《醫學實在易》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 傷寒
桂枝，治傷風自汗，頭痛項強，發熱惡寒等症（凡《傷寒論》、《金匱》、《千金》、《外臺》、《聖濟方》俱改為小劑，以便時用，下仿此。）
桂枝，白芍，生薑（各三錢），炙甘草（二錢），大棗（四枚）
水煎服，啜熱粥，覆取微汗，未汗再服，一日夜可三服。此方薑、桂、甘草、大棗之辛甘以補陽，芍藥、大棗、甘草之苦甘以補陰，是補劑非汗劑也。妙在服後，溫啜粥，取穀氣勝邪以為汗，則汗不受傷，則絕無變症之患。無論四時、南北、老幼、強弱，皆可服之。
白話文：
桂枝可以治療傷風自汗、頭痛、脖子僵硬、發燒畏寒等症狀。桂枝、白芍、生薑各三錢，炙甘草二錢，大棗四枚，水煎服用，喝熱粥，蓋被取微汗，沒有出汗就再服一次，一天一夜可以服用三次。這個方子裡薑、桂、甘草、大棗的辛甘性味可以補陽，芍藥、大棗、甘草的苦甘性味可以補陰，所以是補益的方子，不是發汗的方子。它奇妙之處在於服用後溫熱喝粥，藉由穀氣來戰勝邪氣而發汗，這樣就不會傷到汗，也就沒有併發症的風險。無論四季、南北、老幼、體壯體弱，都可以服用。
麻黃，治傷寒中風發熱、惡寒、頭痛、身疼痛、項強、無汗而喘等證。
麻黃（去根節三錢），桂枝（二錢），炙草（一錢），杏仁（二十四粒）
水三杯，先煮麻黃至二杯，去沫，入諸藥同煮至八分，溫服，覆取微汗，不啜粥，未汗再服，一日夜可三服。此方麻杏從表以發表；桂甘從肌以達表；不啜粥者，恐其逗留麻黃之性，發汗太過也。
升麻葛根湯（錢仲陽），治陽明傷寒中風，頭疼，身痛，發熱惡寒，無汗，口渴，目痛鼻乾，不得臥，及陽明發斑，欲出不出，寒暄不時，人多疫疾。
白話文：
麻黃可以治療傷寒中風，伴隨發熱、惡寒、頭痛、身體疼痛、脖子僵硬、不出汗卻喘氣等症狀。
麻黃去掉根節三錢，桂枝二錢，炙甘草一錢，杏仁二十四粒，用三杯水，先煮麻黃至兩杯，去掉泡沫，再加入其他藥材一起煮到八分滿，溫熱服用，蓋好被子讓身體微微出汗，不要吃粥，如果還沒出汗，可以再服用一次，一天晚上可以服用三次。這個方子中，麻黃和杏仁從體表發散風寒，桂枝和甘草從肌肉深入到體表，之所以不能吃粥，是因為擔心粥會阻礙麻黃發汗的特性，導致出汗過多。
升麻葛根湯是錢仲陽發明的，用於治療陽明傷寒中風，伴隨頭痛、身體疼痛、發熱惡寒、不出汗、口渴、眼睛痛、鼻子乾燥、無法躺下，以及陽明證發斑疹，想出卻出不來，體溫忽冷忽熱，周圍人多患疫病的症狀。
升麻（三錢），葛根，白芍（各二錢），炙草（一錢）加姜煎。
愚以此方葛根可用三、四錢，升麻只用一錢許，加川芎、白芷、紫蘇、黃芩、石膏之類俱可加入。
此方非《傷寒論》陽明證之正方也。但就表證而論，陽明以肌肉為表，與太陽不同，故取葛根以清肌肉之熱為君，亦不啜粥者，恐胃得補而增熱也。
按：陽明證，《內經》以身熱，目痛鼻乾，不得臥為提綱，仲景以胃家實為提綱。前聖後聖，立說不同，或從宋人用升麻葛根湯，是宗《內經》經氣之傳以為治也。但葛根非陽明正藥，以其宣肌絡，除大熱，取陽明主肌肉而蒸蒸發熱之義也。《傷寒論》入手，有用桂枝湯，麻黃湯法，卻無用葛根法，而傳為白虎證，以及承氣證，古今之治法一轍也。
白話文：
升麻三錢，葛根、白芍各二錢，炙草一錢，加薑煎。我認為葛根可以用三、四錢，升麻只要一錢左右，還可以加上川芎、白芷、紫蘇、黃芩、石膏等。
這個方子不是《傷寒論》中陽明證的正方，但從表證來看，陽明以肌肉為表，和太陽不同，所以用葛根清解肌肉的熱作為主藥，也不讓病人喝粥，以免補胃增加熱氣。
根據《內經》，陽明證的表現是身熱、目痛、鼻乾、不能平躺，張仲景則認為陽明證是胃氣實。古人對陽明證的理解不同，也有人遵循宋人的做法，用升麻葛根湯，這是從經氣傳變的角度治療。但葛根不是陽明證的正藥，之所以使用它，是因為葛根可以宣通肌膚經絡，去除大熱，符合陽明證肌肉發熱蒸蒸的病理。
《傷寒論》中治療陽明證，多用桂枝湯、麻黃湯，並沒有用葛根的方子，而被後人稱作白虎證、承氣證的治療方法，古今醫家都遵循相同的原則。
小柴胡湯（方見下），治少陽病，脅痛，目眩，耳聾，口苦，寒熱往來，嘔吐等症。此方《傷寒論》以太陽病邪氣欲從少陽而出，取之以助樞轉也。然正少陽症，亦不外此方，蓋以少陽主樞，柴胡為轉樞之神品，切勿以發汗誣之。
按：頭為諸陽之會，傷寒中風陽證，必有頭痛。《經》云：太陽之脈，其直者從巔入絡腦，還出列下項，循肩膊由夾脊，抵腰中，故太陽頭痛，腦痛而連項脊也。陽明之脈，起於鼻，絡於目，交額中，故陽明頭痛，額痛而連面目也。少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，其支者，從耳後，入耳中，出走耳前，故少陽頭痛，耳前後痛，上連頭角也。
白話文：
小柴胡湯的功效與主治
小柴胡湯（藥方如下），用於治療少陽病，症狀包括脅肋疼痛、頭昏眼花、耳聾、口苦、寒熱交替、嘔吐等。
此方出自《傷寒論》，認為太陽病的邪氣想要從少陽經脈排出，用小柴胡湯可以幫助樞轉氣機。
實際上，即使是正少陽症，也大多可用此方治療。因為少陽經主司樞機，而柴胡正是轉樞氣機的神奇藥物，切勿誤認為它只是發汗藥。
頭痛的病因與部位
**按：**頭部是諸陽經脈匯集的地方，傷寒中風陽證，必定會有頭痛。
《經書》說：太陽經的直行脈路從頭頂進入，連接腦部，然後從頸後向下延伸，沿著肩背到達腰部，所以太陽病頭痛，會表現為頭頂痛連帶頸項和背脊疼痛。
陽明經的脈路起於鼻部，連接眼睛，交匯於額頭正中，所以陽明病頭痛，會表現為額頭痛連帶面部疼痛。
少陽經的脈路起於眼角外側，向上到達頭角，向下到達耳後，分支從耳後進入耳中，再從耳前出來，所以少陽病頭痛，會表現為耳前後疼痛，向上連接頭角。
2. 感冒
加味香蘇飲，治四時感冒風寒。
紫蘇葉（三錢），香附（二錢研），陳皮，川芎，蔓荊子，防風，秦艽，荊芥（各一錢五分），甘草（一錢）
加生薑五片，蔥白五根，水二杯半，煎八分溫服，覆取微汗。如傷風自汗，去蔥白、荊芥，加大棗二枚，一日夜作兩服。此方代桂枝湯，麻黃湯，時人喜其平穩。
白話文：
加味香蘇飲適用於治療各種季節引起的感冒風寒。配方包括紫蘇葉三錢、香附二錢研末、陳皮、川芎、蔓荊子、防風、秦艽、荊芥各一錢五分、甘草一錢，再加生薑五片、蔥白五根，用兩杯半水煎煮，煮至八分即可溫服，服用後蓋被取微汗。若患者是風寒感冒自汗，則去掉蔥白、荊芥，加入大棗兩枚，一日夜服用兩次。此方可替代桂枝湯、麻黃湯，因其藥性平和，深受人們喜愛。
3. 瘧疾
大棗（見下痰飲）
平胃散（見傷食）
小柴胡湯，治脅痛，口苦，耳聾，咽乾，痛在側，呃逆，寒熱往來等證。
柴胡（四錢），人參，黃芩，生薑，炙草（各一錢五分），大棗（二枚），半夏（洗，二錢五分）
水四杯，煎一杯半，去滓，再煎至八分，溫服，日夜作三服。
白話文：
大棗可用於治療痰飲。平胃散可用於治療傷食。小柴胡湯可以治療脅痛、口苦、耳聾、咽乾、痛在側、呃逆、寒熱往來等症狀。處方包括柴胡四錢、人參、黃芩、生薑、炙草各一錢五分、大棗二枚、半夏洗淨二錢五分。取水四杯煎至一杯半，去渣後再煎至八分，溫服，每日三次。
六君子湯，治脾虛痰盛，為溫補之良藥。
人參，白朮，茯苓，半夏（各二錢），陳皮，炙草（各一錢）
生薑三片，棗二枚，水煎溫服。
補中益氣湯
黃耆（二錢蜜炙），人參，白朮，當歸，陳皮，甘草（各一錢），川升麻，柴胡（各三分）
加姜三片，棗二枚水煎。
腎氣丸（見下痰飲）
白話文：
六君子湯主要針對脾虛痰盛，屬於溫補類藥物。藥材包括人參、白朮、茯苓、半夏、陳皮、炙草各兩錢，生薑三片，大棗兩枚，水煎溫服。
補中益氣湯則以黃耆、人參、白朮、當歸、陳皮、甘草各一錢，川升麻、柴胡各三分，加入薑片、大棗，水煎服用。
腎氣丸的配方則在「痰飲」部分說明。