陳念祖

《醫學實在易》~ 卷三 (2)

1. 心腹諸痛詩

痛分四面定醫方，下主於陰上屬陽，介在陰陽中部位，樞行在側轉斯康。

痰飲證乃水氣上泛，得陽煎熬，則稠而為痰，得陰凝聚，則稀而為飲。此證以脾腎為主，以水歸於腎而受制於脾也。痰宜二陳湯，隨寒熱虛實加減，怪病老痰，宜滾痰丸。飲宜桂苓甘術湯，真武湯。二證愈後，以桂附八味丸收功。

經義《六元正紀大論》曰：「少陰司天，四之氣，民病飲發。」又曰：「太陰所至，為積飲，痞膈。」又曰：「土鬱之發為飲，發注下。」《至真要大論》曰：「諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。」按：《內經》言飲而不言痰，有之自仲景始。

白話文：

[心腹各類疼痛的治療原則]

疼痛根據其位置可分為四種，位於下方的疼痛多與陰性病症相關，上方的疼痛則通常屬於陽性。若疼痛處於身體的中部，則應考慮到陰陽交界處的調節。當疼痛發生在身體的側邊，治療應著重於恢復該區域的正常運作。

關於痰飲的症狀，這是由於水氣上逆，受到體內陽氣的煎熬，便會形成較濃稠的痰；而受到陰氣的凝集，則會變為較稀薄的飲。這種病情主要需調理脾臟和腎臟，因為水份的代謝主要由腎臟負責，而其運行則需受到脾臟的控制。對於痰的治療，首選是二陳湯，並根據寒、熱、虛、實的不同狀況做適當增減。對於難纏的老痰，則推薦使用滾痰丸。對於飲的治療，可以選擇桂苓甘術湯或真武湯。在以上兩種病情得到改善後，可使用桂附八味丸進行進一步的調理。

根據《六元正紀大論》記載：「當少陰為主時，在第四季節，人們易患飲病。」又說：「當太陰掌管時，會出現積飲、痞隔等病症。」再說：「當土氣鬱結時，會產生飲病，影響下部的健康。」《至真要大論》亦指出：「所有與水液相關的疾病，其特性清澈且冰冷，都屬於寒性。」根據《內經》的記載，提到的是飲而非痰，從張仲景開始，纔有了對痰的描述。