《醫學實在易》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 腰痛詩
腰痛外邪五積宜，內虛六味（湯，八味湯）化裁之，若還瘀血尋鹿角，腎著（病，即用腎著湯）沉沉不轉移。
不寐證。經文外，《金匱》主肝魂不守宅，用酸棗仁湯。余以陽不歸陰，用干百合一兩半，紫蘇葉三錢，龍骨、牡蠣、茯神、棗仁之類，隨宜加入。
白話文：
腰痛若因外邪或積食引起，可用六味地黃湯加減治療；若疼痛伴隨瘀血，可加入鹿角；若疼痛固定不移，則需用腎著湯。失眠症，古籍中記載多因肝魂不守所致，可用酸棗仁湯治療。我則認為失眠是陽氣不歸陰分所致，因此用乾百合、紫蘇葉、龍骨、牡蠣、茯神、棗仁等藥材，根據情況加減使用。
（經義）《邪客篇》「伯高曰：厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨行其外，行於陽而不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷（按：此「陷」字即陷阱之陷，陽氣阻而不行也，）不得入於陰，陰虛故目不瞑。帝曰：善，治之奈何。伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已調，其臥立至。」《大惑論》：「帝曰：病不得臥者，何氣使然。
岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。」
白話文：
伯高說，邪氣侵入五臟六腑，衛氣就會獨自運行於體表，流於陽面，而無法進入陰面。流於陽面則陽氣旺盛，陽氣旺盛則陽氣阻礙不通，無法進入陰面，陰虛所以導致目不瞑目。皇帝說：很好，要如何治療呢？伯高說：補益不足之處，瀉去有餘之處，調和虛實，疏通經絡，驅除邪氣，服用半夏湯一劑，陰陽調和，則可安然入睡。
皇帝問：為何病人無法入睡？
岐伯答道：衛氣無法進入陰面，常駐於陽面，停留於陽面則陽氣充盈，陽氣充盈則陽氣旺盛，無法進入陰面，則陰氣虛弱，所以導致目不瞑目。
2. 不寐詩
不寐《內經》論最詳，肝魂招納（酸）棗仁湯，紫蘇百合歸陰分（《侶山堂類辨》云：「余植百合，其花朝開暮合，紫蘇之葉，朝挺暮垂，俱能引陽氣而歸陰分」，）龍牡茯神佐使良。
不能食者，胃中元氣虛也。然有虛冷虛熱之異。虛冷者，面黃白，身常怕寒，所食不能克化，懶不欲食，大便溏秘無常，病在上、中二焦，宜用消食丸。若病在下焦，命門乏火化之職，宜用《本事》二神丸。虛熱者，面黃中帶赤，身常惡熱，胸膈飽悶，不欲食，間或吐酸，小便短，大便不通，病在上、下二焦，輕者用資生丸，重者用凝神散。若病在下焦，高鼓峰謂：「腎乃胃之關，關門不利，升降息矣。
白話文：
失眠問題，《內經》裡講得最詳細。肝臟藏魂，引導它回到內，可用酸棗仁湯。紫蘇和百合歸屬於陰，如同紫蘇葉朝挺暮垂，百合花朝開暮合，都能引導陽氣歸於陰。龍牡和茯神輔助藥效。
吃不下東西，是因為胃中元氣虛弱。虛弱又分為虛冷和虛熱。虛冷者，面色黃白，怕冷，吃下去的東西不能消化，懶得吃，大便時而溏瀉時而便秘，病在上焦和中焦，可以用消食丸。如果病在下焦，命門火氣不足，可以用二神丸。虛熱者，面色黃中帶紅，怕熱，胸口飽脹，不想吃，偶爾吐酸，小便少，大便不通，病在上焦和下焦，輕者用資生丸，重者用凝神散。如果病在下焦，高鼓峰說：「腎是胃的關口，關口不利，升降功能就會失調。」
」關門，即氣交之中，天之樞也。關故腎旺則胃陰足，胃陰足則思食，當急以六味加歸芍養之。若血燥大腸乾枯，有黑糞疊積胃底，則當以熟地五錢，當歸、麻仁各三錢，白芍、桃仁各二錢，微微潤之。視其形體如常，氣血尚足，可加大黃三錢助血藥，大腸一順利，胃自開矣。
江蘇顧西疇最得意之秘法，其徒徐炳南刻《金匱翼》，謂為尤在涇所著，余未敢信。然此法余用少年亦之多效，似不必愛古而薄今也。又此證有谷勞一證，其人怠惰好臥，肢體煩重，腹滿善飢而不能食，食已則發，穀氣不行使然也。《金匱翼》用沉香湯。《肘後》云：飢食便臥得「谷勞」病，令人四肢煩重，默默欲臥食畢輒甚，用大麥芽一升，川椒一兩，並炒乾姜三兩，搗末，每服方寸匕，日三服。
白話文：
關門是指氣交之中，是人體重要的樞紐。腎氣旺盛，胃陰就會充足，胃陰充足就會想吃東西，這時應該用六味地黃丸加上歸芍來滋養它。如果血燥導致大腸乾燥，有黑糞堆積在胃底，就應該用熟地五錢，當歸、麻仁各三錢，白芍、桃仁各二錢，稍微潤一潤。如果形體正常，氣血還算充足，可以加三錢大黃來幫助血液循環，大腸通暢了，胃自然就開了。
江蘇顧西疇最得意的一個秘方，他的徒弟徐炳南刻了《金匱翼》，說是尤在涇所著，我不敢相信。但是這個方法我年輕時就用過很多次，都很有效，似乎不必拘泥於古法，而輕視今法。此外，這種病還有一個谷勞證，患者懶散嗜睡，四肢沉重，肚子脹滿，總是餓，卻吃不下，吃了就肚子脹，穀氣不流通導致的。 《金匱翼》用沉香湯。 《肘後備急方》說：餓了就吃，吃了就睡，會得谷勞病，讓人四肢沉重，昏昏欲睡，吃完飯後更甚，用大麥芽一升，川椒一兩，炒乾薑三兩，搗成粉末，每次服用一匙，一天三次。
3. 不能食詩
不食胃虛冷熱分，二神思食效超群（二方治寒冷。）凝神散並資生（丸）妙（二方治虛熱，以上皆病在上，中二焦之方也，）議到下焦勇冠軍（二神丸治腎中之火虛，六味湯治腎中之水虛。）
白話文：
如果胃虛寒熱，就不要吃東西，而是要根據寒熱的不同，分別服用二神丸和凝神散，療效極佳。二神丸主治寒症，凝神散主治熱症。
二神丸和資生丸，都是針對虛熱的藥方，以上這些藥方都適用於上焦的病症，也就是心肺脾胃等部位。
針對中焦和下焦的病症，則分別使用二神丸和六味湯。二神丸針對腎中虛火，六味湯針對腎中水虛，藥效顯著。
4. 谷勞詩
谷勞食已即貪眠，責在胃虛氣不前，《肘後》椒姜大麥研，沉香湯取善盤旋。
食亦者，飲食不為肌膚，言雖食亦若飢也。《內經》云：大腸移熱於胃，善食而瘦，謂之食亦。夫胃為水穀之海，所以化氣味而為榮衛者也。若乃胃受熱邪，消灼穀氣，不能變化精血，故善食而瘦也。又胃移熱於膽，亦名食亦，以膽為陽木，熱氣乘之，則爍土而消穀，宜甘露飲主之。
白話文：
如果吃飽了就感到睏倦，那是因為胃虛弱，氣機不暢，可以參考《肘後》的方子，用生薑、胡椒和麥芽研末，再用沉香湯調服，幫助消化。
所謂「食亦」，就是吃進去的食物無法轉化為營養，雖然吃飽了，卻好像還是飢餓一樣。《內經》說，大腸把熱邪傳給了胃，就會出現明明吃得很多卻很瘦的情況，這就是「食亦」。胃是水穀的消化器官，負責將食物轉化為精氣供應全身。如果胃受到熱邪的侵襲，就會灼傷穀氣，無法將食物轉化為精血，所以就會出現「食亦」的症狀。另外，胃熱也會傳給膽，也屬於「食亦」，因為膽屬陽木，熱邪乘之，就會消灼脾土，導致消化不良，可以用甘露飲治療。
5. 食亦詩
食亦皆因胃熱乘，雖能納穀瘦難勝，慈雲若骨垂甘露，榮衛氳氤氣上騰。
黃疸證，已食如飢，但欲安臥，一身面目及小便俱黃是也。此為胃熱脾寒，寒則生濕，或胃得風而脾熱，得寒而濕。濕熱內郁，則膀胱之氣不化，膀胱主一身之肌表，不化氣則濕熱無去路而成疸矣。《金匱淺注》言之最詳，今惟以陰陽提其大綱。凡陰黃疸，色暗如熏黃，短氣，小便自利，證多虛，宜理中湯、建中湯之類主之。
陽黃疸，色明如橘子，氣逆，小便不利，證多實，宜茵陳蒿湯、梔子柏皮湯之類主之。又有從房事而得者，身黃而額上黑，微汗出，手足心熱，名女勞疸。取婦人月經布和血燒灰，空腹酒服方寸匕，日再，不過三日必愈。然《金匱淺注》不可不讀。此黃色雖現於表，而鬱熱則盛於裡，故列於裡證。
白話文：
吃東西也是因為胃熱上衝，雖然能吃下去，但瘦弱難以承受。就像慈雲垂下甘露滋潤骨骼，榮衛之氣蒸騰上來。
黃疸病，吃了東西就好像沒吃一樣，只想要安靜地躺著，全身、面部和尿液都發黃，這就是黃疸。這是因為胃熱脾寒，寒則生濕，或者胃受到風邪而脾熱，再受寒而生濕。濕熱內郁，膀胱之氣不能化解，膀胱主管全身的皮膚表面，氣化不了，濕熱就無路可去而形成黃疸。
《金匱淺注》對此講解得很詳細，現在只用陰陽來概括主要內容。陰黃疸，顏色暗淡如煙燻的黃色，呼吸短促，小便自利，症狀多虛，適合用理中湯、建中湯等藥物治療。
陽黃疸，顏色明亮如橘子，氣逆，小便不利，症狀多實，適合用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯等藥物治療。還有一種是因為房事過度而引起的黃疸，全身發黃而額頭發黑，微微出汗，手腳心發熱，稱為女勞疸。可以取婦女月經布和血燒成灰，空腹用酒送服一小勺，每天服用兩次，不超過三天就會痊癒。但是《金匱淺注》還是要仔細閱讀。雖然黃色表現於外，但鬱熱卻盛於內，所以把它列為裡證。