《醫學實在易》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 濕症
二術二陳湯，治諸濕及痰飲。
白朮（三錢），蒼朮（二錢），茯苓，半夏（各二錢），陳皮，炙草（各一錢）
加生薑三片，大棗二枚煎。
白話文：
藥方成分包括：白朮（9公克），蒼朮（6公克），茯苓，半夏（各6公克），陳皮，炙草（各3公克）。
在煎煮時需額外加入生薑三片，以及大棗兩顆。
2. 腫症
五皮飲，治一切氣腫水腫。
茯苓皮，大腹皮，桑白皮，陳皮（各一錢半），生薑皮（七分）
水煎服。
此藥以皮治皮，不動臟腑，勿以平易而忽之。
四君子湯
人參，白朮，茯苓（各二錢），炙草（一錢）
加生薑、大棗煎服。
小青龍湯，真武湯（俱見《傷寒》）
導水茯苓湯，治水腫，頭面手足，遍身如爛瓜之狀，按而塌陷，胸腹喘滿，不能轉側安睡，飲食不下，小便秘澀，溺出如割，或如豆汁而絕少，服喘嗽氣逆諸藥不效者，用此即漸利而愈。
澤瀉，赤茯苓，麥冬，白朮（各三兩），桑白皮，紫蘇，檳榔，木瓜（各一兩），大腹皮，陳皮砂仁，木香（各七錢五分）
每服一、二兩，水二杯，燈草三十根，煎八分，食遠服。病重者可用五兩濃煎，五更服。
麻黃甘草湯（《金匱》）
麻黃（三錢），甘草（一錢）
水二杯，先煮麻黃至一杯半，去滓，入甘草，煎八分服。
此方上宣肺氣，中助土氣，外行水氣，其功居於濟生腎氣丸之上。且腫症與傷寒症不同，傷寒症恐過汗亡陽，腫症以汗愈多而愈妙。水從汗泄，時醫謂須「開鬼門」，並無亡陽之說。
麻黃附子甘草湯，即前方加附子一錢五分。
此與《傷寒論》之分數略異，即以溫經散寒之法，變為溫經利水之方。
濟生腎氣丸，治水腫，小便短少，氣喘者。
熟地（四兩），茯苓（三兩），山茱萸，懷山藥，丹皮，澤瀉，牛膝，車前子，肉桂（各一兩），附子（五錢，泡）
上為末，煉蜜丸如梧子大，燈草湯送下三錢，一日兩服。
神仙九氣湯（神仙，言藥之靈驗也。九氣，怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、勞、思是也。《經》曰：怒則風上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，勞則氣耗，思則氣結，驚則氣亂。故云然。）
薑黃，香附（炒）
上各為細末，每服五、六錢，空心淡鹽湯調服。愚治膚脹，用溫酒下。
壺隱子曰：不佞用之以治膚脹，其效如神。
白話文：
[腫症]
【五皮飲】：適用於所有類型的氣腫和水腫。
成分包括茯苓皮、大腹皮、桑白皮、陳皮（每種各一錢半）以及生薑皮（七分）。用水煎煮後服用。
此藥用皮來治療皮，不會影響到內臟，不要因為它看似普通就輕視它的療效。
【四君子湯】
主要成分有人參、白朮、茯苓（各二錢）以及炙草（一錢）。加上生薑和大棗一起煎煮後服用。
【小青龍湯】、【真武湯】（詳情請參照《傷寒》一書）
【導水茯苓湯】：專治水腫，當頭、臉、手腳出現如爛瓜般的腫脹，按壓會凹陷，且胸腹有喘滿感，無法安穩翻身，食慾不振，小便不通暢，排尿困難，或尿液像豆汁一樣少，即使使用喘嗽氣逆等藥物也無效時，使用此湯劑能逐漸改善病情。
成分包括澤瀉、赤茯苓、麥冬、白朮（各三兩）、桑白皮、紫蘇、檳榔、木瓜（各一兩）、大腹皮、陳皮、砂仁、木香（各七錢五分）。
每次可取一、二兩，加入兩杯水，三十根燈草，煮至剩八分，飯後服用。若病情嚴重，可用五兩濃煎，於凌晨五點左右服用。
【麻黃甘草湯】（出自《金匱》）
成分有麻黃（三錢）及甘草（一錢）。用水二杯，先煮麻黃至剩一杯半，去渣，再加入甘草，煮至剩八分後服用。
此方能向上宣發肺部氣息，中間補充脾氣，外部促進水分運行，其功效高於【濟生腎氣丸】。此外，水腫和感冒不同，感冒需避免出汗過多導致陽氣流失，但水腫則是出汗越多越有益。水分通過汗水排出，醫生常說需「開鬼門」，並無提到陽氣流失的問題。
【麻黃附子甘草湯】：在上述配方中添加附子（一錢五分）。
此方雖與《傷寒論》中的比例略有差異，但將溫經散寒的原則，調整為溫經利水的方針。
【濟生腎氣丸】：適用於小便量少且伴隨氣喘的水腫症狀。
成分包括熟地（四兩）、茯苓（三兩）、山茱萸、懷山藥、丹皮、澤瀉、牛膝、車前子、肉桂（各一兩）、附子（五錢，泡）。將以上成分研磨成粉末，用煉蜜製成梧桐子大小的丸狀，每次服用三錢，用燈草湯送服，每日兩次。
【神仙九氣湯】：「神仙」表示藥物的靈驗，「九氣」指的是怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、勞、思。根據經典所述：憤怒導致風氣上升，喜悅使氣息放緩，悲傷令氣息消失，恐懼使氣息下降，寒冷使氣息收縮，酷熱使氣息泄露，勞累使氣息消耗，思考使氣息結滯，驚嚇使氣息混亂。因此得名。
成分包括薑黃和炒香附。將兩種成分分別磨成細粉，每次服用五、六錢，空腹時用淡鹽湯調服。若治療膚脹，建議用溫酒吞服。
壺隱子說：本人用此方治療膚脹，效果如神。
3. 頭痛
逍遙散，治一切郁病，寒熱往來，及頭痛，婦人經水不調。
柴胡，當歸，芍藥，白朮，茯苓（各一錢半），炙草（八方），薄荷（五分）
水煎服。
當歸補血湯，治血虛發熱如神（《經》云：脈虛則血虛，血虛則發熱，症象白虎，惟脈不長實。）
炙耆（一兩），當歸（三錢）
水煎服。
尤氏《金匱翼》有生地黃五錢，甘草一錢（按：尤氏《金匱翼》此方，各書未載，徐炳南此時聲名藉藉，其訂刻此書，諒亦不肯阿好。）
左歸飲，治腎水大虛，能治六味丸所不能治之症，妙在甘草大甘，從脾以輸精於腎也。
熟地（四五錢或二兩），山藥，山茱萸（各二錢三錢），茯苓（二錢），枸杞（二三錢），炙草（二錢或三錢）
水煎服。
去茯苓、炙草，加菟絲子、龜膠、鹿膠、牛膝，蜜丸，名左歸丸。
吳茱萸湯，治陽明食谷欲吐，乾嘔，吐涎沫，少陰吐利，煩躁欲死者，頭痛如破者。
吳茱萸（泡，二錢半），人參（一錢半），生薑（五錢）
加大棗五枚，水煎服。
清震湯（《保命》），治雷頭風，頭面疙瘩，憎寒，拘急，發熱，狀如傷寒（疙瘩宜刺出血。）
升麻（二錢），蒼朮（四錢），荷葉（全者一個）
水煎，食後服。
透頂散（《本事》），治偏正頭風，遠年近日皆效，並治鼻塞不聞香臭。
細辛（三莖），瓜蒂，丁香，糯米（各七粒，一作赤小豆），龍腦（半分），麝香（一分）
研末，置小口罐中，緊塞罐口，令患人口含清水，隨左右搐一豆大於鼻中，良久，涎出即安。不愈，三日後再搐。
（孫男心典）按：此本《金匱》納藥鼻中取黃涎之法，酒客多濕，頭重者宜之。
又法，治偏正頭風，以生萊菔搗汁，令患者仰臥，以汁灌鼻中，左痛灌右，右痛灌左，左右俱痛俱灌之。
又頭風有偏正之殊，其病皆在少陽，陽明之絡，以毫刺針痛處數穴，立效。
張石頑云：外用法不若蒸法最效。方用川芎半兩，晚蠶砂二兩，殭蠶如患人年歲之數，以水五碗，煎至三碗，就炒鍋中以厚紙糊滿，中開錢大一孔，取藥氣熏蒸痛處，每日一次，雖年久者，三、五次，永不再發。平時置新鮮木瓜於枕邊，取香氣透達，引散肝風，亦良法也。
白話文：
【頭痛】
逍遙散，可用來治療所有因鬱悶導致的疾病，包括忽冷忽熱的症狀，以及頭痛，特別適用於婦女月經不調的情況。 所需材料有：柴胡、當歸、芍藥、白朮、茯苓各1.5錢，炙甘草0.8錢，薄荷0.5錢。 將以上材料用水煎煮後服用。
當歸補血湯，專治因血虛導致的發熱情況，效果神奇。 所需材料有：炙黃耆30克，當歸9克。 將以上材料用水煎煮後服用。
尤氏《金匱翼》中記載，可使用生地黃15克，甘草3克。 (注：尤氏《金匱翼》中的這個方子，並未被其他書籍收錄，但徐炳南當時名聲顯赫，他訂刻這本書時，應該不會輕易接受不好的建議。)
左歸飲，可用於治療腎水嚴重虛弱的症狀，可以治療六味丸無法治癒的病症，其中的關鍵在於甘草的大甘性質，能從脾胃輸送精華到腎臟。 所需材料有：熟地12-60克，山藥、山茱萸各6-9克，茯苓6克，枸杞6-9克，炙甘草6-9克。 將以上材料用水煎煮後服用。 去掉茯苓和炙甘草，加入菟絲子、龜膠、鹿膠、牛膝，製成蜜丸，稱為左歸丸。
吳茱萸湯，可用於治療陽明經食後想吐、乾嘔、口吐涎沫，以及少陰經嘔吐、下瀉，煩躁欲死，頭痛劇烈等症狀。 所需材料有：吳茱萸(泡)7.5克，人參4.5克，生薑15克。 加上5枚大棗，用水煎煮後服用。
清震湯，可用於治療雷頭風，頭面部出現疙瘩，畏寒，身體僵硬，發熱，症狀類似感冒的情況。(疙瘩部位宜刺破出血。) 所需材料有：升麻6克，蒼朮12克，荷葉1個。 用水煎煮，飯後服用。
透頂散，可用於治療偏頭痛或正頭痛，無論是近期還是遠期的頭痛都有效，並且可以治療鼻塞，無法嗅到香臭味。 所需材料有：細辛3根，瓜蒂，丁香，糯米(或紅小豆)各7粒，龍腦1.5克，麝香3克。 研磨成粉末，放入小口罐中，密封罐口，讓病人含一口清水，根據疼痛側別，將一粒藥粉吹入相對應的鼻孔中，過一段時間，口水流出即可舒緩。如果沒有改善，三天後可再次使用。
(孫男心典)註：此方源自《金匱要略》，是將藥物塞入鼻中，引出黃色痰涎的方法，適合多濕的人，特別是頭部沉重的情況。
另一種方法是，治療偏頭痛或正頭痛，可以使用生萊菔搗碎取汁，讓患者仰躺，將汁液滴入鼻中，左側痛滴右側鼻孔，右側痛滴左側鼻孔，左右兩側都痛就兩側都滴。
頭痛有左右之分，但病根都在少陽、陽明的經絡上，可以用毫針在痛處扎幾個穴位，立刻見效。
張石頑說：外敷法不如蒸法更有效。使用川芎15克，晚蠶砂60克，殭蠶數量與患者的年齡相同，加五碗水煎至剩三碗，將煎好的藥倒入炒鍋中，用厚紙蓋住鍋底，在中央開一個錢大的洞，讓藥氣從洞中蒸騰出來，然後將藥氣蒸在痛處，每天一次，即使是多年的老毛病，經過三至五次治療，也能永遠不再復發。此外，將新鮮木瓜放在枕頭旁邊，利用其香味，可以疏散肝風，也是一個很好的方法。