《丹溪手鏡》~ 卷之上 (2)
卷之上 (2)
1. 汗吐下溫水火刺灸八法（四）
可汗
脈浮大可汗（問病者設利為虛，不可汗。）浮而緊可汗。
太陽病，脈浮弱數者，可汗。
陽明脈遲，汗出多，微惡寒，表未解，可汗。
日晡發熱如瘧，此屬陽明，脈浮虛，可汗。
下利後，身痛清便自調，可汗。
不可汗
脈沉細（為在裡）不可汗。
濡弱（為血氣虛）不可汗。
脈浮而緊，法當身痛，當以汗解，假令尺脈遲者，不可汗。尺遲則血少故也。
傷寒有風溫、濕溫二症，忌汗見後傷寒類。
傷寒頭疼，形象中風，常微汗出，又自嘔者，心懊憹，發汗則痊。
傷寒脈弦細，頭痛而反熱，此屬少陽，不可汗。
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，心下痞堅，不可汗。
少陰病，咳而下利譫語者，此強汗之故也。
氣動一切左右上下，不可汗。
咽中閉寒，不可汗，汗之則吐血。
亡血家不可汗，汗則虛慄。
厥不可汗，汗則聲亂咽嘶。
衄不可汗，汗則耳聾目直。
口瘡不可汗，汗則痓。
淋不可汗，汗則便血。
冬時發汗，則吐利。汗家不可重汗，汗必恍惚，脈短者死。下利清穀，不可汗，汗必腹脹滿。
咳而小便利，不可汗，汗之則厥逆。
諸逆發汗劇者，言亂睛眩者死。
可吐
寸口脈微細，胸中痞堅，氣上衝咽喉不得息，此為胸有寒，可吐。
病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有濁唾，下利日十餘行，脈反遲，寸口微滑，可吐。
病者手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿煩，飢不能食，可吐。
傷寒脈浮滑，可吐。
雜病脈沉可吐。
不可吐
諸四逆厥者，不可吐。
虛家不可吐。
胸，膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，法當溫之。
可下
脈滑而數者，有宿食可下。
脈雙弦遲，心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下。
下利，三部脈皆平，按其心下堅者，可下。
傷寒後，脈沉，為內實，可下。
病無表、里證，發熱七八日，雖脈浮數，可下。
傷寒有熱，而小腹滿，應小便不利，今反利者，此為血蓄，可下。
傷寒六七日結胸實熱，脈沉緊，心下痛，按之如石，可下。
太陽中風，下利嘔逆，表解汗出，發作有時，頭痛心下痞堅，可下。
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，其血自下，可下。
陽明證喜忘，必有瘀血，大便雖堅必黑，可下。
陽明證發熱汗出則解，復如瘧，日晡發熱，脈實，可下。
陽明證譫語潮熱，而反不能食，必有燥屎可下，脈滑實，可下。
陽明證，發熱汗多者，急下之。
不吐而心煩者，可下。
二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足汗出，大便難，譫語，可下。
少陰病得之二三日，口燥咽乾，急下之；又六七日腹滿不大便，可下。
少陰病，下利清水色青者，心下必痛，口乾燥者，可下。
不可下
脈濡而弱，氣血虛，不可下。
脈浮而大，氣血虛，不可下。
尺脈弱澀者，不可下。
趺陽脈浮而數（浮傷胃，數動脾，此非本病，醫下之使然也。）諸外實，不可下，下之微發熱，亡脈則厥。
諸虛不可下，下之則渴引水者易愈，惡水者劇。動氣不可下。
咽中閉塞不可下，下之上輕下重，水漿不下，體痛腹下利。結胸證，其脈浮大不可下，下之則死。
太陽與陽明合病，必喘而胸滿，不可下。
太陽與少陽合病，心下痞堅，項強而眩，不可下。
太陽病，有外證未解或陽多者熱，不可下。
太陰病，腹滿而吐，食不下，下之則甚。
厥陰病，消渴、氣上衝，心中疼熱，飢不食，甚下之不肯止。
少陰病，飲食入則吐，脈弦遲，胸中寒也，不可下。
陽明證，潮熱，有燥屎，可下；不堅，不可下。
陽明病，身合赤色者，不可下，必發熱身黃，小便不利。陽明病，當心下堅滿，不可攻，攻之遂利不止者死，止者愈。
陽明病，自渴，若發汗，小便自利，此為內竭，雖堅不可攻，宜導之。
傷寒五六日，不結胸，脈虛，復厥者，不可下，下之亡血死。
傷寒嘔多，雖有陽明症，不可攻。
藏結無陽證，寒而不熱，其人反靜，舌上胎滑，不可下。
諸四逆厥，不可下。
病欲吐者，不可下。
下利，脈浮大，為虛，強下之故也。設脈浮革，腸鳴，屬當歸四逆湯。
可溫
病發熱頭痛，脈反沉，身更疼，宜溫之。
下利，身痛腹滿，宜濕之。脈遲緊，為痛未欲止，宜溫之。
少陰病，脈沉者，宜溫之。
少陰下利，脈微澀者，即嘔，汗出，必數更衣，反小，宜溫之。
自利不渴屬太陰，其藏有寒，宜溫之
下利慾食者，宜溫之。
不可溫
可水
太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，欲飲水者，少與之愈。
厥陰病，渴欲飲水，少與之，宜服五苓散。
霍亂，頭痛、發熱、體疼、熱多、欲飲水，屬五苓散。
嘔吐而病在膈上，後必思水，急與之，五苓散。
不可水
發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦然。
大吐、大下之極虛，復極汗，與水即噦，所以然者，胃中虛冷故也。
可火
不可火
太陽中風，或在表，或脈浮，皆不可火。若以火劫汗，而兩熱相搏，則津液枯竭。
可灸
少陰，得之一二日，口中和，背惡寒者，可灸。
少陰吐利，手足不逆反熱，脈不至，可灸。
少陰傷寒六七日，脈微手足厥、煩躁，可灸。其厥陰不還者死。
傷寒脈促，手足厥逆，可灸，少陰厥陰主逆。
諸下利，手足厥，無脈，可灸，灸之不溫，反微喘者死。可灸足大敦、陰凌泉、商丘。
不可灸
微數之脈不可灸，因火為邪。
浮脈當汗不可灸，因火而盛。
可刺
不可刺