《醫學實在易》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 厥證詩
醫書論厥互相譏，寒熱攸分辨細微。裡熱三承（氣湯）表四逆（散），內寒通脈（四逆湯）外當歸（當歸四逆湯。）同中互異明標本，症上籌方別範圍。最是追魂（湯）先聖法，白薇湯又重閨闈（治婦人血厥如死人。）
白話文：
醫書中對於厥證的討論常有相互批評之處，尤其在辨識寒熱的差異上需極為細緻。對於體內有熱的患者，會使用三承氣湯來治療；若病在表層且呈現寒象，則採用四逆散。而內部有寒氣者，適合使用通脈的四逆湯；外在有寒氣且需調理血液，則應使用當歸四逆湯。
這些方法看似相同但實質上有著微妙的差異，需明確辨別病症的根本和表面現象，並根據症狀的不同來選擇適用的藥方。其中，追魂湯是古人常用的一種療法，而白薇湯則更適用於治療婦女因血厥而類似死人的狀態。
2. 寒症統論
寒症有分經治者，有不必分經治者。桂枝麻黃驅表寒，乾薑、附子溫裡寒，羌活、獨活祛表之風寒，吳茱萸、川烏溫里之風寒，肉桂去血分之寒，香附佐姜附除氣分之寒，一隅三反可也。理中湯補中土以統治諸臟，中和之劑也。吳茱萸湯、大建中湯宣上焦之陽也。真武湯扶下焦之陽，以行水也。
附子湯回坎中之陽，以祛寒也。四逆湯救四肢之厥冷。白虎湯、通脈四逆湯更有斬關奪命之奇能。寒甚脈絕，熱藥拒格不納者，必用白通湯加人尿，膽汁，寒甚格陽亦用之。癆傷下寒上熱者，宜二加龍骨湯。若不宜剛燥之劑，小便不利者，可用桂附八味丸。若巴戟天、肉蓯蓉、小茴香、沉香、補骨脂，皆溫補命門之善藥，與癆傷症相宜。
白話文：
[對於寒症的總結討論]
寒症有需要根據不同經絡來治療的，也有不需要特別區分經絡來治療的。使用桂枝和麻黃可以驅散體表的寒氣，乾薑和附子則能溫暖身體內部的寒涼。羌活和獨活能夠去除體表的風寒，吳茱萸和川烏則能溫暖體內的風寒。肉桂能去除血液中的寒氣，而香附配合薑和附子能消除氣分的寒氣，這些都是基本的治療原則。
理中湯可以補充中焦的元氣，進而調理各臟腑，是一種調和的藥方。吳茱萸湯和大建中湯可以宣發上焦的陽氣。真武湯能強化下焦的陽氣，幫助水液代謝。
附子湯能恢復腎臟的陽氣，以去除寒氣。四逆湯可以治療四肢冰冷的情況。白虎湯和通脈四逆湯有著特殊的能力，能迅速改善嚴重的病情。當寒氣非常嚴重，脈搏幾乎消失，且熱性的藥物無法被身體接受時，必須使用白通湯加上人尿和膽汁。對於有肺結核傷害，下部寒涼而上部過熱的人，應該使用二加龍骨湯。如果不能承受燥熱的藥物，且有小便不通暢的問題，可以使用桂附八味丸。像巴戟天、肉蓯蓉、小茴香、沉香、補骨脂等藥材，都是溫補命門的好選擇，適合肺結核傷害的患者。