《醫學指歸》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 本草臟腑虛實標本用藥式
小腸主分泌水穀，為受盛之官。
本病（臟腑之病）
大便水穀利，小便短，小便閉，小便血，小便自利，大便後血，（大腸主大便，膀胱主小便，而小腸兼主大小便，以分泌水穀也。小腸氣痛，本腑病。）宿食夜熱旦止。（以小腸為受盛之官。）
標病（經絡之病）
身熱惡寒，（手足太陽病同。）嗌痛頷腫，（同經。）口糜，（合胃經病，以脈循胃系也。）耳聾。（同經。）
白話文：
小腸負責消化食物，是接收食物的器官。
這個病症（臟腑的病症）：
大便正常，小便量少，小便閉塞，小便帶血，小便失禁，大便後出血。（大腸主導大便，膀胱主導小便，而小腸兼管大小便，因為它負責消化食物。小腸疼痛，是這個腑的病症。）宿食在夜晚發熱，到早晨就停止。（因為小腸是接收食物的器官。）
這個病症的表象（經絡的病症）：
身體發熱畏寒。（手太陽經和足太陽經的病症相同。）咽喉疼痛，下顎腫脹。（同一個經絡。）口腔潰爛。（和胃經的病症相同，因為脈絡循行經過胃部。）耳聾。（同一個經絡。）
2. 治法解
實熱瀉之
小腸承胃之下脘，而下輸膀胱，大腸實熱則不能泌別清濁，故用瀉，下分二法。
氣：氣分有熱，則水穀不分，行水即以導熱。
木通（通大小腸，導諸濕熱。）豬苓（利濕利水。）滑石（利竅滲濕，瀉熱行水。）瞿麥（降心火，利小腸，行水破血。）澤瀉（利濕行水。）燈草（降心火，利小腸。）
血：熱入血分，則血妄行，清熱所以涼血止血。
地黃（瀉丙火，涼血生血。）蒲黃（生行血，熟止血。）赤茯苓（入心、小腸，利濕熱。）梔子（瀉心肺邪熱，下從小便出。）丹皮（瀉血中伏火，涼血而生血。）
白話文：
實熱瀉之
小腸位於胃的下部，向下連接膀胱。大腸有實熱時，就無法有效地將清濁分離，因此需要使用瀉法，以下分為兩種方法：
氣分實熱： 氣分有熱，導致水穀無法正常分離，因此要透過行水來導熱。
- 木通： 通大小腸，引導濕熱排出。
- 豬苓： 利濕利水。
- 滑石： 開利竅道，滲濕化熱，瀉熱行水。
- 瞿麥： 降心火，利小腸，行水破血。
- 澤瀉： 利濕行水。
- 燈草： 降心火，利小腸。
血分實熱： 熱進入血分，則血氣妄行，需用清熱藥來涼血止血。
- 地黃： 瀉心火，涼血生血。
- 蒲黃： 生用行血，熟用止血。
- 赤茯苓： 入心、小腸，利濕熱。
- 梔子： 瀉心肺邪熱，從小便排出。
- 丹皮： 瀉血中伏火，涼血生血。
虛寒補之
小腸屬火，化物出焉，虛寒則失其職，故用補，下分二法。
氣：胃為小腸上流，胃氣虛則濕流小腸而水穀不分，調補胃氣，即以補小腸之氣也。
白朮（燥濕和中，益陽補氣。）楝實（導小腸熱，引心包相火下行。）茴香（開胃調中，療小腸冷氣。）砂仁（快氣調中，通行結滯，入大小腸。）神麯（調中開胃，化水穀，消積滯。）扁豆（調脾暖胃，消暑除濕。）
血：血分寒虛，則多凝滯，補陽行氣，所以活血而補血也。
桂心（辛走血，能補陽活血。）胡索（行血中氣滯、氣中血滯。）
白話文：
虛寒補之
小腸屬火，負責消化食物，若虛寒則失去其功能，因此需要補益，以下分為兩種方法。
**氣：**胃是小腸的上游，胃氣虛弱則濕氣下流小腸，導致水穀無法分離。調補胃氣，也就是補益小腸之氣。
白朮 （燥濕和中，益陽補氣。）楝實 （導小腸熱，引心包相火下行。）茴香 （開胃調中，療小腸冷氣。）砂仁 （快氣調中，通行結滯，入大小腸。）神麯 （調中開胃，化水穀，消積滯。）扁豆 （調脾暖胃，消暑除濕。）
**血：**血液如果寒虛，則容易凝滯，需要補陽行氣，才能活血並補血。
桂心 （辛走血，能補陽活血。）胡索 （行血中氣滯、氣中血滯。）
本熱寒之
不言本寒者，虛寒已見上條，省文也。
降火：小腸與心為表裡，心火太旺，往往下傳於小腸，降心火所以清小腸之上流也。
黃柏（瀉相火，補腎水。）黃芩（苦入心，寒勝熱。）黃連（大苦大寒，入心瀉火。）連翹（形似心。入心經氣分而瀉火。）梔子（瀉心、肺、三焦之火。）
標熱散之
陽邪中上，陰邪中下。手太陽經脈在上，非寒邪所能幹，故止言標熱。
解肌：陽邪每多自汗之證，故不用發表，且小腸經專主上部，與足陽明解肌不同。
白話文：
這段文字主要講述降火與解肌的治療方法。首先說明，文中不提“本寒”是因為虛寒的情況在上條已經提及，為了簡潔省略了。
降火方面，指出心火過旺會下傳至小腸，降心火能清小腸之熱。常用藥物包括黃柏、黃芩、黃連、連翹和梔子，它們都具有清熱瀉火的作用。
解肌方面，認為陽邪入侵多在上部，而手太陽經脈也在上部，不會受到寒邪的影響，所以只針對標熱。由於陽邪多導致汗出，因此不用發表，且小腸經主要負責上部，與足陽明經解肌不同。
藁本（辛溫雄壯，為太陽風藥。）羌活（搜風發表。）防風（解表去風，主上焦風邪。）蔓荊（輕浮升散，主上部風邪。）
白話文：
藁本：具有辛香溫熱、強壯的性質，是用於治療太陽經風症的藥材。
羌活：能搜尋和發散風邪，適用於發表散風。
防風：能解開表皮的風邪，主要針對上焦的風邪。
蔓荊：性質輕盈上升，能疏散上部的風邪。