《醫學指歸》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 治法解
實熱瀉之
膀胱主津液，實熱則津液耗散，瀉之所以救液也，下一法。
泄火：水不利則火無由泄，行水所以泄火。
滑石（淡滲濕。寒瀉熱。下走膀胱而行水。）豬苓（除濕瀉熱，下通膀胱。）
下虛補之
膀胱氣化乃出，或熱或寒皆能傷氣，氣虛則下焦不固，故用補，下分二法。
熱：熱在下焦，乃真水不足，無陰則陽無以化，宜滋腎與膀胱之陰。
知母（潤腎燥而滋陰，為氣分藥。）黃柏（瀉膀胱火，補腎水不足，為血分藥。）
寒：虛寒則氣結於下，或升或散，皆所以通其氣；虛寒則元氣不固，或溫或澀，皆所以固其氣。
桔梗（開提氣血，載藥上浮。）升麻（能升陽氣於至陰之下。）益智仁（澀精固氣縮小便。）烏藥（辛溫順氣，治膀胱冷氣。）萸肉（固精秘氣，縮小便。）
本熱利之
不言本寒者，已見補虛條中，省文也。
降火：水在高源，上焦有火則化源絕。清金瀉火，亦補母之義。前虛熱條中所載，乃正治法。此乃隔一治法，互文也。至行水泄火，惟實者宜之，已見前瀉實條中，與此條有別。
地黃（苦寒瀉火，入手足少陰。）梔子（瀉心肺邪熱，從小便出。）茵陳（寒勝熱，苦燥濕，入足太陰經。）黃柏（瀉相火，補腎水。）丹皮（入手足少陰，瀉血中伏火。）地骨皮（降肺中伏火。）
標寒發之
不言標熱者，寒邪中下，初入太陽，猶未變為熱也。
發表：太陽主表，寒邪入表，急宜驅之使出，故發汗之法，較解表尤重。
麻黃（辛溫發汗，去營中寒邪。）桂枝（發汗解肌，調和營衛。）羌活（搜風勝濕，入足太陽經。）防己（通腠理，療風水，太陽經藥。）黃耆（無汗能發，有汗能止。）木賊草（發汗解肌，升散火鬱風濕。）蒼朮（發汗除濕。）
白話文：
【治療方法解析】
對於實證熱證，我們會採用瀉法處理。
膀胱是負責調節體內水分的器官，當它受到實熱影響時，身體的水分就會大量流失，因此，我們使用瀉法來保護和保存體內的水分。接下來，我們再介紹另一種方法。
消除火氣：如果水分運行不暢，火氣就無法排出，促進水分運行是消除火氣的方法。
滑石和豬苓是常用的草藥，滑石能淡滲濕氣，寒涼性質可以幫助消熱，並引導熱氣向下進入膀胱，促進水分運行；豬苓能去除濕氣和熱氣，並通達膀胱。
對於虛弱的情況，我們則會採取補法。
當膀胱的氣機運作受損，無論是由於過熱還是過冷，都會影響氣的正常運作。氣虛時，下部的機能就會變得不穩固，所以我們會使用補法。以下兩種情況：
熱：當下焦部位有熱，這表示體內的真水不足，沒有陰性物質，陽性物質就無法轉換。所以我們應該滋養腎臟和膀胱的陰性物質。
知母和黃柏是常見的藥材，知母能滋潤腎臟的乾燥，滋養陰性物質；黃柏能清除膀胱的火氣，補充腎臟的水分。
寒：當體內虛寒，氣會在下部凝結。提升或分散氣，都是為了讓氣流通。虛寒也會導致元氣不固，我們會使用溫暖或收澀的草藥來鞏固氣。
桔梗、升麻、益智仁、烏藥和萸肉是常用的草藥，桔梗能提升氣血，帶動藥效上升；升麻能將陽氣提升到極低的地方；益智仁能收澀精氣，縮小尿量；烏藥能順暢氣流，治療膀胱冷氣；萸肉能固精祕氣，縮小尿量。
針對根本的熱證進行治療。
這裡並未提及根本的寒證，因為已經在補虛的條目中解釋過，這裡省略了詳細說明。
降火：如果水源在高處，上焦有火氣，就會阻斷水源。清金瀉火，也是補充母氣的原則。在前面的虛熱條目中，提到的是直接治療方法。這裡是間接治療方法，這是相互補充的寫作方式。至於行水泄火，只適合實證患者，已在前面的實證條目中說明，與這個條目有所區別。
地黃、梔子、茵陳、黃柏、丹皮和地骨皮是常用草藥，地黃能苦寒降火，作用於手足少陰經；梔子能清除心肺的邪熱，通過小便排出；茵陳能寒勝熱，苦燥濕，作用於足太陰經；黃柏能清除相火，補充腎水；丹皮能作用於手足少陰經，清除血液中的潛伏火氣；地骨皮能降低肺中的潛伏火氣。
對於表面的寒證，我們會採用發散法。
這裡並未提及表面的熱證，因為寒邪在下部，初入太陽經時，尚未轉變為熱。
發散：太陽經負責外在表層，當寒邪入侵表層，應迅速驅除，因此，發汗法比解表法更為重要。
麻黃、桂枝、羌活、防己、黃耆、木賊草和蒼朮是常用的草藥，麻黃能辛溫發汗，去除營中寒邪；桂枝能發汗解肌，調和營衛；羌活能搜風勝濕，作用於足太陽經；防己能通腠理，治療風水，是太陽經的藥物；黃耆能無汗時發汗，有汗時止汗；木賊草能發汗解肌，提升火鬱風濕；蒼朮能發汗除濕。