《醫學實在易》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 秘結症
脾約丸（一名麻仁丸）
厚朴（薑製），枳實（麵炒），芍藥（各八兩），大黃（蒸焙，一斤），麻仁（別研，八兩），杏仁（去皮尖，炒，五兩半）
上為末，煉蜜和丸，梧子大，每服二十丸，臨臥溫水下，大便通利則止。
按：權量尺寸，古今不同，此方各家折和，不能合一。
三承氣湯（見《傷寒論》）
白話文：
脾約丸，又名麻仁丸，由厚朴（薑製）、枳實（麵炒）、芍藥（各八兩）、大黃（蒸焙，一斤）、麻仁（別研，八兩）、杏仁（去皮尖，炒，五兩半）製成。將藥材研磨成粉末，用煉蜜和成丸子，每個丸子如梧桐子大小。每次服用二十丸，臨睡前溫水送服，大便通暢即可停止。需要注意的是，古今度量衡不一，此方各家折合，無法統一。另外，此方類似三承氣湯（見《傷寒論》）。
2. 膈症反胃方
左歸飲（方見頭痛），此方加生地、當歸，能滋陽明之陰，以去胃口伏邪之燥火，去茯苓者，恐其旁流入坎，不如專顧陽明之速效也。
三一承氣湯（見瘟疫），附子理中湯（即理中湯加附子）
真武湯，治少陰嘔逆，腹痛溺短，及治一切水症。
雲茯苓，白芍，生薑（各三錢），白朮，附子（各二錢）
白話文：
左歸飲原本治療頭痛，加了生地和當歸，可以滋養陽明經的陰氣，去除胃火伏邪的燥熱，而移除茯苓則因為擔心它會旁流入腎經，不如專注於滋養陽明經的效果更快。三一承氣湯用來治療瘟疫，附子理中湯（也就是理中湯加上附子）也用於此。真武湯則用來治療少陰經的嘔吐、腹痛、小便短少，以及各種水腫。它是由茯苓、白芍、生薑（各三錢）、白朮、附子（各二錢）組成。
水煎服。
此方妙在生薑之辛溫以利氣，氣化則水行矣。時醫疑生薑發汗，而以乾薑代之，豈知乾薑守而不走，大失此方之本旨。若再炮黑，或加肉桂，更為無知妄作矣。
吳茱萸湯（見上頭痛），（大、小）柴胡湯，五_瀉心湯_（俱見《傷寒論》）
越鞠丸（丹溪），治一切郁病。
香附，蒼朮，撫芎，梔子，六神麯（各等分）或丸或煎隨宜
白話文：
將藥材水煎服用。此方精妙之處在於生薑辛溫的特性，可以促進氣血運行，使水液流通順暢。有些醫生誤以為生薑會發汗，就用乾薑代替，卻不知乾薑性質偏於溫補，不會像生薑一樣促進氣血運行，完全失去了此方的精髓。若再將乾薑炮製成黑薑，或加入肉桂，就更是無知妄為。
吳茱萸湯、柴胡湯、瀉心湯等方劑，可用於治療頭痛、寒熱等症狀。越鞠丸則可用於治療一切郁病。
香附、蒼朮、撫芎、梔子、六神麯等藥材，可等量混合，製成丸劑或煎湯服用，隨症狀選擇。
大半夏湯
半夏（洗去涎，六錢），人參（三錢），白蜜（八錢）
水三杯半，和蜜揚二百四十遍，煎八分服。
此方用水之多，取其多煮白蜜，去其寒而用其潤，俾黏膩之性，流連於胃，不速下行，而半夏人參之力，可以徐徐斡旋於中，非參透造化之理者，不能悟及。隔咽之間，交通之氣不得降者，皆衝脈上行，逆氣所作也。衝脈不治，取之陽明，仲景以半夏降衝脈之逆，即以白蜜潤陽明之燥，加人參以生既亡之津液，用甘瀾水以降逆上之水飲，古聖之經方，惟仲景能用之。
白話文：
大半夏湯由半夏、人參和白蜜組成。將半夏洗去涎液，取六錢，人參取三錢，白蜜取八錢。用三杯半水，將白蜜與藥材混合，反覆攪拌二百四十次，煎煮至八分，趁熱服用。此方用大量水煮白蜜，目的是去除白蜜的寒性，保留潤滑作用，使白蜜的黏膩性在胃中停留，不至於快速排泄，同時半夏和人參的藥力可以慢慢在體內發揮作用，這是一般人難以理解的精妙配伍。因咽喉阻塞，氣機無法下降，而導致衝脈逆行上涌，這是逆氣所造成的。衝脈的病症，需從陽明經治療，張仲景用半夏來降衝脈的逆氣，同時用白蜜潤燥陽明經，再加入人參滋補因病損耗的津液，用甘甜的藥水來降解逆流上涌的水飲，這是古代聖賢的經方，只有張仲景才能真正運用它。
不換金正氣散，楊仁齋曰：「脾氣雖強，腎氣不足，故飲食下咽，大腸為之飧泄也，煎不換金正氣散，吞下安腎丸。」
蒼朮（泔浸），陳皮（各二錢半），厚朴（薑製，二錢），甘草（蜜炙），藿香（各一錢），半夏（湯泡七次，錢半）
上用水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，吞下安腎丸。
安腎丸，治腎氣不足，飯後即泄。又《金匱翼》云：「喘因腎虛，氣吸不下者，或因氣自小腹下起而上逆者，但經微勞，或飢時即發，宜以六味補陰之屬，壯水配火。若足冷麵熱者，須以安腎之屬，導水歸元。」
白話文：
楊仁齋認為，患者脾氣雖然強健，但腎氣不足，導致食物下咽後，大腸便會出現泄瀉。因此建議服用不換金正氣散，並吞服安腎丸。不換金正氣散的組成包括蒼朮（用淘米水浸泡）、陳皮、厚朴（用薑汁製）、甘草（用蜜炙）、藿香，以及用湯水泡了七次的半夏。將這些藥材用兩碗水、三片薑、兩顆棗煎煮至八分，再吞服安腎丸。安腎丸專門用於治療腎氣不足引起的飯後即泄。此外，金匱翼也提到，喘息是因為腎虛導致氣吸不下去，或是氣從小腹下部上逆，只要稍微勞累或飢餓時就會發作，應當服用滋補陰虛、壯水配火的六味地黃丸等藥物。如果患者出現足冷面熱的症狀，則需要服用安腎丸等藥物，引導腎水歸元。
川烏（炮去皮臍），辣桂（各四兩），白茯苓（去皮），白朮（土炒），石斛（酒炒），白蒺黎（炒），桃仁（去皮尖，炒），萆薢，乾山藥，巴戟天，破故紙，肉蓯蓉（酒浸，各十二兩）
上各為細末，煉蜜丸梧子大，每服五十丸淡鹽湯送下。
腎氣不足，故用溫補諸藥以安之。方中桃仁、萆薢、蒺黎三味，非思議可及，方意與八味地黃丸同。但八味地黃丸長於利水，未免減其溫補之力，而此則用專而力更大也。
白話文：
將川烏（去除皮和臍，炮製）、辣桂（各四兩）、白茯苓（去除皮）、白朮（土炒）、石斛（酒炒）、白蒺黎（炒）、桃仁（去除皮尖，炒）、萆薢、乾山藥、巴戟天、破故紙、肉蓯蓉（酒浸，各十二兩）這些藥材研磨成細末，用煉蜜做成梧子大小的丸藥，每次服用五十丸，用淡鹽湯送服。
腎氣不足，因此用溫補的藥物來調理。方中桃仁、萆薢、蒺黎三味藥，功效非比尋常，方劑的用意與八味地黃丸相同。但八味地黃丸側重於利水，溫補力量略微不足，而這個方劑則專注於溫補，藥力更強。
二神丸（方用肉豆蔻以補脾，破故紙以安腎，故稱二神），治飯後隨即大便。
肉豆蔻（四兩，生），破故紙（半斤，炒）
上各為細末，用肥大細棗取肉研膏，和藥杵為丸，如梧子大，每服五、七十丸，空心米飲入鹽送下。加木香二兩，名三神丸，加茴香一兩，名四神丸。
白話文：
二神丸是由肉豆蔻補脾，破故紙安腎而成的，專治飯後馬上就拉肚子。藥方是用四兩生肉豆蔻和半斤炒破故紙，分別研成細末，再用肥大的紅棗去核研成膏，將藥末與膏混合，做成梧桐子大小的丸子，每次服用五到七十粒，空腹時用米湯加鹽送服。如果再加兩兩木香，就叫三神丸，再加一兩茴香，就叫四神丸。