《醫學指歸》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 治法解
有餘瀉之
肝實則為有餘，故用瀉，下分五法。
瀉子：心為肝之子，瀉心火所以瀉子也。
甘草（瀉丙火。）
行氣：肝主血，而氣者所以行乎血，氣滯則血凝，行血中之氣，正以行血也。
香附（血中氣藥，調氣開鬱。）川芎（行氣散瘀，血中氣藥。）瞿麥（破血利竅。）牽牛（瀉氣分濕熱，通下焦郁遏。）青皮（入肝膽氣分，破氣散血。）
行血：血凝滯不行則為實，舊血不去則新血不流，破血乃所以行血也。
白話文：
肝實則為有餘，故用瀉，下分五法。
當肝臟功能過於旺盛，就屬於有餘狀態，因此需要使用瀉法來調節，以下分為五種方法。
一、瀉子： 心臟為肝臟之子，瀉心火可以間接瀉肝火，達到瀉肝的目的。
甘草 （瀉丙火。）
二、行氣： 肝臟主宰血液，而氣是推動血液流動的動力，氣滯則血液凝結。行血中之氣，就是通過疏通氣血來達到行血的目的。
香附 （血中氣藥，調氣開鬱。） 川芎 （行氣散瘀，血中氣藥。） 瞿麥 （破血利竅。） 牽牛 （瀉氣分濕熱，通下焦郁遏。） 青皮 （入肝膽氣分，破氣散血。）
三、行血： 血液凝滯不通則為實證，舊血不去則新血無法流動，破血就是為了疏通血路，達到行血的目的。
紅花（入肝經，破瘀活血。）鱉甲（色青入肝，治血瘕經阻。）桃仁（厥陰血分藥，泄血滯，生新血。）莪朮（入肝經血分，破血消積。）三稜（入肝經血分，破血消積。）穿山甲（專能行散，入厥陰通經。）大黃（大瀉血分實熱，下積通經。）水蛭（逐惡血、瘀血，破血癥、積聚。
）虻蟲（破血積堅痞癥瘕。）蘇木（入三陰血分，破瘀血。）丹皮（破積血，通經脈。）
白話文：
紅花：進入肝經系統，具有破除瘀血和活化血液的作用。 鱉甲：顏色為青，進入肝經系統，用於治療血塊和經血不通的問題。 桃仁：屬於厥陰血分的藥物，能夠排解血液堵塞，促進新鮮血液的生成。 莪朮：進入肝經的血分系統，具有破除血液凝聚和消散積聚的功效。 三稜：進入肝經的血分系統，同樣具有破除血液凝聚和消散積聚的功效。 穿山甲：專門能夠行氣散瘀，進入厥陰經脈，用於通暢經絡。 大黃：大量清除血液分系統的實熱，幫助消除積聚和通暢經絡。 水蛭：逐除惡性血液和瘀血，破除血液凝塊和積聚。 虻蟲：破除血液凝聚、堅硬、痞癥和癥瘕等問題。 蘇木：進入三陰血分系統，破除瘀血。 丹皮：破除積聚的血液，通暢經脈。
鎮驚：邪入肝經，則魂不安而善驚。逐風熱、墜痰涎，皆所以鎮之也。
雄黃，（得正陽之氣，入肝經氣分，瀉肝風。）金箔（金制木，重鎮怯，治肝膽風熱之病。）鐵落（平肝去怯，治善怒發狂。）珍珠（瀉熱定驚，鎮心安神。）代赭石（鎮虛逆，治血熱。）夜明砂（瀉熱散結。）胡粉（墜痰消脹。）銀箔（鎮心明目，主風熱癲癇。）鉛丹（墜痰去怯。）龍骨（收斂浮越之正氣，安神鎮驚。）石決明（除肝經風熱。）
白話文：
鎮驚：
當邪氣入侵肝經，就會導致魂魄不安，容易驚恐。驅逐風熱、化解痰涎，都是為了鎮壓這種不安的狀態。
常用藥物：
- 雄黃： 具有正陽之氣，進入肝經氣分，可以瀉肝風。
- 金箔： 金克木，具有重鎮安神的作用，可治療肝膽風熱引起的疾病。
- 鐵落： 平肝去躁，用於治療容易生氣發狂的病症。
- 珍珠： 瀉熱定驚，鎮心安神。
- 代赭石： 鎮壓虛逆，治療血熱。
- 夜明砂： 瀉熱散結。
- 胡粉： 化解痰液，消除脹滿。
- 銀箔： 鎮心明目，主要治療風熱引起的癲癇。
- 鉛丹： 化解痰液，去躁。
- 龍骨： 收斂浮躁的正氣，安神鎮驚。
- 石決明： 清除肝經風熱。
搜風：肝主風木，故諸風屬肝，搜風之法，於肝經獨詳。
羌活（搜肝風。）荊芥（入肝經，散風熱。）薄荷（搜肝風，散風熱。）槐子（入肝經氣分，疏導風熱。）蔓荊子（散上部風邪。）白花蛇（透骨搜風。）獨活（搜肝去風。）皂莢（搜風泄熱。）烏頭（大燥去風。）防風（搜肝去風。）白附子（去頭面遊風。）殭蠶（治風化痰。）蟬蛻（除風熱，治皮膚。）
白話文：
肝臟主風，所以各種風邪都屬於肝的範疇，要治療風邪，就要針對肝經進行調理。羌活、荊芥、薄荷、槐子、蔓荊子、白花蛇、獨活、皂莢、烏頭、防風、白附子、殭蠶、蟬蛻等藥物，都有搜風散熱、去風止癢、驅風化痰等功效，常用於治療各種風邪引起的疾病。
不足補之
肝虛則為不足，故用補，下分三法。
補母：腎為肝之母，故云肝無補法，補腎即所以補肝也。
枸杞（清肝滋腎，益氣生精。）杜仲（甘溫補腎。）狗脊（平補肝腎。）熟地黃（滋腎水，補真陰。）苦參（燥濕勝熱，補陰益精。）萆薢（固下焦，補肝虛。）阿膠（養肝滋腎，和血補陰。）菟絲子（強陰益精，平補三陰。）
補血：血宜流通而惡壅滯，補血之中，兼以活血，乃善用補者也。
白話文：
肝臟虛弱就是不足，所以要用補法，分為三種方法。
第一種是補母：腎臟是肝臟的母親，因此說肝臟沒有直接的補法，補腎臟就是補肝臟。
常用藥材包括：枸杞（滋養肝腎，益氣生精）、杜仲（溫補腎臟）、狗脊（平補肝腎）、熟地黃（滋補腎水，補益真陰）、苦參（燥濕祛熱，補陰益精）、萆薢（固攝下焦，補肝虛）、阿膠（養肝滋腎，和血補陰）、菟絲子（強壯腎陰，平補三陰）。
第二種是補血：血液需要流通，不能阻塞，補血時要兼顧活血，才是善用補法。
當歸（和血補血，為血中氣藥。）牛膝（益肝腎，生用破惡氣。）續斷（補肝腎，宣通血脈）。白芍藥（補血瀉肝。）血竭（散瘀生新，和血聖藥。）沒藥（通滯血，補肝膽。）川芎（補血潤燥，散瘀通經。）
補氣：木性條達，郁遏之則其氣不揚，辛以補之，所以達其氣。
天麻（辛溫入肝經氣分，益氣強陰。）柏子仁（滋肝明目，肝經氣分藥。）蒼朮（升氣散瘀。）菊花（去風熱，明目。）細辛（辛散風熱，補益肝膽。）密蒙花（潤肝明目。）決明（入肝經，除風熱。）穀精草（辛溫去風熱，入厥陰肝經。）生薑（辛溫散寒，宣氣解鬱。）
白話文：
當歸可以和血補血，是血中氣藥。牛膝可以益肝腎，生用可以破惡氣。續斷可以補肝腎，宣通血脈。白芍藥可以補血瀉肝。血竭可以散瘀生新，是和血的聖藥。沒藥可以通滯血，補肝膽。川芎可以補血潤燥，散瘀通經。
補氣是因為木性條達，如果鬱遏了就會導致氣不揚，可以用辛味來補它，所以可以達其氣。
天麻辛溫入肝經氣分，可以益氣強陰。柏子仁滋肝明目，是肝經氣分藥。蒼朮可以升氣散瘀。菊花可以去風熱，明目。細辛辛散風熱，補益肝膽。密蒙花可以潤肝明目。決明入肝經，可以除風熱。穀精草辛溫去風熱，入厥陰肝經。生薑辛溫散寒，可以宣氣解鬱。
本熱寒之
不言本寒者，不足即為虛寒，溫補之法，已見上條，省文也。
瀉木：木中有火，瀉木亦不外瀉火。但酸以瀉木，咸以瀉火，瀉中有補，與下瀉火攻裡，有虛實之分；與上補母補氣血，又有寒溫之辨。
芍藥（酸瀉肝，大補肝血。）烏梅（酸斂肺，補金以制木。）澤瀉（咸瀉腎火，起陰氣。）
瀉火：苦寒瀉火，亦是瀉其有餘，但不用攻伐，止用寒涼，亦是和解之法。
黃連（瀉肝膽火，豬膽汁炒。）龍膽草（益肝膽而瀉火，除下焦濕熱。）黃芩（瀉少陽相火。）苦茶（瀉熱下氣。）豬膽（瀉肝膽火。）
白話文：
這段文字主要講解中醫治病時，針對「寒熱」的辨證論治方法，以及如何通過「瀉」來治療「熱」和「火」。其中，用「酸」來瀉木，用「咸」來瀉火，並強調「瀉」中有「補」，與單純的「瀉火攻裡」不同，同時也提醒了「寒溫」的辨證。
攻裡：行血亦用大黃，是行血亦攻裡，但攻裡不必行血，故另立攻裡一條，皆所以瀉實火也。
大黃（入肝經血分，下燥結而去瘀熱。）
標熱發之
肝主筋，在肌肉之內，邪入肝經，寒變為熱，故不言標病。
和解：肝之表，少陽也，故用少陽和解之法。
柴胡（少陽表藥。）半夏（辛散發表開鬱。）
解肌：邪入筋而用解肌法，解肌而用太陽發表藥，蓋邪已深入，引之從肌肉而達皮毛也。
桂枝（發汗解肌。）麻黃（發汗解肌。）
白話文：
治療裡熱，可以用大黃來行血，這也是行血攻裡，但攻裡不一定需要行血，所以另立攻裡一項，目的都是為了瀉去實火。
大黃能入肝經血分，能瀉下燥結，去除瘀熱。
如果是表熱發作，
肝主筋，在肌肉內，邪氣侵入肝經，寒氣轉變為熱，所以不說標病。
若要和解，肝的表層是少陽經，所以用少陽和解之法。
柴胡是少陽表藥，半夏辛散發表，開鬱解表。
如果邪氣侵入筋脈，則用解肌之法，解肌則用太陽經的發表藥，因為邪氣已深入，要引導它從肌肉到達皮毛。
桂枝和麻黃都是發汗解肌之藥。