《醫學實在易》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 鶴膝風
五積散(見上)
十全大補湯,治血氣兩虛之證
人參,白朮,茯苓,炙草,熟地,當歸,白芍,黃耆(炙),肉桂(各一錢),川芎(五分)
加大棗服。
(孫男心典)按:鶴膝風者,脛細而膝腫是也。初起發熱頭痛等症,宜五積散加松節,或大防風湯,三氣飲之類,或間送活絡丹一錢,或用八味丸、六味丸加鹿茸、牛膝之類調補之。《經》云:「膝者,筋之府,屈伸不能,筋將憊矣。」薛氏云:多是風邪乘虛入於三陰之經,治法以溫補肝腎為主,未效,即須暖脾。
又外治二法,不可不知。一用芥菜子敷法,治初起漫腫不紅,屈伸不便者,乘未潰時,用陳年芥菜子研細,以薑汁、蔥涕調塗,一伏時,患處起泡,泡干脫皮自愈。一用雷火針法,治風、寒、濕留滯筋脈,劇痛不休,用蘄艾五錢,丁香五分,麝香三分,合研勻入紙筒中,痛處襯布四、五層,照火淬數十遍,以筋脈活動為度。但此二法,膿成即不可。
喻嘉言曰:「鶴膝風者,即風、寒、濕之痹於膝也,如膝骨日大,上下肌肉日枯,且未可治其膝,先養其氣血,使肌肉滋榮,後治其膝可也。」此與治偏枯之症,大同小異,即溉其未枯者,使氣血流行而復榮。倘不知此,但麻黃、防風等散風之藥,鮮不全枯者。故治鶴膝風者而急攻其痹,必並其足痿而不用矣。
2. 腳氣
雞鳴散,治腳氣第一方,不問男女皆可服。
檳榔(七粒),吳茱萸(泡),紫蘇葉(各三錢),桔梗(五錢),橘紅,木瓜(各一兩),生薑(五錢)
水三大碗,煎至一小碗,取汁,再入水二碗,煎取一小碗,兩汁相和,次日五更,分三、五次冷服之,冬月略溫亦可,天明當下黑糞。
寒濕之氣,著於下焦而不去,故用生薑、吳茱萸以驅寒,橘紅、檳榔以除濕,然驅寒除濕之藥頗多,而數品皆以氣勝,加以紫蘇為血中之氣藥,辛香撲鼻,更助其氣,氣盛則行,速取「著者行之」之義也。又佐以木瓜之酸,桔梗之苦,《經》云:「酸苦湧泄為陰」,俾寒濕之氣,得大氣之藥,從微汗而解之,解之而不能盡者,更從大便以泄之,戰則必勝之意也。其服於雞鳴時奈何;一取其腹空,則藥力專行,一取其陽盛,則陽藥得氣也。
其必冷服奈何,以濕為陰邪,冷汁亦為陰屬,以陰從陰,混為一家,先誘之而後攻之也。
腎氣丸(見下痰飲)
四物湯(見婦人症)