《醫學實在易》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 新著八脈四言詩
四言脈訣，始於崔紫虛真人，李瀕湖改訂之，李士材又改訂之。近日如《馮氏錦囊》諸本，各有增刪，然非繁而無緒，即簡而不該，且囿於王叔和、高陽生、滑伯仁舊說，臚列愈多，而指下愈亂，皆非善本。余取顯然可見之八脈為綱領，而以兼見之脈為條目，韻以四言，俾讀者有得心應手之妙。
浮為主表，屬腑屬陽，輕手一診，形象彰彰，浮而有力，洪脈火煬（主火）。浮而無力，虛脈氣傷（主氣虛。）浮而虛甚，散脈靡常（主氣血散。）浮如蔥管，芤脈血殃（主失血。）浮如按鼓，革脈外強（外強中空，較芤更甚，主陰陽不交。）浮而柔細，濡脈濕妨（主濕。）浮兼六脈，疑似當詳。
沉為主裡，屬臟屬陰，重手尋按，始了於心。沉而著骨，伏脈邪深（主問？邪。）沉而底硬（與革脈同，但革浮而牢沉，）牢脈寒淫（主寒實。）沉而細軟，弱脈虛尋（主血虛。）沉兼三脈，須守規箴。
遲為主寒，臟病亦是（仲景云：遲為在臟。《脈經》云：遲為寒。）三至二至，數目可揣。遲而不愆（稍遲而不愆四至之期，）緩脈最美（無病。）遲而不流（往來不流利，）澀脈血痞（主血少。）遲而偶停（無定數，）結脈郁實，（主氣鬱痰滯。）遲止定期（促者，數中一止也。
結者，遲中一止也。皆無定數，若有定數，則為代矣。大抵代脈在三、四至中，其止有定數。）代脈多死（主氣絕，惟孕婦見之不妨。）遲兼四脈，各有條理。
數為主熱，腑病亦同（仲景云：數為在腑。《脈經》云：數為熱。）五至以上，七（至）八（至）人終。數而流利，滑脈痰蒙（主痰主食，若指下清，則主氣和。）數而牽轉，緊脈寒攻（主寒主痛。）數而有止，促脈熱烘（主陽邪內陷。）數見於關（關中如豆搖動，）動脈崩中（崩中脫血也，主陰陽相搏。）數見四脈，休得朦朧。
細主諸虛，蛛絲其象，脈道屬陰，病情可想。細不顯明，微脈氣殃（主陰陽氣絕。）細而小浮（細者，脈形之細如絲也，小者，脈勢之往來不大也，且兼之以浮，即昔人所謂如絮浮水面是也，）濡脈濕長（主濕亦主氣虛，浮脈亦兼之。）細而小沉，弱脈失養（血虛，沉脈亦兼之。
）細中三脈，須辨朗朗。大主諸實，形闊易知，陽脈為病，邪實可思。大而湧沸，洪脈熱司（主熱盛，亦主內虛，浮脈亦兼之。）大而兼硬，實脈邪持（主實邪。）大兼二脈，病審相宜。
短主素弱，不由病傷，上下相准，縮而不長。諸脈兼此，宜補陰陽。動脈屬短，治法另商。
長主素強，得之最罕，上魚入尺（上魚際，下尺澤，）迢迢不短。正氣之治，長中帶緩。若是陽邪，指下湧沸。中見實脈，另有條款。
以上八脈，顯然可見。取其可見者為提綱，以推其所不易見，則不顯者皆顯矣。八脈相兼，亦非條目之所能盡，皆可以此法推之。
白話文：
四言詩形式的脈學訣竅，最早由崔紫虛真人開始，後由李瀕湖修改，再由李士材進一步修訂。近期如《馮氏錦囊》等書籍，對此都有增減，但有的過於繁瑣而沒有頭緒，有的太簡單卻涵蓋不足，且受限於王叔和、高陽生、滑伯仁等前人的觀點，羅列越多，反而越讓人感到混亂，都不是很好的版本。我選擇八個明顯可辨的脈象作為綱要，並以可能同時出現的脈象作為條目，用四言詩的形式，讓學習者能有得心應手的體驗。
浮脈主要反映表證，與腑臟和陽性相關，輕輕一診即可清楚辨認。如果浮脈有力，那是洪脈，主火熱。如果浮脈無力，那是虛脈，表示氣虛。如果浮脈非常虛弱，那是散脈，表示氣血散失。如果浮脈像蔥管一樣，那是芤脈，表示失血。如果浮脈像敲鼓一樣，那是革脈，外強中空，比芤脈更嚴重，表示陰陽不調。如果浮脈柔和細膩，那是濡脈，表示濕氣困擾。浮脈和其他六脈的結合，需要詳細辨別。
沉脈主要反映裏證，與臟腑和陰性相關，需用力按壓才能清楚辨識。如果沉脈貼骨，那是伏脈，表示病邪深藏。如果沉脈底部堅硬，那可能是牢脈，表示寒實。如果沉脈細軟，那是弱脈，表示血虛。沉脈和其他三脈的結合，需要遵守規範。
遲脈主要反映寒證，也與臟腑疾病有關。三次跳動間隔兩次，可以估算出頻率。如果遲脈不過度延遲，那是緩脈，表示健康。如果遲脈不流暢，那是澀脈，表示血少。如果遲脈偶爾停頓，那是結脈，表示氣鬱或痰滯。如果遲脈在固定時間停止，那是代脈，通常表示氣絕，但孕婦出現則無妨。遲脈和其他四脈的結合，各有其特點。
數脈主要反映熱證，也與腑臟疾病相同。如果每分鐘跳動超過五次，達到七或八次，則病情危急。如果數脈流暢，那是滑脈，表示痰或食滯。如果數脈緊繃，那是緊脈，表示寒或疼痛。如果數脈中斷，那是促脈，表示陽邪內陷。如果數脈出現在關部，那是動脈，表示崩中脫血。數脈和其他四脈的結合，需要明確辨別。
細脈主要反映虛證，像蜘蛛絲一樣纖細，屬於陰性脈象，可以聯想到病情。如果細脈不明顯，那是微脈，表示陰陽氣絕。如果細脈輕微浮起，那是濡脈，表示濕氣或氣虛，與浮脈也有關係。如果細脈輕微下沉，那是弱脈，表示血虛，與沉脈也有關係。細脈和其他三脈的結合，需要明確區分。
大脈主要反映實證，形狀寬闊易辨，是陽性脈象，可以聯想到實邪。如果大脈湧現沸騰，那是洪脈，表示熱盛，也可能表示內虛，與浮脈也有關係。如果大脈堅硬，那是實脈，表示實邪。大脈和其他兩脈的結合，需要根據病情判斷。
短脈主要反映素來體質虛弱，不是由疾病造成的，上下位置相對固定，縮短而不伸展。如果其他脈象與短脈同時出現，適合調理陰陽。動脈屬於短脈類型，治療方法需另行考慮。
長脈主要反映素來體質強壯，這種脈象較為罕見，從手腕到肘部都能感受到，不會短促。如果正氣充足，長脈會帶有緩脈的特徵。如果是陽邪，手指下的脈象會湧現沸騰。如果中間出現實脈，有另外的條款進行描述。
以上八種脈象，都是顯然可見的。我們以這些可見的脈象作為提綱，推測那些不容易看到的脈象，這樣就能讓隱蔽的脈象變得明顯。八脈相結合的情況，條目無法完全涵蓋，但都可以用這個方法推測。