《醫學指歸》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 膀胱經第七
（是經起於睛明穴，終於至陰穴。）
膀胱足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱。其支者，從腰中下挾脊，貫臀入膕中。其支者，從膊內左右，別下貫胛，挾脊內，過髀樞，循髀外，從後廉下合膕中，以下貫踹內，出外踝之後，循京骨，至小趾外側。
是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔，瘧，狂癲疾，頭囟項痛，目黃淚出，鼽衄，項背腰尻膕踹腳皆痛，小趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。
白話文：
膀胱經，從眼睛內側角開始，向上經過額頭到頭頂。一部分從頭頂到耳上角，一部分從頭頂進入腦部，再出來向下經過頸部，沿著肩膊內側，貼著脊椎到達腰部，進入脊柱，連接到腎臟，屬於膀胱經。還有一部分從腰部往下，貼著脊椎，穿過臀部，到達膝窩。還有一部分從肩膊內側左右分開，往下穿過肩胛骨，貼著脊椎內側，經過髖關節，沿著大腿外側，從後側下緣到達膝窩，再往下穿過小腿內側，從外踝後方出來，沿著腳踝骨，到達小腳趾外側。
如果膀胱經不通暢，就會出現頭痛、眼睛像要掉出來、脖子像是被拉扯、脊椎疼痛、腰部像要折斷、大腿無法彎曲、膝蓋像打結、小腿像是裂開，這就是踝厥。膀胱經還主管著筋骨的疾病，像是痔瘡、瘧疾、狂躁症、頭頂、後腦勺、脖子疼痛、眼睛發黃流眼淚、鼻塞流鼻血、頸部、背部、腰部、臀部、膝蓋、小腿、腳都疼痛、小腳趾使不上力。
治療這些病症，要根據情況來決定是瀉火還是補氣，是加速血液循環還是減緩血液循環，是溫暖經絡還是冷卻經絡，是灸熱還是溫熱。判斷虛實可以用人迎脈和寸口脈的強弱來判斷，如果人迎脈比寸口脈強兩倍以上，就是實證，如果人迎脈比寸口脈弱，就是虛證。
2. 經絡解
頭頂上為巔，腦後為項，肩後之下為肩膊，椎骨為脊，尻上橫骨為腰，挾脊為膂，挾腰髖骨兩旁為機，機後為臀，膝後屈處為膕，股外為髀，捷骨之下為髀樞，腓腸為踹。
足太陽之脈，受手太陽之交，起目內眥睛明穴，上額，循攢竹，過神庭，歷曲差、五處、承光、通天，自通天斜行左右，交於頂上之百會。其支者，從巔至百會，抵耳上角。以上一經脈、一絡脈，上行於頭者也。其直行者，由通天、絡卻、玉枕入絡腦，復出下項以抵天柱，又由天柱而下循肩膊內，挾脊兩旁相去各一寸半，下行於大杼、風門諸俞，由是抵腰中，入循膂絡腎，下屬膀胱。
其支別者，從腰中循腰髖，下挾脊，歷上髎、次髎、中髎、下髎、會陽，下貫臀，至承扶、殷門、浮郄、委陽，入膕中之委中穴。其支別者，為挾脊兩旁第二行，相去各三寸之諸穴，自天柱而下，從膊內左右，別行下貫胛膂，歷附分、魄戶、膏肓、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊，下歷尻臀，過髀樞，又循髀樞之裡、承扶之外一寸五分之間而下，與前之入膕中者相合，下行循合陽，下貫踹內，歷承筋、承山、飛揚、跗陽，出外踝後之崑崙、僕參、申脈、金門，循京骨、束骨、通谷，至小趾外側之至陰穴，以交於足少陰腎經也。
白話文：
頭頂最上端叫做巔，腦後叫做項，肩後下方叫做肩膊，脊椎骨叫做脊，臀部上方的橫骨叫做腰，脊柱兩側叫做膂，腰部髖骨兩側叫做機，機後方叫做臀，膝蓋後方彎曲的地方叫做膕，大腿外側叫做髀，膝蓋骨下方叫做髀樞，小腿肚叫做踹。
足太陽經脈，受手太陽經脈的影響，從眼角內側的睛明穴開始，向上經過額頭，沿著攢竹穴，經過神庭穴，再經過曲差、五處、承光、通天穴，從通天穴斜行左右，在頭頂的百會穴交會。其中一條分支，從巔穴到百會穴，到達耳朵上方的角。以上是一條經脈和一條絡脈，向上行於頭部。主幹部分，從通天穴、絡卻穴、玉枕穴進入腦部，再從腦後出來，向下經過項部，到達天柱穴，又從天柱穴向下沿著肩膊內側，與脊柱兩側各相隔一寸半，向下行至大杼穴、風門穴等俞穴，從這裡到達腰部，進入膂部，與腎經相連，最終到達膀胱。
另一條分支，從腰部沿著腰髖，向下與脊柱相鄰，經過上髎穴、次髎穴、中髎穴、下髎穴、會陽穴，向下貫穿臀部，到達承扶穴、殷門穴、浮郄穴、委陽穴，進入膕窩的委中穴。另一條分支，是與脊柱兩側第二行的各穴位，相隔三寸，從天柱穴向下，從肩膊內側左右分開，向下貫穿胛膂部，經過附分穴、魄戶穴、膏肓穴、神堂穴、譩譆穴、膈關穴、魂門穴、陽綱穴、意舍穴、胃倉穴、肓門穴、志室穴、胞肓穴、秩邊穴，向下經過尻臀，到達髀樞穴，再沿著髀樞穴的內側，承扶穴的外側一寸五分處向下，與前面進入膕窩的經脈相合，向下沿著合陽穴，貫穿踹內側，經過承筋穴、承山穴、飛揚穴、跗陽穴，從外踝後方的崑崙穴、僕參穴、申脈穴、金門穴出來，沿著京骨、束骨、通谷穴，到達小趾外側的至陰穴，與足少陰腎經相交。
3. 膀胱經諸穴歌
足太陽，六十三。睛明攢竹，詣曲差五處之鄉；承光通天，見絡卻玉枕之行。天柱高兮大杼抵，風門開兮肺俞當。厥陰心膈之俞，肝膽脾胃之臟。三焦腎兮大腸小腸，膀胱俞兮中膂白環。自從大杼至此，去脊中寸半之旁。又有上次中下四髎，在腰四空以相將。會陽居尻尾之側，始了背中二行，仍上肩胛而下，附分二椎之旁。
三椎魄戶，四椎膏肓。神堂譩譆兮膈關，魂門兮陽綱，意舍兮胃倉。肓門志室，秩邊胞肓。承扶浮郄與委陽，殷門委中而合陽。承筋承山到飛揚，跗陽崑崙至僕參。申脈金門，探京骨之場；束骨通谷，抵至陰小趾之旁。
白話文：
足太陽經脈循行
足太陽膀胱經，共有六十三個穴位。
從眼睛的睛明穴開始，經過攢竹穴，向上沿著眉骨到達額頭，再向下經過曲差穴，一共五個穴位。
接著經過承光穴、通天穴，然後與足少陽膽經交匯於玉枕穴附近。
再向上經過天柱穴，然後到達大杼穴，這裡是足太陽膀胱經與督脈交匯的地方。
繼續往下走，經過風門穴、肺俞穴，接著是與手厥陰心包經交匯的心俞穴。
之後經過膈俞穴、肝俞穴、膽俞穴、脾俞穴、胃俞穴，這些穴位分別對應著心、肝、膽、脾、胃等臟器。
接下來是三焦俞穴、腎俞穴、大腸俞穴、小腸俞穴、膀胱俞穴，以及與督脈交匯的中膂穴和白環穴。
從大杼穴開始，一直到最後，所有穴位都位於脊柱兩旁，距離脊柱中線一寸半的位置。
此外，還有一些特殊的穴位，例如上髎穴、中髎穴、下髎穴，位於腰部四個空隙處。
會陽穴位於尾骨旁邊，是足太陽膀胱經的終點。
足太陽膀胱經從背部開始，沿著脊柱兩側向上，經過肩胛骨，再向下經過腰部，最後到達腿部。
三椎是魄戶穴，四椎是膏肓穴。
神堂穴和譩譆穴位於胸部，膈關穴、魂門穴、陽綱穴、意舍穴、胃倉穴則位於腹部。
肓門穴和志室穴位於腰部，秩邊穴、胞肓穴位於臀部。
承扶穴、浮郄穴、委陽穴、殷門穴、委中穴、合陽穴位於腿部。
承筋穴、承山穴、飛揚穴、跗陽穴、崑崙穴、僕參穴位於腳踝附近。
最後，經過申脈穴、金門穴、探京穴、束骨穴、通谷穴，最後到達腳的小趾外側的至陰穴。
這就是足太陽膀胱經的全部循行路線。
4. 分寸歌
足太陽兮膀胱經，目內眥角始晴明。眉頭陷中攢竹取，曲差發際上五分，五處發上一寸是，承光發上二寸半，通天絡卻玉枕穴，相去寸五調勻看，玉枕挾腦一寸三，入發二寸枕骨現，天柱陷後髮際中，大筋外廉陷中獻。
自此挾脊開寸五，第一大杼二風門，三椎肺俞厥陰四，心俞五椎之下論，膈七肝九十膽俞，十一脾俞十二胃，十三三焦十四腎，大腸十六之下椎，小腸十八膀十九，中膂內俞二十椎，白環二十一椎下當。以上諸穴可排之，更有上次中下髎，一二三四腰空好，會陽陰尾尻骨旁，背部二行諸穴了。
又從脊上開三寸，第二椎下為附分，三椎魄戶四膏肓，第五椎下神堂尊，第六譩譆膈關七，第九魂門陽綱十，十一意舍之穴存，十二胃倉穴已分，十三肓門端正在，十四志室不須論，十九胞肓二十秩邊，背部三行諸穴勻。
白話文：
足太陽膀胱經從眼內角的睛明穴開始，向上沿著眉頭到眉頭凹陷處的攢竹穴，再向上到髮際邊緣上方五分處的曲差穴，接著向上到髮際上方一寸處的五處穴，再向上到髮際上方二寸半處的承光穴，然後到枕骨後下方凹陷處的玉枕穴，從玉枕穴往後沿著枕骨向上，一寸三的地方是挾腦穴，再向上兩寸到髮際邊緣處是入髮穴，繼續向上到後腦勺正中央的枕骨處，再沿著脊椎往下，在後頸部凹陷處的髮際邊緣是天柱穴，天柱穴外側凹陷處是大筋穴，大筋穴外側凹陷處是獻穴。
從獻穴開始，沿著脊柱兩側往下，每隔一寸五的地方，分別是第一椎下的大杼穴，第二椎下的風門穴，第三椎下的肺俞穴，第四椎下的厥陰俞穴，第五椎下的心俞穴，第六椎下的膈俞穴，第七椎下的肝俞穴，第九椎下的膽俞穴，第十椎下的脾俞穴，第十一椎下的胃俞穴，第十二椎下的三焦俞穴，第十三椎下的腎俞穴，第十四椎下的大腸俞穴，第十六椎下的小腸俞穴，第十八椎下的膀胱俞穴，第二十椎下的中膂俞穴，第二十一椎下的白環俞穴。
除了以上這些穴位之外，還有位於脊椎兩側靠近腰部的四個穴位：上髎、中髎、下髎、腰空穴，以及位於尾骨旁的會陽穴和陰尾穴。
另外，在脊椎兩側還有一條橫向的穴位線，從脊椎向外開三寸，第二椎下是附分穴，第三椎下是魄戶穴，第四椎下是膏肓穴，第五椎下是神堂穴，第六椎下是譩譆穴，第七椎下是膈關穴，第九椎下是魂門穴，第十椎下是陽綱穴，第十一椎下是意舍穴，第十二椎下是胃倉穴，第十三椎下是肓門穴，第十四椎下是志室穴，第十九椎下是胞肓穴，第二十椎下是秩邊穴。
又從臀下陰文取，承扶居於陷中主，浮郄扶下方六分，委陽扶下寸六數，殷門扶下六寸長，膕中外廉兩筋鄉，委中膝骨約紋里，此下三寸尋合陽，承筋腳跟上七寸，穴在踹腸之中央，承山踹下分肉間，外踝七寸上飛揚，跗陽外踝上三寸，崑崙後跟陷中央，僕參亦在踝骨下，申脈踝下五分張，金門申脈下一寸，京骨外側骨際量，束骨本節後陷中，通谷節前陷中強，至陰卻在小趾側，太陽之穴始周詳。
白話文：
從臀部下方陰面取穴，承扶穴位於凹陷處的主穴，浮郄穴在承扶穴下方六分，委陽穴在承扶穴下方一寸六分，殷門穴在承扶穴下方六寸，膕中穴位於外側兩條筋的交會處，委中穴位於膝蓋骨的凹陷處，從委中穴向下三寸尋找合陽穴，承筋穴位於腳跟上方七寸，穴位在小腿肚的中央，承山穴位於小腿肚下方肌肉之間，外踝上方七寸是飛揚穴，跗陽穴位於外踝上方三寸，崑崙穴位於腳跟後方的凹陷處，僕參穴也位於外踝骨下方，申脈穴位於外踝下方五分，金門穴位於申脈穴下方一寸，京骨穴位於外側骨縫處，束骨穴位於腳踝骨節後方凹陷處，通谷穴位於腳踝骨節前方凹陷處，至陰穴位於小趾側邊，太陽穴的穴位至此全部講完。
5. 病證解
氣衝頭痛，脈上額絡腦也。目似脫，脈起內眥也。項如拔，脈下項也。脊痛，脈挾脊也。腰似折，脈抵腰中也。髀不可曲。脈過髀樞也。膕如結，脈入膕中也。踹如裂，脈貫踹內也。以上皆太陽經絡中病也。痔，脈貫臀也。瘧，兼少陽證也。狂癲，合陽維、陽蹺兩經病也。頭項痛，脈上額入腦下項也。
目黃淚出，脈起內眥也。鼽衄，內眥近鼻，合陽明病也。項背腰尻以下至小趾不用，皆經脈所過之地。以上或本經，或合他經，皆經病，未及腑病也，腑病載本草中。
白話文：
氣衝頭疼，脈絡從額頭上到腦部。眼睛像要脫落，脈絡從眼角內側升起。脖子像被拉扯，脈絡在脖子下方。脊椎疼痛，脈絡貼著脊椎。腰部像折斷，脈絡到達腰部中央。大腿無法彎曲，脈絡經過大腿骨的樞紐。膝蓋像打結，脈絡進入膝蓋。小腿像裂開，脈絡貫穿小腿內側。以上都是太陽經脈中的病症。
痔瘡，脈絡貫穿臀部。瘧疾，兼有少陽經的症狀。狂癲，同時屬於陽維經和陽蹺經的病症。頭部和脖子疼痛，脈絡從額頭上進入腦部，再到脖子下方。
眼睛發黃流眼淚，脈絡從眼角內側升起。鼻出血，眼角靠近鼻子的地方，屬於陽明經的病症。從脖子、後背、腰部、臀部到小腳趾，這些部位失去功能，都是經脈經過的地方。以上這些病症，有些是本經的病症，有些是和其他經脈共同引起的，都是經脈的病症，還沒有達到臟腑的病症，臟腑的病症記載在《本草》之中。
6. 本草臟腑虛實標本用藥式
膀胱主津液，為胞之府，氣化乃能出，號州都之官，諸病皆干之。
本病（臟腑之病）
小便淋瀝，或短數，或黃赤，或白，或遺失。（膀胱主小便，諸病皆本腑病。）或氣痛。（本腑病。）
標病（經絡之病）
發熱惡寒，（太陽主表。）頭痛腰脊強，（同經。）鼻塞，（內眥近鼻。）足小趾不用。（同經。）
白話文：
膀胱負責管理體內的津液，是貯藏尿液的地方，氣化才能排泄，所以稱為「州都之官」，各種疾病都會影響到它。
這種疾病（臟腑方面的疾病）表現為：小便滴滴答答，或是量少，或是顏色偏黃或偏紅，或是偏白，或是尿失禁。（膀胱負責小便，各種疾病都源於膀胱病變。）或者感覺到氣痛。（也是膀胱病變。）
而這種疾病在經絡上的表現為：發熱怕冷，（太陽經主管表層。）頭疼腰脊僵硬，（同屬太陽經。）鼻塞，（內眥靠近鼻子。）小腳趾無力。（同屬太陽經。）