《醫學實在易》~
1. 卷二
2. 表證條
傷寒病不全表證。然太陽為寒水之經，主一身之表，凡病從太陽始者，皆名傷寒，其病頭痛，項強，發熱，惡寒，若初起有汗，用桂枝湯，無汗用麻黃湯，治之得法，一解表則無餘事矣。
然太陽主表中之表，而陽明主肌亦表也，其證身熱，目痛而鼻乾，不得臥，時法用升麻葛根湯，少陽主胸脅，亦表也，其證胸脅痛，目眩，口苦而耳聾，《傷寒論》用小柴胡湯加減。是三陽皆屬於表，故列於表證。
（經義）《素問·熱病論》曰：「人之傷於寒也，則為病熱。」此主六氣之相傳而言也，始終皆為熱病。仲景宗六氣之說，從對面，旁面參出大旨，取三陽三陰無形之氣，驗於有形之皮膚，肌絡，形骸，以及五臟六腑之虛實寒熱，合經權常變而立言，集隘不能登之。余著有《傷寒論淺注》，最宜熟玩。
白話文：
傷寒病不一定完全呈現表證的症狀。然而，太陽經是管理身體對抗寒水的通道，負責整個身體的表面防禦，所有從太陽經開始的疾病，都被稱為傷寒。這種疾病的特徵是頭痛、頸部僵硬、發燒和畏寒。如果剛開始就出現汗，可以使用桂枝湯，若是沒有汗，則應該使用麻黃湯。只要治療得當，一經解表，其他問題通常就不會再出現了。
然而，太陽經主管的是表層中的表層，陽明經則主管肌肉，同樣也是表層的一部分，其特徵是身體發熱、眼睛疼痛且鼻腔乾燥，無法安睡，一般會使用升麻葛根湯。少陽經主管胸部與側腹部，同樣是表層的一部分，其特徵是胸部和側腹部疼痛、視線模糊、口苦和聽力下降，《傷寒論》推薦使用小柴胡湯，並根據具體情況進行調整。這三個陽經都屬於表層，因此被歸類在表證之下。
根據《素問·熱病論》所述：“人體受到寒氣侵襲，就會發燒。”這是基於六氣互相影響的概念，無論初期還是後期，都會表現為熱病。張仲景遵循六氣理論，從不同角度深入探討核心觀點，將無形的三陽三陰之氣，通過有形的皮膚、肌肉、骨骼，以及五臟六腑的虛實寒熱，進行實踐驗證，綜合傳統理論和實際變化來進行論述，其深度和廣度令人難以企及。我寫過一本《傷寒論淺注》，非常適合深入研究。
3. 太陽表證詩
脈浮頭痛項兼強，發熱憎寒病太陽，自汗桂枝湯對證，周（身）疼無汗主麻黃（湯。）
白話文：
如果脈搏浮動，有頭痛且脖子僵硬的症狀，同時還伴有發燒怕冷，這就是太陽經的病症。如果病人會自己出汗，適合用桂枝湯來治療。而如果是全身疼痛，又沒有出汗的現象，則應使用麻黃湯來治療。
4. 陽明表證詩
二陽燥氣屬陽明經，腑（熱在經，白虎湯；在腑，承氣湯）分歧另細詳（不在表證之內。）即此鼻乾不得臥，目疼身熱葛根清。
白話文：
燥熱的氣候影響到人體，這屬於陽明經的範疇。對於陽明經的處理，若熱邪還在經絡階段，會使用白虎湯來治療；若是熱邪已經深入到腑臟，則會用承氣湯來治療，兩者區別需仔細分辨，但這些都不屬於表證的範疇。
如果出現鼻子乾燥、無法安睡，眼睛疼痛和身體發熱等症狀，這時候會使用葛根湯來清熱解毒。
不過需要注意的是，「葛根清」應為「葛根湯」，是中醫常用的一種藥方，主要成分有葛根、桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、大棗，能解肌清熱，治療風熱感冒、頭痛、頸項僵硬等症狀。但具體使用時，還是要根據患者具體情況來辨證施治。
5. 少陽表證詩
少陽相火主柴胡，口苦耳聾舌痛俱，人說能和半表裡，誰知功在轉其樞（《內經》云：「少陽為樞」。）
四時感冒，其症與傷寒表症同，但輕而不重耳，以加味香蘇飲之類，取微汗而解，宜列於表證。
白話文：
[對於少陽表證的理解]
在治療少陽表證上，主要使用柴胡這種藥材，適用於有口苦、耳鳴、舌頭疼痛等症狀的患者。傳統上認為它能調和身體的半表半裏狀態，但實際上，它的功效在於調整身體的運作機制，就像《內經》所說的「少陽為樞」，指的是少陽經具有調節身體機能的作用。
一年四季中，我們常見的感冒症狀和傷寒的表面症狀相似，只是程度較輕。一般來說，我們會用加味香蘇飲這類的方劑，使其微微發汗來達到療效，這應該歸類在表證的治療範疇中。
6. 感冒詩
四時感冒客邪侵，寒熱頭疼嗽不禁，解散香蘇飲微取汗，須知病淺勿求深。
瘧疾症寒熱往來有定候，其邪主於少陽之經。少陽居陰陽之界，屬半表半裡。陰勝於陽則發寒，陽勝於陰則發熱。即寒多熱少為寒瘧，單寒無熱為牝瘧，熱多寒少為熱瘧，先熱後寒，單熱無寒為癉瘧，無非陰陽之造其偏也。日發者輕，間日者重，三、四、五日為尤重，以邪之漸深，而舍漸遠也。
治法初宜二陳湯、平胃散，倍加柴胡、生薑以散之，中用小柴胡湯去人參加青皮以和之。若欲急於取效，加生常山三錢以猛驅之，末用六君子湯、補中益氣湯加半夏倍柴胡以補之。凡病窮必及腎，必須間服桂附八味丸以補其腎，是為王道治法，或用冬白朮一兩，生薑五錢，水煎服，六日服六劑，必愈。虛甚者再加附子二、三錢，熱多者加當歸四、五錢。
以其邪自外來，用上諸法，正氣亦復，邪氣亦從汗解，故列於表證。
（經義）《素問·瘧論》曰：「夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也。」按：黃帝此問，岐伯所答，凡二千餘言，不能逐一解釋，且難與中人以下告語。余即於此一問，得其大綱，所謂一言盡蓋其義也。蓋痎者皆也，瘧者殘瘧也，瘧症種種不一，皆謂之瘧。讀「痎瘧皆生於風」一句，味一「皆」字，便知此一句為諸瘧之總綱矣。
夫六淫之邪，皆能成瘧，而風為諸病之長，言風可以概其餘也。蓄者，邪蓄於經，有時而伏也，作者病見於外，不期而發也。又曰：「夏傷於暑，秋必病瘧」。《生氣通天論》曰：「夏傷於暑，秋為痎瘧」。《陰陽應象大論》曰：「夏傷於暑，秋必痎瘧」。《靈樞·論疾診尺》曰：「夏傷於暑，秋必痎瘧。
」《金匱真言論》曰：「夏暑汗不出者，秋成風瘧」。合此數論，是瘧為暑邪無疑矣。但「暑」字不可認為陽暑，陽暑傷氣而多汗，感而即發，邪不能留。其伏留而不去者，惟陰暑之無汗也。故凡患瘧者，必因於盛暑之時，貪涼取快，不避風寒，或浴以涼水，或澡於河流，或過食生冷。壯者邪不能居，未能致病，怯者伏於營衛之舍，新邪觸之，則瘧疾發矣。
何以謂之「舍」，即經隧所歷之界分，如行人之有傳舍也。本論謂：此榮氣之所舍是也。大旨曰風，曰暑者，以瘧皆從外邪而起也。曰「舍」者，以邪有深有淺，舍有遠有近，故或有一、二日作及四、五日作之異也。仲景以此旨奧妙難言，故以「瘧脈自弦」一句，取少陽為捷法。
余宗其說，又為天分之高者引其端，欲其熟讀《內經》而有得也。
白話文：
一年四季感冒都是被外來病邪侵犯，表現出怕冷、發燒、頭痛、咳嗽等症狀，治療上可用香蘇飲讓病人微微出汗，但要記得病情淺顯時不要過度治療。
瘧疾病症表現為發冷與發燒交替出現，且有一定的規律性，這種病症主要影響的是少陽經脈。少陽位於陰陽交界處，屬於半表半裡的位置。當陰氣超過陽氣時會感到寒冷，反之則會感到發熱。如果發冷比發熱更嚴重，就是寒瘧；只有發冷沒有發熱則是牝瘧；發熱比發冷更嚴重則是熱瘧；先發熱後發冷，只有發熱沒有發冷則是癉瘧，這些情況都是由於陰陽失調造成的。每天發作的病情較輕，每兩天發作一次的病情較重，每三、四、五天才發作一次的病情尤其嚴重，因為邪氣越深，病竈越遠。
治療上，初期可使用二陳湯和平胃散，加倍使用柴胡和薑片來疏散邪氣，中期可使用小柴胡湯去掉人參加入青皮來調和身體。如果希望快速見效，可以加入三錢生常山來強烈驅邪。最後階段可使用六君子湯和補中益氣湯，加倍使用半夏和柴胡來補充身體。所有疾病到最後一定會影響到腎臟，所以必須定期服用桂附八味丸來滋補腎臟，這是最理想的治療方法。或者使用一兩冬白朮和五錢薑片，用水煎煮後服用，連續六天每天服用一劑，一定能痊癒。如果身體非常虛弱，可以再加入二至三錢附子；如果發熱嚴重，可以加入四至五錢當歸。
因為瘧疾是由外來病邪引起的，以上各種療法都能恢復正氣，同時也能通過出汗排出邪氣，所以這些療法都被歸類在表證治療中。
根據《黃帝內經》中的記載，瘧疾是由風邪引起，且有固定發作時間的特性。黃帝問岐伯這個問題，岐伯的回答長達二千多字，無法一一解釋，而且對於普通人來說也很難理解。但從這個問題中，我們可以得到一個大綱，也就是「一言以蔽之」的意思。其中「痎」的意思是「全部」，「瘧」的意思是「殘留的瘧疾」，意思是說瘧疾的症狀多種多樣，但都可以統稱為瘧疾。「痎瘧皆生於風」這句話中，品味「皆」這個字，就可以知道這是對所有瘧疾症狀的總結。
六淫邪氣都能導致瘧疾，但風邪是所有病邪的領導者，談到風邪就可以涵蓋其他所有病邪。蓄積指的是邪氣在經絡中停留，有時會潛伏起來；發作指的是病態在外部表現出來，不按照預期發作。另外，夏天受暑氣傷害，秋天一定會患上瘧疾。根據《黃帝內經》中的多個篇章記載，夏天受暑氣傷害，秋天就會患上瘧疾。
綜合以上記載，可以確定瘧疾是由暑邪引起的。但「暑」這個字不能簡單地理解為陽暑，陽暑會傷害氣血並導致大量出汗，一旦感染就會立即發作，邪氣無法留存。只有陰暑才會讓邪氣潛伏下來，不會馬上發作。因此，所有患上瘧疾的人，都是在炎熱的夏季貪圖涼爽，不注意防風防寒，或者泡在涼水中，或者在河裡洗澡，或者吃太多生冷食物。對於體質健壯的人來說，邪氣無法存留，不會導致疾病；對於體質虛弱的人來說，邪氣會潛伏在營衛之間，一旦新的邪氣觸發，就會發作成瘧疾。
為什麼要用「舍」這個詞呢？它指的是經絡所經歷的部位，就像行人途中的旅店一樣。在這裡提到的「舍」，指的是營氣所在的地方。總的來說，提到風和暑的原因是因為瘧疾都是由外來邪氣引起的。提到「舍」的原因是因為邪氣的深度和位置會影響發作的頻率，因此有些人可能一天或兩天發作一次，有些人可能四、五天發作一次。張仲景認為這個道理很微妙，難以言表，所以他用「瘧脈自弦」這句話，以少陽經脈為快捷方式來表達。
我遵循他的理論，並且為那些智慧高超的人提供了一個啟示，希望他們能夠深入閱讀《黃帝內經》，從中獲得更多啟發。