《醫學實在易》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 歷節風詩
關節劇疼歷節風，方書五積散神功，若投溫燥還增病，乾葛冬藤（金銀花，一名忍冬藤）羊藿（淫羊藿）充（葉天士《本草經解》注云：淫羊藿浸酒治偏枯。）
痹者，風、寒、濕三氣合成為病，痛中帶麻也。然三氣之中，以濕為主，宜二陳湯加蒼朮、白朮、防風治之，又可借用歷節風治法。《金匱》黃耆五物湯治血痹，然亦痹症屬虛者之通劑，服二十餘劑必效。
白話文：
關節劇烈疼痛，屬於歷節風，醫書中記載五積散具有神效。但若服用溫燥之藥，反而會加重病情。因此，應該使用乾葛冬藤（金銀花，又名忍冬藤）、淫羊藿來治療。淫羊藿浸酒可以治療偏枯。
痹症是由風、寒、濕三氣合在一起造成的疾病，患者會感到疼痛並伴隨麻木。其中，濕氣是最主要的因素，因此可以用二陳湯加蒼朮、白朮、防風來治療，也可以借鑒歷節風的治療方法。《金匱要略》中記載黃耆五物湯用於治療血痹，這也是治療痹症虛證的常用藥方，服用二十餘劑一定會有效。
（經義）《素問·痹論》曰：「風、寒、濕三氣合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。」《靈樞·周痹篇》曰：「周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。」後賢用黑大豆水浸罨出芽一斤，曬乾炒香熟為末，酒調一錢，日三服。
又《痹論》曰：「胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯澀於小便，上為清涕。腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。」又曰：「陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為熱痹。」
白話文：
《素問·痹論》中說，風、寒、濕三種氣候因素合在一起就會造成痺症。風氣盛者稱為行痺，寒氣盛者稱為痛痺，濕氣盛者稱為著痺。《靈樞·周痹篇》中說，周痺病症存在於血脈之中，隨著血脈向上或向下移動，導致患者無法左右活動，各個部位都會受到影響。後世醫家以黑大豆水浸泡至發芽後，曬乾炒香研磨成粉末，每次服用一錢，用酒調服，每日三次。
《痹論》中還提到，胞痺症狀為少腹及膀胱按壓時會內痛，小便如灌入熱水般澀滯，並伴有清涕流出。腸痺症狀為多次飲水但無法排出，中氣喘不過氣，偶爾出現食慾不振、腹瀉等症狀。《痹論》還說，陽氣旺盛，陰氣不足，病邪入侵，陽氣被陰氣所傷，就會導致熱痺。
2. 痹詩
閉（痹者，閉也）而為痛痹斯名，五積（散）溫通（通則不痛）古法程，二術二陳祛濕外，黃耆五物湯妙而精。
鶴膝風者，脛細而膝腫是也。為風、寒、濕三氣合痹於膝而成。宜借用痹症，歷節風方法。如初起用白芥子研末，以薑、蔥汁調塗，一伏時患處起泡，泡幹起皮自愈。虛弱者，宜十全大補湯，加附子、防風、牛膝、杜仲、獨活主之。此證屬於三陰，三陽雖曰主內，而風、寒、濕皆自外來，故列於表症。
白話文：
疼痛麻痺，稱為痹症，因經絡閉塞不通而致。治療需散寒祛濕，溫通經絡，古法中以二術二陳湯去濕，黃耆五物湯則妙而精。鶴膝風是指小腿細瘦，膝蓋腫脹的病症，由風、寒、濕三氣合在一起，痹阻膝關節而導致。治療可借鑒痹症和歷節風的方法，初期可研磨白芥子，用薑蔥汁調敷患處，一伏時會起泡，泡幹起皮即可自愈。虛弱者宜服用十全大補湯，再加附子、防風、牛膝、杜仲、獨活治療。此病症屬於三陰病，三陽雖然主內，但風寒濕皆來自外，所以歸於表症。
3. 鶴膝風詩
膝頭獨大鶴同形，三氣（風、寒、濕）溫因腳部停，五積服完白芥敷，十全（大補湯）加味妙溫經。
腳氣之源，考之《經》曰：「暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，寒暑風濕之氣雖本乎天，而皆入乎地，而人之足履之所以往往受其毒也。」如從足起，漸入小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至殺人，蓋以五臟經絡，脾與肝腎，皆從足指上走腹中故也。
然其證則有干、濕之不同：濕腳氣者，兩腳腫大，或下注生瘡，浸淫滋水，宜雞鳴散；乾腳氣者，兩脛不腫，或頑麻，或攣急，或縱緩為血虛，而兼濕熱，宜四物湯加牛膝、獨活、蒼朮、澤瀉，熱者加黃柏、知母、茵陳。寒者加乾薑、附子、吳茱萸、肉桂之類。二症俱名壅疾，不可驟補。
白話文：
膝蓋腫大像鶴的形狀，這是風寒濕三氣停滯在腳部造成的。可以服用五積散後，再以白芥末敷患處，並服用十全大補湯加味來溫經散寒。
腳氣的根源，古書中記載：「暑氣過盛則地表炎熱，風氣過盛則地表動盪，濕氣過盛則地表泥濘，寒氣過盛則地表裂開。寒暑風濕之氣雖然源於天，卻都浸入地表，因此人們的雙腳常會受到這些氣息的侵害。」如果腳氣從足部開始，逐漸蔓延到小腹，甚至上攻心胸，若不及時治療，會危及生命，因為五臟經絡中的脾、肝、腎都從腳趾上走入腹部。
腳氣的症狀分為濕腳氣和乾腳氣兩種：濕腳氣患者雙腳腫大，或向下延伸生瘡，浸淫滋水，宜服用雞鳴散；乾腳氣患者雙腿不腫，或麻木，或攣急，或鬆弛，這是因為血虛，同時伴有濕熱，宜服用四物湯，再加入牛膝、獨活、蒼朮、澤瀉等藥材。如果偏熱，可再加黃柏、知母、茵陳；如果偏寒，可再加乾薑、附子、吳茱萸、肉桂等藥材。兩種症狀都屬於壅塞之疾，不可急於進補。
若上氣喘急，及上小腹不仁，恐攻心不救，《金匱》用腎氣丸。此症因形腫在外，故列於表症。
白話文：
如果出現呼吸急促，或者上腹部感覺不適，擔心這種情況會傷及心臟而無法救治，根據《金匱要略》的記載，可以使用「腎氣丸」來進行治療。這類症狀是因為體內的水腫聚集在表面，因此被歸類為表症。
4. 腳氣詩
腳腫原因濕氣來，雞鳴散劑勿徘徊，（乾腳氣症，不腫而頑麻拘急）宜四物加蒼澤，腎氣丸平逆上災。
暑症口渴，心煩，溺赤，身熱，脈洪而虛，輕者為傷暑，以六一散蕩滌熱氣，從小便而泄。若暑熱閉鬱而無汗，必用香蘇飲，發越陽氣，徹上徹下，解表兼利小便而愈。重者名為中暑，大渴大汗，宜白虎湯加人參主之。或汗出身熱，而兩足冷者，是暑而挾濕，宜白虎加蒼朮湯主之。
白話文：
腳腫是因為濕氣入侵，應服用雞鳴散，不要猶豫。如果腳氣症不腫，但麻木僵硬，則應服用四物湯加蒼朮，腎氣丸可平息逆氣，去除暑熱。
暑症表現為口渴、心煩、尿赤、發熱、脈搏洪大而虛弱，輕微者為傷暑，服用六一散清熱解暑，從小便排出熱氣。若暑熱鬱結而無汗，則應服用香蘇飲，發散陽氣，使上下通暢，解表兼利小便而癒。嚴重者稱為中暑，表現為極度口渴、大量出汗，宜服用白虎湯加人參治療。若汗出、發熱，但雙腳冰冷，則說明暑熱夾雜濕氣，宜服用白虎加蒼朮湯治療。
若中暑昏悶不醒，並伏暑停食吐瀉，宜半夏四錢，茯苓、甘草各二錢，研末，入生薑汁少許，開水調灌之。後夏月貪涼，多傷寒之病，宜用傷寒法治之，且暑月伏陰在內，吐瀉證可用理中湯者，十之六、七，甚者必用通脈四逆湯，若吐瀉而渴，宜五苓散。
（經義）《刺志論》曰：「氣虛身熱，得之傷暑。」《生氣通天論》曰：「因於暑，汗，煩則喘滿，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。」仲景云：「脈虛身熱，得之傷暑」。
白話文：
如果中暑昏迷不醒，並且伴隨暑氣停滯導致食慾不振、嘔吐腹瀉，可以用半夏四錢、茯苓和甘草各二錢，研成粉末，加入少許生薑汁，用開水調和灌服。夏季貪涼容易傷寒，應該用治療傷寒的方法。此外，暑月伏陰潛藏體內，嘔吐腹瀉的情況，可以用理中湯治療，大約六七成的人有效，嚴重者必須使用通脈四逆湯。如果嘔吐腹瀉伴隨口渴，則可以用五苓散。