《丹溪手鏡》~ 卷之下 (4)
卷之下 (4)
1. 婦人室女搐搦（二十九）
凡婦人無病，一旦忽感手足搐溺，痰涎壅塞，精神昏憒，不省人事，似癇非癇也。此肝為病也。婦人乃血虛七情感而生風；室女乃血實七情感而生熱。
白話文：
凡是女性，即使平時沒什麼疾病，有一天突然出現手腳抽搐、口吐大量口水，且意識模糊，陷入昏迷狀，這種情況看起來像是癲癇但又不是典型的癲癇症狀。這是由肝臟問題所引起的病症。對於女性來說，這是因為血液不足，受到七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的影響而產生風症；而未出嫁的女子則是因為血液過盛，受到同樣的情緒影響而產生熱症。
2. 帶（三十）
因濕熱結於帶脈，津液泛溢，入小腸為赤，入大腸為白。
又云：熱者血也，血積多日不流，從金之化，即為白淫，治宜同濕證，以十棗、禹功導水降火流濕之劑主之。
脈浮惡寒不治。
因痰積流下滲入膀胱，宜升宜吐，調以半夏、茯苓、陳皮、蒼朮、白朮輩。
肥人多濕痰
海石，半夏，南星（治痰），黃柏（治濕熱），蒼朮（燥濕），活石（流濕熱），川芎（升之），椿皮（濕之），香附（調氣），風痛加牛膝。
瘦人多熱
黃柏，黃連，活石，椿皮，川芎
滑者加龍骨、赤石脂；滯者加葵花；血虛四物湯。
小胃丸，治濕熱帶下，下之後，以苦楝丸調之。
苦楝（酒浸），茴香（炒），川歸（各一錢）
酒糊丸，桐子大，酒下。
腰腿痛加四物、羌活、防風；虛甚加參耆、甘草、白芍藥。
白話文：
[對於帶下病（三十）]
這是因為濕熱在帶脈部位凝結，導致身體的津液過度泛濫，當這些津液進入小腸時會呈現紅色，進入大腸則會變為白色。
另外也有這樣的說法：熱是源自血液，如果血液在體內積聚多日無法流通，就會轉化成金屬般的性質，進而形成白色的分泌物。治療上應該採用處理濕熱的方法，使用如十棗、禹功等能引導水分下降，降低體內火氣，排除濕氣的藥材來進行治療。
如果脈搏浮動且感到寒冷，這種情況下不易治療。
若是因為痰積累流下滲入膀胱的情況，應該要提升體內的運作機能，或是嘔吐出痰積，可以調理使用半夏、茯苓、陳皮、蒼朮、白朮等藥材。
肥胖的人通常有較多的濕痰
可以使用海石、半夏、南星（能治痰）、黃柏（能治濕熱）、蒼朮（能去除濕氣）、活石（能排解濕熱）、川芎（能提升體內機能）、椿皮（能處理濕氣）、香附（能調節氣血），若感到風痛可以再加入牛膝。
瘦弱的人通常較易有熱症
黃柏、黃連、活石、椿皮、川芎
如果分泌物滑膩可以再加入龍骨和赤石脂；如果分泌物阻滯不通可以加入葵花；若血氣不足可以服用四物湯。
小胃丸，用於治療由濕熱引起的帶下病，在使用後，可再搭配苦楝丸來調整。
苦楝（需先浸泡在酒中）、茴香（需先炒過）、川歸（各一錢）
將藥材混入酒糊中製成丸狀，大小如桐子，服用時配酒送下。
若有腰腿疼痛，可以再加入四物、羌活、防風；若身體非常虛弱，可以加入參耆、甘草、白芍藥。
3. 經水（三十一）
血為氣引而行，血未來而先有病，皆氣之患也。血來而後有病者，皆血之虛也，有血之熱者。
將來作疼，乃氣實也。桃仁，紅花，香附，連。
不及期者，乃濕熱也。四物加連。
過期有二，一者血少也，芎歸參湯，紫黑成塊乃有熱也，加連；二者多痰，二陳湯加蒼朮、香附、川芎，肥人多痰也。
閉而不行，乃虛而熱。
來而成塊，乃氣之滯。
錯經妄行，乃氣之亂。
經脈不行有六
血生於心，憂愁思慮則傷心，心氣停結故血閉不行，左寸沉結，宜調心氣、通心經；使血生而自通。
或因墮胎，或產多，其血先少，而後不通，此血枯也，脈兩尺弱少，宜生血。
血為氣滯，結而成塊，日漸增長，宜攻之。
久盜汗，致血乾枯而經不通，宜補血，是汗出於心，血生於心。
久患潮熱則血枯燥，蓋血為熱所消，治熱退則血自生。
脾胃不和，飲食少則血不生。血者，飲食所化。經云：二陽之病發心脾，女子不月。
白話文：
[經血（三十一）]
血液的運行受氣的影響，如果在月經來臨前就有異常，這通常是氣的問題。若月經來後纔出現異常，大多是因為血液不足，或是血液過熱。
如果月經來臨時感到疼痛，這表示氣太旺。可用桃仁、紅花、香附等藥材治療。
如果月經提前來臨，可能是因為濕熱的問題。這種情況可以使用四物湯加上一些特定藥材來調理。
月經延遲來臨的情況有兩種：一種是血液量少，可服用芎歸參湯。如果月經呈現紫黑色且成塊狀，代表血液過熱，需要加入清熱藥材。另一種是體內痰多，這在體型較豐腴的人身上較常見，可使用二陳湯，並加入蒼朮、香附、川芎等藥材。
如果月經完全停止，可能是因為身體虛弱且有熱象。
如果月經來臨時呈現塊狀，可能代表氣滯。
如果月經週期紊亂，可能是因為氣的失調。
月經無法正常運行的情況有六種：
血液由心臟產生，過度憂慮會傷害心臟，導致心氣凝結，進而影響血液流通，這種情況下左側脈搏會顯得沉結。治療方式是調理心氣，疏通心經，讓血液自行恢復流通。
或者曾經流產，或者生產次數過多，導致血液先減少，之後無法順利流通，這就是所謂的「血枯」，雙手脈搏會顯得微弱。治療方式是補充血液。
血液因為氣滯，形成塊狀，且日漸增大，需要採取攻擊性治療。
長期盜汗，導致血液乾枯，月經無法順利流通，需要補充血液。因為汗液是由心臟排出，血液也是由心臟產生。
長期患有潮熱，會導致血液乾燥，因為血液被高溫消耗。治療潮熱後，血液自然會恢復。
脾胃不協調，飲食攝取不足，導致血液無法正常生成。血液是由飲食轉化而來。古籍中提到，二陽病發生在心脾，女性可能會因此無法正常來月經。
4. 崩漏（三十二）
因熱。因虛。由脾胃有虧，下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫，脈洪數而實，先見寒熱往來，心煩不得眠臥，宜大補脾胃，升舉氣血。
由心氣不足，其火大熾，旺於血脈之中，形容似不病者，此心病也。四物湯加鎮墜心火之藥，補陰瀉陽。
由腎水真陰虛，不能鎮守胞絡相火，故血走而崩，是氣血俱脫，為大寒之證，輕手其脈數實，舉手弦緊或澀，皆陽脫也，陰火亦亡，或渴，皆陰燥，宜溫之、補之、升之。
方，防風，羌活，升麻，柴胡，川芎（一錢升陰散火），黃芩，黃連，黃柏，知母（五分涼血瀉相火），川歸（五錢），黃耆（補血涼血）
胃客寒心痛，加草豆蔻、神麯；氣短加參耆朮；冬寒加麻黃、桂枝；久不止加膠艾；血氣俱脫，大寒證加附子、肉桂，乾薑。
治本，四物。
虛加參朮；熱加芩連；寒加薑桂。香附行氣。
治標，白芷湯調棕櫚灰，五靈脂（亦治），鹿角灰，蒲黃（炒黑亦治），凌霄花，發灰用荊芥四物湯下大妙。
白話文：
[崩漏（三十二）]
這段古文主要在講述崩漏的成因和治療方式，可分為以下幾個部分：
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因熱、因虛： 由於體內過熱或體質虛弱導致。脾胃功能減弱，影響腎臟，與體內的相火結合，造成濕熱下壓，出現脈象洪大且實的症狀。患者可能先後出現寒熱交替，心煩難以入眠。對此，應著重補充脾胃，提升氣血。
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心氣不足： 心臟功能不夠強健，體內火氣旺盛，影響血液循環。雖然外觀看似無病，實際上是心臟問題。治療時可在四物湯中加入能鎮定心火的藥材，達到滋補陰液、調節陽氣的效果。
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腎水真陰虛： 腎臟的真陰不足，無法控制胞絡中的相火，導致出血崩漏。這時氣血兩虛，屬於嚴重的寒冷證狀。脈象表現為快速且實，抬手時感覺緊繃或阻滯，顯示陽氣正在流失。也可能感到口渴，代表體內陰液乾燥。治療應以溫補、滋養、提升為主。
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藥方： 包含防風、羌活、升麻、柴胡、川芎、黃芩、黃連、黃柏、知母、川芎、當歸、黃耆等藥材，用於提升陰氣、散火、清血、降相火、補血涼血。根據不同症狀，可加入草豆蔻、神麴、人參、黃耆、白朮、麻黃、桂枝、阿膠、艾葉、附子、肉桂、乾薑等藥材。
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治本： 基本上使用四物湯作為基礎調理。若體虛可加人參、白朮；體熱可加黃芩、黃連；體寒可加薑、桂。香附有助於行氣。
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治標： 使用白芷湯調和棕櫚灰、五靈脂、鹿角灰、蒲黃、凌霄花、發灰等藥材，或以荊芥四物湯送服，效果更佳。
以上是古文中描述的崩漏治療原則和方法，具體藥方和劑量需由專業醫師根據患者實際情況調整。