《醫學實在易》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 補遺並外備諸方
惟恐虛而有熱之人，滋補之藥，上拒不受，故為散其邪熱，開其逆郁，而氣血平順，補益得納，為至當不易之道也。
大黃䗪蟲丸，治五勞，虛極羸瘦腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，房室傷，飢傷、勞傷、經絡榮衛傷，內有乾血，肌肉甲錯，目黯黑。緩中補虛。
大黃（十分，蒸），黃芩（二兩），甘草（三兩），桃仁，杏仁，虻蟲（各一升），芍藥（四兩），乾漆（一兩），乾地黃（十兩），水蛭，蠐螬（各一百枚），䗪蟲（半升）
上十二味，末之，煉蜜丸，小豆大，酒服五丸，日三服。
尤氏曰：風氣不去，則足以賊正氣，而長生不榮，故薯蕷丸為要方，乾血不去，則足以留新血，而滲灌不周，此丸為上劑。
愚按：此丸從《內經》四烏鰂一蘆茹丸悟出，但不如四烏鰂一蘆茹丸之平易近人也
。防己黃耆湯，治風水脈浮，身重、汗出、惡風。
防己，黃耆（各三錢），炙草（三錢五分），白朮（二錢），生薑（四片），大棗（一枚）
水二杯，煎八分服。服後如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗瘥。喘者加麻黃，胃中不和者加芍藥，氣上衝者加桂枝。
附子粳米湯，治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐。
附子（二錢，制），半夏（四錢），炙草（一錢），粳米（五錢，布包），大棗（二枚）
水三杯，煎八分溫服，日夜作三服。
大黃附子湯，脅下偏痛，發熱脈緊弦者。
大黃（三錢），附子（三錢），細辛（二錢）
水二杯，煎八分服。
桂枝新加湯，治發汗後身疼痛，脈沉遲者。
桂枝，人參（各三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚），生薑，芍藥（各四兩）
上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，分溫服一升，余如桂枝湯法。
大柴胡湯，治太陽病未解便傳入陽明，大便不通，熱實心煩，或寒熱往來，其脈沉實者，以此方下之。
芍藥，黃芩，枳實（各三錢），柴胡（八錢），半夏，生薑（各五錢），大棗（四枚）
上七味，以水三杯，煮取杯半，去滓，再煎八分，溫服，日三服。一方用大黃二錢，若不加大黃恐不為大柴胡湯也。
桃仁承氣湯，治太陽病不解，熱結膀胱、其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外，外已解，但小腹急結者乃可攻之。
桃仁（十七個），大黃（四錢），甘草（二錢），桂枝（二錢），芒硝（二錢）
上五味，以水二杯半，煮取一杯，去滓納芒硝，更上微火，至八分溫服，日三服，當微利。
小承氣湯，治陽明病潮熱，大便難，脈沉而滑，乃內實腹痛者。
大黃（四錢），厚朴（二錢，炙去皮），枳實（三錢，炙）
上三味，以水二杯，煎八分，溫服，日二服，初服湯當更衣，不爾者，再飲之，若更衣者，勿服之。
白話文：
最怕身體虛弱又帶有熱象的人，如果直接用滋補藥物，身體反而會抗拒不接受。所以應該先散去邪熱、疏通鬱滯的氣機，讓氣血運行順暢，這樣才能讓滋補藥物發揮功效，這是最恰當而且不會改變的原則。
大黃䗪蟲丸，用來治療因為過度勞累而導致的五種虛損，身體極度消瘦、腹部脹滿、無法進食，包括因飲食損傷、憂慮損傷、房事損傷、飢餓損傷、勞累損傷、經絡和營衛受損等，體內有瘀血、皮膚粗糙像魚鱗、眼睛昏暗發黑。此藥能緩和地補虛。
藥方組成：大黃（蒸過，十分）、黃芩（二兩）、甘草（三兩）、桃仁、杏仁、虻蟲（各一升）、芍藥（四兩）、乾漆（一兩）、乾地黃（十兩）、水蛭、蠐螬（各一百枚）、䗪蟲（半升）。
以上十二味藥材，研磨成粉末，用蜂蜜煉製成丸，像小豆子大小。每次用酒送服五丸，每日三次。
尤氏認為：風邪不去除，就會損害正氣，使身體難以健康成長，所以薯蕷丸是重要的方子。體內的瘀血不去除，就會阻礙新血生成，導致身體滋養不足，這個藥丸是上等的藥劑。
我認為：這個藥丸是從《內經》中四烏鰂一蘆茹丸的啟發而來，但效果不如四烏鰂一蘆茹丸來得平和易用。
防己黃耆湯，用來治療因為風邪和水濕引起的身體水腫，脈象浮、身體沉重、容易出汗、怕風。
藥方組成：防己、黃耆（各三錢）、炙甘草（三錢五分）、白朮（二錢）、生薑（四片）、大棗（一枚）。
用水兩杯煎煮至剩八分服用。服藥後，感覺像有蟲子在皮膚裡爬行，從腰部以下感覺像冰一樣寒冷，然後坐在被子上，再用一床被子裹住腰部以下，使身體微微出汗就會痊癒。如果出現喘氣的症狀，就加入麻黃；如果腸胃不適，就加入芍藥；如果氣往上衝，就加入桂枝。
附子粳米湯，用來治療腹中寒氣，引起肚子裡發出雷鳴般的聲音和劇烈疼痛，胸部和脅肋脹滿、想吐。
藥方組成：附子（炮製過，二錢）、半夏（四錢）、炙甘草（一錢）、粳米（五錢，用布包起來）、大棗（二枚）。
用水三杯煎煮至剩八分溫服，早晚各服一次。
大黃附子湯，用來治療脅肋部偏側疼痛，發燒，脈象緊弦的症狀。
藥方組成：大黃（三錢）、附子（三錢）、細辛（二錢）。
用水兩杯煎煮至剩八分服用。
桂枝新加湯，用來治療發汗後身體疼痛，脈象沉緩的症狀。
藥方組成：桂枝、人參（各三兩）、炙甘草（二兩）、大棗（十二枚）、生薑、芍藥（各四兩）。
以上六味藥材，用水一斗二升，用小火煮至剩三升，去除藥渣，分次溫服，每次服用一升，其他用法和桂枝湯相同。
大柴胡湯，用來治療太陽病沒有痊癒就傳到陽明，導致大便不通、身體發熱、心煩意亂，或者出現忽冷忽熱，脈象沉實的症狀，可用此方來疏通腸道。
藥方組成：芍藥、黃芩、枳實（各三錢）、柴胡（八錢）、半夏、生薑（各五錢）、大棗（四枚）。
以上七味藥材，用水三杯煎煮至剩一杯半，去除藥渣，再次煎煮至剩八分，溫服，每日三次。也有方子加入大黃二錢，如果沒有加大黃，恐怕就不能算是大柴胡湯了。
桃仁承氣湯，用來治療太陽病沒有痊癒，導致熱結膀胱，病人像發狂一樣，如果出現自發性出血，就會好轉。如果外在的症狀沒有解除，就不能攻下，應該先解除外在的症狀，外在的症狀解除後，只是小腹急結脹痛，才能使用攻下的方法。
藥方組成：桃仁（十七個）、大黃（四錢）、甘草（二錢）、桂枝（二錢）、芒硝（二錢）。
以上五味藥材，用水兩杯半煎煮至剩一杯，去除藥渣，加入芒硝，再用小火稍微煎煮一下，至剩八分溫服，每日三次，應該會稍微腹瀉。
小承氣湯，用來治療陽明病，出現潮熱、大便困難、脈象沉而滑，是因為腹部脹滿疼痛。
藥方組成：大黃（四錢）、厚朴（二錢，炙過並去皮）、枳實（三錢，炙過）。
以上三味藥材，用水兩杯煎煮至剩八分，溫服，每日兩次。第一次服藥後，應該就會想排便，如果沒有，就再服一次，如果已經排便，就不要再服用了。