《醫學實在易》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 傷寒表熱詩
太陽煩躁（無汗者用）大青龍，麻杏石甘（湯）溫病宗，九味（羌活湯）沖和（又名沖和湯）易老制，能令表熱自肌松。
白話文：
太陽經症狀煩躁（針對無出汗的狀況使用），使用大青龍湯。大青龍湯是治療溫病的基礎方。易老所製的九味羌活湯與沖和湯（又名沖和湯）則能調和表熱，使其自然從皮膚散發。
2. 傷寒中熱裡熱詩
汗渴心煩白虎湯，陽明經熱救中方，三黃（解毒湯）犀角（地黃湯）熱歸里，結實未成此法良。
白話文：
這段文字的意思是：
當出現汗多、口渴、心煩意亂的症狀時，可以考慮使用白虎湯來治療。
白虎湯屬於陽明經熱的救急方劑，適用於陽明經熱盛的患者。
三黃指的是黃芩、黃連、黃柏，它們都具有清熱解毒的作用，常被用於治療熱盛的疾病。
犀角和地黃則屬於清熱涼血的藥物，用於治療熱邪入血的症狀。
如果患者已經出現熱邪內陷，但尚未形成實證，則白虎湯是比較好的選擇。
總之，這段文字說明了白虎湯的適用範圍和作用機理，並強調了其在治療陽明經熱的疾病中的重要性。
3. 傷寒熱入於裡而實及表裡熱實詩
晡潮便結語言狂，熱結陽明承氣湯，無汗不便表裡實，防風通聖有兼長。
口糜齦爛出血，心、肺、胃之火盛也，宜甘露（飲）主之。俗名雙、單蛾，即方書所謂喉痹也。雙蛾易治，單蛾難治，由心腎之火乘肺也，宜刺手大拇指出血。又以導赤散加桔梗、貝母、射干治之，是為反治法。二證若服涼藥不愈，宜用附子片以白蜜蒸熟，含咽其汁；又以通脈四逆湯加豬膽汁、人尿與服；又以桂附八味湯，加黃連少許，水浸冷服，是為從治法。
白話文：
下午潮濕，大便硬結，語言狂亂，這是熱邪結聚在陽明經，應使用承氣湯來治療。若無發燒且大便不通，這表示表裏俱實，可用防風通聖散來兼顧表裏。
口腔潰瘍，牙齦紅腫出血，這通常是心、肺、胃之火盛所致，可使用甘露飲來調理。這種病症俗稱為「雙蛾」或「單蛾」，即是喉痹。雙蛾較容易治療，單蛾則較難，因為它是由心腎之火上犯肺部所引起。治療方式是針刺大拇指出血。也可以使用導赤散加入桔梗、貝母、射乾來治療，這是一種逆向治療法。
如果服用涼藥沒有改善，可以使用附子片，先用白蜜蒸熟後含在口中，讓其汁液慢慢吞嚥；也可以使用通脈四逆湯加上豬膽汁、人尿一起服用；還可以使用桂附八味湯，再加入少量黃連，用水浸泡後冷服，這是一種順向治療法。
此證不可純用涼藥，恐上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，上喘下泄，手足厥冷，爪甲青，口如魚口者死。
（經義）《內經》云：「一陰一陽結，謂之喉痹。」一陰謂心主，一陽謂三焦，二脈並結於喉，氣熱內結，故為喉痹。
白話文：
這個症狀不能單純使用寒涼的藥物，否則可能會導致上部的熱症未除，反而引發中寒，毒氣趁機侵入腹部，出現上喘下瀉，手腳冰冷，指甲發青，嘴巴像魚嘴一樣的症狀，最終會導致死亡。
《內經》中記載：「一陰一陽交結，稱為喉痹。」其中一陰指的是心臟，一陽指的是三焦，這兩條經脈在喉嚨處交匯，如果氣熱內結，就會導致喉痹。
4. 附引三條
咽者、咽也，喉者、候也。咽接三脘以通胃，故以之咽物；喉通五臟以系肺，故以之候氣。氣喉，谷咽，皎然明白。《千金》謂：喉嚨主通利水穀之道，咽門主通臟腑津液神氣，誤也。
喉以納氣，故曰喉主天氣，咽以納食，故曰咽主地氣。
喉風喉痹，皆由膈間素有痰涎，或因七情不節而作，火動痰上，壅塞咽喉，所以內外腫痛，水漿不入，言語不出，可謂危且急矣。
白話文：
咽喉是人體重要的通道，咽負責接納食物，通往胃部；喉負責呼吸，連通五臟，並與肺部相連。氣息從喉進入，食物從咽進入，這兩者的功能一目了然。古籍《千金》中說喉嚨主導水穀的流通，咽門主導臟腑津液神氣的流通，這是不正確的。
喉負責吸入空氣，因此稱之為「喉主天氣」，咽負責吞咽食物，因此稱之為「咽主地氣」。
喉風和喉痹都是因為膈膜之間積聚了痰涎，或是由於七情不節導致火氣上涌，痰液阻塞咽喉，從而引起內外腫痛，無法進食，無法說話，情況十分危急。
5. 口糜齦爛詩
口糜齦爛火之炎，只盼慈雲甘露飲沾，喉痹生蛾導赤散，四逆（通脈四逆湯加桔梗，或桂附八味湯冷服）從治（以熱攻熱，謂之從治）繼針砭。
吐血、咯血、咳血、鼻衄、齒衄、血衄、大便血、血淋、血崩等證，皆為血不循經之病。經者，常也，血所常行之路也。血生於中焦，半隨衝任而行於經絡，半散於脈中，而充肌腠皮毛。若外有所感，內有所傷，則血不循經道而行，從上而溢，則為吐血、咳血、咯血、鼻衄、齒衄、舌衄等症；從下而泄，則為大便血、溺血、血淋、婦人血崩等症。不必有五臟六腑之分也。
白話文：
口裡潰瘍、牙齦腐爛，都是火熱引起的，希望能喝點甘露飲清熱解毒。喉嚨發炎生瘡，可以用導赤散來治療。四肢厥逆，可以服用通脈四逆湯加桔梗，或桂枝、附子八味湯冷服，以熱攻熱來治療，並配合針灸。
吐血、咯血、咳血、鼻血、牙齦出血、舌頭出血、便血、血尿、月經出血等等，都是血液沒有正常運行導致的。經脈是血液正常流動的通道，血液由脾胃生成，一部分隨著衝脈、任脈在經絡中運行，另一部分則散布於血管中，滋養肌肉、皮膚、毛髮。如果受到外邪侵襲或內傷，血液就會偏離經脈，從上面溢出，就會出現吐血、咳血、咯血、鼻血、牙齦出血、舌頭出血等症狀；從下面流出，就會出現便血、血尿、血淋、月經出血等症狀。這些出血症狀，不一定是五臟六腑的病變。
且五臟有血，六腑無血，觀剖諸獸腹，心下夾脊包絡中多血，肝內多血，心、脾、肺、腎中各有血，六腑無血。近時以吐血多者，謂吐胃血，妄甚。謂吐五臟血即死，若吐血崩下諸證，皆是經絡散行之血也。謂因五臟六腑之病而致血則可，謂血從五臟六腑之中而出則不可也。
余讀《本草經》，《內經》，《金匱》及《千金》等書，別有所悟。新刮青竹茹一捻，隨宜佐以寒熱補瀉之品，一服即效。所以然者，人身之脈絡不和，則充膚熱肉，澹滲皮毛之血，不循行其常道，則上吐衄而下崩中。今得竹茹以和之，是以竹之脈絡，通人之脈絡而為治也。
白話文：
人體五臟有血，六腑無血，觀察動物的內臟，心臟下方脊柱周圍的包絡組織中有很多血，肝臟內也有很多血，心、脾、肺、腎中也各自有血，而六腑則沒有血。有些人認為吐血都是吐的胃血，這是錯誤的。認為吐了五臟血就會死，也不正確。其實吐血、血崩等症狀，都是經絡中血液散行造成的。可以因五臟六腑的病而導致出血，但不能說血是從五臟六腑中直接出來的。
我閱讀了《本草經》、《內經》、《金匱》和《千金》等書，有所領悟。用新刮的青竹茹少許，根據情況配以寒熱補瀉藥物，服用一次即可見效。這是因為人體的脈絡不和，就會導致充盈皮膚和肌肉的血液，滲透到皮毛，不再按正常的運行軌跡，就會出現上吐下瀉、鼻衄、血崩等症狀。而竹茹能調節人體脈絡，因為竹子的脈絡能通暢人體的脈絡，所以能起到治療作用。
若從風寒得者，麻黃湯加味可用。若從酷得暑者，竹葉石膏湯、白虎湯、六一散可用。若從秋燥得者，瀉白散可用。諸經之火熾甚者，四生丸可用，六味地黃湯亦可偶服，皆治標之劑也。若固元湯之平補，理中湯之溫補，甘草乾薑湯之補其上，黃土湯之益其中、下，與《褚氏遺書》所言「血雖陰類，運之者其陽和」二句，均得各大家不言之秘。
白話文：
如果因為風寒引起的症狀，可以使用麻黃湯加味。如果因為酷熱引起的症狀，可以使用竹葉石膏湯、白虎湯、六一散。如果因為秋燥引起的症狀，可以使用瀉白散。如果五臟六腑的火氣過盛，可以使用四生丸，也可以偶爾服用六味地黃湯，這些都是治標的藥物。
而像固元湯的平補、理中湯的溫補、甘草乾薑湯的補益上焦、黃土湯的益氣中下焦，以及《褚氏遺書》中所說「血雖屬陰，但運作靠陽氣溫煦」這兩句話，都蘊含著各家醫書中不言而喻的秘诀。
余於此證各方，俱加鮮竹茹三、四錢，為效甚速，或另以大黃桃仁行血破滯之劑，折其銳氣。滑伯仁云：「血既妄行，遺失故道，不去血行瘀，則以妄為常，曷以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有。」尤在涇曰：去者自去，生者自生，人易知也。瘀者未去，則新者不守，人未易知也。
細心體驗，自見此證不專屬於熱。因《內經》有不遠熱則熱至，血淫、血泄之病生句，故列於熱證。
白話文：
我對於這個病症，各種治療方法都加入鮮竹茹三、四錢，效果非常迅速。或者另外用大黃桃仁行血破滯的藥物，降低其猛烈的病氣。滑伯仁說：「血既然亂跑，離開了原本的道路，不把血行瘀滯去除，就以亂跑為常態，怎麼去控制它呢？而且離開的自然離開，生的自然生成，何來虛弱之說？」尤在涇也說：離開的自然離開，生的自然生成，這是很容易理解的。瘀血尚未去除，新的血就無法停留，這點就不好理解了。
仔細體驗，就明白這個病症不單屬於熱症。因為《內經》中有「不遠熱則熱至，血淫、血泄之病生」的記載，所以將它列為熱症。