《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (4)
一、醫方 (4)
1. 4．一味薯蕷飲
治勞瘵發熱，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑瀉，及一切陰分虧損之證。
生懷山藥（四兩，切片），煮汁兩大碗，以之當茶，徐徐溫飲之。
山藥之性，能滋陰又能利濕，能滑潤又能收澀。是以能補肺補腎兼補脾胃。且其含蛋白質最多，在滋補藥中誠為無上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。
陳修園謂：山藥為尋常服食之物，不能治大病，非也。若果不治大病，何以《金匱》治勞瘵有薯蕷丸。嘗治一室女，溫病痰喘，投以小青龍加石膏湯，又遵《傷寒論》加減法，去麻黃加杏仁，喘遂定。時已近暮，一夜安穩。至黎明喘大作，脈散亂如水上浮麻，不分至數，此將脫之候也。
取藥不及，適有生山藥兩許，急煮汁飲之，喘稍定，脈稍斂，可容取藥，方中仍重用山藥而愈（詳案在仙露湯下）。
一室女，月信年餘未見，已成勞瘵，臥床不起。治以拙擬資生湯，復俾日用生山，藥四兩，煮汁當茶飲之，一月之後，體漸復初，月信亦通。
一婦人，產後十餘日，大喘大汗，身熱勞嗽。醫者用黃耆、熟地、白芍等藥，汗出愈多。後愚診視，脈甚虛弱，數至七至，審證論脈，似在不治。俾其急用生山藥六兩，煮汁徐徐飲之，飲完添水重煮，一晝夜所飲之水，皆取于山藥中。翌日又換山藥六兩，仍如此煮飲之。三日後諸病皆愈。
一人，年四十餘，得溫病十餘日，外感之火已消十之八九。大便忽然滑下，喘息迫促，且有煩渴之意。其脈甚虛，兩尺微按即無。亦急用生山藥六兩，煎汁兩大碗，徐徐溫飲下，以之當茶，飲完煎渣再飲，兩日共用山藥十八兩，喘與煩渴皆愈，大便亦不滑瀉。
附錄：
直隸青縣張××來函：
侄女××，已於歸數載，因患瘰癧證成癆，喘嗽不休，或自汗，或心中怔忡，來函索方。余揣此係陰分虧損已極所致。俾先用一味薯蕷飲，每日用生懷山藥四兩，煮汁兩大碗，當茶頻頻溫飲之。不數劑，喘定汗止，咳嗽亦見輕。繼又兼服薯蕷粥，作點心用之，漸漸全愈。奉天法庫縣萬××來函：家慈患痰喘咳嗽病，三十年於茲矣。
百方不效，且年愈高，病愈進。乃於今春宿病既發，又添發灼、咽乾、頭汗出、食不下等證。生雖習醫，此時惟戰兢不敢處方，遂請一宿醫診視，云是痰盛有火，孰知是肺氣與脾陰腎陰將虛竭也。與人參清肺湯，加生地、丹皮等味，服二劑，非特未效，遂發灼如火，更添泄瀉，有不可終日之勢。於是不敢延醫，自選用資生湯方，服一劑，亦無顯效。
轉思此時方中於朮、牛蒡子、雞內金等味有未合也。因改用一味薯蕷飲，用生懷山藥四兩，加玄參三錢。服一劑見效，二劑大見效，三劑即病愈強半矣。後乃改用薯蕷粥，用生懷山藥一兩為細末，煮作粥，少調以白糖，每日兩次當點心服之。又間進開胃之藥。旬余而安。
白話文：
[4．一味薯蕷飲]
治療因體力透支導致的發燒，或是喘息，或是咳嗽，或是自汗，或是心悸不安，或是因為小便不順暢導致大便滑瀉，以及所有陰分虧損的症狀。
使用生懷山藥（四兩，切片），煮成兩大碗的汁液，當作茶來慢慢溫熱飲用。
懷山藥的特性，既能滋潤陰分也能排除濕氣，既能滑潤又能收澀。因此它能同時補肺、補腎和補脾胃。而且它含有大量的蛋白質，在滋補的藥材中，堪稱最頂級的，且其性質非常平和，適合長期大量服用。
陳修園曾說：懷山藥只是日常食物，不能治療大病，這是錯誤的。如果真的不能治療大病，為什麼《金匱要略》中會有治勞瘵的薯蕷丸呢？我曾經治療過一個女孩，她得了溫熱病，痰多喘息，我使用了小青龍加石膏湯，並根據《傷寒論》中的加減法，去掉麻黃加入杏仁，她的喘息才得以緩解。當時已經接近傍晚，她在晚上睡得很安穩。但到了清晨，她的喘息又突然加重，脈搏散亂，像浮在水面上的麻線，無法計數，這是一個非常危險的徵兆。
當時來不及取藥，剛好手邊有生山藥，我立即煮汁讓她飲用，喘息稍微緩解，脈搏也稍微收斂，這樣纔有時間去取藥，藥方中我仍然大量使用懷山藥，最後病情得以康復。
有一個女孩，一年多沒有月經，已經成為勞瘵，躺在牀上無法起身。我用我自創的資生湯治療，並且讓她每天使用四兩的生懷山藥，煮汁當茶飲用，一個月後，她的身體逐漸恢復，月經也重新來臨。
有一個婦女，在產後十多天，出現大喘大汗，身體發熱，勞倦咳嗽。醫生使用黃耆、熟地、白芍等藥物，但汗出得更多。後來我為她診斷，她的脈象非常虛弱，心跳達到每分鐘140次，從她的症狀和脈象看來，似乎已經無法治療。我讓她立即使用六兩的生懷山藥，煮汁慢慢飲用，喝完後再加水重煮，一天一夜裡她喝的所有水都來自懷山藥。第二天，我再次使用六兩的懷山藥，依然這樣煮飲，三天後，所有的病狀都消失了。
有一個人，四十多歲，得了溫熱病十多天，外感的火熱已經消退了八九成。他的大便忽然變得滑瀉，喘息急促，並且有煩渴的感覺。他的脈象非常虛弱，兩側的脈象微弱到幾乎摸不到。我立即使用六兩的生懷山藥，煎成兩大碗的汁液，讓他慢慢溫熱飲用，當作茶來喝，喝完後再煎渣重飲，兩天共使用了十八兩的懷山藥，喘息和煩渴都消失了，大便也不再滑瀉。
附錄：
直隸青縣的張先生寫信來說：
他的侄女已經結婚幾年，因為患有瘰癧，成了勞瘵，喘息咳嗽不止，或是自汗，或是心悸不安。他寫信向我求方。我猜測這是因為她的陰分虧損到了極點。我讓她先使用一味薯蕷飲，每天使用四兩的生懷山藥，煮成兩大碗的汁液，當作茶來頻繁溫熱飲用。沒過幾劑，她的喘息停了，汗也止住了，咳嗽也減輕了。接著她開始服用薯蕷粥，作為點心食用，漸漸完全康復。
奉天法庫縣的萬先生寫信來說：
他的母親患有痰喘咳嗽病，已經三十年了。
各種方法都試過了，但效果不佳，而且年齡越大，病情越嚴重。今年春天，舊病復發，又增加了煩渴、咽喉乾燥、頭部出汗、食慾不振等症狀。雖然他本身是醫生，但此時卻不敢輕易開方，於是請了一位經驗豐富的老醫生診斷，醫生認為是痰多有火，但實際上是肺氣和脾陰、腎陰將要虛竭。醫生開了人參清肺湯，加上生地、牡丹皮等藥物，但服用兩劑後，不但沒有改善，反而更加嚴重，甚至出現了持續的高熱和腹瀉，病情急轉直下。於是，他不再請醫生，自己選擇使用資生湯方，但服用一劑後，也沒有明顯的效果。
他考慮到方中的某些成分可能不適合母親，於是改用一味薯蕷飲，使用四兩的生懷山藥，加上三錢的玄參。服用一劑後，病情有所改善，服用兩劑後，病情有了很大的改善，服用三劑後，病情已經好了大半。後來，他改用薯蕷粥，使用一兩的生懷山藥磨成細粉，煮成粥，加入少量白糖，每天兩次當作點心服用。同時，他還間歇性地給母親服用開胃藥。十天後，母親的病情得到了控制。
2. 5．參麥湯
治陰分虧損已久，浸至肺虛有痰，咳嗽勞喘，或兼肺有結核者。
人參（三錢），干麥冬（四錢，帶心），生山藥（六錢），清半夏（二錢），牛蒡子（三錢，炒，搗），蘇子（二錢，炒，搗）生杭芍（三錢），甘草（錢半）
人參為補肺之主藥，而有肺熱還傷肺之虞，有麥冬以佐之，則轉能退熱。麥冬為潤肺之要品，而有咳嗽忌用之說，有半夏以佐之，則轉能止嗽。至於山藥，其收澀也能助人參以補氣，其黏潤也，能助麥冬以滋液。雖多服久服，或有壅滯，而牛蒡子之滑利，實又可以相濟。且牛蒡子能降肺氣之逆，半夏能降胃氣、沖氣之逆，蘇子與人參同用，又能降逆氣之因虛而逆。平其逆氣，則喘與嗽不治自愈矣。
用白芍者，因肝為肺之對宮，肺金虛損，不能清肅下行以鎮肝木，則肝火恆恣橫而上逆，故加芍藥以斂戢其火。且芍藥與甘草同用，甘苦化合味近人參，即功近人參，而又為補肺之品也。
按：，古方多以麥冬治肺虛咳嗽，獨徐靈胎謂嗽者斷不宜用。蓋以其汁漿膠黏太甚，肺中稍有客邪，即可留滯不散，惟濟以半夏之辛燥開通，則不惟治嗽甚效。即治喘亦甚效。故仲景治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，有竹葉石膏湯，麥冬與半夏同用。治火逆上氣，有麥門冬湯，以麥冬為君，亦佐以半夏也。又肺虛勞嗽者，醫者多忌用半夏，是未知半夏之性者也。徐靈胎曰：「肺屬金喜斂而不喜散。」蓋斂則肺葉垂而氣順，散則肺葉張而氣逆。半夏之辛，與薑、桂之辛迥別，入喉則閉不能言，塗金瘡則血不復出，辛中滯澀，故能疏又能斂也。又辛之斂與酸之斂不同，酸則一主於斂，辛則斂中有發散之意，尤與肺投合也。又喻嘉言贊麥門冬湯中用半夏曰：「於大建中氣，大生津液藥中，增入半夏之辛溫一味，以利嚥下氣，此非半夏之功，實善用半夏之功也。」
愚對於此證，悉心研究，知其治法，當細分為數種。腎傳肺者，以大滋真陰之藥為主，以清肺理痰之藥為佐，若拙擬之醴泉飲是也；肺傳腎者，以清肺理痰之藥為主，以滋補真，陰之藥為佐，若此參麥湯是也；其因肺腎俱病，而累及脾胃者，宜肺腎雙補，而兼顧其脾胃，若拙擬之滋培湯、珠玉二寶粥是也。
如此分途施治，斟酌咸宜，而又兼服阿斯匹林，凡其脈之稍有根柢可挽回者，需以時日皆愈也。至於但肺有結核，而未累及他臟者，可於斯編治肺病方中，酌其治法（論肺病治法，實合虛勞肺病詳細論之也，凡治虛勞及肺病者皆宜參觀）
阿斯匹林，其性涼而能散，善退外感之熱，初得外感風熱，服之出涼汗即愈。兼能退內傷之熱，肺結核者，借之以消除其熱，誠有奇效。又善治急性關節腫疼，發表痘毒、麻疹及腸，胃炎、肋膜炎諸證，西藥中之最適用者也。
特其發汗之力甚猛。若結晶堅而大者，以治外感，半瓦即可出汗；若當天氣寒涼，或近寒帶之地，須服至一瓦，或至瓦半。若其略似白粉，微有結晶者，藥力薄弱，服至一瓦方能出汗，多可服至瓦半或二瓦。是在臨證者，相其藥力之優劣，而因時、因地、因人制宜也。
至用阿斯匹林治內傷，其分量尤須少用。因內傷發熱之人，陰虛陽浮，最易發汗。西人用治肺結核之熱，日服三瓦，其在歐洲地寒，且其人自幼多肉食，臟腑營衛壯固，或者猶可，在吾中華則定然不可。是以丁仲祜用阿斯匹林治肺結核，一日三次共服一瓦半，則視西人所用之分量減半矣。
愚用阿斯匹林治肺結核，視西人所用之數，則減之又減。曾治一少年，染肺結核，咳嗽食少，身體羸弱，半載不愈，求為診治。遂投以理肺清痰、健胃滋陰之藥，又於晚間臨睡時，用白蔗糖沖水，送服阿斯匹林三分之一瓦。須臾周身即得大汗，過三點鐘其汗始止，翌日覺周身痠懶，蓋因汗太過也。
而咳嗽則較前見輕，食欲亦少振，繼服滋補之藥數劑，每日只用阿斯匹林六分之一瓦，作一次服下，或出微汗，或不出汗，從此精神漸漸清爽，調治月餘而愈。自此以後，用阿斯匹林治肺結核，必先少少試服，初次斷不敢稍多也。
至西人謂防其出汗，可與止汗之藥同服，亦系善法。然仍恐服後止汗之藥不效，而阿斯匹林之發汗，仍然甚效也。愚治肺結核證，若一日用至一瓦，或一瓦強，恆作十次，或十餘次服下。勿須用止汗之藥，亦可不出汗。即有時微見汗，亦系佳兆。
凡勞瘵陰虛之證，其脈之急數者，無論肺結核與不結核，於每服滋補劑外，皆宜服阿斯匹林，或半瓦，或至一瓦。恐其出汗多，分幾次服下，其初日服之俾微見汗，後日日常服，以或出汗或不出汗為適宜。如此旬日之間，脈之數者可漸和緩。
附錄：
廣西柳州賓××來函：
治一婦人，年四十三歲，素因家務勞心，又兼傷心，遂患吐血。後吐血雖愈，而喘嗽殊甚，夜不能臥。諸醫率用枇杷葉、款冬花、杏仁、紫菀、貝母等藥治之。其後右邊面顴淡紅腫起，嗽喘仍不少愈。後僕為診治，先投以王清任少腹逐瘀湯加蘇子沉香二劑，繼服書中參麥湯八劑，喘嗽皆愈。
又：治一男子，年四十六歲，心中發熱作喘，醫治三年無效。僕為診視，先投以書中首方資生湯，遵注加生地黃六錢。一劑見輕，數劑病愈強半。繼用參麥湯數劑，病愈十之八九。然病已數年，身體羸弱，非倉猝所能復原；望先生賜惠，為擬一善後之方，則幸甚矣。