《醫學實在易》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 痰飲詩
痰病卻緣水泛成，滾痰（丸）峻烈二陳（湯和）平，桂苓甘術湯同真武（一化太陽水府之氣，一鎮少陰水臟之氣，）五飲源流一脈清。
白話文：
痰病的形成主要是因為體內水分代謝失調所致，治療上，「滾痰丸」藥效強烈，適合病情嚴重者；而「二陳湯」性質較為溫和，適合病情較輕或體質較弱的人。再者，「桂苓甘術湯」與「真武湯」，一個可以調整太陽水府之氣，另一個則能安撫少陰水臟之氣，最終使五飲（五種不同部位的水液代謝障礙）的源頭和流向都變得清晰，從而達到治療的效果。
2. 附錄
痰飲之病源，皆水也。《經》云：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」設三焦失職，因之聚成痰飲，變證多端。古人論痰有四：痰飲，懸飲，溢飲，支飲，詳於《金匱要略》。余著有《淺注》，宜細辨之。然又有聚而不散者，名留飲僻處脅下者，名癖飲；流移不定者，名流飲；沉伏於內者，名伏飲。又因酒而成癖者，名酒癖。
因寒所傷者，名冷痰，因熱所傷者，名熱痰。總由於三焦失職，氣道痞澀所致。是以氣行即水行，氣滯即水滯，惟能宣通三焦之氣，則為治其本而清其源矣。《金匱》曰：「當以溫藥和之。」此六字為金針之度也。所以然者，人之氣血則溫則宣流，反結而成病。尤在涇新立七法，授時醫之捷徑，余閱江蘇顧西疇，徐炳南之治案多本於此，今姑錄之，以見奇相賞疑與析，神交在三千里外云。
一、曰攻逐
古云治痰先補脾，脾復健之常，而痰自化。然停積既甚，譬如溝渠壅滯，久則倒流逆上，汙濁臭穢，無所不有，若不決而去之，而欲澄治已壅之水，而使之清，無是理也，故須攻逐之劑。
神仙墜痰丸，控涎丹，礞石滾痰丸，十棗湯。
二、曰消導
凡病痰飲未盛，或雖盛而未至堅頑者，不可攻之，但宜消導而已。消者損而盡之，導者引而去之也。
青礞石丸，竹瀝丸，半夏丸。
三、曰和
始因虛而生痰，繼因痰而成實，補之則痰益固，攻之則正不支，惟寓攻於補，庶正復而痰不滋；或寓補於攻，斯痰去而正無損，是在辨其虛實多寡而施之。
六君子湯（按：此湯宜入補方，此條宜香砂六君子湯。）
四、曰補
夫痰即水也，其本在腎，痰即液也，其本在脾。在腎者，氣虛水泛，在脾者，土虛不化。攻之則彌盛，補之則潛消，非明者不能知也。
濟生腎氣丸，桂苓甘術湯，六君子湯（余新增。）
五、曰溫
凡痰飲停凝心膈上下，或痞，或嘔，或利，久而不去，或雖去而復生者，法當溫之。蓋痰本於脾，溫則能健之，痰生於濕，溫則能行之。
沉香伏苓丸，本事神術丸。
六、曰清
或因熱而生痰，或因痰而生熱，交結不解相助為瘧，昔人故言痰因火而逆上者，治火為先也。其證咽喉乾燥，或寒或壅，頭目昏重，或咳吐稠黏，面目赤熱。
二陳湯加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷。
七、曰潤
肺虛陰涸，枯燥日至，氣不化而成火，津液結而成痰，是不可以辛散，不可以燥奪。清之則氣自化，潤之則痰自消。
王節齋化痰丸
痢疾，伏邪之為病也。夏月受非時之小寒，或貪涼而多食瓜果。胃性喜寒，初不覺其病，久則鬱而為熱，從小腸以傳大腸。大腸喜熱，又不覺其為病。至於秋後，或因燥氣，或感涼氣，或因飲食失節，引動伏邪，以致暴瀉。以致裡急後重，膿血赤白，小腹疼痛，甚則為噤口不食之危證。
白話文：
附錄
痰飲這種疾病的根源都是水。《黃帝內經》說：「三焦是疏通水道的器官，水液由此排出。」如果三焦功能失常，就會導致水液積聚形成痰飲，產生各種不同的症狀。古人將痰分為四種：痰飲、懸飲、溢飲和支飲，詳細內容在《金匱要略》中有記載。我寫的《淺注》裡也有詳細解釋，應該仔細辨別。另外還有一些痰的分類：積聚而不消散的，叫做留飲；停留在脅下部位的，叫做癖飲；流動不定位置的，叫做流飲；潛伏在體內的，叫做伏飲。還有因為喝酒而形成的積聚，叫做酒癖。
因寒邪侵襲而導致的痰，叫做冷痰；因熱邪侵襲而導致的痰，叫做熱痰。總的來說，這些都是由於三焦功能失常，氣機阻滯不暢所導致的。所以說氣運行則水液運行，氣滯則水液停滯。只有疏通三焦的氣機，才能從根本上治療，清除病源。《金匱要略》說：「應當用溫性藥物來調和。」這六個字是治療的關鍵。之所以這樣說，是因為人體的氣血溫和才能暢通運行，如果停滯就會形成疾病。尤在涇新創立了七種治療方法，為後世醫生提供了快捷的途徑。我閱讀過江蘇顧西疇和徐炳南的醫案，他們大多都遵循這些方法，現在將其記錄下來，希望能與大家互相學習，深入探討，即便相隔千里，也能在醫學上互相交流。
一、攻逐
古人說治療痰病要先補脾，脾恢復健康，痰自然就會化解。但如果痰液積聚過多，就像溝渠堵塞一樣，時間久了就會倒流逆上，變得污濁腥臭，各種問題都會出現。如果不加以疏導排除，想要清除這些積聚的水液，讓它變得清澈，是不可能的。因此，必須使用攻逐的藥物。
例如：神仙墜痰丸、控涎丹、礞石滾痰丸、十棗湯。
二、消導
如果痰飲還不嚴重，或者雖然嚴重但還沒有形成頑固的積塊，就不能用攻逐的方法，而應該使用消導的方法。消是指減少並清除，導是指引導並排除。
例如：青礞石丸、竹瀝丸、半夏丸。
三、和
疾病初期因為虛弱而產生痰，後來因為痰的積聚而變得實證。如果單純地補益，痰會更加固結；如果單純地攻伐，正氣會受損。只有在補益的同時兼顧攻伐，才能使正氣恢復，痰液不再產生；或者在攻伐的同時兼顧補益，才能使痰液祛除而正氣不受損。關鍵是要辨別虛實的多少，然後再進行治療。
例如：六君子湯（這裡的六君子湯應該用香砂六君子湯）。
四、補
痰的本質是水，根源在腎；痰也是液體，根源在脾。在腎，是因為腎氣虛弱，水液泛濫；在脾，是因為脾土虛弱，不能運化水液。如果單純地攻伐，痰會更加嚴重；如果單純地補益，痰會慢慢地消退。只有明智的人才能了解這些道理。
例如：濟生腎氣丸、桂苓甘術湯、六君子湯（我新增的）。
五、溫
如果痰飲停留在心胸膈膜上下，導致痞塞、嘔吐、腹瀉，久久不能消除，或者雖然消除了又再次產生，應該用溫法來治療。因為痰的產生根源於脾，溫能健脾；痰的產生根源於濕，溫能化濕。
例如：沉香伏苓丸、本事神術丸。
六、清
有時候是因為熱邪導致產生痰，有時候是因為痰的積聚導致產生熱邪，兩者相互影響，難以消除。古人說痰因火而上逆，所以要先清瀉火熱。這種情況的症狀有：咽喉乾燥，或怕冷或胸悶，頭暈頭重，或咳嗽吐黏稠的痰，面色發紅發熱。
例如：二陳湯加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷。
七、潤
肺陰虛，乾燥日益加重，導致氣不化津而生火，津液凝結成痰。這種情況不可以用辛散的藥物，也不可以用燥烈的藥物。清瀉熱邪，氣機自然就會暢通；滋潤肺陰，痰自然就會消退。
例如：王節齋化痰丸。
痢疾，是伏邪導致的疾病。在夏天感受了不合時令的寒邪，或者貪涼多吃瓜果。胃喜歡溫暖，所以剛開始沒有感覺到生病，時間久了，寒邪會鬱積化熱，從小便傳到大腸。大腸喜歡溫熱，所以也沒有感覺到生病。等到秋天，或者因為乾燥的氣候，或者感受了涼氣，或者因為飲食不節制，引動了潛伏的邪氣，導致突然腹瀉。會出現裡急後重、膿血便、腹痛等症狀，嚴重的甚至會出現食慾不振，危及生命。