《醫學實在易》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 腰痛詩
腰痛外邪五積宜，內虛六味（湯，八味湯）化裁之，若還瘀血尋鹿角，腎著（病，即用腎著湯）沉沉不轉移。
不寐證。經文外，《金匱》主肝魂不守宅，用酸棗仁湯。余以陽不歸陰，用干百合一兩半，紫蘇葉三錢，龍骨、牡蠣、茯神、棗仁之類，隨宜加入。
（經義）《邪客篇》「伯高曰：厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨行其外，行於陽而不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷（按：此「陷」字即陷阱之陷，陽氣阻而不行也，）不得入於陰，陰虛故目不瞑。帝曰：善，治之奈何。伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已調，其臥立至。」《大惑論》：「帝曰：病不得臥者，何氣使然。
岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。」
2. 不寐詩
不寐《內經》論最詳，肝魂招納（酸）棗仁湯，紫蘇百合歸陰分（《侶山堂類辨》云：「余植百合，其花朝開暮合，紫蘇之葉，朝挺暮垂，俱能引陽氣而歸陰分」，）龍牡茯神佐使良。
不能食者，胃中元氣虛也。然有虛冷虛熱之異。虛冷者，面黃白，身常怕寒，所食不能克化，懶不欲食，大便溏秘無常，病在上、中二焦，宜用消食丸。若病在下焦，命門乏火化之職，宜用《本事》二神丸。虛熱者，面黃中帶赤，身常惡熱，胸膈飽悶，不欲食，間或吐酸，小便短，大便不通，病在上、下二焦，輕者用資生丸，重者用凝神散。若病在下焦，高鼓峰謂：「腎乃胃之關，關門不利，升降息矣。
」關門，即氣交之中，天之樞也。關故腎旺則胃陰足，胃陰足則思食，當急以六味加歸芍養之。若血燥大腸乾枯，有黑糞疊積胃底，則當以熟地五錢，當歸、麻仁各三錢，白芍、桃仁各二錢，微微潤之。視其形體如常，氣血尚足，可加大黃三錢助血藥，大腸一順利，胃自開矣。
江蘇顧西疇最得意之秘法，其徒徐炳南刻《金匱翼》，謂為尤在涇所著，余未敢信。然此法余用少年亦之多效，似不必愛古而薄今也。又此證有谷勞一證，其人怠惰好臥，肢體煩重，腹滿善飢而不能食，食已則發，穀氣不行使然也。《金匱翼》用沉香湯。《肘後》云：飢食便臥得「谷勞」病，令人四肢煩重，默默欲臥食畢輒甚，用大麥芽一升，川椒一兩，並炒乾姜三兩，搗末，每服方寸匕，日三服。
3. 不能食詩
4. 谷勞詩
谷勞食已即貪眠，責在胃虛氣不前，《肘後》椒姜大麥研，沉香湯取善盤旋。
食亦者，飲食不為肌膚，言雖食亦若飢也。《內經》云：大腸移熱於胃，善食而瘦，謂之食亦。夫胃為水穀之海，所以化氣味而為榮衛者也。若乃胃受熱邪，消灼穀氣，不能變化精血，故善食而瘦也。又胃移熱於膽，亦名食亦，以膽為陽木，熱氣乘之，則爍土而消穀，宜甘露飲主之。
5. 食亦詩
食亦皆因胃熱乘，雖能納穀瘦難勝，慈雲若骨垂甘露，榮衛氳氤氣上騰。
黃疸證，已食如飢，但欲安臥，一身面目及小便俱黃是也。此為胃熱脾寒，寒則生濕，或胃得風而脾熱，得寒而濕。濕熱內郁，則膀胱之氣不化，膀胱主一身之肌表，不化氣則濕熱無去路而成疸矣。《金匱淺注》言之最詳，今惟以陰陽提其大綱。凡陰黃疸，色暗如熏黃，短氣，小便自利，證多虛，宜理中湯、建中湯之類主之。
陽黃疸，色明如橘子，氣逆，小便不利，證多實，宜茵陳蒿湯、梔子柏皮湯之類主之。又有從房事而得者，身黃而額上黑，微汗出，手足心熱，名女勞疸。取婦人月經布和血燒灰，空腹酒服方寸匕，日再，不過三日必愈。然《金匱淺注》不可不讀。此黃色雖現於表，而鬱熱則盛於裡，故列於裡證。