《醫學指歸》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 本草臟腑虛實標本用藥式
腎藏智，屬水，為天一之源，主聽，主骨，主二陰。
本病（臟腑之病）
諸寒厥逆，骨痿，（同經。）腰痛，腰冷如水，（臟病及腑。）足䟰腫寒，（水氣下注。）少腹滿急，疝瘕，（腎主下焦，少腹腎所治也。）大便閉泄，吐利腥穢，水液澄澈，清冷不禁，（腎主二陰。）消渴引飲。火旺傷水。
標病（經絡之病）
發熱不惡熱，（真寒假熱。）頭眩頭痛，（太陽經病，腎絡所通。）咽痛舌燥，脊股後廉痛。（同經。）
命門（右腎為命門）為相火之原，天地之始，藏精（精化於氣）生血（陽能生陰。）降則為漏，升則為鉛，（鉛乃北方正氣，一點初生之真陽。一念之非，降而為漏；一念之誠，守而為鉛。）主三焦元氣。
白話文：
腎臟主宰智慧，屬水，是生命之源，掌管聽覺、骨骼和生殖功能。
這類疾病（臟腑疾病）的症狀包括：四肢冰冷、骨骼痿縮、腰痛、腰部冰冷、腳腫脹冰冷、小腹脹痛、疝氣、便秘或腹瀉、嘔吐和腹瀉時帶有腥臭味、尿液清澈、怕冷、口渴、大量喝水、火氣旺盛傷及腎水。
疾病表面的症狀則包括：發燒但不畏寒、頭暈頭痛、喉嚨痛、口乾舌燥、脊椎和腿後側疼痛。
命門（右腎）是真火之源，天地之始，儲藏精氣，精氣化為氣，氣生血。下降則為漏，上升則為鉛。命門掌管三焦的元氣。
本病（不言標病者，兩腎經絡皆同也。）
前後癃閉，（腎主二陰，左腎病便閉，右腎病癃閉，有寒熱之分。）氣逆裡急，疝痛奔豚，（病同左腎，滿急疝瘕而有寒熱之別。）消渴，（亦同左腎，而水虛、火虛不同。）膏淋，（淋病屬小便，而膏淋則傷精。）精漏精寒，（命門主藏精。）赤白濁，（亦精道病。）溺血崩中帶漏。（命門主生血。）
白話文：
這些病症（如果未明確標記疾病名稱，那麼兩腎經絡的症狀都是相同的）包括：
-
前後尿瀦：這指的是腎臟問題導致的排尿困難，左腎病可能引起大便閉塞，右腎病則可能導致尿瀦。
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氣逆裡急，疝痛奔豚：這類症狀與左腎相關，表現為腹脹、急痛和疝氣，並且有寒熱之分。
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消渴：這是與左腎相關的病症，但根據水虛或火虛的不同，表現方式有所不同。
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膏淋：這種情況下，淋病影響的是小便，但膏淋則涉及到傷害精液。
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精漏精寒：這與命門有關，命門主要負責儲存精液。
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赤白濁：這類症狀也是與精道有關的問題。
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準血崩中帶漏：這與命門主生血的功能失調有關，表現為出血、崩漏等現象。
2. 治法解
水強瀉之
真水無所謂強也，膀胱之邪氣旺則為水強，瀉膀胱乃以瀉水也，下分二法。
瀉子：木為水之子，水濕壅滯，得風火以助之，結為痰涎，控去痰涎，正所以疏肝而泄水也。
牽牛（逐水消痰，瀉氣分之濕熱。）大戟（去臟腑水濕，瀉肝經風火之毒。）
瀉腑：膀胱為腎之腑，瀉腑則臟自不實。
澤瀉（利濕行水。）豬苓（利濕利水。）車前子（滲膀胱濕熱，利小便而不走氣。）防己（瀉下焦血分濕熱，為療風水之要藥。）茯苓（除濕瀉熱，下通膀胱。）
白話文：
水強瀉之，指的是膀胱有濕熱邪氣，導致小便不利，需要用藥來利水消腫。真正的水本身並不會強盛，而是膀胱的邪氣旺盛才導致水強。瀉膀胱就是用藥來利水，主要分為兩種方法：
第一種方法是瀉子，即用藥疏肝理氣，消除痰涎濕熱，因為木氣屬水之子，疏肝可以幫助水氣宣通，達到利水消腫的效果。常見藥物有牽牛和[大戟]。
第二種方法是瀉腑，即用藥直接利膀胱，讓膀胱內的濕熱排出，達到利水消腫的效果。常見藥物有[澤瀉]、[豬苓]、[車前子]、[防己]和[茯苓]。
水弱補之
腎為水臟，而真陽居於其中，水虧則真陽失其窟宅，無所依附，故固陽必先補水。
補母：肺為腎之母，補肺金所以生腎水也。
人參（大補肺中元氣。）山藥（色白入肺，益腎強陰。）
氣：火強則氣熱，火弱則氣寒，寒熱皆能傷氣。補氣之法亦不外瀉火、補火二端。《內經》腎臟不分左右，本草雖分，究竟命門治法已該左腎中。
知母（瀉火補水潤燥，為腎經氣分藥。）元參（色黑入腎，能壯水以制火。）犯本（補相火以通君火，暖丹田，壯元陽。）砂仁（辛溫益腎，通行結滯。）苦參（瀉火燥濕，補陰益精。）
白話文：
水弱補之
腎臟是主水的臟器，而真陽之氣就存在腎臟之中。如果腎水不足，真陽之氣便會失去寄託之地，無所依附，因此要固護陽氣，必須先補腎水。
補母： 肺是腎的母親，補肺金可以生腎水。
藥材：
- 人參：大補肺臟元氣。
- 山藥：色白入肺，益腎強陰。
氣： 火氣旺盛則氣熱，火氣不足則氣寒，寒熱皆能傷氣。補氣的方法不外乎瀉火和補火。
《內經》中認為腎臟不分左右，雖然本草書中有所區分，但實際上命門的治法已經涵蓋左腎。
藥材：
- 知母：瀉火補水潤燥，是腎經氣分藥。
- 元參：色黑入腎，能壯水以制火。
- 犯本：補相火以通君火，溫暖丹田，壯元陽。
- 砂仁：辛溫益腎，通行結滯。
- 苦參：瀉火燥濕，補陰益精。
血：血屬陰，陰與陽相配，陽強則陰虧，無陽亦無以生陰，故滋陰溫腎，皆所以益精而補血也，亦兼命門治法在內。
黃柏（瀉火補水，腎經血分藥。）枸杞（生精助陽，清肝滋腎。）熟地黃（滋腎水，補真陰，填骨髓，生精血。）鎖陽（益精興陽，補陰潤燥。）肉蓯蓉（入腎經血分，補命門相火。）萸肉（補腎溫肝，強陰助陽。）阿膠（養肝滋腎，和血補陰。）五味子（斂肺滋腎，強陰澀精。）
白話文：
血液屬陰，陰陽互相配合，陽氣旺盛則陰氣不足，沒有陽氣也無法滋生陰氣。因此滋陰溫腎的方法，都是為了補充精氣，進而補血，也包含了溫補命門的治療原則。黃柏能瀉火補水，滋潤腎經血分；枸杞能生精助陽，清肝滋腎；熟地黃能滋養腎水，補益真陰，填補骨髓，生長精血；鎖陽能益精興陽，補陰潤燥；肉蓯蓉入腎經血分，補益命門相火；萸肉能補腎溫肝，強壯陰氣，助長陽氣；阿膠能養肝滋腎，和血補陰；五味子能斂肺滋腎，強壯陰氣，固澀精氣。
本熱攻之
邪熱入里，直攻腎臟，非如前補氣條中用清熱之法可以緩圖者也，惟有急攻一法。
下：熱入腎臟，真水已虧，豈可攻下。而傷寒少陰條中，有用大承氣湯下之者，以有口燥咽乾之證，故屬之少陰，其實乃少陰陽明也。熱結於足陽明，則土燥耗水；熱結於手陽明，則金燥不能生水。攻陽明之熱，正所以救腎水也。況腎主二陰，瀉腑所以通小便，攻下所以通大便，此亦瀉實之法，補前條所未備。
本寒溫之
北方水臟，加以寒邪，恐真陽易至消亡，故有急溫一法。
溫里：溫里亦不外下條益陽之法，但本非真陽不足，以寒邪犯本，急用溫法，故所用皆猛烈之藥，與下補火法大同小異。
白話文：
如果身體出現熱症，就應該用攻法的治療方式。
因為邪熱入侵內臟，直接攻擊腎臟，不像之前補氣條中用清熱的方法可以緩慢調理，必須採用急攻法。
有些人可能會認為，腎臟被熱邪入侵，真水已經虧損，怎麼可以攻下呢？但是傷寒少陰條中，有用大承氣湯下瀉的例子，是因為患者有口乾舌燥的症狀，所以屬於少陰證，但其實是少陰陽明證。熱結於足陽明，就會導致脾土燥熱而耗損腎水；熱結於手陽明，就會導致肺金燥熱而不能生水。攻治陽明之熱，正是為了救助腎水。而且腎臟主導陰氣，瀉下腑臟可以促進小便，攻下可以促進大便，這也是瀉實之法，補足之前補氣條中沒有提到的方法。
如果身體出現寒症，就應該用溫法的治療方式。
因為北方水臟受到寒邪入侵，擔心真陽容易消亡，所以需要採用急溫法。
溫里法其實也是延續前面益陽的方法，只是因為不是真陽不足，而是寒邪入侵本源，所以急用溫法，所用的都是猛烈的藥物，與補火法大同小異。
附子（大熱純陽，逐風寒濕。）乾薑（生逐寒邪而發表，炮除胃冷而守中。）官桂（益陽補氣，治沉寒痼冷之病）。白朮（苦燥濕，溫和中。）蜀椒（發汗散寒，入命門補火。）
標寒解之
寒邪直入陰分，然尚在經絡，未入臟腑，故曰標寒。
解表：寒邪入於少陰經絡，雖在表未入於裡，已與太陽之表不同，第可引之從太陽而出，不可過汗以泄腎經，故不言發表而言解表也。
麻黃（發表解肌，去營中寒邪，衛中風邪。）細辛（辛溫散風邪，乃足少陰本藥。）獨活（搜風去濕，入足少陰氣分。）桂枝（發汗解肌，溫經通脈。）
白話文：
附子性熱，能驅散風寒濕氣；乾薑生用能發散寒邪，炮製後則能溫暖脾胃；官桂能補益陽氣，治療寒氣深積的病症；白朮味苦性燥，能去除濕氣，溫暖脾胃；蜀椒能發汗散寒，並能溫補命門之火。
標寒指的是寒邪直接侵犯陰分，但尚在經絡，未入臟腑。
解表是針對寒邪侵入少陰經絡，雖在表層未入裡，但已與太陽經的表邪不同，可以引導其從太陽經排出，但不可過度出汗，以免傷及腎經，所以不稱作發表，而稱作解表。
麻黃能發散風寒，去除營氣中的寒邪，並驅散衛氣中的風邪；細辛性溫，能散寒解表，是足少陰經的常用藥；獨活能祛風除濕，進入足少陰經的氣分；桂枝能發汗解表，溫經通脈。
標熱涼之
寒邪入於骨髓，久之變而為熱，以邪猶在表，故為標熱。
清熱：熱自內出，發熱而不惡寒，不可發汗，故用清熱之法。
元參（入腎補水，散無根浮游之火。）連翹（入心瀉火，除三焦濕熱。）甘草（生用瀉火，炙用補中，入汗劑則解肌，入涼劑則瀉邪火。）傷寒（治少陰下利咽痛。）
火強瀉之
火強非火實也，水弱故火強，火強則水愈弱，故瀉法仍是補法。
瀉相火：腎火與水並處，水不足火乃有餘，滋陰即以瀉火，所謂壯水之主以制陽光是也。
黃柏（瀉相火，補腎水不足。）知母（潤腎燥而滋陰。）丹皮（入足少陰瀉伏火，涼血而生血。）地骨皮（瀉肝腎虛熱，涼血而補正氣。）生地黃（滋陰退陽，入足少陰。）茯苓（行水瀉熱。）元參（色黑入腎，壯水以制火。）寒水石（除三焦火熱。）
白話文：
標熱涼之
寒邪入侵骨髓，時間久了就會轉化成熱邪。由於邪氣仍然停留在肌膚表層，因此稱為標熱。
清熱： 熱邪從內部發出，身體發熱但不畏寒，不可用發汗的方法，所以要採用清熱的方法。
元參 （入腎補水，散去無根浮游的熱邪。）連翹 （入心瀉火，消除三焦的濕熱。）甘草 （生用瀉火，炙用補中，加入發汗藥則解肌，加入清涼藥則瀉去邪火。）傷寒 （治療少陰經導致的腹瀉、咽喉疼痛。）
火強瀉之
火旺盛不代表火氣充盈，而是因為水氣不足，導致火氣相對旺盛。火氣越旺盛，水氣就越不足。因此，瀉火的方法其實也是補水的方法。
瀉相火： 腎火與腎水同處，水氣不足，火氣就會過盛。滋養陰氣就能瀉去相火，這就如同以壯水之主來抑制陽光一樣。
黃柏 （瀉去相火，補腎水不足。）知母 （滋潤腎燥，滋養陰氣。）丹皮 （入足少陰經，瀉去伏火，涼血生血。）地骨皮 （瀉去肝腎虛熱，涼血補正氣。）生地黃 （滋養陰氣，退去陽火，入足少陰經。）茯苓 （利水瀉熱。）元參 （黑色入腎，壯水以制火。）寒水石 （清除三焦的火熱。）
火弱補之
火居水內，即坎中一畫之陽，先天之本是也。弱則腎虛而真陽衰敗，故宜補。
益陽：腎中元陽不足，無以藏精而生血，故補火而不失之燥，則陽能配陰而火不耗水。即用燥藥亦必以滋腎之藥佐之，益陽與溫里所以不同，所謂益火之原以消陰翳是也。
附子（引補氣藥以復散失之元陽，引補血藥以滋不足之真陽。）肉桂（入肝腎血分，補命門相火不足。）益智仁（補命門之不足。澀精固氣。）破故紙（暖丹田，壯元陽。）沉香（入右腎命門，能暖精壯陽。）川烏（功同附子而稍暖，寒宜附子，風宜烏頭。）硫黃（補命門真火不足，性雖熱而能通。
白話文：
火氣不足，就要補火。火在水裡，就是坎卦中的一陽，是先天之本。火弱則腎虛，真陽衰敗，因此要補火。補火要溫養陽氣，不能過於燥熱，這樣才能平衡陰陽，火不傷水。即使使用燥性藥物，也必須配合滋養腎臟的藥物。溫補陽氣和益火之原，兩者有所區別，所謂益火之原，就是補充火氣的根本，以消除陰寒。附子可以引導補氣藥物，恢復散失的元陽，引導補血藥物，滋補不足的真陽。肉桂入肝腎血分，補益命門相火不足。益智仁補益命門之不足，澀精固氣。破故紙溫暖丹田，壯大元陽。沉香入右腎命門，能溫暖精氣，壯陽。川烏功效與附子相近，但略微溫和，寒症宜用附子，風症宜用烏頭。硫黃補益命門真火不足，性雖熱卻能通暢。
）天雄（補下焦命門陽虛。）烏藥（治厥逆之氣。）陽起石（補右腎命門。）茴香（暖丹田，補命門不足。）胡桃（屬水入腎，佐破故紙大補下焦。）巴戟（入腎經血分，強陰益精。）丹砂（同地黃、枸杞之類養腎。）當歸（和血養血，治一切血證陰虛而陽無所附者。）蛤蜊（補肺潤腎，益精助陽。
）覆盆（益腎臟而固腎，起陽痿，縮小便。）
白話文：
天雄補下焦命門陽虛，烏藥治厥逆之氣，陽起石補右腎命門，茴香暖丹田，補命門不足。胡桃屬水入腎，佐破故紙大補下焦。巴戟入腎經血分，強陰益精。丹砂同地黃、枸杞之類養腎。當歸和血養血，治一切血證陰虛而陽無所附者。蛤蜊補肺潤腎，益精助陽。覆盆益腎臟而固腎，起陽痿，縮小便。
精脫固之
血生於陰，而精化於陽，陽不能固，則精不能藏，故固精屬之右腎。
澀滑：澀以止脫，澀之所以固之也。
牡蠣（澀以收脫，治遺精。）芡實（固腎澀精。）金櫻子（固精氣，入腎經。）五味子（收耗散之氣，強陰澀精。）遠志（能通腎氣上達於心，治夢泄。）萸肉（固精秘氣。）蛤蚧（與牡蠣同功。）
白話文：
【精脫固之】
在古代醫學中，提到「精」與「血」的關係，認為「血」是由「陰」部產生，而「精」則由「陽」部轉化形成。如果「陽」的功能不足，那麼「精」就不能得到妥善保存。因此，保持精氣的穩定，主要與右腎有關。
「澀滑」，指的是利用「澀」來防止精液的流失，「澀」的作用就是確保精氣的穩定。
- 牡蠣（澀以收脫，治遺精。）：牡蠣具有「澀」的效果，用於治療因精氣流失導致的遺精問題。
- 芡實（固腎澀精。）：芡實能夠強化腎功能，並幫助固定精氣。
- 金櫚子（固精氣，入腎經。）：金櫚子有助於穩定精氣，且進入腎經系統。
- 五味子（收耗散之氣，強陰澀精。）：五味子能收斂被消耗掉的氣息，強化陰氣，並且確保精氣的穩定。
- 近志（能通腎氣上達於心，治夢洩。）：近志能夠暢通腎氣，使之上行至心臟，用於治療因腎氣不夠導致的夢中流精問題。
- 茸肉（固精祕氣。）：茸肉能確保精氣的穩固和隱密。
- 蛤蚧（與牡蠣同功。）：蛤蚧與牡蠣有相似的功效，用於治療精氣流失的問題。