《醫學實在易》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 咳嗽詩
叩鳴如咳肺如鍾，俞氏合邪得正宗，表裡熱寒皆？附，盛衰久暫隱相從。六經生克崇中土（虛勞諸咳嗽，必以脾胃藥收功，）五法神明主小（青）龍（湯，《金匱》變為五方。）更有不傳言外旨，胸中支飲勿姑容（此句從《醫門法律》得其秘。）
白話文：
【咳嗽詩】現代譯文如下：
咳嗽聲音如敲鐘，俞氏的治療方法確實精確，無論是表證還是裡證，熱證或是寒證，都能妥善對應，病情的輕重與持續時間，相互影響，隱藏其中。
遵循六經理論，強調中土（脾胃）的重要地位，對於各種虛弱勞損引起的咳嗽，最終必須用調理脾胃的藥物來達到療效。
五行生剋理論作為指導原則，主要使用小青龍湯進行治療，《金匱要略》中變換應用為五種不同方劑。
更有一層未直接說明的深意，對於胸中有水飲的患者，絕不能放任不管，這一點是從《醫門法律》中獲取的祕訣。
2. 咳嗽續論
咳嗽初由風寒，久久不愈，則聲啞羸瘦，痰中帶血，氣喘偏睡，變成虛癆。時醫或謂外邪失表所致，或謂內傷及酒色過度所致。既已成癆，即戒用辛熱之品，取甘潤之劑，靜而養陰，令真陰復而陽不亢，金水相滋，則咳嗽諸病除矣。
然此說一行，誤人無算，南醫六味地黃丸、黑歸脾湯等料，加麥門冬、五味子、淡菜膠、海參、阿膠膠、人乳粉、秋石霜、紫河車、叭杏仁、川貝母、豬脊髓之類，百服百死，誠堪痛恨。余讀《金匱》書中，隱寓有大手眼。喻嘉言亦悟其妙，俱引而不發者，難與俗人言也。余臨證以來，每見咳嗽百藥不效者，迸去雜書之條緒紛繁。
而覓出一條生路，止於《傷寒論》得之治法。《傷寒論》云：「上焦得通，津液得下，胃氣因和」三句，是金針之度。蓋風寒之邪，挾津液而上，聚於膈中，以致咳嗽不愈。若風寒不解，其津液何以得下耶。若誤行發散，不惟津液不下，而且轉增其上逆之勢矣。此所以通其上，即和其中，和其中，愈通其上也。
至於風寒纏綿不已，積而成癆，及一切痰火，哮喘，咳嗽瘰癧等症，皆緣火勢熏蒸日久，頑痰膠結經隧，所以火不內息，則津液不能下灌靈根，而菁華盡化為敗濁耳。且人全賴水穀之氣生此津液，津液結則病，津液枯則死矣。《傷寒論》小柴胡湯謂：「咳者去人參，生薑加乾薑，五味子。
」此為傷寒言，而不盡為傷寒言也。余取「上焦得通」三句，借治勞傷咳嗽，往往獲效。
白話文：
[對於咳嗽的進一步討論]
咳嗽起初是由風寒引起的，但如果長時間未能痊癒，可能會導致聲音嘶啞、身體消瘦，甚至在痰中帶有血絲，出現氣喘和側睡的情況，最終可能發展成為虛弱的肺結核。當代醫生有的認為這是因為外來病毒未能及時排出體外所導致，有的則認為是內傷或過度飲酒和性行為所致。一旦發展成為肺結核，就應避免使用辛辣和熱性的食物，而應選擇甘甜滋潤的食物，靜養以滋補陰氣，讓體內的陰氣恢復，陽氣不再過盛，肺和腎的功能得以互相滋養，這樣咳嗽和其他相關病症就能得到治療。
然而，這種說法一旦流傳開來，不知誤導了多少人。南方醫生常用的六味地黃丸、黑歸脾湯等藥方，再加入麥門冬、五味子、淡菜膠、海參、阿膠、人乳粉、秋石霜、紫河車、杏仁、川貝母、豬脊髓等成分，結果往往造成服用者病情加重，令人痛心疾首。我閱讀《金匱要略》一書，發現其中隱含著高深的醫療智慧。喻嘉言也曾體會到其精妙之處，但都未公開說明，這對普通人來說實在難以理解。自從我開始臨牀診療以來，經常遇到各種藥物都無法有效治療的咳嗽患者，我摒棄了那些複雜的書籍知識，尋找出了一條生路，那就是遵循《傷寒論》中的治療方法。
《傷寒論》中提到：「上焦得以通暢，津液得以下降，胃氣因此和順」這三句話，是治療咳嗽的關鍵。風寒病毒夾帶著津液上升，聚集在膈膜中間，導致咳嗽持續不斷。如果風寒未能解除，津液如何能順利下降呢？如果誤用發汗的方法，不僅津液無法下降，反而會增加津液逆流的趨勢。因此，通暢上焦，同時調理中焦，調理中焦，更需確保上焦的通暢。
至於風寒持續纏繞，最終形成肺結核，以及各種痰火、哮喘、咳嗽、淋巴結核等疾病，都是由於長時間火氣燻蒸，使頑固的痰液黏附在經絡中，因此火氣無法在體內平息，津液也就無法順利下灌到靈根，導致精華全部轉變為污濁的物質。人的生命全依賴水谷之氣生成津液，津液凝結就會生病，津液枯竭就會死亡。《傷寒論》中小柴胡湯的記載：「咳嗽者，去掉人參，生薑換成乾薑，並加入五味子。」這是針對傷寒的描述，但其適用範圍並不僅限於傷寒。我採用了「上焦得以通暢」這三句話，用來治療勞損和咳嗽，常常能取得良好的效果。
3. 又詩一首
胸中支飲咳源頭，方外奇方勿慢求（熟讀《金匱》者自得之，）又有小柴加減法，通調津液治優優。
白話文：
這首詩談的是胸中有痰飲導致咳嗽的根本原因，它暗示了在經典醫書《金匱要略》中有奇特而有效的治療方法，只要深入研讀就能找到。此外，詩中還提到小柴胡湯的加減用法，能有效地調節體內的水分平衡，從而達到治療的效果。