《醫學實在易》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 痢疾
芍藥湯,治赤白痢,裡急後重(初起三日內用之。)
芍藥(三錢),當歸,黃芩,黃連,枳殼,檳榔,甘草(各一錢),木香,肉桂(各五分)
水煎服,或以肉桂換乾薑。此時醫通用之方,大意以行血則便膿自愈,調氣則後重自除,頗為合法。然肉桂宜換乾薑,痢初起宜加大黃。
真人養臟湯,治瀉痢久病,脫肛,完穀不化等症。
訶子(煨,一錢五分),罌粟殼(蜜炙,三錢),肉豆蔻(煨,五分),當歸,白朮(炒),酒白芍(各六分),木香(二錢四分),肉桂(八分,去皮),生甘草(一錢八分)
水煎服。
臟寒甚,加附子一錢五分。此方妙在木香之多,則澀而不郁。
葛根(四錢),黃芩,黃連(各一錢五分),甘草(一錢)
水三杯,先煮葛根至一杯半,吹去沫,入諸藥煎七分服,日二服,夜一服。此方治傷寒協熱下利而喘者,借用治下痢及熱瀉如神。
理中湯(見心腹痛)
黃連(六兩),木香(一兩)
上二味共為末,水泛為丸,梧子大,每服二、三錢,米湯送下。
桃花湯,治少陰下利。
赤石脂(一兩六錢,留六錢研末),乾薑(一錢),粳米(五錢)
作一服,水煎,調入石脂末服,日夜作三服。病在腎,腎為先天之本,天惟石可以補之,仲景此方獨具女媧手段。
當歸四逆湯(見腹痛),倉廩湯(即人參敗毒散加陳米三錢。見瘟疫),小柴胡湯(見瘧疾),大承氣湯(奇恆並用)
羊脂煎(《千金》),治久痢不瘥。
羊脂(一棋子大),白蠟(二棋子大),黃連(末,一升,酢(取稠,),蜜(炙,七合煎取五合),烏梅肉(二兩),亂髮灰(洗去垢膩,燒末一升)
上七味,合納沙鍋中,湯上煎之,攪可丸飲用,如桐子大,三十丸,日三,棋子大小如方寸匕。張石頑曰:羊脂性滑利人,《千金》用治久痢不瘥,專取滑利以通虛中留滯也。其後且有羊脂阿膠蜜蠟黍米作粥方,深得炎帝《本經》補中寓瀉之意。
2. 泄瀉
胃苓湯,治諸瀉及腹痛腫脹等證。
茯苓,豬苓,澤瀉,白朮,桂枝,蒼朮,厚朴,陳皮(各一錢五分),炙草(八分)
加生薑三片,水煎服。
四神丸,治五更至天明腹痛而瀉,有定候,名脾腎瀉。又通治久瀉。
補骨脂(四兩,酒炒),肉豆蔻(麵煨,去油),五味子(各二兩),吳茱萸(湯泡,一兩)
以大棗八十一粒,生薑四兩,同煮爛,去皮核,和為丸,如梧子大,臨睡以米湯送下四錢。去肉豆蔻加人參、茯苓、乾薑、附子、罌粟殼,以米湯泛丸更效。
聖濟附子丸,治洞泄寒中,注下水穀,或痢赤白,食已即出,食物不消。
煉蜜丸,每服三錢,米湯下,日二服。
按:原注云:「春傷於風,邪氣流連,至夏發為飧泄,至長夏發為洞泄,陰生於午,至未為甚,長夏之時,脾土當旺,脾為陰中之至陰,故陰氣盛,陰氣既盛,則生內寒而洞泄矣。」
千金溫脾湯,治積久熱痢赤白。
大黃(四錢),人參,甘草(各二錢),熟附子(一錢),炮乾薑(二錢)
水煎溫服。
冷痢去甘草,加桂心三錢,倍人參、薑、附,減大黃一錢。
《靈樞》云:「中熱消脾,則便寒,寒中之屬,則便熱,胃中熱則消穀,令人懸心善飢。臍以上皮熱,腸中熱,則出黃如糜,臍以下皮寒,胃中熱,則腹脹。腸中寒,則腸鳴飧泄,胃中寒、腸中熱,則脹而且泄,胃中熱脹,腸中寒,則疾飢,小腹痛脹。」
張石頑注云:世醫治病,但知熱以寒治,寒以熱治,外此總不講也。設病中熱消脾,而見懸心善飢,洵為熱症無疑,然必審其臍以上皮熱,方是胃中熱氣蘊隆。若出黃如糜,不但胃中有熱,而腸中亦為熱邪奔迫可知。倘臍以下皮寒,而見腹脹,有似乎實熱固結,實為胃中虛寒之候,或見腸鳴飧泄,非特胃有寒,且移寒於二腸矣。蓋熱泄則腸垢黃赤,寒泄則鶩溏清冷,此病機之最顯著者,可以明辨。
況有脹而泄利,此脹為胃寒陽氣不布之脹,泄為腸熱便垢之泄,復有消穀易飢,小腹脹痛之病,豈非胃中有熱,腸中有寒之一驗乎。若此種種,苟未明仲景三瀉心湯,黃連湯,乾薑黃芩黃連人參湯,厚朴生薑半夏甘草人參湯,乾薑人參半夏丸等法,必不可以語至治也。
乳豆丸(方詳本論)