《丹溪手鏡》~ 卷之上 (2)
卷之上 (2)
1. 汗吐下溫水火刺灸八法（四）
可汗
脈浮大可汗（問病者設利為虛，不可汗。）浮而緊可汗。
太陽病，脈浮弱數者，可汗。
陽明脈遲，汗出多，微惡寒，表未解，可汗。
日晡發熱如瘧，此屬陽明，脈浮虛，可汗。
下利後，身痛清便自調，可汗。
不可汗
脈沉細（為在裡）不可汗。
濡弱（為血氣虛）不可汗。
脈浮而緊，法當身痛，當以汗解，假令尺脈遲者，不可汗。尺遲則血少故也。
傷寒有風溫、濕溫二症，忌汗見後傷寒類。
傷寒頭疼，形象中風，常微汗出，又自嘔者，心懊憹，發汗則痊。
傷寒脈弦細，頭痛而反熱，此屬少陽，不可汗。
白話文：
脈搏浮大，而且有力，可以發汗。如果問診者覺得病人虛弱，就不適合發汗。浮脈而緊，可以發汗。
太陽病，脈搏浮弱，數而少，可以發汗。
陽明經脈搏遲緩，汗出很多，稍微怕冷，表症還沒解，可以發汗。
下午發熱，像瘧疾一樣，這是陽明經病症，脈搏浮虛，可以發汗。
腹瀉後，身體疼痛，大便自然恢復正常，可以發汗。
脈搏沉細，因為病邪在裡，不適合發汗。
脈搏濡弱，因為氣血虛弱，不適合發汗。
脈搏浮而緊，通常身體會疼痛，應該用發汗的方法來治療，但如果尺脈遲緩，就不適合發汗。尺脈遲緩是因為血少。
傷寒有風溫、濕溫兩種症狀，忌諱發汗，因為發汗容易導致後傷寒類的症狀。
傷寒頭疼，症狀像中風，經常微汗出，又自發嘔吐，心中煩躁，發汗則可以痊癒。
傷寒脈搏弦細，頭疼，並且反覆發熱，這是少陽經病症，不適合發汗。
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，心下痞堅，不可汗。
少陰病，咳而下利譫語者，此強汗之故也。
氣動一切左右上下，不可汗。
咽中閉寒，不可汗，汗之則吐血。
亡血家不可汗，汗則虛慄。
厥不可汗，汗則聲亂咽嘶。
衄不可汗，汗則耳聾目直。
口瘡不可汗，汗則痓。
淋不可汗，汗則便血。
冬時發汗，則吐利。汗家不可重汗，汗必恍惚，脈短者死。下利清穀，不可汗，汗必腹脹滿。
咳而小便利，不可汗，汗之則厥逆。
諸逆發汗劇者，言亂睛眩者死。
可吐
寸口脈微細，胸中痞堅，氣上衝咽喉不得息，此為胸有寒，可吐。
白話文：
太陽和少陽同時生病，頭頸部劇烈疼痛，可能頭昏眼花，胸口悶脹堅硬，不能出汗。
少陰病症，咳嗽且腹瀉神志不清的，這是因為過度出汗造成的。
氣機運行，左右上下皆不順暢，不能出汗。
咽喉有寒氣阻塞，不能出汗，出汗就會吐血。
失血的人不能出汗，出汗會虛弱發抖。
昏厥的人不能出汗，出汗會聲音嘶啞，咽喉疼痛。
鼻出血的人不能出汗，出汗會耳朵聾，眼睛直視。
口瘡的人不能出汗，出汗會發燒。
小便不利的人不能出汗，出汗會便血。
冬天出汗，容易嘔吐腹瀉。出汗的人不能反覆出汗，出汗會神志恍惚，脈搏微弱者會死亡。腹瀉排出食物殘渣，不能出汗，出汗會肚子脹滿。
咳嗽且小便頻密，不能出汗，出汗會昏厥逆氣。
所有逆氣發汗過度，言語不清，眼睛昏花的人會死亡。
可以催吐
寸口脈搏微細，胸口悶脹堅硬，氣向上衝到咽喉，喘不過氣，這是因為胸中有寒氣，可以催吐。
病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有濁唾，下利日十餘行，脈反遲，寸口微滑，可吐。
病者手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿煩，飢不能食，可吐。
傷寒脈浮滑，可吐。
雜病脈沉可吐。
不可吐
諸四逆厥者，不可吐。
虛家不可吐。
胸，膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，法當溫之。
可下
脈滑而數者，有宿食可下。
脈雙弦遲，心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下。
下利，三部脈皆平，按其心下堅者，可下。
傷寒後，脈沉，為內實，可下。
病無表、里證，發熱七八日，雖脈浮數，可下。
白話文：
-
患者胸部及上身出現各種實症，胸部感到悶塞疼痛，無法進食，希望他人按壓，並產生混濁的痰液，每日大便十多次，脈象緩慢，寸口處微有滑動感，應使用吐藥。
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患者四肢寒冷，脈象突然緊縮，邪氣結於胸部，心下部有滿脹及煩躁感，因飢餓而不願進食，應使用吐藥。
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熱傷風，脈象浮滑，適合使用吐藥。
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各種病症，脈象沈穩，也適合使用吐藥。
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不可使用吐藥。
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所有四逆厥症狀者，不適合使用吐藥。
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虛弱的患者，不適合使用吐藥。
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胸部或膈肌有寒飲，乾嘔的狀況，不適合使用吐藥，應以溫和方式治療。
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脈象滑動且快速，有宿食存在，適合使用下藥。
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脈象呈雙弦遲緩，心下部堅硬；脈象大且緊縮，代表陽氣中有陰寒，適合使用下藥。
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大便失禁，三部位脈象均平靜，按壓心下部有堅硬感，適合使用下藥。
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熱傷風後，脈象沈穩，代表內部積聚實症，適合使用下藥。
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沒有表裡症狀，發熱七至八天，即使脈象浮動且數量增加，仍適合使用下藥。
傷寒有熱，而小腹滿，應小便不利，今反利者，此為血蓄，可下。
傷寒六七日結胸實熱，脈沉緊，心下痛，按之如石，可下。
太陽中風，下利嘔逆，表解汗出，發作有時，頭痛心下痞堅，可下。
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，其血自下，可下。
陽明證喜忘，必有瘀血，大便雖堅必黑，可下。
陽明證發熱汗出則解，復如瘧，日晡發熱，脈實，可下。
陽明證譫語潮熱，而反不能食，必有燥屎可下，脈滑實，可下。
陽明證，發熱汗多者，急下之。
不吐而心煩者，可下。
二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足汗出，大便難，譫語，可下。
白話文：
傷寒病人發燒，腹部脹滿，應該排尿不順暢，但卻反而拉肚子，這是因為血液積聚，可以用藥物來瀉下去。
傷寒病發病六七天，胸口阻塞，熱氣充盈，脈搏沉而緊，心窩痛，按壓起來像石頭一樣硬，可以用藥物來瀉下去。
太陽病初期中風，腹瀉嘔吐，表症消失汗液排出，發作時間固定，頭痛心窩悶脹堅硬，可以用藥物來瀉下去。
太陽病沒有好轉，熱氣阻塞膀胱，病人神志恍惚，血液從下部排出，可以用藥物來瀉下去。
陽明病症狀是健忘，必然有瘀血，大便雖然堅硬但一定是黑色的，可以用藥物來瀉下去。
陽明病症狀是發熱汗出後好轉，但又像瘧疾一樣反覆發作，下午發燒，脈搏有力，可以用藥物來瀉下去。
陽明病症狀是說胡話，發熱出汗，反而吃不下東西，必然有乾燥的糞便積聚，可以用藥物來瀉下去，脈搏滑而有力，可以用藥物來瀉下去。
陽明病症狀是發熱出汗多，要趕緊用藥物來瀉下去。
沒有嘔吐但心裡煩躁不安，可以用藥物來瀉下去。
太陽病和陽明病同時發作，太陽病症狀消失，只留有發熱出汗，手腳出汗，大便困難，說胡話，可以用藥物來瀉下去。
少陰病得之二三日，口燥咽乾，急下之；又六七日腹滿不大便，可下。
少陰病，下利清水色青者，心下必痛，口乾燥者，可下。
不可下
脈濡而弱，氣血虛，不可下。
脈浮而大，氣血虛，不可下。
尺脈弱澀者，不可下。
趺陽脈浮而數（浮傷胃，數動脾，此非本病，醫下之使然也。）諸外實，不可下，下之微發熱，亡脈則厥。
諸虛不可下，下之則渴引水者易愈，惡水者劇。動氣不可下。
咽中閉塞不可下，下之上輕下重，水漿不下，體痛腹下利。結胸證，其脈浮大不可下，下之則死。
太陽與陽明合病，必喘而胸滿，不可下。
白話文：
少陰病發病兩三天，出現口乾舌燥，可以服用瀉藥。如果病程持續六七天，腹部脹滿沒有排便，也可以服用瀉藥。
少陰病患者，如果出現腹瀉，排泄物像清水一樣，顏色發青，心口一定會疼痛，口乾舌燥，可以服用瀉藥。
但以下情況不可以用瀉藥：
脈搏細弱，氣血虛弱，不可以用瀉藥。
脈搏浮大，氣血虛弱，不可以用瀉藥。
尺脈微弱澀滯，不可以用瀉藥。
足陽明脈浮而數（浮脈傷及胃，數脈動及脾，這不是本病症狀，而是服用瀉藥導致的）。其他外在症狀明顯，不可以用瀉藥，服用瀉藥後可能會出現輕微發熱，脈搏消失，甚至昏厥。
凡是虛弱的病症，不可以用瀉藥，服用瀉藥後容易出現口渴，想喝水，如果喝了水反而病情加重，則預後不佳。動氣的病症也不可以用瀉藥。
咽喉閉塞，不可以用瀉藥，服用瀉藥後會出現上半身輕，下半身重，水液不能下行，身體疼痛，下腹部腹瀉。結胸證，脈搏浮大，不可以用瀉藥，服用瀉藥後會導致死亡。
太陽病和陽明病同時發病，患者一定會出現喘不過氣，胸部脹滿，不可以用瀉藥。
太陽與少陽合病，心下痞堅，項強而眩，不可下。
太陽病，有外證未解或陽多者熱，不可下。
太陰病，腹滿而吐，食不下，下之則甚。
厥陰病，消渴、氣上衝，心中疼熱，飢不食，甚下之不肯止。
少陰病，飲食入則吐，脈弦遲，胸中寒也，不可下。
陽明證，潮熱，有燥屎，可下；不堅，不可下。
陽明病，身合赤色者，不可下，必發熱身黃，小便不利。陽明病，當心下堅滿，不可攻，攻之遂利不止者死，止者愈。
陽明病，自渴，若發汗，小便自利，此為內竭，雖堅不可攻，宜導之。
傷寒五六日，不結胸，脈虛，復厥者，不可下，下之亡血死。
白話文：
陽明病患者，如果全身發紅，不可使用瀉下藥物，因為這預示着會發熱、皮膚發黃、小便不利。陽明病患者，如果心窩處堅硬飽滿，不可使用攻伐性藥物，使用攻伐性藥物，如果病情持續惡化，就會死亡，如果病情停止惡化，則會痊癒。
陽明病患者，如果口渴，並且伴隨發汗、小便自利，說明體內津液虧虛，即使心窩堅硬，也不可使用攻伐性藥物，應該使用滋補性藥物進行調理。
傷寒病患者，如果病程五六天，沒有出現胸悶氣急的症狀，並且脈象虛弱，又伴有昏厥，此時不可使用瀉下藥物，使用瀉下藥物會導致出血而亡。
傷寒嘔多，雖有陽明症，不可攻。
藏結無陽證，寒而不熱，其人反靜，舌上胎滑，不可下。
諸四逆厥，不可下。
病欲吐者，不可下。
下利，脈浮大，為虛，強下之故也。設脈浮革，腸鳴，屬當歸四逆湯。
可溫
病發熱頭痛，脈反沉，身更疼，宜溫之。
下利，身痛腹滿，宜濕之。脈遲緊，為痛未欲止，宜溫之。
少陰病，脈沉者，宜溫之。
少陰下利，脈微澀者，即嘔，汗出，必數更衣，反小，宜溫之。
自利不渴屬太陰，其藏有寒，宜溫之
下利慾食者，宜溫之。
不可溫
白話文：
伤寒病人呕吐频繁，即使有阳明症，也不能攻邪。
腹部有积聚，没有阳热表现，身体发冷不发热，病人反而安静，舌苔滑腻，不能使用泻下药。
各种四逆厥证，都不能使用泻下药。
病人想要呕吐，不能使用泻下药。
腹泻，脉象浮大，属于虚寒，是因为过度使用泻下药导致的。如果脉象浮而紧，肠鸣，应该使用当归四逆汤。
病人发热头痛，脉象反而沉细，身体更加疼痛，应该使用温补药。
腹泻，身体疼痛腹部胀满，应该使用滋润药。脉象迟缓紧实，说明疼痛没有缓解，应该使用温补药。
少阴病，脉象沉细，应该使用温补药。
少阴病腹泻，脉象微细涩滞，同时呕吐，出汗，经常换衣服，体温反而降低，应该使用温补药。
腹泻不渴，属于太阴病，体内有寒邪，应该使用温补药。
腹泻想吃饭，应该使用温补药。
可水
太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，欲飲水者，少與之愈。
厥陰病，渴欲飲水，少與之，宜服五苓散。
霍亂，頭痛、發熱、體疼、熱多、欲飲水，屬五苓散。
嘔吐而病在膈上，後必思水，急與之，五苓散。
不可水
發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦然。
大吐、大下之極虛，復極汗，與水即噦，所以然者，胃中虛冷故也。
可火
不可火
太陽中風，或在表，或脈浮，皆不可火。若以火劫汗，而兩熱相搏，則津液枯竭。
可灸
少陰，得之一二日，口中和，背惡寒者，可灸。
白話文：
太陽病，發汗後，如果出很多汗，胃裡乾燥，煩躁睡不著，想要喝水，就要少給他喝，這樣才能好。
厥陰病，口渴想要喝水，就要少給他喝，應該服用五苓散。
霍亂，頭痛、發熱、身體疼痛、發熱厲害、想要喝水，屬於五苓散的治病範圍。
嘔吐，病症在膈膜以上，之後一定會想喝水，就要趕快給他喝，服用五苓散。
發汗後，喝太多水的人一定會喘，用灌的方式給水也是一樣。
大吐、大瀉後，身體極度虛弱，又出了很多汗，喝水就會嘔吐，這是因為胃裡虛寒的緣故。
太陽中風，不管是表證還是脈象浮，都不能用火灸。如果用火灸逼汗，熱氣互相衝撞，就會造成津液枯竭。
少陰病，發病一兩天，嘴巴不幹，背部怕冷，就可以灸治。
少陰吐利，手足不逆反熱，脈不至，可灸。
少陰傷寒六七日，脈微手足厥、煩躁，可灸。其厥陰不還者死。
傷寒脈促，手足厥逆，可灸，少陰厥陰主逆。
諸下利，手足厥，無脈，可灸，灸之不溫，反微喘者死。可灸足大敦、陰凌泉、商丘。
不可灸
微數之脈不可灸，因火為邪。
浮脈當汗不可灸，因火而盛。
可刺
不可刺
白話文：
患者出現各種腹瀉症狀，手腳冰冷發麻，脈象摸不到，可以灸療。如果灸療後身體沒有回溫，反而出現微喘，則可能死亡。可以灸足大敦、陰凌泉、商丘穴。
脈象微弱而數的患者不可灸療，因為火屬邪氣，會加重病情。
脈象浮而應當出汗的患者不可灸療，因為火氣過盛，灸療會加重病情。
這裡省略了 "可刺" 和 "不可刺" 的具体内容，需要根据上下文进行理解。
補充說明
- 這些文字是古代醫學文獻中關於針灸治療的記載。
- 現代醫學已經發展出更精確的診斷和治療方法，以上內容僅供參考，不可自行嘗試。
- 患病時請及時尋求專業醫生的幫助。