《丹溪手鏡》~ 卷之上 (1)
卷之上 (1)
1. 卷之上
2. 評脈（一）
凡男女當以左手尺脈常弱，右手尺脈常盛，為平。
脈諸按之不鼓為虛寒。
脈諸搏手，為寒涼或寒藥致之。
脈兩手相似，而右為甚，或責胃虛。
脈少有力，勝則似止，元氣不及。
脈諸短為虛，諸大為虛。
脈澀而盛大，外怕寒，證名寒中。注云：寒留於血脈澀，故大也。
脈澀與弦而大，按之有力為實，無力為虛。
脈滑，關以上見為大熱；關以下見為大寒。注云：水並於上，從火化；火併於下，從水化。
脈沉遲，寸微滑者為實。
寸微尺緊，其人虛損，為陰盛陽微故也。
脈小而虛，不可損氣；脈大而實，不可益氣。
兩寸短小，謂陽不足，病在下。
兩尺不見或短小，乃食塞，當吐之。
兩寸不足，求之脾胃，當從陰引陽。
兩尺脈虛為寒，宜姜附。
兩關脈實，上不至發汗，下不至利小便。
兩關沉細，此虛也，宜溫補之。
右腎屬火，補之巴戟、杜仲；左腎屬水，補之地黃、山茱萸、黃柏。
傷寒，寸脈浮滑者，有痰，宜吐。
雜病，寸脈沉者，屬痰，宜吐。
凡脈有力者為實，無力者為虛。假令脈浮，則為陽盛陰虛；脈沉，則為陰盛陽虛。此有則彼無；彼有則此無。又如弦，木實、金虧、土虛也。
凡脈來者，為陽為氣；去者，為陰為血。假令來疾去遲，為陽有餘而陰不足，故曰外實內虛，出候外，入候內。
久新病脈
長病脈，虛而澀。虛而滑。虛而緩。虛而弦。虛而結。浮而滑。實而滑。實而大。微而伏。細而軟。如屋漏。如雀啄。如羹上肥。如蜘蛛絲。如霹靂。如貫珠。如水淹。皆死脈也。
卒病與長病條下反者，死候。
形脈相應
肥人脈細欲絕者死。
瘦人脈躁者死。
身澀脈滑者死。
身滑脈澀者死。
身小脈大者死。
身大脈小者死。
身短脈長者死。
身長脈短者死。
白話文：
[評脈（一）]
無論男女，左手尺脈通常較弱，右手尺脈通常較強，這是正常的脈象。
若脈象輕按不跳動，是虛寒的表現。
脈象搏手，可能是由寒冷或是服用寒性藥物導致。
雙手脈象相似，但右手更顯著，可能反映胃部虛弱。
脈象微弱，間歇性停頓，顯示元氣不足。
脈象短促都代表虛弱，脈象過大也表示虛弱。
脈象澀且盛大，外表畏寒，診斷為寒中症。註解：寒氣滯留在血液中造成脈象澀，因此脈象會顯得大。
脈象澀和絃且大，按下去有力為實症，無力為虛症。
脈象滑，在關脈以上出現表示高熱；關脈以下出現表示極寒。註解：水氣聚集在上方，會從火氣轉化；火氣聚集在下方，會從水氣轉化。
脈象沉且慢，寸脈微滑，表示實症。
寸脈微弱，尺脈緊繃，此人可能有虛損，是因為陰氣旺盛陽氣微弱所致。
脈象小且虛弱，不能損耗元氣；脈象大且實，不能補充元氣。
雙手寸脈短小，表示陽氣不足，病在下部。
雙手尺脈看不見或短小，可能是食物堵塞，應嘔吐。
寸脈不足，需尋找脾胃原因，應該從陰引出陽。
雙手尺脈虛弱表示寒症，適合用薑和附子治療。
雙手關脈實，上不至於發汗，下不至於利尿。
雙手關脈沉且細，這是虛弱，應溫補。
右腎屬火，可用巴戟和杜仲補充；左腎屬水，可用地黃、山茱萸和黃柏補充。
感冒，寸脈浮滑，有痰，應嘔吐。
雜病，寸脈沉，屬於痰，應嘔吐。
一般來說，脈象有力為實症，無力為虛症。例如脈象浮，表示陽氣旺盛陰氣虛弱；脈象沉，表示陰氣旺盛陽氣虛弱。這邊有，那邊就沒有；那邊有，這邊就沒有。就像弦，表示肝實、肺虧、脾虛。
一般來說，脈象來時，表示陽氣和氣；脈象去時，表示陰氣和血。例如來得快去得慢，表示陽氣過剩而陰氣不足，所以說外實內虛，外表示來，內表示去。
長期和新發病症脈象
長期病症脈象，虛弱且澀。虛弱且滑。虛弱且緩。虛弱且弦。虛弱且結。浮且滑。實且滑。實且大。微弱且隱伏。細且軟。像屋漏。像雀鳥啄食。像湯上面的油脂。像蜘蛛絲。像雷電。像串珠。像被水淹。這些都是死亡脈象。
急性病症與長期病症相反的脈象，是死亡的徵兆。
形體與脈象相對應
肥胖者脈象細弱到快要消失，會死亡。
瘦削者脈象躁動，會死亡。
身體乾燥脈象滑，會死亡。
身體滑膩脈象澀，會死亡。
身材小脈象大，會死亡。
身材大脈象小，會死亡。
身材矮小脈象長，會死亡。
身材高大脈象短，會死亡。
3. 察視（二）
黑氣起於耳目鼻上，漸入於口者死；白色亦然。
赤色見於耳目額上，五日死。
面青目黑，面青目黃，面青目白，面青唇黑，皆死。
面白目黑，面白目白；面赤目黃，面赤目白；面黑目白，面黑唇青，面黑目青；面黃目白，面黃目黑，面黃目赤。皆死。
張口如魚，出氣不反者死。
循摸衣縫者死。
無熱妄語者死。
遺尿不知覺者死。
爪甲青者死。
爪甲肉黑者死。
舌卷卵縮者死。
眉傾目直者死。
唇反人中滿者死。
陰陽俱閉失音者死。
神氣不守聲嘶者死。
汗出不流者死。
口臭不可近者死。
目直視者死。
肩息者死。
齒怱黑色者死。
心絕，肩息回眄目直視者，一日死。
肺絕，氣去不反，口如魚口者，三日死。
骨絕，腰脊痛不可反側者，五日死。
脾絕，口冷足腫脹泄者，十二日死。
腎絕，大便赤澀下血，耳干腳浮，舌腫者，六日死。
筋絕，魂驚虛恐，手足爪甲青，呼罵不休者，九日死。
腸絕，髮直汗出不止，不得屈伸者，六日死。
肝絕，恐懼伏臥，目直面青者，八日死。又曰一日死。
腎絕，齒落目黃者，七日死。
治法
濕熱病多，相火病多，土病多。
氣常有餘，血常不足。
肥者，血多濕多；瘦者，氣實熱多。
白者，肺氣弱，血不足；黑者，腎氣有餘。
下用補相間，勞病忌寒涼。
辛苦飢飽勞役疼痛，皆傷血。
肺癰非吐不可。
藥峻用酸收。
治病先調氣。
久病要開鬱。
諸病尋痰火。
痰火生異證。
腑病責臟用。
臟病責腑用。
白話文：
[觀察判斷(二)]
如果從耳朵、眼睛和鼻子冒出黑色氣息，並逐漸進入嘴巴的人，預示死亡；白色的氣息出現同樣情況，也是同樣結果。
當紅色顯現在耳朵、眼睛和額頭上，五天內會死亡。
臉色發青且眼色為黑、黃或白，或是臉色青而嘴脣黑色，這些狀況都會導致死亡。
臉色蒼白且眼睛為黑色或白色；臉色紅潤但眼睛為黃色或白色；臉色黑色而眼睛為白色或嘴脣青色；臉色黃且眼睛為白色、黑色或紅色，這些情況均會導致死亡。
像魚一樣張開嘴巴呼吸，且氣息無法回轉的人，將會死亡。
不停摸衣服縫隙的人，也將會死亡。
沒有發燒卻胡言亂語的人，預示死亡。
無法控制自己小便的人，將會死亡。
指甲顏色變青的人，預示死亡。
指甲下的肉變黑色的人，預示死亡。
舌頭捲曲且睪丸縮小的人，將會死亡。
眉毛歪斜且目光呆滯的人，預示死亡。
嘴脣反縮且人中部位膨脹的人，預示死亡。
陰陽兩道都封閉且失去聲音的人，將會死亡。
精神氣息無法保持且聲音嘶啞的人，預示死亡。
汗水流出卻不能流動的人，將會死亡。
口臭嚴重到無法靠近的人，預示死亡。
目光呆滯直視的人，預示死亡。
呼吸急促的人，預示死亡。
牙齦呈現黑色的人，預示死亡。
心臟功能衰竭，呼吸急促且目光呆滯的人，一天內會死亡。
肺部功能衰竭，呼吸困難且嘴巴像魚嘴的人，三天內會死亡。
骨骼功能衰竭，腰部和背部劇烈疼痛且無法翻身的人，五天內會死亡。
脾臟功能衰竭，嘴巴冰冷、腳部腫脹且腹瀉的人，十二天內會死亡。
腎臟功能衰竭，大便呈現紅色且排便困難、耳朵乾燥、腳部浮腫且舌頭腫脹的人，六天內會死亡。
筋絡功能衰竭，靈魂驚恐且手腳指甲變青，不停咒罵的人，九天內會死亡。
腸道功能衰竭，頭髮直立且大量出汗、無法彎曲和伸展的人，六天內會死亡。
肝臟功能衰竭，恐懼且趴臥、目光呆滯且臉色發青的人，八天內會死亡。另一種說法是一天內會死亡。
腎臟功能衰竭，牙齒脫落且眼睛發黃的人，七天內會死亡。
[治療方法]
濕熱疾病常見，與相火相關的疾病常見，與脾胃相關的疾病常見。
氣常有多餘，血液常不足。
肥胖的人，血液多且濕氣多；瘦的人，氣實且熱氣多。
皮膚白的人，肺部氣息弱且血液不足；皮膚黑的人，腎氣有餘。
治療下部疾病時，應使用補品和藥物交錯使用，勞累性疾病應避免使用寒涼藥物。
辛勞飢餓飽食過度勞動疼痛，都會傷害血液。
肺癰必須吐出才能治療。
藥性猛烈時，應使用酸性物質收斂。
治療疾病應先調整氣息。
長期疾病需要開導鬱悶。
各種疾病都應尋找痰和火的原因。
痰和火可能產生不同症狀。
腑病應考慮臟器的作用。
臟病應考慮腑器的作用。