《醫學實在易》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 補遺並外備諸方
大承氣湯，治陽明病大實大滿，大便不通，腹痛大熱，其脈沉實者，此方主之。
芒硝（三合，《內臺》方三兩），大黃（四兩，酒洗），枳實（五枚，炙），厚朴（半斤，去皮，炙）
上四味，以水一斗，先煮枳樸，取五升，去滓納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。
調胃承氣湯，治汗後，惡熱譫語，心煩、中滿，脈浮者主之。
大黃（四兩，去皮酒洗），甘草（二兩，炙），芒硝（半斤）
上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓納芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。
按：張憲公云：「承者，以卑承尊，而無專成之義。天尊地卑，一形氣也，形統於氣，故地統於天，形以承氣，故地以承天。胃、土也、坤之類也；氣，陽也，乾之屬也。胃為十二經之長，化糟粕，運精微，而成傳化之府，豈專以塊然之形，亦惟乘此乾行不息之氣耳。湯名承氣，確有此義，非取順氣之義也。
」憲公此解超出前人，惜其所著者《傷寒類疏》未刊行世。憲公諱孝銘，古吳人也。
半夏瀉心湯，治傷寒五、六日，嘔而發熱者，柴胡證俱在，而以他藥下之，柴胡證仍在者復與柴胡湯，此雖以下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為痞，柴胡不當與之，宜此方主之。
半夏（半升，洗），黃芩，乾薑，甘草，人參（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
大黃黃連瀉心湯，治傷寒大下後復發汗，心下痞，按之濡，其脈關上浮緊者，此方主之。若有惡寒者，表未解也，宜先解表，然後攻痞。
大黃（二兩），黃連（一兩）
以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓、溫再服。
附子瀉心湯，治心下痞而復惡寒。
大黃（二兩），黃芩，黃連（各一兩），附子（一枚，泡去皮，破，別煮取汁）
上四味，切三味以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。
生薑瀉心湯，治傷寒解後胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。
生薑（四兩），半夏（半升），人參（三兩），乾薑（一兩），黃芩（三兩），甘草（三兩），大棗（十二枚），黃連（一兩）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
甘草瀉心湯，治傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾噫，心煩不得安，醫見人心下痞謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆故也。
甘草（四兩），黃芩，乾薑（各三兩），半夏（半升），黃連（一兩），大棗（十二枚）上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
大承氣湯，治療陽明病，病情嚴重，腹部脹滿，大便不通，腹痛劇烈且發高燒，脈象沉而有力的人，適合用這個方子。
藥材：芒硝（約50克，古方三兩），大黃（約120克，用酒洗過），枳實（五枚，烤過），厚朴（約240克，去皮烤過）
用法：以上四味藥，用水約2000毫升，先煮枳實和厚朴，煮到剩1000毫升時，撈出藥渣，放入大黃，再煮到剩400毫升時，撈出藥渣，放入芒硝，稍微加熱煮沸即可，分兩次溫服。如果服藥後大便通暢，剩餘的藥就不要再喝了。
調胃承氣湯，治療發汗後，出現怕熱、胡言亂語、心煩、腹部脹滿，脈象浮的人，適合用這個方子。
藥材：大黃（約120克，去皮用酒洗過），甘草（約60克，烤過），芒硝（約120克）
用法：以上三味藥，切碎後，用水約600毫升，煮到剩200毫升時，撈出藥渣，放入芒硝，稍微加熱煮沸即可，分少量多次溫服。
（註：以下是關於承氣湯的解釋，重點在於說明藥名「承氣」的含義，並非字面上的順氣之意。認為胃土屬於坤卦，氣屬於乾卦，胃的功能是承接乾氣，並非單純的形體作用。）
半夏瀉心湯，治療傷寒五六天，出現嘔吐、發熱，有柴胡證（如口苦、胸脅苦滿等）的情況，卻用了其他藥物來瀉下，導致柴胡證狀還在。再次給予柴胡湯治療，雖然瀉下沒有造成逆反，但病人會感到身體發抖，發熱出汗後才會好轉。如果出現心下脹滿且硬痛的狀況，則屬於痞證，不適合使用柴胡湯，應該使用此方。
藥材：半夏（約90毫升，洗過），黃芩，乾薑，甘草，人參（各約90克），黃連（約30克），大棗（十二枚）
用法：以上七味藥，用水約2000毫升，煮到剩1200毫升時，撈出藥渣，再次煎煮到剩600毫升，分三次溫服，每次200毫升。
大黃黃連瀉心湯，治療傷寒病大量瀉下後又發汗，導致心下痞塞，按壓時感覺柔軟，脈象在寸關部位浮而緊，適合用這個方子。如果還有怕冷的症狀，表示表證還沒解除，應該先解除表證，然後再治療痞塞。
藥材：大黃（約60克），黃連（約30克）
用法：用滾燙的開水約400毫升浸泡，過一會兒擠出藥渣，溫熱後分兩次服用。
附子瀉心湯，治療心下痞塞且怕冷。
藥材：大黃（約60克），黃芩，黃連（各約30克），附子（一枚，用溫水泡過後去皮切開，另外煮取汁液）
用法：以上四味藥，先將大黃、黃芩、黃連三味藥切碎，用滾燙的開水約400毫升浸泡，過一會兒擠出藥渣，加入附子汁，溫熱後分兩次服用。
生薑瀉心湯，治療傷寒病解後，胃部不適，心下痞硬，打嗝有食物腐敗氣味，脅下有水氣，腹中雷鳴並伴有腹瀉的症狀。
藥材：生薑（約120克），半夏（約90毫升），人參（約90克），乾薑（約30克），黃芩（約90克），甘草（約90克），大棗（十二枚），黃連（約30克）
用法：以上八味藥，用水約2000毫升，煮到剩1200毫升時，撈出藥渣，再次煎煮到剩600毫升，分三次溫服，每次200毫升。
甘草瀉心湯，治療傷寒或中風，醫生反而用瀉下的方法治療，導致病人腹瀉，一天多次，消化不良，腹中雷鳴，心下痞硬且脹滿，打嗝，心煩難以安寧。醫生見到病人出現心下痞，認為病沒有好，再次瀉下，導致痞塞更嚴重。這並非熱結，而是因為胃中虛弱，導致外邪之氣上逆。
藥材：甘草（約120克），黃芩，乾薑（各約90克），半夏（約90毫升），黃連（約30克），大棗（十二枚）
用法：以上六味藥，用水約2000毫升，煮到剩1200毫升時，撈出藥渣，再次煎煮到剩600毫升，分三次溫服，每次200毫升。