陳念祖

《醫學實在易》~

回本書目錄

1. 卷六

2. 里證諸方

3. 傷寒

白虎湯調胃承氣湯,(大、小)承氣湯(俱見《傷寒論》)

白話文:

這些都是治療特定類型發燒病狀,如傷寒的藥方。"白虎湯"、"調胃承氣湯",以及"大承氣湯"和"小承氣湯",這些藥方你都可以在古醫書《傷寒論》中找到詳細的說明和用法。這些藥方主要是用來清熱解毒,調理脾胃,以及通便的。

4. 心腹諸痛

黃耆湯,治心痛、胃脘痛、腹痛喜按者(此治虛證。)

黃耆(一兩),當歸(三錢),肉桂(一錢五分)

水煎服。

枳實湯,治心痛,胃脘及脅肋,大小腹諸痛拒按者(此治實症。)

枳實(三錢),半夏(四錢),生薑(八錢)

水煎服。

丹參飲,治心腹諸痛,諸藥不效者,如神,婦人尤宜(此治半虛半實者。)

丹參(一兩),白檀香,砂仁(各一錢五分)

水煎服。

栝蔞半夏白酒湯(《金匱》),治胸痹不臥,背痛徹心,喘咳氣短等症(實症。)

薤白(五錢),栝蔞(四錢,搗碎),半夏(三錢),白酒(二杯)

煎至八分,溫服。

理中湯,治心腹諸痛及吐瀉等症(虛寒症。)

人參,白朮,乾薑,炙草(各三錢)

水煎服。

通脈四逆湯,治四肢厥冷,脈絕諸危證(寒痛症。)

乾薑(四錢),附子,炙草(各三錢)

水煎服。腹痛,加芍藥三錢。

黃連湯,治胸中有熱而嘔,胃有邪氣而腹痛(熱痛症。)

黃連,炙草,乾薑,桂枝(各一錢半),人參(一錢),半夏(二錢),大棗(二枚)

水煎服。

當歸生薑羊肉湯,治腹脅諸痛裡急者,並治寒疝,腹中㽲痛,及產後腹痛不止。

羊肉(五兩一錢),生薑(一兩四錢五分),當歸(九錢九分)

水八茶碗,煎至三杯,每服一杯,一日三服。

若寒多者,加生薑。痛多而嘔者,加陳皮六錢六分,白朮三錢三分,若加生薑,再加水三杯。

小柴胡湯(方見瘧症),治脅痛多嘔,寒熱往來。若腹中急痛,先服小建中湯,二時許再服此湯。

當歸四逆湯,治厥陰傷寒,手足厥冷,脈細欲絕者。

當歸,白芍,桂枝(各三錢),炙草,細辛,木通(各一錢),大棗(四枚)

水煎服。寒者,加生薑、吳茱萸各二錢,酒水各半煎。

金鈴子散,治心腹諸痛,服熱藥而更甚者。

金鈴子(去核),元胡索(各等分)

研末,以清酒送下二、三錢。

七氣湯,治七情氣逆諸痛。

茯苓(三錢),半夏,厚朴(各二錢),紫蘇葉(一錢)

加生薑三片,水煎服。

和劑抽刀散

川白姜(五個,銼入巴豆肉,斑蝥一字,同炒至豆黑,去豆),糯米(六兩二錢,炒黃)良薑(五兩,入斑蝥二十五個,同炒至蝥黑,去蝥),石菖蒲(五兩半,不炒)

上為末,每服二錢,空心溫酒調下。

《仁齋直指》云:有一田夫,醉飽之餘,露星取快,一枕天明,自此腹疼攻刺,百藥罔效,淹淹數載,後遇至人,授以抽刀散,數服頓愈。則知風露之根,入在脾胃,良薑、菖蒲,為能散其邪,巴蝥借氣,為能伐其根,觀此可以通一畢萬矣。然而痛不復作,養脾之劑,獨不可繼是而調理之乎。

療病如濯衣,必去其垢汙,而後可以加漿飾。「醫者,意也」,請借是以為喻。

脅痛,已於心腹諸症門載其方治矣,然此症時下最多,今又補錄於後,言之不厭於復也。

白話文:

【心腹各種疼痛】

黃耆湯,適用於心痛、胃部疼痛、腹部疼痛且按壓會感到舒緩的情況(這適用於虛弱的症狀。)

成分:黃耆(30克)、當歸(9克)、肉桂(4.5克)。

用水煎煮後服用。

枳實湯,用於治療心痛,胃部及脅肋、大小腹部的各種疼痛,按壓會加重疼痛的症狀(這適用於實證。)

成分:枳實(9克)、半夏(12克)、生薑(24克)。

用水煎煮後服用。

丹參飲,適用於心腹各種疼痛,其他藥物無效的情況,效果如神,特別適合女性(這適用於半虛半實的症狀。)

成分:丹參(30克)、白檀香、砂仁(各4.5克)。

用水煎煮後服用。

栝蔞半夏白酒湯,用於治療胸部憋悶無法躺下,背部疼痛穿透心臟,呼吸困難,咳嗽等症狀(實證。)

成分:薤白(15克)、栝蔞(12克,搗碎)、半夏(9克)、白酒(約500毫升)。

煎煮至剩下約400毫升,溫熱服用。

理中湯,用於治療心腹各種疼痛以及嘔吐、腹瀉等症狀(虛寒症。)

成分:人參、白朮、乾薑、炙甘草(各9克)。

用水煎煮後服用。

通脈四逆湯,用於治療四肢冰冷,脈搏微弱的危險症狀(寒冷疼痛症。)

成分:乾薑(12克)、附子、炙甘草(各9克)。

用水煎煮後服用。若腹痛,可額外加入芍藥9克。

黃連湯,用於治療胸口有熱感導致嘔吐,胃部受邪氣導致腹部疼痛(熱痛症。)

成分:黃連、炙甘草、乾薑、桂枝(各4.5克)、人參(3克)、半夏(6克)、大棗(2枚)。

用水煎煮後服用。

當歸生薑羊肉湯,用於治療腹部、脅肋各種疼痛,以及治療寒疝,腹部劇烈疼痛,以及產後腹痛不止。

成分:羊肉(156.25克)、生薑(43.75克)、當歸(33克)。

用8碗水煎煮至剩3杯,每次服用一杯,一天三次。

若寒冷較多,可增加生薑。疼痛多且嘔吐,可額外加入陳皮22克,白朮10克,若增加生薑,需再加3杯水。

小柴胡湯,用於治療脅肋疼痛且頻繁嘔吐,寒熱交錯。若腹部緊張且疼痛,先服用小建中湯,約兩小時後再服用此湯。

當歸四逆湯,用於治療厥陰傷寒,手腳冰冷,脈搏細微欲絕的情況。

成分:當歸、白芍、桂枝(各9克)、炙甘草、細辛、木通(各3克)、大棗(4枚)。

用水煎煮後服用。若寒冷,可額外加入生薑、吳茱萸各6克,用一半酒一半水煎煮。

金鈴子散,用於治療心腹各種疼痛,服用熱性藥物後反而加重的情況。

成分:金鈴子(去核)、元胡索(各等量)

研磨成粉末,用清酒送服2-3克。

七氣湯,用於治療由七情氣逆引起的各種疼痛。

成分:茯苓(9克)、半夏、厚朴(各6克)、紫蘇葉(3克)。

加入三片生薑,用水煎煮後服用。

和劑抽刀散

成分:川白薑(5個,切片加入巴豆肉,斑蝥一字,一起炒至豆子變黑,去除豆子)、糯米(187.5克,炒黃)、良薑(150克,加入25個斑蝥,一起炒至蝥黑,去除蝥)、石菖蒲(162.5克,不炒)。

以上成分研磨成粉末,每次服用6克,空腹時用溫酒調服。

根據《仁齋直指》記載,有位農夫,在醉酒飽餐之後,露宿野外享受涼爽,一夜醒來後開始腹部劇烈疼痛,各種藥物都無效,病痛持續多年。後來遇到高人,被授予抽刀散,服用幾次後病情立即好轉。由此可知,風露的根源進入脾胃,良薑和菖蒲能有效驅散邪氣,巴蝥藉助氣力,能根本解決問題。由此可推知,病痛不再發作,調理脾胃的藥物,不能忽視。

治病如同洗衣服,必須去除污垢,然後才能加上漿料裝飾。「醫生,就是用心思考的人」,請借用這個比喻來理解。

脅痛,已經在心腹各類症狀中列出了治療方法,然而這種症狀現在非常普遍,現再次補充錄入,不怕重複說明。

5. 肝虛脅痛

肝貫膈布脅肋。陰虛血燥,則肝脈失養而痛。其症脅下筋急,不得太息,目昏不明,爪甲枯青,遇勞即甚,或忍飢即發是也。

滑氏補肝方

酸棗仁(四錢),熟地,白朮(各三錢),當歸,山茱萸,山藥,川芎,木瓜(各一錢半),獨活,五味子(各三分)

上為末,每服五錢,水煎服。「肝體陰而用陽」,此以肝酸補肝體,以辛味補肝用。加獨活者,假風藥以張其氣也。一方有人參、黃耆、石斛、柏子仁、桃仁,無山藥、獨活、五味。一方阿膠為丸梧子大,每服二錢,空心白湯下。一方雞子黃一枚調吞,日二服。

白話文:

[肝虛脅痛]

肝臟貫穿膈膜並分佈在脅肋部位。如果出現陰虛血燥的情況,就會導致肝臟得不到充分滋養,進而產生疼痛。這種病症的特徵是脅下的筋肉緊繃,無法深呼吸,視力模糊,指甲乾燥且呈現青色,勞累後病情會加重,或者在挨餓時就會發作。

以下是滑氏的補肝處方:

酸棗仁四錢,熟地、白朮各三錢,當歸、山茱萸、山藥、川芎、木瓜各一錢半,獨活、五味子各三分

以上藥材研磨成粉末,每次服用五錢,用水煎煮後服用。「肝臟本質屬陰,功能屬陽」,這個處方用酸味的藥材來補充肝臟的陰性,用辛味的藥材來補充肝臟的功能。加入獨活的原因,是利用其風藥的特性來幫助肝氣的運行。另一個處方中包含人參、黃耆、石斛、柏子仁、桃仁,但沒有山藥、獨活和五味子。還有一種處方是以阿膠做成梧桐子大小的丸狀,每次服用兩錢,空腹時用白開水送服。另有一種處方是用一個雞蛋黃調勻後吞服,每日兩次。