《醫學指歸》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 治法解
實火瀉之
木旺生火，火有餘則為實，故用瀉。
瀉膽：相火有餘則膽實，瀉火所以瀉膽也。
龍膽草（益肝膽而瀉火。）牛膝（瀉膽，除腦中熱。）豬膽（瀉肝膽之火。）生蕤仁（消火散熱，治目赤腫痛。）生酸棗仁（生用酸平，療膽熱。）黃連（瀉火益肝膽，豬膽汁炒。）苦茶（瀉熱消痰。）
虛火補之
肝腎虧弱，相火易虛，故用補。
溫膽：膽虛則寒，故宜溫補，補氣補血，所以溫之也。
白話文：
實火瀉之
木旺生火，火有餘則為實，故用瀉。
當木氣旺盛時，就會生發出火氣。如果火氣過盛，就會形成實火，這時就需要用瀉法來治療。
瀉膽：相火有餘則膽實，瀉火所以瀉膽也。
相火是人體的內火，如果相火過盛，就會導致膽火旺盛，造成膽實。瀉火就是為了瀉膽，使膽火下降。
龍膽草（益肝膽而瀉火。）牛膝（瀉膽，除腦中熱。）豬膽（瀉肝膽之火。）生蕤仁（消火散熱，治目赤腫痛。）生酸棗仁（生用酸平，療膽熱。）黃連（瀉火益肝膽，豬膽汁炒。）苦茶（瀉熱消痰。）
- 龍膽草：可以滋養肝膽，同時也具有瀉火功效。
- 牛膝：可以瀉膽，並能消除腦中的熱氣。
- 豬膽：能瀉肝膽之火。
- 生蕤仁：可以消火散熱，治療眼睛紅腫疼痛。
- 生酸棗仁：生用能平肝，治療膽熱。
- 黃連：能瀉火，滋養肝膽，可以用豬膽汁炒制。
- 苦茶：能瀉熱消痰。
虛火補之
肝腎虧弱，相火易虛，故用補。
肝腎虧虛，就容易導致相火不足，形成虛火。這時就需要用補法來治療。
溫膽：膽虛則寒，故宜溫補，補氣補血，所以溫之也。
膽虛則容易導致寒氣，所以需要溫補。溫補可以補益氣血，溫暖膽臟。
人參（甘溫補氣，正氣旺則心肝靜。）細辛（辛益肝膽。）半夏（補肝潤腎，除濕化痰。）當歸（和血養血。）炒蕤仁（補肝明目。）炒棗仁（專補肝膽，炒熟療膽虛不眠。）地黃（補陰生血。）
本熱平之
不言本寒者，已具溫膽條中，省文也。
除火：瀉膽條中亦多降火之藥，但火兼虛實，前言其實，此兼言其虛。
黃芩（瀉實火，仲景柴胡湯用為少陽里藥。）黃連（解見前條。）芍藥（瀉肝火，能於土中瀉木。）連翹（除少陽氣分實熱。）甘草（入涼劑則瀉邪火。）
白話文：
人參味甘性溫，可以補益元氣，正氣充足了，心肝自然就會安定下來。細辛性辛味溫，可以滋補肝膽。半夏可以補益肝腎，潤澤乾燥，去除濕氣，化解痰液。當歸可以調和血液，滋養血液。炒過的蕤仁可以補肝明目。炒過的棗仁專門補益肝膽，炒熟了可以治療膽虛導致的失眠。地黃可以補益陰血，滋生血液。
這裏所說的是熱證，至於寒證，已經在溫膽條中說過了，為了簡潔，就不再重複了。
治療火證的方法：瀉膽條中也提到了很多降火的藥物，但火證兼有虛實，前面已經說過了實證，這裡就講一下虛證。
黃芩可以瀉除實火，張仲景在柴胡湯中就用它作為少陽經裏面的藥物。黃連的功效解說請見前文。芍藥可以瀉肝火，因為木克土，所以在土中可以瀉木。連翹可以去除少陽經氣分部的實熱。甘草加入涼性的藥物中，可以瀉除邪火。
鎮驚：肝藏魂，有熱則魂不安而膽怯，重以止怯，所以鎮之也。
黑鉛（鎮心安神。）水銀（主天行熱疾，安神鎮心。）
標熱和之
不言標寒者，少陽半表，所主在筋，邪入於筋，較肌肉更深，則寒變為熱。
和解：和法較解肌更輕。
柴胡（足少陽表藥。）芍藥（瀉肝火，入肝經血分。）黃芩（足少陽里藥。）半夏（發表開鬱。）甘草（入汗劑則解肌。）
白話文：
鎮驚：肝臟藏著魂魄，如果肝臟有熱，魂魄就會不安定，表現出膽怯，用鎮驚藥物可以止住怯意，所以稱為鎮驚。
黑鉛（可以鎮心安神。）水銀（可以治療天行熱疾，安神鎮心。）
標熱和之
沒有說標寒的，是因為少陽經屬於半表半里，主要影響筋，邪氣侵入筋，比侵入肌肉更深，所以寒邪會轉變為熱邪。
和解：和解的方法比解肌更溫和。
柴胡（屬於足少陽經的表藥。）芍藥（可以瀉肝火，進入肝經的血分。）黃芩（屬於足少陽經的里藥。）半夏（可以發表開鬱。）甘草（作為發汗藥物可以解肌。）
2. 肝經第十二
（是經起於大敦穴，終於期門穴。）
肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者，從目系下頰裡，環唇內。其支者，復從肝別貫膈，上注肺。
是動則病腰痛不可以俯仰，丈夫㿉疝，婦人少腹腫，甚則嗌乾，面塵脫色。是主肝所生病者，胸滿嘔逆飧泄，狐疝遺溺閉癃。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口僅小於人迎也。
白話文：
肝足厥陰經脈解說：
經脈循行:
肝足厥陰經脈，起源於大腳趾趾甲根部毛髮交界處，向上沿著腳背內側緣走行，離內踝骨一寸，再向上八寸，與脾足太陰經脈交匯後，繼續沿著大腿內側緣，進入陰部，經過生殖器，到達小腹，與胃經相連，並聯繫肝臟和膽囊，向上穿過橫膈膜，分佈於胸脅肋骨，沿著喉嚨後方向上，進入耳後，與眼部相連，再向上至額頭，與督脈在頭頂會合。
分支:
其中一支從眼部向下沿著面頰內側，環繞嘴唇內側。
另一支則從肝臟分出，穿過橫膈膜，向上連接肺部。
病症:
若肝足厥陰經脈有病，則會出現腰痛，不能彎腰或仰頭，男性易患睪丸下降，女性則易患小腹腫脹，嚴重者還會出現咽喉乾燥，面容蒼白無血色。
主治:
肝足厥陰經脈主治肝臟所引起的疾病，例如胸部脹滿、嘔吐、腹瀉、睪丸下降、小便閉塞等。
治療方法:
對於上述病症，根據病情的盛衰虛實，採用瀉法、補法、疾法、留法、灸法等治療方法。
辨證:
盛者: 寸口脈（手腕橈側）的脈搏，比人迎脈（頸部兩側）大一倍。
虛者: 寸口脈僅比人迎脈稍小。
3. 經絡解
三毛後橫紋為叢毛。目內深處為系。頏顙，咽顙也。
足厥陰脈受足少陽膽之交，起於大趾叢毛之大敦，循足跗上廉，歷行間、太衝抵內踝前一寸之中封，上踝，過三陰交，歷蠡溝、中都，復上一寸交出太陰之後，上膕內廉，至膝關、曲泉，循股內之陰包、五里、陰廉，入陰毛中，左右相交，環繞陰器，抵小腹，上循章門，至期門之所，挾胃屬肝，下絡於膽，又自期門上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者，從目系下行頰裡，交環於唇口之內。
其又支者，從期門屬肝處別貫膈，上注肺，下行至中脘之分，以交於手太陰肺經也。
白話文：
三根毛髮之後的橫紋叫做叢毛。眼睛深處叫做目系。頏顙，就是咽喉的位置。
足厥陰脈接受足少陽膽經的交接，起源於大腳趾叢毛處的大敦穴，沿著腳背上緣向上走，經過行間穴、太衝穴，到達內踝前一寸的中封穴，上行至踝骨，經過三陰交穴，歷經蠡溝穴、中都穴，再向上行一寸，從太陰經後方穿出，沿著大腿內側上緣向上，經過膝關節、曲泉穴，循著股內側的陰包穴、五里穴、陰廉穴，進入陰毛中，左右兩條經脈在此交匯，環繞著生殖器，到達小腹，向上沿著章門穴，到達期門穴的位置，連接胃經，屬於肝經，向下連結膽經，又從期門穴向上穿過隔膜，分佈於胸脅肋骨，沿著喉嚨後方向上，進入頏顙，連接目系，向上到達額頭，與督脈在頭頂會合。分支從目系向下行至頰部內側，與嘴唇內側的經脈交匯環繞。
另一分支從期門穴連接肝經的地方分出來，穿過隔膜，向上進入肺經，向下行至中脘穴的分支處，與手太陰肺經相交。
4. 肝經諸穴歌
足厥陰，一十三穴終。起大敦於行間，循太衝於中封，蠡溝中都之會，膝陽曲泉之宮。襲陰包於五里，陰廉乃發；尋羊矢於章門，期門可攻。
白話文：
足厥陰經共有十三個穴位。從大敦穴開始，沿行間穴，再經過太衝穴至中封穴，接著是蠡溝與中都的交匯點，膝陽穴與曲泉穴的所在位置。進入陰包穴在五里處，當陰廉穴啟動；搜尋羊矢穴在章門附近，期門穴可以作為治療目標。
5. 分寸歌
足大趾端名大敦，行間大趾縫中存，太衝本節後二寸，跟前一寸號中封，蠡溝踝上五寸是，中都踝後七寸中，膝關犢鼻下二寸，曲泉曲膝盡橫紋，陰包膝上方四寸，氣衝三寸下五里，陰廉衝下有二寸，羊矢衝下一寸許，氣衝卻是胃經穴，鼠鼷之上一寸主，鼠鼷橫骨端盡處，相去中行四寸止，章門下脘旁九寸，肘尖盡處側臥取，期門又在巨闕旁，四寸五分無差矣。
白話文：
足部經絡穴位說明：
足大趾端名大敦，行間大趾縫中存。
- 大腳趾的末端叫做大敦穴，大腳趾縫隙中是行間穴。
太衝本節後二寸，跟前一寸號中封。
- 從腳趾根部算起，往腳背方向兩寸的地方是太衝穴，腳跟前方一寸的地方是中封穴。
蠡溝踝上五寸是，中都踝後七寸中。
- 從腳踝向上五寸的地方是蠡溝穴，腳踝後方七寸的地方是中都穴。
膝關犢鼻下二寸，曲泉曲膝盡橫紋。
- 膝蓋關節下方兩寸的地方是犢鼻穴，膝蓋彎曲時，橫紋盡頭的地方是曲泉穴。
陰包膝上方四寸，氣衝三寸下五里。
- 膝蓋上方四寸的地方是陰包穴，氣衝穴向下三寸再往下五寸。
陰廉衝下有二寸，羊矢衝下一寸許。
- 衝脈穴下方兩寸的地方是陰廉穴，衝脈穴下方一寸左右的地方是羊矢穴。
氣衝卻是胃經穴，鼠鼷之上一寸主。
- 氣衝穴屬於胃經，位於鼠蹊部（大腿根部）上方一寸。
鼠鼷橫骨端盡處，相去中行四寸止。
- 鼠蹊部橫骨末端，兩邊相距四寸的地方。
章門下脘旁九寸，肘尖盡處側臥取。
- 章門穴位於下脘穴（腹部中間偏上）旁邊九寸，側臥取穴。
期門又在巨闕旁，四寸五分無差矣。
- 期門穴位於巨闕穴（胸骨上緣）旁邊四寸五分的地方。
6. 病證解
腰痛，肝與腎通，乙癸同源也。㿉疝，脈繞陰器也。小腹腫，脈抵小腹也。嗌乾，脈循喉嚨也。面塵脫色，肝膽同病也。胸滿，脈貫膈也。嘔逆，脈挾胃也。飧泄，風火性急，不及消化也。狐疝，脈過陰器也。
白話文：
腰痛，是因為肝和腎的經絡相通，兩者源於同一個根本。
陰囊脹痛，是因為脈絡環繞在生殖器周圍。
小腹腫脹，是因為脈絡抵達小腹。
咽喉乾燥，是因為脈絡循行於咽喉部位。
臉部灰暗無光澤，表示肝和膽有共同的疾病。
胸部憋悶，是因為脈絡貫穿膈肌。
嘔吐逆氣，是因為脈絡影響胃部。
飧洩（水穀並下），是因為風火之氣性質急躁，未能充分消化食物所致。
狐疝，是因為脈絡超過了生殖器範圍。
7. 本草臟腑虛實標本用藥式
肝藏血，屬木，膽火寄於中，主血，主目，主筋，主呼，主怒。
本病（臟腑之病）
諸風（肝主風木）眩運，（風火之象。）僵臥強直，驚癇，（諸風火上炎，筋脈受傷之證。）兩脅腫痛，胸肋滿痛，（肝脈貫膈布脅肋，腫痛、滿痛似屬標病，但肝為雷火，諸逆衝上，皆屬於火，則胸脅作痛皆火逆為之也，況經脈伏行之地，在內不在外，故屬之本病之類。
）疝痛，（標病中有㿗疝、小腹腫痛，而此列之本病，以腹中作痛，皆得名之為疝，非必下連睪丸也。）癥瘕，（血積為癥，氣聚為瘕。）女人經病。（血室屬於肝經。）
標病（經絡之病）
寒熱瘧，（同經。）頭痛吐涎，（脈上額，會於巔。）目赤，（脈上連目系。）面青，（脈行頰裡。）多怒，（怒必外見辭色，故為標病。）耳閉，（少陽脈入耳中，肝之表也。）頰腫，（脈行頰裡。）筋攣，（肝主筋。）卵縮，丈夫㿗疝，（脈繞陰器。）女人少腹腫痛，陰病。（脈抵小腹。）
白話文：
肝臟儲藏血液，屬五行中的木，膽火依附於肝臟，主導血液、眼睛、筋脈、呼吸和怒氣。
肝臟相關疾病可分為本病和標病。本病指的是臟腑病變，包括：諸風導致頭昏眼花、身體僵硬、抽搐、兩側脅肋腫痛、胸肋脹痛、疝痛、癥瘕和女性經期異常等。
標病指的是經絡病變，包括：寒熱瘧疾、頭痛流口水、眼睛發紅、臉色蒼白、易怒、耳朵堵塞、面頰腫脹、筋脈痙攣、睪丸萎縮、男性疝痛、女性小腹腫痛和婦科疾病等。