《丹溪手鏡》~ 醫家源流
醫家源流
1. 醫家源流
帝王世紀云，神農以赭鞭擊草木，審其平毒，旌其燥寒，察其畏惡，辨其臣使，釐而正之，一日之間遇七十餘毒，極含氣也，人病四百，藥二百六十有五，乃著《本草》，而醫書之原啟矣。
黃帝深慮人生夭昏凶札，上窮下際，察五氣立五運，洞性命，紀陰陽，亟咨於岐雷而《內經》作，自《內經》而下，藏於有司者，一百七十九家，二百九部，一千二百五十九卷，而後出雜著者不與焉。夫《內經》謂為黃帝之書，雖先秦之士依仿而托之，其言質奧，而義弘深，實醫家之宗旨，猶吾儒之六經乎。
秦越人《八十一難經》繼作，蓋舉黃帝岐伯之要旨，而推明之，亞於《內經》者也。漢張仲景本《內經》、《難經》之旨，著《金匱玉函經》及《傷寒》諸論，其論六氣之所傷，最為詳備。晉王叔和纂岐伯華佗等書為《脈經》，敘陰陽內外，辨三部九候，條陳十二經，洎三焦五臟六腑之病尤為精密，二氏之書，誠千古不刊之典也。
白話文：
據《帝王世紀》記載，神農氏用赭色的鞭子擊打草木，仔細觀察它們的解毒功效，辨別其燥寒性質，了解其互相剋制，明晰其相互作用，整理並歸納，一天之內就遇到了七十多種毒物，可見其精通藥物之深。人們患病有四百種，藥物有二百六十五種，神農氏因此著成《本草》，醫書的源頭由此而開。
黃帝深思人生的夭折、昏迷、凶險、疾病，上窮天文，下及地理，觀察五氣變化，推演五行運勢，洞悉生命的奧秘，記錄陰陽法則，急切詢問岐伯和雷公，因此有了《內經》。從《內經》以後，被官府收藏的醫書有 179 家，29 部，1259 卷，後來的雜著就不在此列了。《內經》被稱為黃帝的著作，雖然先秦時期的學者效仿並假托黃帝之名，但其內容精深奧妙，其道理博大精深，是醫家的根本宗旨，如同儒家的六經一般。
秦越人繼承黃帝和岐伯的要旨，著成《八十一難經》，深入闡明了《內經》中的精髓，是僅次於《內經》的醫學著作。漢代的張仲景，以《內經》和《難經》為基礎，著成《金匱玉函經》和《傷寒論》，他對於六氣致病的論述，是最為詳盡的。晉代的王叔和，彙集岐伯、華佗等人的著作，整理成《脈經》，闡述了陰陽、內外、三部九候、十二經脈，以及三焦、五臟、六腑的疾病，論述尤為精細。張仲景和王叔和的著作，是千古不朽的醫學典範。
厥後，巢元方著《病源候論》，王砯撰《天元玉策》，要皆有所祖述，然元方言風寒二濕，而不著濕熱之說，砯推五運六氣之變而患在滯而不通，此其失也。至唐孫思邈出，以絕人之識篤，濟物之仁，其列《千金方》《翼》，所以發前言啟後學，有功於醫道深矣。當時，王燾有《外臺秘要》，所言方證符證灼炙甚詳，然謂針能殺生人而不能起死人，則一偏之論也。
及宋錢乙、龐安常、許叔微迭興，龐則囿於準繩尺寸之中，許則務在出奇而應變，其術皆本於仲景，惟錢深造仲景之閫奧，建為五臟之方，各隨所宜用，謂肝有相火則有瀉而無補，腎為真水則有補而無瀉，可謂啟《內經》之秘，惜其遺書散亡，出於閻忠孝之所集者，非乙之本真也。
白話文：
後來，巢元方寫了《病源候論》，王砯寫了《天元玉策》，他們都繼承了前人的醫學理論。但是元方只講風寒濕邪，而沒有提及濕熱，砯則推崇五運六氣的變化，認為疾病的根源在於氣血運行不暢，這都是他們的不足之處。直到唐代孫思邈出現，他憑藉過人的智慧和濟世救人的仁心，寫下了《千金方》和《備急千金要方》，這些醫書承前啟後，對醫學發展有重大貢獻。當時，王燾也寫了《外台秘要》，書中對於藥方、證候、診治方法都有詳細的描述，但認為針灸只能治病不能救命，這種說法過於偏激。
到了宋代，錢乙、龐安常、許叔微等醫學家相繼出現。龐安常只拘泥於古法，而許叔微則注重臨症應變，他們的醫術都源於張仲景。錢乙則深入研究張仲景的醫學精髓，創立了五臟辨證施治的方法，認為肝臟有相火就要瀉火，而腎臟是真水之源就要補腎，可以說揭示了《黃帝內經》的奧妙。可惜錢乙的著作散失，現存的《醫學心悟》是閻忠孝整理的，並非錢乙原本的著作。
若大觀間，陳師文、裴元宗輩所制二百九十七方，則欲以一定之方，而應無窮之病，識者固知其昧於變通之道矣。金氏之有中原也，張潔古、劉守真、張子和、李明之四人者作，醫道於是乎中興，潔古治疾一切不以方，故其書不傳。其學則明之深得之，明之推內外二傷，尤先於治脾土，其為法專於補，其所著《脾胃論》，誠根本之言也。子和以吐汗下三法，風寒暑濕燥火六門為醫之關鍵，其劑多峻厲，其為法主於攻。
守真論風火之病，以《內經》病機氣宜十九條著為《原病式》，曲盡精微，其治法則與子和相出入者也。張氏一再傳其後無聞，李氏弟子多在中州，獨劉氏傳之荊山浮圖師，師至江南，傳之宋中人、羅知悌，而南方之醫皆宗之矣。及元時之言醫者，非劉氏之學，弗道也。劉李之法雖攻補不同，若會而通之，神而明之者，丹溪人也；研而精之，化而裁之者，丹溪書也。上續天潢之正派，下衍濟瀆之遠流者，茲人也，茲書也，吾不知其盡也。
天啟歲重光作噩壯月天醫日宛涇謨觴，山人吳愷茂仁甫述
白話文：
古時候，陳師文、裴元宗等醫家所創的二百九十七個方劑，想要用固定的方子來治療各種不同的病症，明眼人自然知道這是不通變化的做法。金朝時期，張潔古、劉守真、張子和、李明四人復興了醫道。潔古治病從不拘泥於方劑，所以他的著作沒有流傳下來。他的醫術深得精髓，尤其注重內外傷的辨證，並強調先治脾土，以補益為主要方法，其所著《脾胃論》正是醫學的根本之論。子和則以吐、汗、下三法，以及風寒暑濕燥火六門作為醫治的關鍵，他的藥方多為峻猛，以攻邪為治法。
守真則專注於風火病，以《內經》中的病機氣宜十九條為基礎，寫下了《原病式》，精闢細緻地闡述了疾病的原理。他的治療方法與子和有所出入。張氏醫術後繼無人，李氏弟子多在中原地區，只有劉氏的醫術傳到了荊山浮圖師，再由浮圖師傳到江南，傳給宋中人、羅知悌，於是南方的醫術都以劉氏醫學為宗。到了元朝，講醫術的人，若不精通劉氏醫學，就無法立足。劉氏與李氏的醫術雖然在攻補方面有所不同，但丹溪先生能將兩者融會貫通，精通其精髓。丹溪的著作將兩者融會貫通，精研細化，並加以改造，使得醫術更加完善。丹溪先生繼承了正統醫學的精華，並將其發揚光大，他的醫術和著作，我們無法完全了解其深奧之處。