《醫學實在易》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 秘結症
脾約丸（一名麻仁丸）
厚朴（薑製），枳實（麵炒），芍藥（各八兩），大黃（蒸焙，一斤），麻仁（別研，八兩），杏仁（去皮尖，炒，五兩半）
上為末，煉蜜和丸，梧子大，每服二十丸，臨臥溫水下，大便通利則止。
按：權量尺寸，古今不同，此方各家折和，不能合一。
三承氣湯（見《傷寒論》）
白話文：
[祕結症]
這是一種稱為脾約丸的藥方，有時候也被叫做麻仁丸。
藥材包括：薑製厚朴、麵炒枳實、芍藥，每種藥材都需八兩；蒸焙大黃一斤；另外需要麻仁八兩，但要單獨研磨；最後是去皮尖並炒過的杏仁，用量為五兩半。
將這些藥材混合後研磨成粉末，再用煉蜜搓成梧桐子大小的丸狀。服用時，每次吃二十顆，最好在睡前搭配溫水服用，直到大便順暢即停止服用。
附註：古時與現代的度量衡標準不一，這個藥方在各家的換算下，數量上會有些許差異。
另外提到的「三承氣湯」可參考《傷寒論》中的記載。
2. 膈症反胃方
左歸飲（方見頭痛），此方加生地、當歸，能滋陽明之陰，以去胃口伏邪之燥火，去茯苓者，恐其旁流入坎，不如專顧陽明之速效也。
三一承氣湯（見瘟疫），附子理中湯（即理中湯加附子）
真武湯，治少陰嘔逆，腹痛溺短，及治一切水症。
雲茯苓，白芍，生薑（各三錢），白朮，附子（各二錢）
水煎服。
此方妙在生薑之辛溫以利氣，氣化則水行矣。時醫疑生薑發汗，而以乾薑代之，豈知乾薑守而不走，大失此方之本旨。若再炮黑，或加肉桂，更為無知妄作矣。
吳茱萸湯（見上頭痛），（大、小）柴胡湯，五_瀉心湯_（俱見《傷寒論》）
越鞠丸（丹溪），治一切郁病。
香附，蒼朮，撫芎，梔子，六神麯（各等分）或丸或煎隨宜
大半夏湯
半夏（洗去涎，六錢），人參（三錢），白蜜（八錢）
水三杯半，和蜜揚二百四十遍，煎八分服。
此方用水之多，取其多煮白蜜，去其寒而用其潤，俾黏膩之性，流連於胃，不速下行，而半夏人參之力，可以徐徐斡旋於中，非參透造化之理者，不能悟及。隔咽之間，交通之氣不得降者，皆衝脈上行，逆氣所作也。衝脈不治，取之陽明，仲景以半夏降衝脈之逆，即以白蜜潤陽明之燥，加人參以生既亡之津液，用甘瀾水以降逆上之水飲，古聖之經方，惟仲景能用之。
不換金正氣散，楊仁齋曰：「脾氣雖強，腎氣不足，故飲食下咽，大腸為之飧泄也，煎不換金正氣散，吞下安腎丸。」
蒼朮（泔浸），陳皮（各二錢半），厚朴（薑製，二錢），甘草（蜜炙），藿香（各一錢），半夏（湯泡七次，錢半）
上用水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，吞下安腎丸。
安腎丸，治腎氣不足，飯後即泄。又《金匱翼》云：「喘因腎虛，氣吸不下者，或因氣自小腹下起而上逆者，但經微勞，或飢時即發，宜以六味補陰之屬，壯水配火。若足冷麵熱者，須以安腎之屬，導水歸元。」
川烏（炮去皮臍），辣桂（各四兩），白茯苓（去皮），白朮（土炒），石斛（酒炒），白蒺黎（炒），桃仁（去皮尖，炒），萆薢，乾山藥，巴戟天，破故紙，肉蓯蓉（酒浸，各十二兩）
上各為細末，煉蜜丸梧子大，每服五十丸淡鹽湯送下。
腎氣不足，故用溫補諸藥以安之。方中桃仁、萆薢、蒺黎三味，非思議可及，方意與八味地黃丸同。但八味地黃丸長於利水，未免減其溫補之力，而此則用專而力更大也。
二神丸（方用肉豆蔻以補脾，破故紙以安腎，故稱二神），治飯後隨即大便。
肉豆蔻（四兩，生），破故紙（半斤，炒）
上各為細末，用肥大細棗取肉研膏，和藥杵為丸，如梧子大，每服五、七十丸，空心米飲入鹽送下。加木香二兩，名三神丸，加茴香一兩，名四神丸。
白話文：
[膈症反胃治療方]
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左歸飲（參考頭痛章節），在此方基礎上加入生地和當歸，能滋養胃部的陰分，去除胃中的燥熱，去掉茯苓的原因是怕它會影響到腎臟，專注於胃部會有更快的效果。
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三一承氣湯（詳見瘟疫章節），附子理中湯（即理中湯加上附子）
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真武湯，用來治療少陰經的嘔吐、腹痛、尿量減少，以及所有與水相關的病症。
用雲茯苓、白芍、生薑各三錢，白朮、附子各二錢。用水煎煮服用。
此方的巧妙之處在於生薑的溫辛可以促進氣血運行，氣血調和，水份就能順利排出。但有些醫生擔心生薑會使人出汗，改用乾薑，卻不知乾薑只會停留在原地，無法發揮生薑的功效，如果再進一步炮製，或者加入肉桂，更是無知妄為。
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吳茱萸湯（詳見頭痛章節），（大、小）柴胡湯，五_瀉心湯_（均詳見《傷寒論》）
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越鞠丸（出自丹溪），能治療各種鬱結的病症。
香附、蒼朮、撫芎、梔子、六神麯各等份，可做成藥丸或煎煮，視情況而定。
- 大半夏湯
半夏（洗淨，六錢），人參（三錢），白蜜（八錢）
先用水三杯半，加上白蜜攪拌二百四十次，然後煎煮至剩八分，即可服用。
此方使用大量水分，目的是為了多煮白蜜，使其寒性消失，留下潤澤的特性，讓其粘稠的性質在胃部停留，不會迅速下移，半夏和人參的力量可以在胃部緩慢發揮作用。
- 不換金正氣散，楊仁齋說：「即使脾氣旺盛，如果腎氣不足，食物下嚥後，大腸就會出現飧泄。服用不換金正氣散，配合安腎丸服用。」
蒼朮（用水浸泡）、陳皮各二錢半，厚朴（薑製，二錢），甘草（蜜炙）、藿香各一錢，半夏（湯泡七次，一錢半）
上述藥材用水二鍾，加上三片薑和兩顆棗，煎煮至剩八分，配合安腎丸服用。
- 安腎丸，用於治療腎氣不足，飯後立即拉肚子。《金匱翼》指出：「喘息是由腎虛導致，氣吸不下，或是氣從小腹升起向上逆流，只要稍微勞累或飢餓就會發作，應服用六味地黃丸等補陰的藥物，壯水配火。若是腳冷臉熱，應服用安腎丸，引導水分回歸腎臟。」
川烏（炮製去皮臍）、辣桂各四兩，白茯苓（去皮）、白朮（土炒）、石斛（酒炒）、白蒺藜（炒）、桃仁（去皮尖，炒）、萆薢、乾山藥、巴戟天、破故紙、肉蓯蓉（酒浸）各十二兩
將上述藥材磨成細粉，用煉蜜做成梧桐子大小的藥丸，每次服用五十丸，用淡鹽湯送服。
因腎氣不足，所以用溫補的藥物來安穩腎臟。方中桃仁、萆薢、蒺藜三種藥材，其功效難以言喻，與八味地黃丸的原理相同。但八味地黃丸主要功能是利水，可能會減弱溫補效果，而此方則更專注，效果更強大。
- 二神丸（因為使用了肉豆蔻來補脾，破故紙來安腎，因此稱為二神），用於治療飯後馬上就排便的情況。
肉豆蔻（四兩，生），破故紙（半斤，炒）
將上述藥材磨成細粉，用肥大的棗子去核取肉，研成膏狀，和藥粉一起做成梧桐子大小的藥丸，每次空腹服用五、七十丸，用米湯加鹽送服。如果加入木香二兩，則成為三神丸；加入茴香一兩，則成為四神丸。