《醫學實在易》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 附錄
當知寒氣在胃，熱氣在胸，寒熱久伏。而忽發之病，用芍藥湯盪滌大腸之伏熱，令邪氣一行，正氣自能上顧脾胃。如若未效，即用理中湯以溫胃中之伏寒，加大黃以泄大腸之伏熱。一方而兩扼其要，紅者可加地榆，白者可加木香，紅白兼見者並加之。倘久而不瘥，可用理中湯原方以補之，或用真人養臟湯以澀之，或間用香連丸以堅之。
此定法亦活法也。如初起而發熱不休，方書皆云死證，其實非經絡不和，即外感風寒所致。惟審其發熱，而仍惡寒者，用當歸四逆湯。發熱胸脅滿而嘔吐者，用小柴胡湯和其經絡，而下利自松。倉廩湯更面面周到，足補古人所未及。痢為腸胃之病，故列於裡證。
（經義）《太陰陽明論》曰：「飲食不節起居不時者，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。」《論疾診尺篇》曰：「春傷於風，夏生飧泄，腸澼。」《陰陽別論》曰：「陰陽虛，腸澼死。」《氣厥論》曰：「腎移熱於脾，傳為虛，腸澼死。」按：《內經》所謂腸澼，即今之下痢，方書又名滯下是也。
本經《惟評虛實論》謂：「腸澼便血，身熱則死，寒則生。」《大奇論》謂：「腎脈小搏，沉為腸澼下血，血溫身熱者死。」又云：「心肝澼，其脈小沉澀，為腸澼，其身熱者死，熱見七日者死。」《論疾診尺篇》又謂：「飧泄脈小，手足寒者難已，脈小，手足溫者易已。」數句互異，而不知熱與溫有別，熱者壯熱，溫者溫和也。
且痢與瀉二證同而不同。
白話文：
要知道寒氣在胃，熱氣在胸，寒熱之氣久伏在體內。若突然發病，可以使用芍藥湯來清除大腸中潛伏的熱邪，讓邪氣順利排出，正氣自然能照顧到脾胃。如果效果不明顯，就用理中湯來溫暖胃中的寒邪，並加大黃來排泄大腸中潛伏的熱邪。這樣一方就能同時針對寒熱兩種情況，如果大便帶紅色，可以加入地榆；大便帶白色，可以加入木香；如果紅白兼有，就兩種都加。如果久病不癒，可以用原方理中湯來補養身體，或用真人養臟湯來收澀，或間隔使用香連丸來固澀。
這方法既是固定的原則，也是靈活應用的方法。如果剛開始就發燒不止，醫書上都說是死症，其實不一定是這樣，有可能是經絡不調，或是外感風寒引起的。只要仔細觀察，如果發燒卻仍然怕冷，就用當歸四逆湯。如果發燒且胸脅脹滿想吐，就用小柴胡湯來調和經絡，腹瀉自然就會停止。倉廩湯的應用更加全面周到，彌補了古人未考慮到的地方。痢疾是腸胃的疾病，所以歸類在裡證。
（經書的解釋）《太陰陽明論》說：「飲食不節制、作息不規律，就會讓陰氣受損。陰氣受損就會侵入五臟，侵入五臟就會導致脹滿閉塞，向下則會引起消化不良的腹瀉，久了就會變成腸澼。」《論疾診尺篇》說：「春天受到風邪侵襲，夏天就會發生消化不良的腹瀉，以及腸澼。」《陰陽別論》說：「陰陽虛損，就會因腸澼而死。」《氣厥論》說：「腎臟的熱氣轉移到脾臟，傳久會變成虛證，導致因腸澼而死。」根據以上所說，《內經》所說的腸澼，就是現在的腹瀉，醫書又稱為滯下。
本經《惟評虛實論》說：「腸澼便血，如果身體發熱就會死，如果身體寒冷就能活。」《大奇論》說：「腎脈搏動微弱，沉伏，是腸澼下血的表現，如果血是溫熱的且身體發熱就會死。」又說：「心肝有積聚，脈象微小沉澀，是腸澼的表現，如果身體發熱就會死，發熱持續七天就會死。」《論疾診尺篇》又說：「消化不良的腹瀉，脈搏微弱，手腳冰冷就難以治癒，脈搏微弱，手腳溫熱就容易治癒。」這些說法有些不同，卻忽略了熱和溫的區別，熱是指高熱，溫是指溫和的熱。
而且痢疾和腹瀉兩種病症相似但不完全相同。