《醫學指歸》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 本草臟腑虛實標本用藥式
大腸屬金，主變化，為傳送之官。
本病（臟腑之病）
大便閉結，泄痢下血，裡急後重，疽痔，脫肛，腸鳴而痛。（以上諸證，或虛或實，或寒或熱，皆本腑病，補經所未備。）
標病（經絡之病）
齒痛，喉痹，頸腫，口乾，（俱同經。）咽中如梗，（咽非本經，脈入缺盆循胃脈外，近於咽。）鼽衄，目黃，手大指次指痛，（俱同經。）宿食發熱，（宿食在內，發熱在外，故為標病。）寒慄。（同經。）
白話文：
大腸與金相應，在人體中負責食物的轉化與吸收，被視為消化系統中的「傳送官」。
根本病症（臟腑疾病）
大腸疾病可能呈現為便祕、腹瀉帶血、直腸部位緊迫感及排便困難、瘡瘍、痔瘡、肛門脫垂、腸道響聲伴隨疼痛等症狀。（上述這些症狀，可能是虛弱或實熱，或是寒冷或燥熱，都屬於大腸本身的疾病，是補充原本經絡理論未涵蓋的部分。）
標示病症（經絡疾病）
牙痛、喉嚨痛、頸部腫脹、口渴、咽喉有異物感、鼻塞流血、眼睛黃疸、拇指和食指疼痛、食物殘留導致發熱、寒顫等症狀。（這些症狀都是與大腸相關經絡連接的區域產生問題。）
2. 治法解
腸實瀉之
大腸主出糟粕，邪氣有餘，壅滯不通，則為實，故用瀉，下分兩法。
熱：熱結於腸，大便不通，寒以下之。
大黃（盪滌腸胃，下燥結，去瘀熱。）芒硝（潤燥軟堅，盪滌實熱。）芫花（盪滌留癖飲食，寒熱邪氣。）牽牛（瀉氣分濕熱，通大腸氣秘。）巴豆（開竅宣滯，斬關奪門。）郁李仁（下氣行水，破血潤燥。）石膏（清熱降火。）
氣：氣實則壅，行氣破氣，則滯自下。
枳殼（破氣行痰，消痞脹，寬腸胃。）木香（泄肺氣，實大腸，治瀉痢後重。）橘皮（理氣燥濕，下氣消痰。）檳榔（瀉氣行痰，攻堅去脹，治大便氣秘。）
腸虛補之
大腸多氣多血，氣血不足則虛，故用補，下分五法。
氣：補氣不外下文升陽降濕二法。此所謂氣，疑指風言。蓋風為陽氣，善行空竅，風氣入腸，則為腸鳴、瀉泄諸證。故藥只舉皂莢一味，正以其入腸而搜風也。
皂莢（辛溫性燥，入肺、大腸，搜風除濕。）
燥：燥屬血分，金被火傷，則血液枯燥，養血所以潤燥也。
桃仁（行血潤燥，通大腸氣秘。）麻仁（潤燥滑腸。）杏仁（潤燥消積，通大腸氣秘。）地黃（瀉丙火，清燥金，補陰涼血。）乳香（消氣活血，通十二經。）松子（治大便虛秘。）當歸（補血潤燥，滑大腸。）肉蓯蓉（補精血，滑大腸。）
濕：土為金母，脾虛濕勝，則水穀不分，下滲於大腸而為瀉泄。燥脾中之濕，所以補母也。
白朮（補脾燥濕。）蒼朮（燥胃強脾，除濕散郁。）半夏（和胃健脾，除濕化痰。）硫黃（大熱純陽而疏利大腸，治老人虛秘。）
陷：清氣在下，則生飧泄。胃中清陽之氣陷入下焦，升而舉之，如補中益氣、升陽除濕之法是也。
升麻（升陽氣於至陰，引甘溫藥上行。）葛根（輕揚升發，能鼓胃氣上行。）
脫：下陷不已，至於滑脫，澀以止之，所以收斂正氣也。
龍骨（澀腸固精。）白堊（澀腸止利。）訶子（收脫止瀉，澀腸斂肺。）粟殼（斂肺澀腸。）烏梅（斂肺澀腸。）白礬（性澀而收，燥濕止血。）赤石脂（收濕止血，固大小腸。）禹餘糧（重澀固下。）石榴皮（澀腸止利泄。）
本熱寒之
大腸屬金，惡火。肺火下移大腸，每多無形之熱，故宜寒之。清熱：實熱則瀉，虛熱則清。前言其實，此言其虛，省文也。秦艽（燥濕散風，去腸胃熱。）槐角（苦寒純陰，涼大腸。）地黃（瀉火清金，涼血止血。）黃芩（寒勝熱，瀉肺火。）
本寒溫之
金寒水冷，每多下利清穀，故用溫。
溫里：溫里亦所以補虛，前補虛條中未之及，亦省文也。
乾薑（去臟腑沉寒痼冷。）附子（大熱純陽，通十二經絡，治一切沉寒。）肉果（澀大腸，止冷痢虛瀉。）
標熱散之
不言標寒者，邪入陽明，已變為熱，且手陽明經脈在上，非寒邪所幹。
白話文：
【治療方法解析】
當腸道過於充實時，我們會使用瀉法來處理。
大腸負責排出身體的廢物，若邪氣過盛，導致腸道堵塞，就會形成實證，此時會使用瀉法，進一步可分為兩種情況：
- 熱：熱邪聚集在腸道，造成大便阻塞，我們會用寒性藥物來解決。
- 大黃：清除腸胃中的廢物，消除燥熱。
- 芒硝：潤滑腸道，去除實熱。
- 芫花：清除腸道中積存的食物與飲水，調節寒熱。
- 牽牛：排除氣分的濕熱，促進大腸順暢。
- 巴豆：開通腸道，幫助排便。
- 郁李仁：下氣利水，破血潤燥。
- 石膏：清熱降火。
- 氣：氣滯過盛，會導致腸道堵塞，我們會使用行氣或破氣的藥物來疏通。
- 枳殼：破氣化痰，消除脹滿，寬腸胃。
- 木香：調節肺氣，強化大腸，治療瀉痢。
- 橘皮：調理氣機，燥濕下氣。
- 檳榔：下氣化痰，消脹止祕。
若腸道虛弱，則需補充能量。
大腸氣血雙豐，若氣血不足，則需補充，具體有五種方法：
- 氣：補氣通常採用提升陽氣、降低濕度的策略。
- 皁莢：辛溫燥性，搜風除濕，適用於腸道風氣過盛的情況。
- 燥：燥屬於血分，金屬被火傷害，導致血液乾燥，滋養血液有助於潤燥。
- 桃仁：活血潤燥，通暢大腸。
- 麻仁：潤燥滑腸。
- 杏仁：潤燥消積，通暢大腸。
- 地黃：清燥火，滋陰涼血。
- 乳香：調氣活血，通達全身。
- 松子：改善大便虛祕。
- 當歸：補血潤燥，滑腸。
- 肉蓯蓉：滋補精血，滑腸。
- 濕：脾虛濕重，水谷難分，下滲大腸導致瀉泄。去除脾濕有助於補充能量。
- 白朮：補脾燥濕。
- 蒼朮：燥胃強脾，除濕散鬱。
- 半夏：和胃健脾，除濕化痰。
- 硫黃：大熱純陽，適合老年人虛祕。
- 陷：清氣位於下方，易產生餐後瀉泄。將胃部清陽之氣向上提升，如補中益氣、提升陽氣去除濕氣的方法。
- 升麻：提升陽氣至極陰處，引導溫和藥物上行。
- 葛根：輕揚上升，鼓勵胃氣上行。
- 脫：若下陷不止，出現滑脫，我們會使用收斂方法來穩定正氣。
- 龍骨：收斂腸道，固精。
- 白堊：收斂腸道，止瀉。
- 訶子：收斂止瀉，收腸斂肺。
- 粟殼：收肺固腸。
- 烏梅：收肺固腸。
- 白礬：收斂止血，燥濕。
- 赤石脂：收濕止血，固腸。
- 禹餘糧：重斂固下。
- 石榴皮：收腸止瀉。
對於本身過熱的情況，我們會使用寒性藥物來調節。
大腸屬金，不耐熱。肺部熱邪下移到大腸，常伴隨無形熱邪，因此宜用寒性藥物。
- 秦艽：燥濕散風，清除腸胃熱。
- 槐角：苦寒純陰，涼大腸。
- 地黃：清火涼金，涼血止血。
- 黃芩：寒勝熱，清肺火。
對於本身過寒的情況，我們會使用溫性藥物。
金屬寒，水寒過重，常見清利清穀，因此需用溫性藥物。
- 乾薑：去除臟腑深層寒氣。
- 附子：大熱純陽，通達十二經絡，治一切寒症。
- 肉果：收斂大腸，止冷痢虛瀉。
對於表面過熱，我們會使用散熱方法來處理。
由於陽明經脈位於上部，不是寒邪的主要影響範圍，我們會專注於散熱。
- 石膏：體重能清熱，氣輕能解肌。
- 白芷：散風除濕，通竅汗表，陽明經主藥。
- 升麻：表散風邪，亦入陽明經。
- 葛根：開腠汗，解肌退熱。