《醫學實在易》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 痢疾
芍藥湯，治赤白痢，裡急後重（初起三日內用之。）
芍藥（三錢），當歸，黃芩，黃連，枳殼，檳榔，甘草（各一錢），木香，肉桂（各五分）
水煎服，或以肉桂換乾薑。此時醫通用之方，大意以行血則便膿自愈，調氣則後重自除，頗為合法。然肉桂宜換乾薑，痢初起宜加大黃。
白話文：
芍藥湯用於治療赤白痢疾，伴隨裡急後重，尤其適用於發病三日內的患者。藥方包括：芍藥三錢，當歸、黃芩、黃連、枳殼、檳榔、甘草各一錢，木香、肉桂各五分。用水煎服，也可以用乾薑代替肉桂。此方以行血止痛，調氣止瀉，符合治療赤白痢疾的原則。但肉桂宜換乾薑，痢疾初起時可加用大黃。
真人養臟湯，治瀉痢久病，脫肛，完穀不化等症。
訶子（煨，一錢五分），罌粟殼（蜜炙，三錢），肉豆蔻（煨，五分），當歸，白朮（炒），酒白芍（各六分），木香（二錢四分），肉桂（八分，去皮），生甘草（一錢八分）
水煎服。
臟寒甚，加附子一錢五分。此方妙在木香之多，則澀而不郁。
葛根黃連黃芩甘草湯
白話文：
真人養臟湯用來治療久瀉久痢、脫肛、消化不良等疾病。
配方：訶子（煨熟，一錢五分），罌粟殼（蜜炙，三錢），肉豆蔻（煨熟，五分），當歸，白朮（炒），白芍（酒浸，各六分），木香（二錢四分），肉桂（去皮，八分），生甘草（一錢八分）。
用法：水煎服。
若患者臟寒嚴重，可加附子一錢五分。此方妙處在於木香用量較多，能起到收斂止瀉的作用，但又不至於造成氣機鬱滯。
葛根黃連黃芩甘草湯。
葛根（四錢），黃芩，黃連（各一錢五分），甘草（一錢）
水三杯，先煮葛根至一杯半，吹去沫，入諸藥煎七分服，日二服，夜一服。此方治傷寒協熱下利而喘者，借用治下痢及熱瀉如神。
理中湯（見心腹痛）
香連丸
黃連（六兩），木香（一兩）
上二味共為末，水泛為丸，梧子大，每服二、三錢，米湯送下。
桃花湯，治少陰下利。
赤石脂（一兩六錢，留六錢研末），乾薑（一錢），粳米（五錢）
白話文：
葛根四錢，黃芩、黃連各一錢五分，甘草一錢，用水三杯先煮葛根至一杯半，去沫後加入其他藥煎至七分服下，一天服用兩次，晚上服用一次。此方用於治療傷寒夾熱下利並伴有喘息的患者，同時也能治癒下痢和熱瀉，效果顯著。
黃連六兩，木香一兩，將兩味藥研成細末，用水泛丸，丸如梧桐子大小，每次服用二到三錢，米湯送服。
赤石脂一兩六錢，留六錢研末，乾薑一錢，粳米五錢。
作一服，水煎，調入石脂末服，日夜作三服。病在腎，腎為先天之本，天惟石可以補之，仲景此方獨具女媧手段。
當歸四逆湯（見腹痛），倉廩湯（即人參敗毒散加陳米三錢。見瘟疫），小柴胡湯（見瘧疾），大承氣湯（奇恆並用）
羊脂煎（《千金》），治久痢不瘥。
羊脂（一棋子大），白蠟（二棋子大），黃連（末，一升，酢（取稠，），蜜（炙，七合煎取五合），烏梅肉（二兩），亂髮灰（洗去垢膩，燒末一升）
白話文：
製作一劑藥方，用水煎煮，加入研磨成粉末的石脂服用，一天服用三次，早晚各一次。腎臟是先天之本，如同天地依靠石頭來補益一樣，仲景這方藥獨具女媧補天的神奇效果。
另外還有當歸四逆湯治療腹痛，倉廩湯治療瘟疫，小柴胡湯治療瘧疾，大承氣湯治療奇恆並用之病。
羊脂煎可以治療久痢不癒，其配方包括羊脂、白蠟、黃連、烏梅肉、亂髮灰等。
上七味，合納沙鍋中，湯上煎之，攪可丸飲用，如桐子大，三十丸，日三，棋子大小如方寸匕。張石頑曰：羊脂性滑利人，《千金》用治久痢不瘥，專取滑利以通虛中留滯也。其後且有羊脂阿膠蜜蠟黍米作粥方，深得炎帝《本經》補中寓瀉之意。
白話文：
將上述七味藥材混合放入沙鍋中，用小火慢慢煎煮，攪拌均勻後製成丸狀，大小如桐子般，每次服用三十粒，一天三次。藥丸的大小也可如方寸匕般，像棋子大小。
張石頑說：羊脂性滑利，能幫助人體排泄。千金方中用羊脂治療久痢不癒，正是利用其滑利特性來通暢虛中停滯的病邪。後世還有用羊脂、阿膠、蜜蠟、黍米等食材熬粥的方子，充分體現了炎帝《本經》中補中寓瀉的醫學理念。
2. 泄瀉
胃苓湯，治諸瀉及腹痛腫脹等證。
茯苓，豬苓，澤瀉，白朮，桂枝，蒼朮，厚朴，陳皮（各一錢五分），炙草（八分）
加生薑三片，水煎服。
四神丸，治五更至天明腹痛而瀉，有定候，名脾腎瀉。又通治久瀉。
白話文：
胃苓湯用於治療各種腹瀉、腹痛腫脹等症狀。藥方包括茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝、蒼朮、厚朴、陳皮各一錢五分，炙草八分，再加入生薑三片，水煎服。四神丸則用於治療五更至天明腹痛瀉肚，並伴有定時規律，稱為脾腎瀉。此外，四神丸也可用於治療久瀉。
補骨脂（四兩，酒炒），肉豆蔻（麵煨，去油），五味子（各二兩），吳茱萸（湯泡，一兩）
以大棗八十一粒，生薑四兩，同煮爛，去皮核，和為丸，如梧子大，臨睡以米湯送下四錢。去肉豆蔻加人參、茯苓、乾薑、附子、罌粟殼，以米湯泛丸更效。
聖濟附子丸，治洞泄寒中，注下水穀，或痢赤白，食已即出，食物不消。
白話文：
補骨脂四兩，用酒炒過；肉豆蔻用麵粉煨過，去油；五味子、吳茱萸各二兩，吳茱萸用湯泡過，一兩。再取大棗八十一粒，生薑四兩，一起煮爛，去皮核，混合成丸，大小如梧桐子。臨睡前用米湯送服四錢。若要治療寒症，可去肉豆蔻，加入人參、茯苓、乾薑、附子、罌粟殼，用米湯泛丸效果更佳。此方名為附子丸，用於治療腹瀉、消化不良、水瀉、赤白痢疾等症狀。
黃連，烏梅肉（各三兩），乾薑，附子（炮，各一兩五錢）
煉蜜丸，每服三錢，米湯下，日二服。
按：原注云：「春傷於風，邪氣流連，至夏發為飧泄，至長夏發為洞泄，陰生於午，至未為甚，長夏之時，脾土當旺，脾為陰中之至陰，故陰氣盛，陰氣既盛，則生內寒而洞泄矣。」
千金溫脾湯，治積久熱痢赤白。
大黃（四錢），人參，甘草（各二錢），熟附子（一錢），炮乾薑（二錢）
白話文：
黃連、烏梅肉各三兩，乾薑、附子（炮製）各一兩五錢，煉成蜜丸，每次服用三錢，用米湯送服，一天服用兩次。
此方適用於積久熱痢赤白，大黃四錢，人參、甘草各二錢，熟附子一錢，炮製乾薑二錢。
水煎溫服。
冷痢去甘草，加桂心三錢，倍人參、薑、附，減大黃一錢。
《靈樞》云：「中熱消脾，則便寒，寒中之屬，則便熱，胃中熱則消穀，令人懸心善飢。臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒，胃中熱，則腹脹。腸中寒，則腸鳴飧泄，胃中寒、腸中熱，則脹而且泄，胃中熱脹，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。」
張石頑注云：世醫治病，但知熱以寒治，寒以熱治，外此總不講也。設病中熱消脾，而見懸心善飢，洵為熱症無疑，然必審其臍以上皮熱，方是胃中熱氣蘊隆。若出黃如糜，不但胃中有熱，而腸中亦為熱邪奔迫可知。倘臍以下皮寒，而見腹脹，有似乎實熱固結，實為胃中虛寒之候，或見腸鳴飧泄，非特胃有寒，且移寒於二腸矣。蓋熱泄則腸垢黃赤，寒泄則鶩溏清冷，此病機之最顯著者，可以明辨。
白話文：
藥物煎水溫熱服用。如果患者是寒痢，則去掉甘草，加入桂心三錢，人參、生薑、附子各加倍，大黃減一錢。
《靈樞》中說：「如果內熱損傷脾胃，就會導致大便偏寒；如果脾胃虛寒，就會導致大便偏熱。胃中熱氣就會消化食物，讓人心煩意亂、容易飢餓。如果肚臍以上皮膚發熱，腸道裡也有熱氣，就會排泄出像粥一樣的黃色便便。如果肚臍以下皮膚發寒，胃中熱氣，就會導致腹脹。如果腸道裡有寒氣，就會出現腸鳴腹瀉。如果胃裡有寒氣，腸道裡有熱氣，就會出現腹脹和腹瀉。如果胃裡有熱氣，腹脹，腸道裡有寒氣，就會容易飢餓，小腹疼痛。」
張石頑注解說：世俗醫生治病，只知道用寒涼的方法治療熱症，用溫熱的方法治療寒症，除此之外，就不再深入探討了。假設患者是內熱損傷脾胃，出現心煩意亂、容易飢餓的症狀，這的確是熱症無疑，但是必須要仔細觀察肚臍以上皮膚是否發熱，才能確認是胃中熱氣鬱積。如果排出像粥一樣的黃色便便，不僅僅是胃中有熱氣，而且腸道裡也有熱邪侵犯。如果肚臍以下皮膚發寒，出現腹脹，看起來像是實熱症狀，實際上是胃中虛寒的表現。如果出現腸鳴腹瀉，不僅僅是胃裡有寒氣，而且寒氣已經侵犯到腸道了。一般來說，熱氣導致的腹瀉，排泄物會呈現黃色或紅色，而寒氣導致的腹瀉，排泄物會呈現稀薄清冷的狀態。這些都是比較明顯的病機表現，可以幫助我們辨別疾病的性質。
況有脹而泄利，此脹為胃寒陽氣不布之脹，泄為腸熱便垢之泄，復有消穀易飢，小腹脹痛之病，豈非胃中有熱，腸中有寒之一驗乎。若此種種，苟未明仲景三瀉心湯，黃連湯，乾薑黃芩黃連人參湯，厚朴生薑半夏甘草人參湯，乾薑人參半夏丸等法，必不可以語至治也。
乳豆丸（方詳本論）
白話文：
如果出現肚子脹痛又拉肚子，這脹是胃寒陽氣不足引起的，而拉肚子則是腸熱導致的糞便積滯。再加上容易消化食物卻又容易飢餓，小腹脹痛，這不是胃熱腸寒的表現嗎？遇到這種情況，若沒有明白仲景的瀉心湯、黃連湯、乾薑黃芩黃連人參湯、厚朴生薑半夏甘草人參湯、乾薑人參半夏丸等治療方法，就無法達到治癒的效果了。
乳豆丸（方劑詳見本論）