《醫學指歸》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 本草臟腑虛實標本用藥式
胃屬土，主容受，為水穀之海。
本病（臟腑之病）
噎膈反胃，（有火則噎膈，無火則反胃。中滿腫脹，同經。）嘔吐，（聲物俱出，胃寒熱皆然。）瀉痢，（濕熱下行於腸。）霍亂腹痛，（脾胃俱病。消中善飢，同經。）不消食，（脾不為胃用。）傷飲食，（胃病累脾。）胃管當心，痛支兩脅。（木剋土，兼少陽病也。）
標病（經絡之病）
發熱蒸蒸，身前熱，身後寒，（同經。）發狂譫語，（必兼登高棄衣諸證，身熱四肢實，故屬標病。）咽痹，（咽，胃系也。）上齒痛，（脈入齒。）口眼喎斜，（脈挾口，且過睛明穴也。）鼻痛鼽衄，（同經。）赤皶。（脈起交頞。）
白話文：
[本草臟腑虛實標本用藥式]
胃屬於土性器官，主要功能是容納及接收食物，被稱作水穀之海。
在臟腑層面的疾病如下：
噎膈反胃：如果有火氣會導致噎膈，若無火氣則會反胃。中間部位飽脹或腫脹，也是相同經絡的問題。 嘔吐：聲音與物質同時排出，無論胃部是寒還是熱都會發生此情況。 瀉痢：濕熱向下影響到腸道。 霍亂及腹痛：這表示脾胃都生病了。容易感到餓且快速消耗食物，也屬於同一經絡的問題。 消化不良：因為脾不能幫助胃運作。 飲食傷害：胃的疾病影響到了脾。 胃痛會延伸到心臟位置，並延伸至兩側脅部。（肝剋制脾，這同時也是少陽病的特徵。）
在經絡層面的疾病如下：
發熱且身體前部熱，後部冷，這屬於同一經絡的問題。 發狂且胡言亂語，必定伴隨攀爬高處和脫衣等行為，身熱且四肢堅硬，因此歸屬於經絡層面的病狀。 咽喉疼痛，因為咽喉是胃的連接部分。 上排牙齒疼痛，因為經絡進入到牙齒。 口眼歪斜，因為經絡經過口邊，且通過睛明穴。 鼻子疼痛、鼻塞或流鼻血，這屬於同一經絡的問題。 面部紅斑，因為經絡起始於額頭交界處。
2. 治法解
胃實瀉之
胃主容受，然太實則中焦阻塞，上下不通，故用瀉，下分二法。
濕熱：熱盛則濕者化而為燥，故用下法。
大黃（盪滌腸胃，下燥結，去瘀熱。）芒硝（潤燥軟堅，盪滌腸胃。）
飲食：重者用下，輕者用消。
巴豆（去臟腑沉寒，下冷積。）神麯（化水穀，消積滯。）山楂（消食磨積，化油膩滯。）阿魏（入脾胃，消肉積。）硇砂（消食破瘀，治肉積。）鬱金（下氣破血。）三稜（破血消積。）輕粉（劫痰涎，消積滯。）
胃虛補之
土喜沖和，或熱或寒，皆傷正氣、耗津液，故用補，下分二法。
濕熱：氣虛濕勝，濕勝熱生，去濕即所以去熱，熱去而正氣自生。
蒼朮（燥胃除濕。）白朮（燥濕和中。）半夏（除濕化痰。）茯苓（滲濕行水。）橘皮（導滯消痰。）生薑（調中暢胃，開痰下食。）
寒濕：脾中之陽氣不足。則胃中之津液不行。補陽乃以健脾，亦以燥胃，故寒去而濕出，乃能上輸津液，灌溉周身。
乾薑（逐寒邪，燥脾濕，除胃冷。）附子（補真陽，逐寒濕。）草果（健脾暖胃，燥濕祛寒。）官桂（補命門火，抑肝扶脾。）丁香（溫胃補腎。）肉果（理脾暖胃，逐冷祛痰。）人參（補陽氣，扶脾土。）黃耆（補中益氣，壯脾強胃。）
本熱寒之
不言本寒者，治寒濕之法，已見上條也。
降火：土生於火，火太過則土焦，降心火乃以清胃熱。
石膏（足陽明經大寒之藥。）地黃（苦寒入心。瀉丙火。）犀角（瀉心火，清胃熱。）黃連（瀉心火，厚腸胃。）
標熱解之
邪入陽明則病在肌肉，寒變為熱，故不言標寒。
解肌：陽明主肌肉，邪及肌肉，已不在表，故用解不用發。
升麻（表散風寒，足陽明引經藥。）葛根（入陽明經，開腠發汗。）豆豉（發汗解肌，調中下氣。）
白話文：
【治療方法解析】
處理胃部過度充實的狀況，我們會使用瀉法來解決。因為胃的主要功能是容納食物，但如果太過充實，會導致中焦部位阻塞，上下消化道無法順利運作，因此，我們會使用瀉法，具體又可分為兩種情況來應對。
一、對於濕熱的情況，當熱氣旺盛時，濕氣會轉化為燥熱，這時我們會採用下法，即利用藥物幫助排便，來清除體內的燥熱。例如，大黃可以清潔腸胃，消除燥熱，以及瘀熱；芒硝則有助於潤滑腸胃，使硬便軟化，從而幫助排便。
二、對於飲食引起的問題，如果症狀嚴重，我們會使用下法；如果症狀較輕，則會使用消法。例如，巴豆可用於去除體內深層的寒氣，並幫助排出冷積；神麯能幫助消化食物，消除積滯；山楂可以助消化，消除油脂類食物引起的滯留；阿魏和硇砂能消除肉類食物引起的積滯；鬱金和三稜可以幫助活血化瘀；輕粉則能幫助消除痰涎和積滯。
對於胃虛的狀況，我們會使用補法。因為脾胃喜歡溫和的環境，不管是過熱還是過寒，都會損傷正氣，消耗津液，因此，我們會使用補法，同樣可以分為兩種情況來應對。
一、對於濕熱的情況，當氣虛且濕氣過重時，濕氣會產生熱氣，所以我們會先去除濕氣，這樣也就去除了熱氣，當熱氣消失後，正氣自然就會恢復。
二、對於寒濕的情況，當脾臟中的陽氣不足時，胃中的津液就無法正常運行。所以我們會通過補充陽氣來強健脾臟，同時也能燥化胃部，這樣就能夠驅散寒氣和濕氣，進而能夠向上輸送津液，滋養全身。
對於原本就有熱氣的情況，我們會使用寒涼的藥物來處理。至於原本就有寒氣的情況，處理濕寒的方法已在前面的說明中提及。
對於降火的情況，由於脾胃是由心火生成，如果心火過旺，脾胃就會受到燒灼，因此我們會通過降低心火來清熱胃熱。
最後，對於表面的熱氣，我們會選擇解熱的藥物來處理。當邪氣進入陽明經脈，疾病就會影響到肌肉，寒氣也會轉變為熱氣，所以這裡不會再提到標寒的處理方式。
對於解肌的情況，陽明經脈主要負責肌肉，當邪氣影響到肌肉時，已經不再處於表層，因此我們會選擇解法而不是發汗法。
3. 脾經第四
（是經起於隱白穴，終於大包穴。）
脾足太陰之脈，起於大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上踹內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。
是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強立股膝內腫厥，足大趾不用，為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大三倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。
白話文：
這條經絡起始於腳大拇指的隱白穴，終止於腋下的大包穴。
足太陰脾經，開始於大趾尖端，沿著腳趾內側的肉邊緣，經過核骨後方，向上到內踝前方，再沿小腿內側往上，繞過脛骨後方，穿過肝經前方，上行至膝蓋大腿內側前緣，進入腹部，連結脾臟，並絡通胃腑，再向上穿透膈肌，夾住咽喉，連接舌根，散佈在舌下。其中一分支，又從胃部分出，向上穿透膈肌，注入心中。如果這條經絡發生問題，就會出現舌根僵硬，吃東西就想吐，胃部疼痛，腹部脹滿，常打嗝，排便或放屁後感覺舒緩，全身感到沉重等症狀。
主要負責脾臟相關疾病，如舌根疼痛，身體無法活動自如，吞嚥困難，心情煩躁，心下急痛，慢性腹瀉，尿量減少，黃疸，難以入眠，站立時大腿及膝蓋內側會腫脹麻木，以及腳大拇指失去功能等。對於這些病症，若病情嚴重就施以瀉法，病情虛弱就施以補法，若因熱邪所致就快速針刺，若因寒邪所致就留針，若局部凹陷就施以艾灸，若既不嚴重也不虛弱，就按經絡本身特性來治療。病情嚴重者，寸口脈搏比人迎脈大三倍；病情虛弱者，寸口脈反而比人迎脈小。