《醫學實在易》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 肝火脅痛
《經》云：「肝病者，兩脅下痛，引少腹，善怒。」又云：「肝氣實則怒，其脈當弦急數實，其口當酸，其痛必甚，或煩渴二便不通。」
龍薈丸方
龍膽草，當歸（並酒洗），梔子，黃連，黃柏，黃芩（各一兩），大黃（酒洗，八錢），青黛，蘆薈（各五錢），木香（二錢半），麝香（五分）
白話文：
古籍記載，肝臟病變會導致兩肋下方疼痛，疼痛感會延伸到小腹，患者容易發怒。若肝氣鬱結，則會導致怒氣上衝，脈象弦急數實，口酸，疼痛加劇，甚至出現口渴、便秘等症狀。龍薈丸由龍膽草、當歸、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、青黛、蘆薈、木香、麝香等藥材組成，可針對肝病相關症狀進行治療。
蜜丸小豆大，薑湯下二、三十丸。
栝蔞湯，治左脅痛。
大栝蔞一隻，重一、二兩者，連皮搗爛，粉甘草二錢，紅花五分，水煎服。
蓋柴胡、龍薈、青黛、龍膽之類，苦寒益資其燥，而栝蔞柔而滑潤，於郁不逆，甘緩潤下，故奏效捷也。
白話文：
蜜丸小豆大，薑湯下二、三十丸。
蜜丸大小如小豆，用薑湯送服，每次服用二、三十粒。
栝蔞湯，治左脅痛。
栝蔞湯可以治療左邊肋骨疼痛。
大栝蔞一隻，重一、二兩者，連皮搗爛，粉甘草二錢，紅花五分，水煎服。
取一個大的栝蔞，重量在一、二兩之間，連皮搗爛，加入兩錢甘草粉、五分紅花，用水煎服。
蓋柴胡、龍薈、青黛、龍膽之類，苦寒益資其燥，而栝蔞柔而滑潤，於郁不逆，甘緩潤下，故奏效捷也。
因為柴胡、龍薈、青黛、龍膽等藥性苦寒，容易加重乾燥，而栝蔞性柔滑潤，可以緩解鬱結不順，甘潤緩下，所以療效迅速。
2. 息積
《內經》云：「病脅下滿氣息，二、三歲不已，病名曰息積。」「夫消息者，陰陽之更事也。今氣聚於脅下，息而不消，則積而不散，故滿逆而為病。然氣不在胃，故不妨於食，特害於氣而已，治宜導引服藥，藥不可獨治，蓋導引能行積氣，藥力亦藉導引而行故也」。
推氣散，治右脅痛，脹滿不食。
片薑黃，枳殼，桂心（各三錢），炙草（三錢）
為末，每服二錢，薑棗湯調下，食遠服。
赤茯苓湯，治息積脅下，氣逆滿悶。
白話文：
《內經》說：「病人脅下飽滿氣息，持續兩三年而不癒，這種病叫做息積。」疾病的變化，是陰陽相互轉換的結果。現在氣積聚在脅下，呼吸而不消散，就積聚而不散開，因此飽滿逆氣而生病。但氣不在胃，所以不影響飲食，只是傷害氣而已。治療應該採用導引和服藥，藥物不能單獨治療，因為導引能運行積氣，藥力也借助導引來運行。
推氣散，治療右脅痛、脹滿不食。
取薑黃、枳殼、桂心（各三錢）、炙草（三錢），研磨成粉末，每次服用二錢，用生薑、大棗煎湯調服，飯後服用。
赤茯苓湯，治療息積脅下、氣逆滿悶。
赤茯苓，桂心，陳皮（半兩，炒），高良薑（一兩），大腹皮（五錢），甘草（一分），吳茱萸（三分）
每服三錢，水煎，日二服。
白朮丸
白朮（陳土炒），枳實（麩炒），桂心（各一兩半），人參，陳皮，炙草，桔梗（各一兩半）
白話文：
赤茯苓、桂心、陳皮（每項半兩，陳皮需炒過）、高良薑（一兩）、大腹皮（五錢）、甘草（一分）、吳茱萸（三分）
每次服用三錢，用水煎煮後，每日服用兩次。
白朮丸
白朮（用陳土炒過）、枳實（用麩炒過）、桂心（每項各一兩半）、人參、陳皮、炙草、桔梗（每項各一兩半）
上為末，蜜丸梧子大，空心酒下三十丸，日二。脅痛，左屬肝主血，右屬肺主氣，多痰積，然悲哀惱怒，郁傷肝氣，兩脅骨疼痛，筋脈拘急，腰腳重滯是也。
枳殼煮散
枳殼（四兩先煮），細辛，桔梗，防風，川芎（各二兩），葛根（一兩半），甘草（一兩）
為粗末，每服四錢，水一盞半，薑棗同煎至七分，空心食前服。
尤在涇云：悲哀煩惱，肝氣致郁，枳殼能通三焦之氣，故以為君。肝欲散，故用細辛、川芎、桔梗之辛以散之。肝苦急，故用甘草之甘以緩之。其用防、葛者，悲則氣斂，借風藥以張之也。
白話文：
將藥材研磨成細末，做成梧子大小的蜜丸，空腹用酒送服，每次三十丸，一天服用兩次。
肋骨疼痛，左側屬於肝臟，主管血液，右側屬於肺臟，主管氣息，大多是痰積引起的。然而，悲傷、煩惱也會鬱結肝氣，導致兩側肋骨疼痛，筋脈緊繃，腰腿沉重。
藥方：枳殼煮散
藥材：枳殼（四兩，先煮），細辛、桔梗、防風、川芎（各二兩），葛根（一兩半），甘草（一兩）
做法：將所有藥材研磨成粗末，每次服用四錢，用水一盞半，加入生薑和紅棗一起煎煮至七分，空腹飯前服用。
醫者尤在涇說：悲傷煩惱會導致肝氣鬱結，枳殼能通暢三焦之氣，所以用它作為君藥。肝氣鬱結，需要散開，所以使用細辛、川芎、桔梗的辛味來散開肝氣。肝氣苦急，所以用甘草的甘味來緩解。使用防風和葛根，是因為悲傷會導致氣機收縮，借用風藥來舒展之。
3. 痰飲
大棗，治痰飲及諸般咳嗽之通劑。
茯苓（四錢），半夏（二錢五分），陳皮（一錢五分），炙草（一錢）
加生薑四片，棗三枚，水煎服（錢數新定。）
滾痰丸，治老痰頑痰變生諸種怪病。
青礞石（打略碎，入瓷瓶，加焰硝一兩，以鹽泥封固煆紅，取出研飛淨三兩），大棗（酒蒸八兩），黃芩（酒洗，各八兩），沉香（一兩）
白話文：
大棗，可以治療痰飲和各種咳嗽，是通用的藥方。
茯苓（四錢），半夏（二錢五分），陳皮（一錢五分），炙草（一錢）。
再加生薑四片，大棗三枚，用清水煎煮服用（藥量為新標準）。
滾痰丸，可以治療長期頑固的痰引起的各種怪病。
青礞石（打碎，放入瓷瓶，加入焰硝一兩，用鹽泥封口燒至紅熱，取出研磨成細粉，取三兩），大棗（用酒蒸，八兩），黃芩（用酒清洗，八兩），沉香（一兩）。
水泛為丸，每服一錢五分，仰臥而勿行動，二時許方行動飲食，服後喉間稠黏塞，乃藥與病相拒，少頃自愈。
桂苓甘術湯，治痰飲頭暈，欲嘔，心下悸，小便不利等症。
茯苓（四錢），白朮，桂枝（各三錢），炙草（一錢五分）
水煎服（錢數新定。）
桂附八味丸（即腎氣丸），治腎虛諸病，但小便不利者宜之。
熟地黃（四兩），山茱肉，懷山藥（各二兩），茯苓，丹皮，澤瀉（各一兩半），附子（泡），肉桂（各五錢）
白話文：
將藥丸用水泡開，每次服用一錢五分，服用後仰躺著休息，不要活動，大約兩個小時後才能活動和進食。服用後如果感覺喉嚨黏膩阻塞，這是藥物和病邪相互抵抗的現象，過一會兒就會自然好轉。
桂苓甘術湯可以用來治療痰飲引起的頭暈、想吐、心悸、小便不利等症狀。
藥材：茯苓四錢、白朮三錢、桂枝三錢、炙草一錢五分。
使用方法：用水煎煮服用。（藥材的用量是新制定的。）
桂附八味丸（也就是腎氣丸），可以用來治療腎虛引起的各種疾病，特別適合小便不利的人服用。
藥材：熟地黃四兩、山茱肉二兩、懷山藥二兩、茯苓一兩半、丹皮一兩半、澤瀉一兩半、附子（炮製）五錢、肉桂五錢。
蜜丸如梧子大，每服五十丸，米湯下，以美膳壓之。
王肯堂云：「相火寄於命門，命門者，男子以藏精，女子以系胞，因嗜欲竭乏，火無所附，故厥而上行。」桂附與火同氣，而其氣辛，能開腠理，致津液，通氣道，據其窟宅而招之，同氣相求，火必降下矣。且火從腎出者，是水中之火也，火可以水折，而水中之火不可以水折。故巴蜀有火併焉，得水則熾，得火則熄，則桂附者，固治浮游相火之正劑歟。
神仙墜痰丸
黑牽牛（取頭末，三兩），皂角（酥炙），白朮（生各一兩）
白話文：
蜜丸的大小像梧桐子，每次服用五十丸，用米湯送服，再用美味的食物壓住藥丸。
王肯堂說：「相火寄存在命門，命門對於男人來說是藏精的地方，對於女人來說是繫住胞胎的地方。因為過度沉溺於慾望而精氣耗竭，火沒有依附的地方，所以就上衝。」桂枝和附子與火同氣，而它們的氣味辛辣，可以疏通毛孔，引導津液，暢通氣道，佔據火氣的藏身之處，吸引它過來。同氣相求，火氣自然會降下來了。而且火氣從腎臟出來的，是水中之火，火可以用水來熄滅，但是水中之火卻不能用水來熄滅。所以巴蜀地區有火併的現象，遇到水就旺盛，遇到火就熄滅，由此可見，桂枝和附子正是治療浮游相火的最有效藥物啊。
神仙墜痰丸
黑牽牛（取頭尾部分，三兩），皂角（用油脂烤過），白朮（生用，各一兩）
為末，水丸梧子大，酒下三、五十丸。
控涎丹
甘遂，大戟，白芥子（各等分）
糊丸，臨臥薑湯服五、七丸至十丸。痰猛加丸數。
十棗湯（見《傷寒論》）
礞石滾痰（見上）
青礞石丸（攻），治食積成痰。
青礞石（敲碎，如棗子大，以焰硝二兩，同入瓦罐，煆黃色），茯苓，天南星（慢火煨制），黃芩（各五錢），風化硝（三錢，盆洗者，冬月以絹袋盛，懸風前化之）
白話文：
最後，將藥丸製成梧子大小，用酒送服，每次服用三、五十丸。
控涎丹
甘遂、大戟、白芥子（各等分）
將藥材糊成丸，睡前用薑湯送服，每次服用五、七丸至十丸。痰多者可增加丸數。
十棗湯（見《傷寒論》）
礞石滾痰（見上）
青礞石丸（攻），治療食積成痰。
青礞石（敲碎，如棗子大，與焰硝二兩一起放入瓦罐中，煆至黃色），茯苓，天南星（慢火煨制），黃芩（各五錢），風化硝（三錢，用盆洗淨，冬月用絹袋裝好，懸掛在風口處化之）
上為細末，神麯糊入薑汁為丸，如梧子大，每服三、五十丸，薑湯下。一方有枳實，倍礞石。
竹瀝丸
半夏，陳皮，白朮，茯苓，大黃，黃芩，人參，炙草，青礞石（製法同前方，各一兩），沉香（五錢）
末之，以竹瀝一大碗半，薑汁三匙，拌勻曬乾，如此五、六度，仍以竹瀝、薑汁糊丸小豆大，每百丸，臨臥薑湯下。
按：沉香似宜於臨制時入之，久曬恐泄香味。
半夏丸（消），治膈痰結實，滿悶喘逆。
白話文：
將藥材研磨成細粉，加入神麴糊和薑汁製成丸，丸子大小如梧桐子，每次服用三、五十丸，用薑湯送服。另一種方子中，枳實的用量是礞石的兩倍。
半夏、陳皮、白朮、茯苓、大黃、黃芩、人參、炙草、青礞石（製法與前方的相同，每味藥材一兩），沉香（五錢）。將這些藥材研磨成粉末，加入竹瀝一大碗半、薑汁三匙，拌勻後曬乾，重複此步驟五、六次，再用竹瀝和薑汁製成小豆大小的丸子，每次服用一百丸，睡前用薑湯送服。
備註：沉香最好是臨服用前加入，長時間曬乾可能會散失香味。
半夏丸，主治胸膈痰結實，胸悶氣喘。
半夏（薑汁製，五兩），皂莢（五挺，去皮揉水煮半夏），生薑（五兩，同半夏搗作餅，炙乾）
為末，蜜為丸如梧子大，薑湯下二十丸。
導痰丸（消），二陳湯，六君子湯（和），此條宜香炒六君子湯，濟生腎氣丸（補），桂苓甘術湯，六君子湯
沉香茯苓丸（溫），溫脾胃，利胸膈，和氣血。
白話文：
取半夏五兩，用薑汁製成，再取皂莢五挺去皮，揉水煮半夏。生薑五兩，與半夏一起搗成餅狀，再炙乾。將所有藥材研成粉末，用蜜製成梧子大小的丸子，用薑湯送服二十丸。如果痰多，可用導痰丸；如果脾胃虛弱，可用二陳湯或六君子湯；如果氣血不足，可用香炒六君子湯或濟生腎氣丸；如果腎氣虛弱，可用桂苓甘術湯或六君子湯；如果脾胃寒涼，可用沉香茯苓丸。這些藥方都能溫脾胃，利胸膈，和氣血。
沉香（一兩），茯苓，半夏，人參，丁香（各二兩），甘草，陳皮，檳榔，肉豆蔻（煨，各五錢）
蜜丸（薑湯下二十丸。）
本事神仙丸
茅山蒼朮（一斤，去皮為末），生芝麻（半兩，水淘淨，研濾取末），大棗（十五枚，煮爛，去皮核，研）
三味拌和，乘熱入臼杵，丸如梧子大，干之，每日空服溫湯吞下五十丸，加至一百丸、二百丸，忌桃、李、雀、蛤。初服心膈微燥，進山梔散一服不燥矣山梔干為末，沸湯點服。
白話文：
沉香一兩、茯苓、半夏、人參、丁香各二兩、甘草、陳皮、檳榔、肉豆蔻（煨）各五錢，製成蜜丸，用薑湯送服，每次二十丸。
另外，將蒼朮一斤去皮研磨成粉，生芝麻半兩水洗淨研磨成粉，大棗十五枚煮爛去皮核研磨成粉，三者混合，趁熱搗成梧子大小的丸子，晾乾後空腹用溫水吞服，每天五十丸，逐漸增加到一百丸、二百丸，忌食桃、李、雀肉、蛤蜊。初服時可能會有心膈微燥的情況，可服用山梔散一劑緩解。山梔乾燥後研磨成粉，用沸水沖服。
許叔微云：「予平生有二疾：一則臟腑下血，二則膈中停飲。血有時而止，停飲則無時而愈。始因年少時夜坐為文，左向伏几案，是以飲食多墜向左邊。中夜以後，稍困乏，則飲酒兩，三杯，既臥就枕，又向左邊側睡。氣壯盛時殊不覺，三、五年後，覺酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十數日必嘔吐數升酸水，暑月止是右邊身有汗，漐漐常潤，左邊病處絕燥。
遍訪名醫及海上方，服之少有驗，間或中病，止得月餘復作，其補則如天雄、附子、礬石，其利則如牽牛、大戟、甘遂，備嘗之矣。予後揣度之，已成癖囊，如潦水之有料臼，不盈料不行，水盈料而後行者也。清者可行，濁者依然停蓄，蓋下無路以決之也，是以積之五、七日，必稍吐去而稍寬，數日復作。夫脾土惡濕，而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以填料臼，則疾當去矣。
白話文：
許叔微說：「我平生患有兩種疾病：一是臟腑下血，二是膈中停飲。血有時會自行止住，但停飲卻從未痊癒過。起因是我年輕時夜裡伏案寫作，總是左邊身體靠著書桌。因此飲食大多偏向左側。半夜之後，稍微疲倦就會喝上兩三杯酒，躺下枕頭後也繼續左側睡。當時氣血旺盛，並沒有感覺異樣，但三五年後，就發現酒水只從左側流下，發出咕嚕咕嚕的聲音，肋骨疼痛，食慾大減，十天半月就會嘔吐好幾升酸水。夏季時，只有右側身體出汗，濕潤黏膩，左側病處卻乾燥異常。
我遍訪名醫，也嘗試各種民間偏方，服用後效果甚微，偶爾病情好轉，也只維持一個多月就復發。我試過各種補氣藥材，例如天雄、附子、礬石，也服用過像牽牛、大戟、甘遂這樣的瀉藥，各種方法都嘗試過了。後來我仔細思考，認為這已經成了癖囊，就像盛滿水的料臼，水滿了才會流出來，而清澈的水可以流出，濁水則依然積存，因為下方沒有通道可以排出。因此每隔五七天，必須吐出一些才稍微舒服，但過不了幾天又會復發。脾土不喜濕氣，而水則會滋生濕氣，所以應該要燥脾勝濕，以土填補料臼，這樣病症自然就會消失了。」
於是悉屏諸藥，一味服蒼朮，三月而疾愈。自此一向服數年，不嘔不吐，胸膈寬，飲痰如故，暑月汗周體而身涼，飲亦當中下。前此飲漬於肝，目亦多昏眩，其後燈下能書細字，皆蒼朮之力也。予初用茅朮，半年後止用燥烈味極辛者，削去皮不浸，極有力而亦自然不燥也。山梔散用山梔一味，干為之末，沸湯點服。
故知久坐不可伏向一邊，時或運轉，亦消息之法。」
二陳加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷湯（清）
王節齋化痰丸（潤），治郁痰老痰稠黏，難於咯唾。
白話文：
於是把所有藥物都停掉，只服用蒼朮，三個月後病就好了。從那以後一直服用幾年，不再嘔吐，胸膈舒暢，飲痰依舊，夏天全身流汗但身體涼爽，喝水也能順利下行。以前飲水積在肝臟，眼睛也常昏眩，後來能在燈光下寫字，都是蒼朮的功效。我一開始用的是茅朮，半年後改用乾燥烈性且味道辛辣的蒼朮，削去外皮不浸泡，效果非常好，而且也不燥熱。山梔散用山梔一味，曬乾磨成粉末，用沸水沖服。
所以知道久坐不能一直伏向一邊，要時常轉動身體，也是調理身體的方法。「二陳湯」加上黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷湯（清熱），王節齋的「化痰丸」（潤燥）可以治療郁積的痰和陳年痰，痰稠黏，難以咳出。
天門冬，酒芩，栝蔞仁，橘紅，海石粉（各一兩半），香附（鹽水炒），芒硝，桔梗，連翹（各五錢），青黛（二錢）
煉蜜入生薑汁少許和丸，細嚼一丸，清湯下。
白話文：
天門冬、酒芩、栝蔞仁、橘紅、海石粉各一兩半，香附（鹽水炒）、芒硝、桔梗、連翹各五錢，青黛二錢，煉蜜加入生薑汁少許，和成丸子，細嚼一丸，用清湯送服。