《醫學實在易》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 五淋詩
五淋症用五淋湯，隨證增加紀要詳，欲病似淋莖割痛，蓯蓉羊藿蜜脂量。
白話文：
對於五淋症，可以使用「五淋湯」進行治療。在使用時，應根據不同的症狀調整藥物的份量。若出現與淋病相似、像是生殖器割傷般的疼痛時，可以使用杜仲、羊藿、蜂蜜和豬油作為治療的藥材，具體的份量需依照個人情況來調整。
2. 癃閉詩
癃閉似淋點滴無，只求利水法全迂，柴升（補中益氣湯服後，以手探吐）探吐針機轉，麻黃杏（仁加入五淋湯）行陽陰氣濡，腎氣（丸）龍騰澤自沛，通關（丸，又名滋腎丸）云合雨時敷，二冬杏菀參桑白（此李士材醫案，從高原以導之之法，）海蜇（一名水母）荸薺亦可需。
濁病皆濕熱之病。濕勝熱則為白，熱勝濕則為赤。初起宜二陳湯加蒼朮、白朮、黃柏、萆薢主之，赤濁再加丹參。如若未效，宜固其精道，利其水道，用萆薢分清飲。或久而不愈，宜補其心氣，用四君子湯加遠志二錢。或水虛火旺而為濁，宜六味丸加黃柏、蒼朮、益智仁之類。
白話文：
膀胱閉塞，像小便滴滴答答，沒有辦法排尿，只想要用利水的方法，卻都治不好。可以用補中益氣湯，服藥後以手探吐法來排出積水。麻黃和杏仁加入五淋湯可以通陽氣，滋陰氣，讓腎氣像龍一樣奔騰，水份自然就流出來了。通關丸配合服用，效果就像雨水灌溉一樣。海蜇、荸薺也可以用來治療。
濁病都是濕熱引起的。濕勝熱則表現為白濁，熱勝濕則表現為赤濁。剛開始的時候，可以用二陳湯加上蒼朮、白朮、黃柏、萆薢來治療，如果是赤濁，再加丹參。如果效果不好，就要固精道，利水道，用萆薢分清飲。如果長期不好，就要補心氣，用四君子湯加上遠志。如果是水虛火旺引起的濁病，要用六味丸加上黃柏、蒼朮、益智仁。
或火衰氣不攝精，宜桂附八味丸加菟絲、車前之類。濁出精竅，與淋出溺竅不同。總以治腎為主。然初起多由於濕熱，故列於熱證。
（經義）《至真要大論》曰：「諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。」「太陽之勝，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股。」《痿論》曰：「思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋馳縱，發為筋痿，及為白淫。」《口問》曰：「中氣不足，溲便為之變。」《玉機真論》曰：「冬脈不及，則令人小腹滿，小便變。」按：宜參癃閉、遺溺各章文。
白話文：
當遇到腎虛導致的精液流失問題，可以使用加有桂枝和附子的「八味丸」，再加入菟絲子和車前草等草藥來進行調理。精液的流失和尿液的流失是不同的，總的來說，治療的核心在於腎臟。然而，在疾病初期，通常是由於濕熱所引起，因此將其歸類於熱性的病症之中。
（經義）《至真要大論》中提到：「各種轉變不正常的現象，若尿液混濁，都屬於熱性病症。」「太陽系的病症，若陰部出現傷害，會導致陰部不舒適，甚至影響到大腿內側的肌肉。」《痿論》中寫道：「過度思慮，無法實現心中的願望，情慾外洩，性行為過度，導致筋骨鬆弛，形成筋萎病，或是出現白帶。」《口問》中說：「中氣不足時，排尿和排便會發生變化。」《玉機真論》指出：「冬季脈搏若不足，會讓人感到下腹部脹滿，排尿情況會有所改變。」根據以上內容，可以參考尿閉和遺尿等相關篇章的描述。
3. 濁證詩
濁由濕熱二陳（湯）加（味），蒼白丹參柏薢誇，坊本（萆薢）分清（飲）通水道，全書（景岳）遠志（四君子湯加此）入心家，火衰腎氣丸為主，水闕（六味）地黃湯可嘉，借用遺精封髓（丹）法，時方卻不悖長沙。
嘔者，嘔字從漚，漚者水也，口中出水而無食也。吐者，吐字從土，土者食也，口中吐食而無水也。嘔吐者，水與食並出也。噦者，口中有穢味也，又謂之乾嘔者，口中有穢味，未有不幹嘔也。呃逆者，氣衝有聲，聲短而頻也，昔人亦謂之噦，時書分別多誤，今特正之。統用大棗倍半夏加生薑為主，以統治之。
白話文：
如果身體出現濁氣，是因為濕熱，可以用二陳湯加上一些藥材來治療。臉色蒼白可以用丹參、柏子仁、萆薢等藥材來改善。萆薢分清飲可以幫助通暢水道。景岳全書提到，遠志可以治療心臟病，可以用四君子湯加上遠志來服用。如果火氣不足，可以用腎氣丸來補腎。如果身體缺水，可以用六味地黃湯來補充水分。可以用丹藥來治療遺精和封閉骨髓，這與古書記載的方法並不違背。
嘔吐是指嘴巴裡吐出水，卻沒有食物。吐是指嘴巴裡吐出食物，卻沒有水。嘔吐是指水和食物一起吐出來。噦是指嘴巴裡有穢味，也叫做乾嘔，有穢味就一定會乾嘔。呃逆是指氣體衝出喉嚨，聲音短促而頻繁。古人把噦和呃逆混淆了，現在要特別澄清一下。可以用大棗、半夏、生薑等藥材來治療，其中大棗的用量是半夏的兩倍。
熱加黃連、鮮竹茹、鮮蘆根；寒加吳茱萸、人參、大棗；食積加六神麯、炒山楂、麥芽、乾薑；噦加旋覆花、人參、代赭石；呃逆加竹茹四錢，倍用橘皮。如久病發呃，為脾腎之氣將絕，用人參一兩，乾薑、附子各三錢，丁香、沉香、柿蒂各一錢，可救十中之一。以上諸證，皆陽明氣逆之病，故一方可以統治。
白話文：
發熱時加黃連、鮮竹茹、鮮蘆根；怕冷時加吳茱萸、人參、大棗；食積時加六神曲、炒山楂、麥芽、乾薑；反胃時加旋覆花、人參、代赭石；呃逆時加竹茹四錢，並加倍用橘皮。如果久病出現呃逆，可能是脾腎之氣將要耗盡，可以用人參一兩，乾薑、附子各三錢，丁香、沉香、柿蒂各一錢，或許可以救活十個人中的一個。以上這些症狀，都是陽明經氣逆上引起的病症，所以可以用這一種方法來治療。
惟吐蟲宜去甘草，加川椒、人參、吳茱萸、黃連、黃柏、乾薑、烏梅肉各一錢治之。此症不盡屬熱，緣《內經》有：「諸逆上衝，皆屬於火」之訓，故列於熱證。
白話文：
如果病人嘔吐蟲子，應該去掉甘草，加入川椒、人參、吳茱萸、黃連、黃柏、乾薑、烏梅肉各一錢來治療。這種症狀並不完全屬於熱症，因為《內經》中有「諸逆上衝，皆屬於火」的論述，所以把它歸類在熱證中。
4. 嘔吐噦呃逆詩
四證丹溪主二陳（湯），寒溫虛實審其因，若由虛呃人參附，蛔證黃（連）梅椒伯遵。
吞酸病多屬於肝，宜以左金丸，連理湯加陳半為主方，小柴胡湯，平胃散佐之。
（經義）《至真要大論》曰：「諸嘔吐酸，暴注下追？皆屬於熱。」又曰：「少陽之勝，嘔酸善飢。」
白話文：
四證丹溪認為二陳湯主治，需辨別寒熱虛實，找出病因。若因虛證引起的呃逆，可用人參附子湯；若為蛔蟲引起的症狀，則可用黃連、梅、椒等藥物治療。
吞酸症大多屬於肝病，宜用左金丸、連理湯加陳皮半夏作為主方，小柴胡湯、平胃散可作為輔助藥物。
經書《至真要大論》中記載：「各種嘔吐酸味，突然向下衝擊，都是熱證。」又說：「少陽氣盛，會出現嘔吐酸味，容易飢餓的症狀。」
5. 吞酸詩
吞酸連理（湯）左金丸，平胃（散小）柴胡（湯）亦可安，寒熱補消靈變用，病機指示屬於肝。
三消證：上消者口渴不止也，治以病機；中消者，食入即飢也，治以調胃承氣湯；下消者，飲一溲二也，治以腎氣丸。趙養葵云：無分上、中、下，先以治腎為急。以六味丸料一斤、入肉桂、五味子各一兩，水煎六、七碗恣意冷飲，熟睡而病如失。此以其溫藥引其真水，以滋上、中、下之燥也，此為火病，故列於熱證。
白話文：
吞酸反胃可以用左金丸治療，平胃散也可以緩解症狀。寒熱虛實需要靈活運用，三消症的病機都屬於肝。上消症狀是口渴不止，中消症狀是食入即飢，下消症狀是飲水多而小便少。趙養葵認為，不論上消、中消、下消，都應該先以治腎為重。可以用六味丸藥加入肉桂、五味子，水煎服用，可有效緩解症狀。此法以溫藥引導真水，滋養上、中、下三焦的燥熱，三消屬於火病，故列於熱證。