這就是鼓脹的症狀。」《陰陽應象大論》說：「濁氣如果向上升，就會產生腹脹。」《經脈篇》說：「足太陰經虛弱就會導致鼓脹，胃裡寒冷就會導致脹滿。」《本神篇》說：「脾氣實盛就會導致腹脹，腎氣實盛也會導致腹脹。」《至真要大論》說：「各種濕邪引起的腫脹，都屬於脾的問題；各種腹部脹大，都屬於熱的問題。」《太陰陽明論》說：「飲食不節制，生活起居不規律，就會傷到陰氣。陰氣受損就會影響到五臟，影響五臟就會導致脹滿閉塞。」《異法方宜論》說：「北方的人，喜歡在野外生活，吃奶製品，體內容易受寒，產生脹滿的疾病。」
總之，治療這種疾病，一定要以經典的理論為主，採用張仲景的藥方，這樣才能完全痊癒。唐朝以後的各種醫書，都是隨意猜測，內容雜亂，不能隨便嘗試。醫書上說的單腹脹就是鼓脹，是因為腹部堅硬，內部中空，像鼓一樣；又叫做蠱脹，是因為血氣凝結在一起，無法消散，其毒性就像蠱一樣。