《醫學實在易》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 鶴膝風
五積散（見上）
十全大補湯，治血氣兩虛之證
人參，白朮，茯苓，炙草，熟地，當歸，白芍，黃耆（炙），肉桂（各一錢），川芎（五分）
加大棗服。
（孫男心典）按：鶴膝風者，脛細而膝腫是也。初起發熱頭痛等症，宜五積散加松節，或大防風湯，三氣飲之類，或間送活絡丹一錢，或用八味丸、六味丸加鹿茸、牛膝之類調補之。《經》云：「膝者，筋之府，屈伸不能，筋將憊矣。」薛氏云：多是風邪乘虛入於三陰之經，治法以溫補肝腎為主，未效，即須暖脾。
又外治二法，不可不知。一用芥菜子敷法，治初起漫腫不紅，屈伸不便者，乘未潰時，用陳年芥菜子研細，以薑汁、蔥涕調塗，一伏時，患處起泡，泡干脫皮自愈。一用雷火針法，治風、寒、濕留滯筋脈，劇痛不休，用蘄艾五錢，丁香五分，麝香三分，合研勻入紙筒中，痛處襯布四、五層，照火淬數十遍，以筋脈活動為度。但此二法，膿成即不可。
喻嘉言曰：「鶴膝風者，即風、寒、濕之痹於膝也，如膝骨日大，上下肌肉日枯，且未可治其膝，先養其氣血，使肌肉滋榮，後治其膝可也。」此與治偏枯之症，大同小異，即溉其未枯者，使氣血流行而復榮。倘不知此，但麻黃、防風等散風之藥，鮮不全枯者。故治鶴膝風者而急攻其痹，必並其足痿而不用矣。
白話文：
【鶴膝風】
五積散（詳見前文）
十全大補湯，適用於血氣雙虛的情況
配方：人參、白朮、茯苓、炙甘草、熟地、當歸、白芍、黃耆（炙）、肉桂（各一錢）、川芎（五分）。加入大棗一同服用。
（孫男心典）註解：鶴膝風，特徵為小腿纖細而膝部腫脹。初期可能伴有發熱、頭痛等症狀，這時應使用五積散加松節，或者大防風湯、三氣飲之類的方劑，偶爾可配服一錢的活絡丹，或者使用八味丸、六味丸加鹿茸、牛膝等來調理補益。古籍記載：「膝部，是筋的匯聚之地，如果出現屈伸困難，則表明筋已經疲憊不堪。」薛氏認為，這多半是由風邪趁虛進入三陰經絡所致，治療原則應以溫補肝腎為主，若無效則需轉向溫暖脾臟。
另外有兩種外部治療方法，值得我們瞭解。一是芥菜子敷貼法，適用於剛開始的腫脹且皮膚不紅，屈伸不便的情況，在尚未破潰時，使用陳年的芥菜子磨細，以薑汁和蔥涕調和後塗抹，待到患處出現水泡，水泡乾燥脫皮後自然痊癒。另一種是雷火針療法，針對風、寒、濕滯留在筋脈引起的劇烈疼痛，使用蘄艾五錢，丁香五分，麝香三分，混合均勻後放入紙筒中，於疼痛處鋪上四到五層布，對著火淬燒數十次，直到筋脈活動自如。然而，這兩種方法在出現膿腫時就不適用。
喻嘉言表示：「鶴膝風，即是膝部遭受風、寒、濕的侵襲，如同膝骨逐漸增大，而上下肌肉卻日益萎縮，此時不宜直接治療膝部，而應先調養氣血，讓肌肉得到滋潤，然後再考慮治療膝部。」這與治療偏枯病症的原則大致相同，即灌溉那些尚未枯萎的部分，促進氣血流通，使其恢復生機。若不懂得這一道理，僅使用麻黃、防風等散風藥物，很少有不會完全枯萎的。因此，治療鶴膝風若急於攻治其病變部位，很可能會導致腳部同時失去功能。
2. 腳氣
雞鳴散，治腳氣第一方，不問男女皆可服。
檳榔（七粒），吳茱萸（泡），紫蘇葉（各三錢），桔梗（五錢），橘紅，木瓜（各一兩），生薑（五錢）
水三大碗，煎至一小碗，取汁，再入水二碗，煎取一小碗，兩汁相和，次日五更，分三、五次冷服之，冬月略溫亦可，天明當下黑糞。
寒濕之氣，著於下焦而不去，故用生薑、吳茱萸以驅寒，橘紅、檳榔以除濕，然驅寒除濕之藥頗多，而數品皆以氣勝，加以紫蘇為血中之氣藥，辛香撲鼻，更助其氣，氣盛則行，速取「著者行之」之義也。又佐以木瓜之酸，桔梗之苦，《經》云：「酸苦湧泄為陰」，俾寒濕之氣，得大氣之藥，從微汗而解之，解之而不能盡者，更從大便以泄之，戰則必勝之意也。其服於雞鳴時奈何；一取其腹空，則藥力專行，一取其陽盛，則陽藥得氣也。
其必冷服奈何，以濕為陰邪，冷汁亦為陰屬，以陰從陰，混為一家，先誘之而後攻之也。
腎氣丸（見下痰飲）
四物湯（見婦人症）
3. 暑證
天水散（又名六一散。加硃砂一錢名益元散）
滑石（六兩），甘草（一兩）
共研末，以燈芯湯下三錢。
白虎湯（見上瘟疫）
香薷飲
香薷（三錢），厚朴（二錢），扁豆（三錢）
水煎服。
前方加黃連，名黃連香薷飲，治中暑熱盛，口渴心煩；前方加茯苓、甘草名五物香薷飲；再加木瓜、橘皮、人參、黃耆、白朮名十味香薷飲。
大蒜新汲水方（《種福堂》），治中暑法。
用大蒜（一把）同新黃土研爛，以新汲水和之，濾去滓，灌入即活。凡中暑傷暑，不可便與冷物，俟稍蘇，方可投冷物，則中氣運動無患也。
田中干泥圈臍方（《種福堂》），治中暑昏眩，煩悶欲絕，急救法。
取田中干泥做一圈，堆在病人肚上，使少壯人撒尿於泥圈肚臍中，片時即得生蘇矣。後不可飲冷湯，須進溫米湯。
理中湯，通脈四逆湯，五苓散（俱見《傷寒論》）
白話文：
【暑症】
天水散（又稱六一散，若添加一錢硃砂，則名為益元散）
成分：滑石（六兩），甘草（一兩）
使用方法：將上述材料研磨成粉末，每次服用三錢，用燈芯草熬煮的湯送服。
白虎湯（詳情請參考瘟疫篇）
香薷飲
成分：香薷（三錢），厚朴（二錢），扁豆（三錢）
使用方法：用水煎煮後服用。
上述配方若添加黃連，則稱為黃連香薷飲，主要治療中暑熱盛，口渴心煩；若添加茯苓、甘草，則稱為五物香薷飲；再添加木瓜、橘皮、人參、黃芪、白朮，則稱為十味香薷飲。
大蒜新汲水方（出自《種福堂》），是治療中暑的方法。
使用方法：將大蒜（一把）與新鮮黃土混合搗爛，加入新汲取的水調和，過濾掉渣滓，灌入患者口中即可救活。但需注意，中暑者不可立即給予冰冷的食物或飲料，待其稍微甦醒後，才能給予冷食，以免影響中氣運動，造成其他問題。
田中幹泥圈臍方（出自《種福堂》），可治療中暑導致的昏迷，煩躁欲絕，爲緊急救治法。
使用方法：從田裏取來乾燥的泥土做成圓環，放在病人的腹部上，讓年輕人對着泥環中的肚臍撒尿，不久病人就能甦醒。之後不可飲用冷湯，應給予溫熱的米湯。
理中湯、通脈四逆湯、五苓散（以上皆可在《傷寒論》中找到相關內容）