《醫學實在易》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 黃汗備方
仲景《傷寒論》：「師曰：『黃汗為病，身體腫發熱，出汗而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃，如柏汁，脈自沉也。』問曰：『從何得之。』師曰：『以汗出，水入汗孔，水從外入而得之，宜黃耆芍藥桂心酒湯主之』。」
黃耆（五兩），芍藥（三兩），桂心（三兩）
上三味切，以苦酒一升，水七升和煮，取三升，去滓溫服一升，正當心煩也。至六、七日，稍稍自除，其心煩不止者，以苦酒阻故也。一方用美清醯代酒，忌生蔥。
又凡黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節，食已則汗出。又身常夜臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出即發熱者，久久身必甲錯也，發熱不止者，必生惡瘡也。若身重汗出已，輒輕者，久久必身瞤，瞤則胸中痛。又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖馳痛，如蟲在皮中，狀劇者，不能食，身疼重煩躁，小便不利者名曰黃汗，桂枝湯加耆主之。
桂枝，芍藥，炙草，生薑（各三兩），黃耆（五兩），大棗（十二枚）
水煎。
療黃疸身腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗出者衣皆黃，黃汗吳藍湯方。
吳藍，白芍，麥冬，桑白，防己，鮮皮，梔子（各六分）
水煎。
白話文：
根據張仲景在《傷寒論》中的描述：他指出，黃汗這種病症會造成身體浮腫並伴隨發燒，病人會大量出汗並且口渴，症狀看起來很像風水病。汗水沾濕衣物後，會呈現深黃色，就像柏樹的樹汁一樣，且脈搏會顯得沉緩。
他被問到這種病是如何得到的，他回答說，這是因為出汗時，水份進入汗腺，然後從外部進入人體造成的。對於這種病，他推薦使用黃耆、芍藥與桂心泡製的酒湯來治療。
所需材料如下：黃耆五兩、芍藥三兩、桂心三兩。將這些材料切好，再加入一升的醋和七升的水一起煮，煮至剩三升，去掉殘渣後溫服一升，可能會有心煩的反應。通常到了第六或第七天，這種感覺就會逐漸消失。如果心煩的狀況沒有停止，可能是醋的緣故。另一種方法是使用清澈的醋代替酒，但要避免食用生蔥。
另外，黃汗病患者通常雙腿冰冷，即使發燒也是屬於類風濕性關節炎。吃飯後會大量出汗，晚上睡覺也會盜汗。如果出汗後立即發燒，長久下來皮膚必然會出現角質化。如果發燒一直不停，可能導致嚴重的皮膚問題。如果感到身體沉重，出汗後變得輕鬆，但不久後又感到身體震顫，胸部疼痛，腰部以下無汗，腰臀部會有如蟲爬行般的疼痛，嚴重時甚至無法進食，全身疼痛且情緒煩躁，小便不順暢，這就是黃汗，可以使用添加黃耆的桂枝湯來治療。
所需材料如下：桂枝、芍藥、炙草、生薑各三兩，黃耆五兩，大棗十二枚。用水煎煮即可。
此外，對於黃疸導致身體浮腫、發燒、大量出汗並口渴，衣服被汗水染黃的患者，可以使用吳藍湯來治療。
所需材料如下：吳藍、白芍、麥冬、桑白、防己、鮮皮、梔子各六分。用水煎煮即可。
2. 中風症
小續命湯，通治六經中風，喎斜不遂，語言謇澀，及剛柔二痙。
防風（一錢二分），桂枝，麻黃，人參，白芍，川芎，黃芩，防己，杏仁，炙草（各八分），附子（四分，炮）
加生薑三片，棗二枚，水煎服。
防風通聖散，治中風，傷寒瘡瘍，及一切表裡俱實之症。
酒大黃，芒硝，防風，荊芥，麻黃，梔子，白芍，連翹，川芎，當歸，薄荷，白朮（各五分），桔梗，石膏，黃芩（各一錢），甘草（二錢），滑石（三錢）
加蔥姜煎，日可兩服，夜可一服。
吳鶴皋曰：防風、麻黃，解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄。荊芥、薄荷，清上藥也，風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄。大黃、芒硝，通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄。滑石、梔子，水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風淫於膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也。
而連翹、黃芩，又所以祛諸經之遊火。風之為患，肝木王之，川芎、歸、芍，和肝血也。而甘草、白朮，所以和胃氣而健脾。劉守真氏長於治火，此方之旨，詳且悉哉。
歌曰：防風通聖大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹，甘枯芎歸膏滑石，薄荷芩術力偏饒。
驅風至寶丹，治風中經絡臟腑，及一切危證。
天麻，人參，熟地，羌活，桔梗，石膏，獨活，黃芩（各一兩），薄荷，大黃（酒浸），芒硝，黃柏，荊芥，麻黃，梔子，細辛，連翹，黃連，全蠍（各五錢），川芎（三兩半），白朮（一兩半），白芍，當歸，防風（各二兩半），甘草（二兩），滑石（三兩）
上二十六味，共為末，煉蜜丸，彈子大，每服一丸或二丸，細嚼，茶酒任下，臨臥服。
侯氏黑散，治大風四肢煩重，心中惡寒不足者（《外臺》用治風顛。）
菊花（四十分），白朮，防風（各十分），桔梗（八分），黃芩（五分），細辛，乾薑，人參，茯苓，當歸，川芎，牡蠣，礬石，桂枝（各三分）
上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，溫酒調服，禁一切魚、肉、大蒜常宜冷食，六十日止，即藥積腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。方用參、苓、歸、芎，補其氣血為君；菊花、白朮、牡蠣，養其肝、脾、腎為臣，而加防風、桂枝，以行痹著之氣；然風以寒為帥，先以細辛、乾薑驅其助虐之寒；火乘風而發，又以黃芩、桔梗，疏其怫鬱之熱；礬石所至，除濕解毒，收澀心氣；酒力運行周身為使，庶舊風盡出，新風不受，且必為散。
酒服至六十日止，又常冷食，使藥積腹中不下，蓋邪漸侵心，不惡熱而惡寒，其由陰寒可知。若胸中之陽不治，風必不出，故先以藥填塞胸中之空竅，壯其中氣，而邪不內入，勢必外消，此即《內經》所謂：塞其空竅，是為良工之理。若專治其表裡，風邪非不外出，而重門洞開，出而復入，勢將莫御耳。
地黃飲子，治足痱不能行，舌喑不能言，此少陰氣厥不至，名喑痱。
肉桂，附子，肉蓯蓉，茯苓，熟地，麥冬，五味子，遠志，菖蒲，石斛，山萸肉，巴戟肉（各五分），薄荷葉（二分）
水二杯，煎八分服。
諸藥皆質重性沉，以鎮逆上之火，然火由風發，則無形而行速，故用輕清之薄荷為引導；又微煎數沸，不令諸藥盡出重濁之味，俾輕清走於陽分以散風，重濁走於陰分以鎮逆，制方煮法之妙如此。
參附湯（見盜汗）
三因白散，治中風不省人事，痰涎如湧，真起死回生之神方也，氣喘痰多用之甚效。
滑石（四錢研），半夏（三錢），生附子（二錢）
共研末，生薑四片，白蜜五錢，水一杯半，煎八分，溫服。寒化證，脈微或脈脫，四肢逆冷痰盛者，用此方。或脈數，手足溫，為熱化證，宜風引湯、竹葉石膏湯之類。
白虎湯（見傷寒）
竹葉石膏湯（見火症）
黃連阿膠湯，治少陰病得之二、三日以上心中煩，不得臥者主之。少陰中風，借用此方。
黃連（四錢），黃芩（一錢），芍藥（二錢），阿膠（三錢），雞子黃（二隻打勻，取三分之一。）
上五味，以水二杯，先煮三物取一杯，去滓，納膠烊盡，少冷，納雞子黃，攪令相得，溫服，日三服。此為少陰熱化之證，方中用黃連、黃芩之苦寒以折之，芍藥之苦平以降之，又以雞子黃補離中之氣，阿膠補坎中之精，俾氣血有情之物，交媾其水火，斯心煩止而得臥矣，此迴天手段。
蘇合香丸
至寶丹（馳名藥，肆中發兌方，不必載。）
順氣散
人參，白朮，茯苓，陳皮，青皮，烏藥，白芷（各一兩），甘草（五錢）
上㕮咀，每服三錢，水一杯，煎七分溫服。
勻氣散
白朮，烏藥，人參，天麻（各一錢），沉香，青皮，白芷，木瓜，紫蘇，甘草（各五分）
上銼作一帖，姜三片，水煎服。
滌痰湯
南星（制），半夏（泡七次），枳實，茯苓（各二錢），橘絡（一錢五分），石菖蒲，人參（各一錢）竹茹（七分）
加生薑五片，水一杯半，煎八分，食後服。
竹瀝湯，治熱風心中煩悶、言語謇澀。
竹瀝，荊瀝（各五分），生薑汁（三合）
上三味相和，溫服三合，以酒調服良。一方竹瀝、荊瀝、梨汁各二合，陳醬汁半合，相合，微煎一、二沸，濾清，細細灌入口中，治中風不語，昏沉不識人。一方竹瀝五合，人乳汁二合，三年陳醬汁半合，三味相合，分三服治熱風，舌強不得語，心神煩悶。一方竹瀝五合人乳汁二合薑汁升生三味相合溫分三服日夜各一服，劉、朱、李三子發揮之外後人又增二升，生葛汁一升，生薑汁三合，三味相合，溫分三服，日夜各一服。劉、朱、李三子發揮之外，後人又增惡中、食中、寒中、暑中四症。
（孫男心典）按：食中者，過飽食填太陰，上下之氣不通而厥，以平胃散加減煎服，或探吐之，或以備急丸灌之。
風引湯，治大人中風牽引，小兒驚風瘛瘲，並治癲、狂、癇。
大黃（二兩），乾薑（三兩），龍骨（四兩），桂枝（三兩），甘草（二兩），牡蠣（四兩），寒水石，赤石脂，白石脂，滑石，紫石英，石膏（各六兩）
上十二味，竹簏篩，以葦囊盛之，取三指撮井花水三升，煮三沸，溫服一升（約每服一兩半。）
風邪內並，則火熱內生，五臟亢甚，迸歸入心，故以桂、甘、龍、牡，通陽氣，安心腎為君。然厥陰風木，與少陽相火同升，火發必風生，風生必挾木勢侮其脾土，故脾氣不行，聚液成痰，流注四末，因成癱瘓，故用大黃以盪滌風火濕熱之邪為臣，隨用乾薑之止而不行者以補之，為反佐。
又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂厚土以除其濕，寒水石以助腎水之陰，紫石英以補心神之虛為使。使大人小兒風引驚癇皆主之。何後世以為石藥過多而不用，反用麝、腦以散真氣，花蛇以增惡毒耶。
白礬散，治急中風、口閉涎上、欲垂死者。
白礬（二兩生），生薑（一兩，連皮搗，水二升，煎取一升，二合）
上二味，合研，濾分三服，旋旋灌之，須臾吐出痰毒，眼開風退，方可服諸湯散救治。若氣衰力弱，不宜吐之。
急救稀涎散，治中風涎潮，口噤，氣閉不通。
豬牙皂角（四挺肥實不蛀者，去黑皮，）晉礬（一兩，光明）
上為細末和勻，輕者半錢，重者一錢匕，溫水調灌下，不大嘔吐，但微微冷汗出一、二升，便得醒，次緩緩調治，大服亦恐過傷人（孫兆方。）
三化湯，河間云：中風外有六經之形證，先以加減續命湯，隨證汗之，內有便溺之阻隔，復以三化湯下之。
厚朴，枳實，大黃，羌活（各等分）
上銼如麻豆大，每服三兩，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度。
《經》云：「脾胃太過，則令人四肢不舉。」又曰：「土太過則敦阜。阜，高也；敦，厚也；既厚而又高，則令除去。此真膏粱之疾，非腎經虛之候也。」何以明之，《經》云：「三陰三陽，發病為偏枯痿易。」王注云：「三陰不足，則發偏枯；三陽有餘，則為痿易；易為痿易常用，而痿弱無力也。
」其治宜三化湯，瀉令氣弱，陽衰土平而愈，若脾虛則肢四亦不用也。《經》云：「土不及則卑監。卑者，下也；監者，陷也，坑也。」「四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也，今脾不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，日以益衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。」其治則宜十全散，加減四物，去邪留正也。
肘後紫方（《外備》），療中風脊強，身痙如弓。
雞屎（二兩），大豆（一升），防風（三兩）
水二升，先煮防風，取三合汁，豆、雞矢二味，熬令黃赤色，用酒二升淋之，去滓，然後入防風汁和，分再服，相去人行六、七里，覆取微汗，避風。
華佗愈風散，治婦人產後中風、口噤、手足瘛瘲、角弓反張，或產後血暈、不省人事，四肢強直等症。
荊芥（微炒為末），每服三錢，豆淋酒調服，或童子小便服之。口噤則抉齒灌下，藥下如神。王貺《指迷方》，加當歸等分，水煎服（按：男子中風亦用之。）
豆淋酒法，黑豆二升，熬令聲絕，酒二升，納鐺中急攪，以絹濾取清汁送藥，或專用此汁頓服取汗。
續命煮散（《外備》），復榮衛，卻風邪。
桂枝（七分），白芍，甘草，防風，獨活，人參，生地，當歸，川芎，荊芥穗，細辛，遠志乾薑，半夏（各五分）
上銼作一帖，入姜三片，水煎服。