《醫學實在易》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 痢疾
芍藥湯，治赤白痢，裡急後重（初起三日內用之。）
芍藥（三錢），當歸，黃芩，黃連，枳殼，檳榔，甘草（各一錢），木香，肉桂（各五分）
水煎服，或以肉桂換乾薑。此時醫通用之方，大意以行血則便膿自愈，調氣則後重自除，頗為合法。然肉桂宜換乾薑，痢初起宜加大黃。
真人養臟湯，治瀉痢久病，脫肛，完穀不化等症。
訶子（煨，一錢五分），罌粟殼（蜜炙，三錢），肉豆蔻（煨，五分），當歸，白朮（炒），酒白芍（各六分），木香（二錢四分），肉桂（八分，去皮），生甘草（一錢八分）
水煎服。
臟寒甚，加附子一錢五分。此方妙在木香之多，則澀而不郁。
葛根黃連黃芩甘草湯
葛根（四錢），黃芩，黃連（各一錢五分），甘草（一錢）
水三杯，先煮葛根至一杯半，吹去沫，入諸藥煎七分服，日二服，夜一服。此方治傷寒協熱下利而喘者，借用治下痢及熱瀉如神。
理中湯（見心腹痛）
香連丸
黃連（六兩），木香（一兩）
上二味共為末，水泛為丸，梧子大，每服二、三錢，米湯送下。
桃花湯，治少陰下利。
赤石脂（一兩六錢，留六錢研末），乾薑（一錢），粳米（五錢）
作一服，水煎，調入石脂末服，日夜作三服。病在腎，腎為先天之本，天惟石可以補之，仲景此方獨具女媧手段。
當歸四逆湯（見腹痛），倉廩湯（即人參敗毒散加陳米三錢。見瘟疫），小柴胡湯（見瘧疾），大承氣湯（奇恆並用）
羊脂煎（《千金》），治久痢不瘥。
羊脂（一棋子大），白蠟（二棋子大），黃連（末，一升，酢（取稠，），蜜（炙，七合煎取五合），烏梅肉（二兩），亂髮灰（洗去垢膩，燒末一升）
上七味，合納沙鍋中，湯上煎之，攪可丸飲用，如桐子大，三十丸，日三，棋子大小如方寸匕。張石頑曰：羊脂性滑利人，《千金》用治久痢不瘥，專取滑利以通虛中留滯也。其後且有羊脂阿膠蜜蠟黍米作粥方，深得炎帝《本經》補中寓瀉之意。
白話文：
【痢疾】
芍藥湯，適用於治療紅白痢疾，以及腹部緊縮感和排便困難（在病發初期三天內使用最佳）。
成分包括芍藥（三錢）、當歸、黃芩、黃連、枳殼、檳榔、甘草（各一錢）、木香、肉桂（各五分）。將這些材料用水煎煮後服用，或者可以用乾薑代替肉桂。這是醫生常使用的方劑，主要目的是通過促進血液循環來治癒膿血便，調節氣機來減緩排便困難，非常合理。然而，肉桂應更換為乾薑，若痢疾剛開始，應增加大黃的用量。
真人養臟湯，適用於治療長期的瀉痢，脫肛，以及食物消化不良的情況。
成分有訶子（煨，一錢五分）、罌粟殼（蜜炙，三錢）、肉豆蔻（煨，五分）、當歸、炒白朮、酒炒白芍（各六分）、木香（二錢四分）、肉桂（八分，去皮）、生甘草（一錢八分）。將這些材料用水煎煮後服用。如果腸胃極度寒冷，可以再添加附子一錢五分。此方的巧妙之處在於大量使用木香，這樣可以收斂而不致於鬱悶。
葛根黃連黃芩甘草湯
成分有葛根（四錢）、黃芩、黃連（各一錢五分）、甘草（一錢）。先用水煮葛根至剩一杯半，然後去除泡沫，再加入其他藥材煮至剩七分，每日服用兩次，夜間一次。此方可用於治療感冒伴隨的熱性下痢和喘息，對於下痢和熱性瀉痢有奇效。
理中湯（詳見心腹痛篇）
香連丸
成分有黃連（六兩）、木香（一兩）。將兩種藥材磨成粉末，用水搓成丸，形狀像梧桐子，每次服用二至三錢，用米湯送服。
桃花湯，適用於治療少陰引起的下痢。
成分有赤石脂（一兩六錢，留下六錢研磨成粉）、乾薑（一錢）、粳米（五錢）。將所有材料一起煎煮，再加入研磨好的赤石脂粉服用，白天和夜晚各服用三次。病源在腎臟，腎臟是身體的根本，唯有石類可以補充，張仲景的這個方子具有女媧補天的手法。
當歸四逆湯（詳見腹痛篇）、倉廩湯（即人參敗毒散加上陳米三錢。詳見瘟疫篇）、小柴胡湯（詳見瘧疾篇）、大承氣湯（特殊情況下使用）
羊脂煎（《千金》），適用於治療長期痢疾未愈。
成分有羊脂（一棋子大）、白蠟（二棋子大）、黃連（磨成粉，一升）、醋（取稠液部分）、蜂蜜（炙，七合煎取五合）、烏梅肉（二兩）、亂髮灰（清洗去除油膩，燒成粉一升）。將所有材料放入砂鍋中，用水煎煮，攪拌成丸，形狀像桐子，每次服用三十粒，每日三次。張石頑說：羊脂性質滑利，可以幫助腸胃運作，《千金》用來治療長期痢疾未愈，主要是利用其滑利特性來清除腸胃中的滯留物。後面還有羊脂、阿膠、蜂蜜、蠟、黍米做成粥的方子，深刻地體現了炎帝《本經》中「補中有瀉」的理念。
2. 泄瀉
胃苓湯，治諸瀉及腹痛腫脹等證。
茯苓，豬苓，澤瀉，白朮，桂枝，蒼朮，厚朴，陳皮（各一錢五分），炙草（八分）
加生薑三片，水煎服。
四神丸，治五更至天明腹痛而瀉，有定候，名脾腎瀉。又通治久瀉。
補骨脂（四兩，酒炒），肉豆蔻（麵煨，去油），五味子（各二兩），吳茱萸（湯泡，一兩）
以大棗八十一粒，生薑四兩，同煮爛，去皮核，和為丸，如梧子大，臨睡以米湯送下四錢。去肉豆蔻加人參、茯苓、乾薑、附子、罌粟殼，以米湯泛丸更效。
聖濟附子丸，治洞泄寒中，注下水穀，或痢赤白，食已即出，食物不消。
黃連，烏梅肉（各三兩），乾薑，附子（炮，各一兩五錢）
煉蜜丸，每服三錢，米湯下，日二服。
按：原注云：「春傷於風，邪氣流連，至夏發為飧泄，至長夏發為洞泄，陰生於午，至未為甚，長夏之時，脾土當旺，脾為陰中之至陰，故陰氣盛，陰氣既盛，則生內寒而洞泄矣。」
千金溫脾湯，治積久熱痢赤白。
大黃（四錢），人參，甘草（各二錢），熟附子（一錢），炮乾薑（二錢）
水煎溫服。
冷痢去甘草，加桂心三錢，倍人參、薑、附，減大黃一錢。
《靈樞》云：「中熱消脾，則便寒，寒中之屬，則便熱，胃中熱則消穀，令人懸心善飢。臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒，胃中熱，則腹脹。腸中寒，則腸鳴飧泄，胃中寒、腸中熱，則脹而且泄，胃中熱脹，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。」
張石頑注云：世醫治病，但知熱以寒治，寒以熱治，外此總不講也。設病中熱消脾，而見懸心善飢，洵為熱症無疑，然必審其臍以上皮熱，方是胃中熱氣蘊隆。若出黃如糜，不但胃中有熱，而腸中亦為熱邪奔迫可知。倘臍以下皮寒，而見腹脹，有似乎實熱固結，實為胃中虛寒之候，或見腸鳴飧泄，非特胃有寒，且移寒於二腸矣。蓋熱泄則腸垢黃赤，寒泄則鶩溏清冷，此病機之最顯著者，可以明辨。
況有脹而泄利，此脹為胃寒陽氣不布之脹，泄為腸熱便垢之泄，復有消穀易飢，小腹脹痛之病，豈非胃中有熱，腸中有寒之一驗乎。若此種種，苟未明仲景三瀉心湯，黃連湯，乾薑黃芩黃連人參湯，厚朴生薑半夏甘草人參湯，乾薑人參半夏丸等法，必不可以語至治也。
乳豆丸（方詳本論）
白話文：
[腹瀉]
胃苓湯，用來治療各種腹瀉以及腹部疼痛、腫脹等症狀。
藥方包含茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝、蒼朮、厚朴、陳皮（各15克），炙草（8克）
另外加入生薑三片，用水煎煮後服用。
四神丸，適用於在凌晨到天亮期間腹部疼痛並伴隨腹瀉，這種情況有固定的發作時間，稱為脾腎瀉。同時也可以用來治療長期腹瀉。
藥方包含補骨脂（120克，用酒炒過）、肉豆蔻（麵粉包裹蒸煮，去油）、五味子（各60克）、吳茱萸（用開水泡過，30克）
將八十一粒大棗與四兩生薑一同煮至軟爛，去除皮和核，然後和藥材混合成丸，形狀大小如同梧桐子，睡前用米湯送服四錢。去掉肉豆蔻，再加入人參、茯苓、乾薑、附子、罌粟殼，用米湯製成丸，效果更佳。
聖濟附子丸，用於治療洞泄寒中，排泄物中帶有食物殘渣，或是排出紅白相間的粘液，食物吃下去很快就會排出來，食物無法消化。
藥方包含黃連、烏梅肉（各90克）、乾薑、附子（炮製，各45克）
使用蜂蜜製成丸，每次服用三錢，用米湯送下，每天服用兩次。
千金溫脾湯，用來治療長時間的熱痢，排出紅白相間的粘液。
藥方包含大黃（16克）、人參、甘草（各8克）、熟附子（4克）、炮製乾薑（8克）
用水煎煮後溫服。
若是冷痢，應去除甘草，加入三錢的桂心，增加人參、薑、附的份量，減少大黃一錢。
《靈樞》中提到：「如果體內有熱氣，導致脾臟功能下降，就會出現腹瀉，這是寒中的一種，會導致腹瀉。胃部有熱氣，會讓人容易餓，肚臍以上的皮膚會發熱，腸道有熱氣，會排出像糜粥一樣的黃色物質，肚臍以下的皮膚發冷，胃部有熱氣，會導致腹部脹滿。腸道寒冷，會導致腸鳴和腹瀉，胃部寒冷、腸道有熱氣，會導致腹部脹滿並且腹瀉，胃部有熱氣和脹滿，腸道寒冷，會導致很快感到飢餓，小腹疼痛脹滿。」
張石頑在註解中提到：一般醫生治病，只知道用寒治熱，用熱治寒，除此之外的病情，都不會去研究。如果病人胃中有熱氣，導致脾臟功能下降，並且容易餓，這確實是熱症無疑，但是必須要檢查肚臍以上的皮膚是否發熱，才能確定是胃中有熱氣。如果排出像糜粥一樣的黃色物質，不但胃中有熱氣，腸道也有熱邪奔迫。如果肚臍以下的皮膚發冷，並且腹部脹滿，看似實熱固結，實際上是胃部虛寒，或者出現腸鳴和腹瀉，不只是胃部有寒氣，而且寒氣已經影響到小腸和大腸。熱性腹瀉，排出物呈黃紅色，寒性腹瀉，排出物呈清冷色，這是病情最明顯的表現，可以明確分辨。
此外，有脹氣和腹瀉的情況，這種脹氣是因為胃部虛寒導致陽氣不能正常運行，腹瀉是因為腸道有熱氣導致的，還有消瘦容易餓、小腹脹痛的情況，難道不是胃中有熱氣，腸道有寒氣的證據嗎？如果不知道張仲景的三瀉心湯、黃連湯、乾薑黃芩黃連人參湯、厚朴生薑半夏甘草人參湯、乾薑人參半夏丸等方法，就不能說是真正懂得治療。
乳豆丸（具體配方請參考相關論述）。