《丹溪手鏡》~ 卷之上 (4)
卷之上 (4)
1. 周身經穴（八）
橫骨至內輔上廉一尺八寸
髀外骨（環中跳瀆），髀骨外膝上五寸（伏兔），膝上六寸（陰市），膝上三寸（箕門），魚腹上筋間股內廉（陰包）
膝上四寸股內上廉至內踝一尺六寸半
太陽委中，合陽（膕下二寸），承筋（跟上七寸），承山（腿肚下分肉間），跗陽（外踝上二寸。）
少陽陽關（犢鼻外陽陵上三寸），陽陵，陽輔（外踝上四寸），懸鐘（外踝上三寸。）
陽明犢鼻（膝臏下骭大筋罅中），三里（三寸），上廉（寸），豐隆（外踝上三寸），下廉（上廉下三寸。）
少陰陰谷（膝內輔骨後後大筋下小筋上屈膝取之），築賓（內踝上腨分間），復溜（踝上二寸。）
白話文：
從髖骨外側到膝蓋內側上緣，距離一尺八寸。膝蓋上四寸股內上緣到內踝，距離一尺六寸半。
太陰陰陵，地機（膝下五寸），漏谷（內踝上六寸），三陰交（內踝上三寸。）
厥陰曲泉（膝內輔骨下曲膝橫紋頭），膝關（犢鼻下二寸），中都（內踝上七寸。）
內踝至地三寸
太陽崑崙（外踝後），申脈（外踝下），京骨（大骨下。）
少陽丘墟（外踝如前去臨泣三寸），臨泣（寸半），地五會（寸）俠谿。
陽明解谿（寸半），衝陽（三寸），陷谷（二寸），內庭。
厥陰中封（內踝前寸），太衝（本節後二寸），行間。
太陰商丘（內踝微前），公孫（本節寸），太白，大都。
少陰呂細（內踝後。）
肘至腕一尺二寸半
白話文：
太陰經的穴位有陰陵泉、地機、漏谷、三陰交；厥陰經的穴位有曲泉、膝關、中都；太陽經的穴位有崑崙、申脈、京骨；少陽經的穴位有丘墟、臨泣、地五會、俠谿；陽明經的穴位有解谿、衝陽、陷谷、內庭；厥陰經的穴位有中封、太衝、行間；太陰經的穴位有商丘、公孫、太白、大都；少陰經的穴位有呂細。
列缺（側腕上寸半），尺澤，孔最（腕上七寸），經渠（寸口），太淵
曲澤，郄門（去腕五寸），間使（三寸），內關（去腕二寸），大陵
少海，靈道，通里（腕後寸），神門
曲池（三寸），三里（寸），上廉（寸），下廉，溫溜（腕後五寸半），偏歷（腕後三寸），陽谿。
四瀆（肘前五寸），三陽絡（寸），支溝（腕後三寸），外關（腕後二寸），陽池
小海，支正（腕後五寸），會宗（腕後三寸），陽谷
肩至肘一尺七寸
大椎下至尾骸𩨬二十一椎共長三尺
志肓胃意陽魂，關噫神膏魄附
白話文：
列缺、尺澤、孔最、經渠、太淵位於手臂內側；曲澤、郄門、間使、內關、大陵位於手臂內側；少海、靈道、通里、神門位於手臂內側；曲池、三里、上廉、下廉、溫溜、偏歷、陽谿位於手臂外側；四瀆、三陽絡、支溝、外關、陽池位於手臂外側；小海、支正、會宗、陽谷位於手臂外側。肩到肘長一尺七寸，大椎到尾骨共二十一節椎骨，長三尺。志、肓、胃、意、陽、魂、關、噫、神膏、魄附。
室門倉舍綱門，膈譆堂肓戶分
白中胞小關大氣腎三胃脾膽肝，膈督心厥肺風大
環旅肓腸元腸海俞焦俞俞俞俞，俞俞俞陰俞門杼
二十一，二十，十九，十八，十七，十六，十五，命門，十三，十二，脊中，十，九，八，七，六，五，四，三，二，一
手，（陰陽）起，止
太陰（肺），少商（在手大指內側去爪甲韭葉大），中府（在中部四行雲門下一寸）
少陰（心），少衝（在手小指內廉去爪甲一韭葉大），極泉
厥陰（心胞），中衝（在手中指內廉去爪甲韭葉大），天池（在側腋部乳下一寸）
陽明（大腸），商陽（在手次指內側），迎香（在鼻孔傍五分直陷縫中）
白話文：
人體經脈分為十二經脈，分別為手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經、手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經、足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經、足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經。每條經脈都有各自的起止點和穴位。
太陽（小腸），少澤（在手小指外廉去爪甲一分），聽宮（在耳珠）
少陽（三焦），關衝（在手無名指端去爪甲韭葉大），耳門（在耳前缺處）
足，（陰陽）起，止
太陰（脾），隱白（在足大指內側端去爪甲如韭葉），大包（在腑下六寸）
厥陰（肝），大敦（在足大指去爪甲一韭葉大），期門（在乳下四寸不容傍一寸半）
少陰（腎），湧泉（在足底心屈足第三縫中），腧府（在膺部一行璇璣之傍二寸，巨骨之下。）
陽明（胃），厲兌（在足次指端去爪甲一分），頭維（在眉上額角入髮際陷中。）
小陽（膽），竅陰（在足第四指端去爪甲一分），童子窌（在肩外尖尺處）
白話文：
太陽經（小腸經）
- 少澤穴：位於手小指外側，距指甲約一分處。
- 聽宮穴：位於耳珠前緣。
少陽經（三焦經）
- 關衝穴：位於手無名指尖端，距指甲約一韭葉長度。
- 耳門穴：位於耳前凹陷處。
足部經脈
- 起始和終止於足部。
太陰經（脾經）
- 隱白穴：位於足大趾內側，距指甲約一韭葉長度。
- 大包穴：位於腹部，臍下六寸處。
厥陰經（肝經）
- 大敦穴：位於足大趾，距指甲約一韭葉長度。
- 期門穴：位於乳房下方四寸，距胸骨旁一寸半處。
少陰經（腎經）
- 湧泉穴：位於足底，足心屈曲處第三條縫隙中。
- 腧府穴：位於胸部，在璇璣穴旁二寸，巨骨下方。
陽明經（胃經）
- 厲兌穴：位於足第二趾端，距指甲約一分處。
- 頭維穴：位於眉上額角，髮際凹陷處。
小陽經（膽經）
- 竅陰穴：位於足第四趾端，距指甲約一分處。
- 童子窌穴：位於肩外側，肩峰下方一寸處。
太陽（膀胱），睛明（在目內淚孔中），至陰（在足小指外側去爪一分）
歌曰
脈起少商中府上，大腸商陽迎香二，足胃厲兌頭維三，脾部隱白大包四，膀胱睛明至陰間，腎經湧泉腧府位，心包中衝天池隨，三焦關衝耳門繼，膽家竅陰童子窌，厥行大敦期門已，手心少衝極泉來，小腸少澤聽宮云。
白話文：
太陽膀胱經的穴道，睛明在眼內淚孔中，至陰在足小指外側指甲邊緣往外一寸的位置。
歌訣記載：少商、中府是手太陰肺經的穴位；商陽、迎香是手陽明大腸經的穴位；厲兌、頭維是足陽明胃經的穴位；隱白、大包是足太陰脾經的穴位；睛明、至陰是足太陽膀胱經的穴位；湧泉、腧府是足少陰腎經的穴位；中衝、天池是手厥陰心包經的穴位；關衝、耳門是手少陽三焦經的穴位；竅陰、童子髎是足少陽膽經的穴位；大敦、期門是足厥陰肝經的穴位；少衝、極泉是手少陰心經的穴位；少澤、聽宮是手太陽小腸經的穴位。
2. 傷寒（九）
脈法
大浮數動滑為陽也，沉澀弱弦微為陰也。凡陰病見陽脈者生，凡陽病見陰脈者死。
脈浮而數（陽脈也），能食不大便者，裡實也，名曰陽結，期十七日當劇（為陽氣固結，陰脈不得而雜之，陽結為火，至十七日傳少陰水當愈，水不能制火，故劇。）
脈沉而遲（陰也），不能食，身體重，大便反硬，陰病也，名曰陰結，期十四日當劇（陰病見陰脈當下利，今反硬者，是陰氣結固，陽不得而雜之，陰結屬水，至十四日傳陽明土，當愈，土不制水故劇，此病要死。）
脈靄靄如車蓋者，名陽結也；大而厭厭聶也，為陽氣鬱結於外，不與陰雜也。
白話文：
脈象分析
- 脈搏浮起而跳動頻繁，滑利者屬陽性，沉而遲緩、微弱、弦細者屬陰性。
- 一般來說，陰性疾病出現陽性脈象者預示著病情會好轉，陽性疾病出現陰性脈象者預示著病情危急。
陽結
- 脈搏浮而數（陽性脈象），患者能吃但排便不暢，屬於內實，稱為陽結。
- 此症預計在十七天內病情會加重。原因是陽氣凝聚，陰氣無法介入，陽結如同火，十七天後傳至少陰（水）部位，水無法克制火，故而病情加劇。
陰結
- 脈搏沉而遲（陰性脈象），患者食慾不佳，身體沉重，大便反常地堅硬，屬於陰性疾病，稱為陰結。
- 此症預計在十四天內病情會加重。原因是陰氣凝聚，陽氣無法介入，陰結如同水，十四天後傳至陽明（土）部位，土無法克制水，故而病情加劇，此病多半難以痊癒。
其他脈象
- 脈象如車蓋般輕浮不定者，稱為陽結。
- 脈象大而沉重，似有阻塞之感者，為陽氣鬱結於外，無法與陰氣相合。
脈累累如循長竿者，名曰陰結也；連連強直也，為陰氣鬱結於內，不與陽雜也。
脈瞥瞥如羹上肥者（輕浮也），陽氣微也，衰也。
脈縈縈如蜘蛛絲（縈縈惹之不利者至細也）。陽氣衰也。
脈綿綿（緩而連綿）如瀉漆之狀者（前大後小也）亡其血也。
脈來緩，時一止復來，名曰結（結陰也）陰氣勝而陽不能相續也。
脈來數，時一止復來，名曰促（促，陽也）陽氣勝而陰不能相續也。
脈三部浮沉大小遲數同等，為陰陽和平，雖劇當愈。
脈浮而洪，邪氣勝也；自汗如油，喘而不休，正氣脫也；水漿不下，胃氣盡也；形體不仁，榮衛絕也；乍靜乍亂，正邪交爭，此為命絕。
白話文：
脈搏一顆顆像沿著長竿走動一樣，叫做陰結；脈搏連綿不斷，又硬又直，這是因為陰氣鬱結在體內，沒有和陽氣交融。
脈搏像湯上的浮油一樣忽隱忽現，這是陽氣微弱，身體衰弱的表現。
脈搏像蜘蛛絲一樣纏繞，這是陽氣衰弱的表現。
脈搏緩慢而連綿，像瀉漆一樣（前段粗，後段細），這是失血的徵兆。
脈搏來得緩慢，間歇一下又繼續跳動，叫做結，這是陰氣旺盛，陽氣無法接續的表現。
脈搏來得快，間歇一下又繼續跳動，叫做促，這是陽氣旺盛，陰氣無法接續的表現。
脈搏的三個部位浮沉、大小、遲速都一致，這是陰陽調和的表現，即使病情嚴重，也一定會痊癒。
脈搏浮而洪大，是邪氣盛行的表現；自汗像油一樣流，呼吸急促不停，是正氣衰竭的表現；喝下去的水都留不住，是胃氣耗損的表現；身體感覺不到冷熱，是營衛氣絕的表現；身體時而安靜時而躁動，是正邪交戰的表現，這是生命垂危的徵兆。
汗出發潤（津脫也），喘而不休（氣脫也），此狀為肺先絕也。
陽反獨留，身體大熱是血先絕，為氣獨在；形體如煙燻，身無精華，血不榮也；直視，心經絕也；頭搖，陰絕陽無根也，此為心先絕也，心主血。
唇吻反青，脾部見木色，四肢漐習，手足振動，此為肝絕也。
環口黧黑，脾主口，無精華則黑；冷汗，陽脫也；發黃，此為脾絕也。
溲便遺屎，腎絕不能約制也；狂言，腎藏志，志不守也；目反直視，此為腎絕也。
脈陰陽（表裡也）俱緊（緊為寒）口中氣出，唇口乾燥（陽氣漸復也。）
倦臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，知陰獨在也，勿妄治也，自解。到七日微發熱，手足溫者，陰氣已絕，陽氣得復，解矣。到八日以上，反大熱者，陰極變熱，邪氣勝正，此為難治，設使惡寒者，必欲嘔也，寒邪發於上焦，腹內痛者，必欲利也，寒邪勝於下焦。
白話文：
人體若出現汗水過多且濕潤、喘氣不停，表示肺部功能先衰竭。
若陽氣獨存，身體異常發熱，代表血液先枯竭，僅剩氣脈獨存；身體像被煙熏過一樣，沒有光澤，說明血液無法滋養身體；眼睛直視，代表心經功能衰竭；頭部搖晃，說明陰氣已絕，陽氣無根，以上症狀表示心臟功能先衰竭，而心臟主宰血液運行。
若嘴唇發青，脾臟部位呈現木色，四肢發麻，手腳顫抖，代表肝臟功能衰竭。
若嘴唇周圍呈現黑色，因為脾臟主導口部，缺乏精華就會變黑；出現冷汗，表示陽氣衰竭；頭髮發黃，代表脾臟功能衰竭。
若大小便失禁，表示腎臟功能衰竭，無法約束排泄；出現胡言亂語，因為腎臟主宰意志，意志無法集中；眼睛直視，代表腎臟功能衰竭。
如果脈象陰陽俱緊，口中有氣體排出，嘴唇乾燥，代表陽氣逐漸恢復。
若感到疲倦嗜睡，腳部冰冷，鼻子流鼻涕，舌苔光滑，說明陰氣獨存，切勿妄加治療，應讓身體自行恢復。若七天後出現微熱，手腳溫暖，代表陰氣已絕，陽氣恢復，病症就會痊癒。若八天以上出現發燒，代表陰氣衰竭導致虛熱，邪氣勝過正氣，難以治療。若出現怕冷、想嘔吐，代表寒邪入侵上焦；若出現腹痛、想瀉肚，代表寒邪入侵下焦。
脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去乃安，為欲解矣。若脈遲，至六七日不欲食，為吐利後脾胃大虛，此為脫，水停故也，為未解。食自可者（脾胃已和，寒邪已散）為欲解。
病六七日，手足三部脈皆至（陽正勝也，大煩熱也，）而口噤不能言，其人躁擾者則陰陽爭勝也，此欲解也。
脈和，其人大煩，目內眥皆黃者，欲解。
脈不和者，病進。脈浮（陽也）而緊（陰也）按之反芤（虛也），此為本虛，當戰汗出而解。
脈浮而數（陽也），按之不芤（陽實也），不戰而汗解矣。
脈自微（邪氣弱正氣微），此以曾經汗吐下亡血，內無津液，此陰陽自和，必不汗不戰而自解。
白話文：
脈象陰陽都緊，病人出現嘔吐腹瀉，但脈象卻沒有鬆解，緊繃的脈象消退後就安穩了，表示病症即將好轉。如果脈象遲緩，六七天都無食慾，這是因為嘔吐腹瀉之後脾胃虛弱，這是病症尚未痊癒的表現，因為體內水分停滯。如果病人能自主進食，表示脾胃功能恢復，寒邪已散，病症即將好轉。
病人病了六七天，手足三部脈象都沉緊有力，代表陽氣旺盛，出現發高燒的症狀，並且口不能言，病人躁動不安，這是陰陽氣機交爭的表現，預示病症即將好轉。
脈象平和，病人感到極度煩躁，眼白泛黃，預示病症即將好轉。
脈象不平和，代表病情加重。脈象浮而緊，按下去又呈現空虛，這表示體內虛弱，應該透過發汗來解除病症。
脈象浮而數，按下去不空虛，表示陽氣充實，不需要發汗，只要稍微出汗就能解脫病症。
脈象微弱，這是因為曾經經歷過汗、吐、下、亡血等治療方式，導致體內津液不足，但陰陽氣機已經自行調和，不需要發汗也不需要其他治療，就能自然痊癒。
風（傷陽），則浮虛（傷陰）則牢堅沉潛，水蓄支散也，飲急，絃動陰陽相搏則為痛，數則熱煩，設有不應知變所緣，三部不同，病各異端。
人恐怖，脈形如循絲累累然，面白脫色者，血氣不足。
人愧，脈浮，面色乍白乍赤者，神氣怯也。
人不飲食，脈自澀，澀陰也，主亡津液，唇口乾燥也。
下利三部無脈，冷氣在胸中，令脈不通，然尺中時一小見脈再舉頭者，腎氣也，脾虛腎氣所以乘，若見損脈來，至為難治。
趺陽脈滑而緊，滑者胃氣穀氣實，緊者胃氣陰氣強特實，擊強痛還自傷。
寸口脈浮而大，浮為正虛，大為邪實，在尺為關（邪關下焦），在寸為格（邪格上焦），關則不得小便，格則吐逆。趺陽脈伏而澀，伏者胃氣伏而不宣，則吐逆水穀不化；澀者，脾氣澀而不布，則食不入，名曰開格。
白話文：
風寒侵襲，陽氣受損，就會導致身體浮虛。陰氣受損，就會導致身體牢固沉重。水氣積聚，就會導致肢體散漫無力。飲水過急，就會導致弦脈震動，陰陽失衡而產生疼痛。多次飲水，就會導致熱氣煩躁。如果無法根據症狀變化判斷病因，三部脈象不同，疾病也會有不同的表現。
當人感到恐懼時，脈象會像細絲般連綿不斷，臉色蒼白，這是因為血氣不足。
當人感到羞愧時，脈象浮緩，面色時白時紅，這是因為精神怯弱。
當人沒有食慾時，脈象會變得澀滯，這是因為陰氣受損，導致津液流失，嘴唇乾燥。
如果腹瀉時三部脈象都不明顯，這是因為寒氣積聚在胸腔，阻礙了脈氣流通。然而，如果尺脈部位偶爾出現微弱的脈象，並伴隨頭部抬舉，這是腎氣不足的表現。脾虛導致腎氣不足，所以才會出現這種現象。如果出現損脈，就非常難治。
趺陽脈滑而緊，滑代表胃氣和穀氣充盈，緊代表胃氣和陰氣過於充盈。如果過度用力，就會導致疼痛並損傷自身。
寸口脈浮而大，浮代表正氣虛弱，大代表邪氣入侵。如果邪氣入侵下焦，就會導致小便不利，如果邪氣入侵上焦，就會導致嘔吐。趺陽脈沉伏而澀，沉伏代表胃氣鬱結不舒，導致嘔吐和消化不良；澀代表脾氣阻塞，導致食慾不振，稱為「開格」。
趺陽脈大而緊者，當即下利為難治，下利者脈微小，今反緊者，邪勝也。
寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱陰虛也發熱，諸緊為寒。
諸寒乘虛，寒乘氣虛，抑佚陽氣，則為厥郁（昏也，胃不仁，強直不知人也），以胃無穀氣，脾澀不通（上下也），使口急不能言，戰寒（在表也），慄寒（在裡也）。病欠者（陰陽相引，故欠和也，）無病言遲者，風也（風中經絡，舌難運用，）搖頭者，里痛也，行遲者，表強也（邪中經絡也）。坐而伏者，短氣也；坐而一腳下者，腰痛也。
裹實護腹如卵者，心痛也。
傷寒證治
冬時觸冒殺厲之氣，即時為病，名曰傷寒。寒毒藏於肌膚，伏留至春，再感乖戾之氣，名曰春溫，至夏變為暑病。春濕者，至夏至以前也，脈數而大散，似太陽發熱不惡寒，同中暑煩渴不憎寒，治宜升麻葛根解肌類也；熱多，小柴胡；發渴煩躁便秘，大柴胡微利之；脈實者可下之。
白話文：
如果腳背上的陽脈又大又緊，那就要擔心腹瀉難治癒了。腹瀉的人脈象通常微弱，現在卻很緊，說明邪氣很盛。
手腕脈搏微弱，表示陽氣不足，脈搏滑利則表示血虛，脈搏弱而無力就說明陰虛。發熱時，脈搏緊則表示寒邪。
寒邪乘虛而入，入侵氣虛之體，抑制陽氣，就會出現昏迷、胃部無知覺、肢體僵硬等症狀，因為胃裡沒有穀氣，脾臟也澀滯不通，導致口不能言、畏寒、發抖。經常打哈欠表示陰陽失調，無病卻說話遲緩說明風邪入侵經絡，搖頭則表示內裡疼痛，走路緩慢則表示表層經絡受寒。坐着時彎腰駝背，說明氣短，坐着時一腳下垂，說明腰痛。
肚子鼓脹，用手按着像雞蛋一樣硬，說明心痛。
傷寒病是在冬天受到寒邪侵襲而引起的，寒毒藏在肌膚，一直到春天，再次受到寒邪侵襲就會變成春溫病，到夏天就會變成暑病。春溫病指的是從春天到夏至之前的病，脈象數而散大，類似太陽病發熱不惡寒，又像中暑時煩渴不憎寒，可以用升麻、葛根等解表藥來治療。如果熱症比較多，可以用小柴胡湯；如果發熱、煩躁、口渴、便秘，可以用大柴胡湯，還可以加一些瀉下藥；如果脈象實證，也可以用瀉藥。
陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風，變為風溫，以前熱未歇，又感於風者也，又因發汗身猶灼然，自汗喘息切忌再汗，亦不可下及燒針類也。又云：寸尺俱浮，誤則死矣。宜葳蕤湯、知母葛根湯也。
熱病者，夏時發也，熱極重於溫也，治宜寒涼解其內外之煩毒也。如頭疼惡寒身熱，脈洪盛有汗，夏至前，陽旦湯；夏至後，桂枝加石膏升麻湯。無汗，夏至前後，麻黃加知母石膏湯，煩躁大青龍湯加黃芩，大熱梔子升麻湯。
白話文：
熱病通常發生在夏季，熱症的程度比溫症更重，治療需要用寒涼藥物來解毒，消除內外煩躁之邪。例如，患者出現頭痛、惡寒、發熱、脈洪大有力、有汗的情況，夏至前服用陽旦湯；夏至後則服用桂枝加石膏升麻湯。如果患者沒有出汗，夏至前後服用麻黃加知母石膏湯；如果患者煩躁不安，服用大青龍湯加黃芩；如果患者發熱嚴重，則服用梔子升麻湯。
陽脈洪數，陰脈實大，更遇溫熱，變為溫毒，以前熱未已，又感溫熱，以其表裡俱熱，病之最重者也。
陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣，變為溫疫。