《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (4)
一、醫方 (4)
1. 4．一味薯蕷飲
治勞瘵發熱，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑瀉，及一切陰分虧損之證。
生懷山藥（四兩，切片），煮汁兩大碗，以之當茶，徐徐溫飲之。
山藥之性，能滋陰又能利濕，能滑潤又能收澀。是以能補肺補腎兼補脾胃。且其含蛋白質最多，在滋補藥中誠為無上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。
白話文：
山藥的性質既能滋陰又能利濕，既能滑潤又能收斂。因此它既能補肺補腎，又能補脾胃。而且它含有最多的蛋白質，在滋補藥品中可說是上等上品，性質非常平和，適合長期服用。
陳修園謂：山藥為尋常服食之物，不能治大病，非也。若果不治大病，何以《金匱》治勞瘵有薯蕷丸。嘗治一室女，溫病痰喘，投以小青龍加石膏湯，又遵《傷寒論》加減法，去麻黃加杏仁，喘遂定。時已近暮，一夜安穩。至黎明喘大作，脈散亂如水上浮麻，不分至數，此將脫之候也。
白話文：
陳修園說：山藥是日常的飲食之物，不能治療大病，這是錯的。如果真的不能治療大病，為什麼《金匱要略》治療勞瘵（肺結核）有薯蕷丸？我曾經治療過一位女性，患有溫病痰喘，給她服用了小青龍合石膏湯。又根據《傷寒論》的加減法，去掉了麻黃，加上了杏仁，喘息就平定了。當時已經接近傍晚，她一夜睡得很安穩。等到黎明時，喘息又發作起來，脈搏散亂得像水面上的浮萍，無法分辨次數，這是將要虛脫的徵兆。
取藥不及，適有生山藥兩許，急煮汁飲之，喘稍定，脈稍斂，可容取藥，方中仍重用山藥而愈（詳案在仙露湯下）。
白話文：
未能及時取藥，剛好手邊有兩顆新鮮的山藥，於是趕緊煮成汁來飲用。病患的喘息稍稍平息，脈象也稍有改善，可以容許我們取藥。在藥方中，我們仍然重點使用了山藥，最後病患痊癒。（詳情請參閱仙露湯的章節。）
一室女，月信年餘未見，已成勞瘵，臥床不起。治以拙擬資生湯，復俾日用生山，藥四兩，煮汁當茶飲之，一月之後，體漸復初，月信亦通。
白話文：
一位未婚女子，月經已有一年以上沒來，已成重病，臥牀不起。使用我所配製的「資生湯」治療，並讓她每天使用四兩生山藥，煮成湯汁當作茶飲。一個月後，身體逐漸恢復，月經也恢復規律。
一婦人，產後十餘日，大喘大汗，身熱勞嗽。醫者用黃耆、熟地、白芍等藥，汗出愈多。後愚診視，脈甚虛弱，數至七至，審證論脈，似在不治。俾其急用生山藥六兩，煮汁徐徐飲之，飲完添水重煮，一晝夜所飲之水，皆取于山藥中。翌日又換山藥六兩，仍如此煮飲之。三日後諸病皆愈。
白話文：
一位婦女，生完孩子十多天，呼吸急促、汗流浹背、發熱、咳嗽。醫生給她用黃耆、熟地、白芍等藥，但是她的出汗情況更加嚴重。後來我診察，發現她的脈搏非常虛弱，每分鐘脈搏數達到七次，根據脈象和症狀，看起來似乎是治不好的了。我讓她趕緊服用生山藥六兩，煮汁慢慢喝，喝完再加水繼續煮，一天一夜喝的水都取自山藥中。第二天再換六兩山藥，依然這樣煮來喝。三天後，她的所有症狀都痊癒了。
一人，年四十餘，得溫病十餘日，外感之火已消十之八九。大便忽然滑下，喘息迫促，且有煩渴之意。其脈甚虛，兩尺微按即無。亦急用生山藥六兩，煎汁兩大碗，徐徐溫飲下，以之當茶，飲完煎渣再飲，兩日共用山藥十八兩，喘與煩渴皆愈，大便亦不滑瀉。
附錄：
直隸青縣張××來函：
白話文：
有一個人，四十多歲，患上溫熱病十幾天，外在的邪熱已經消退大半。突然大便溏瀉，呼吸急促，還有口渴的感覺。他的脈搏很虛弱，輕輕按兩側尺脈就沒有了。於是緊急使用生山藥六兩，煎成兩大碗汁液，慢慢溫熱後喝下，當作茶水一樣喝，喝完後再服下煎過的藥渣。兩天共服用了十八兩山藥，呼吸急促和口渴都痊癒了，大便也不再溏瀉。
侄女××，已於歸數載，因患瘰癧證成癆，喘嗽不休，或自汗，或心中怔忡，來函索方。余揣此係陰分虧損已極所致。俾先用一味薯蕷飲，每日用生懷山藥四兩，煮汁兩大碗，當茶頻頻溫飲之。不數劑，喘定汗止，咳嗽亦見輕。繼又兼服薯蕷粥，作點心用之，漸漸全愈。奉天法庫縣萬××來函：家慈患痰喘咳嗽病，三十年於茲矣。
白話文：
我侄女××，出嫁已經好幾年了，因為患了瘰癧證，發展成肺癆，喘咳不止，有時候自汗，有時候心慌，來信向我索要藥方。我推測這是因為陰分虧損極度所致。讓她先服用薯蕷飲，每天用生懷山藥四兩，煮成兩大碗湯汁，當茶一樣頻頻溫飲。不到幾劑藥，喘息平復，盜汗停止，咳嗽也明顯減輕。接著，又配合服用薯蕷粥，當點心食用，逐漸痊癒。奉天法庫縣的萬××來信說：我母親患有痰喘咳嗽病，已經三十年了。
百方不效，且年愈高，病愈進。乃於今春宿病既發，又添發灼、咽乾、頭汗出、食不下等證。生雖習醫，此時惟戰兢不敢處方，遂請一宿醫診視，云是痰盛有火，孰知是肺氣與脾陰腎陰將虛竭也。與人參清肺湯，加生地、丹皮等味，服二劑，非特未效，遂發灼如火，更添泄瀉，有不可終日之勢。於是不敢延醫，自選用資生湯方，服一劑，亦無顯效。
白話文：
各種治療方法都無效，而且隨著年齡增長，病情日漸惡化。今年春天，舊病復發後，又出現了灼熱、咽喉乾燥、頭部出汗、進食困難等徵狀。我雖然略懂醫術，但此刻惶恐不安，不敢開處方。於是請了一位宿醫診治，他認為是痰熱過重。誰知實際上是肺氣、脾陰、腎陰將要枯竭。服用了人參清肺湯，加上了生地、丹皮等藥材，服用了兩劑，不僅沒有效果，灼熱感反而像火一樣，還出現了腹瀉的情況，似乎難以堅持下去。於是我不敢再延誤就醫，自己選擇了資生湯，服用了 一劑，也沒有明顯的效果。
轉思此時方中於朮、牛蒡子、雞內金等味有未合也。因改用一味薯蕷飲，用生懷山藥四兩，加玄參三錢。服一劑見效，二劑大見效，三劑即病愈強半矣。後乃改用薯蕷粥，用生懷山藥一兩為細末，煮作粥，少調以白糖，每日兩次當點心服之。又間進開胃之藥。旬余而安。
白話文：
仔細想想，當時方劑中使用的黨參、牛蒡子、雞內金等藥材似乎不完全相配。因此，我改用了一味山藥飲，使用新鮮懷山藥四兩，再加上三錢玄參。服用一劑後就有效果，兩劑後效果明顯，三劑後病情已好了一半。後來改用山藥粥，使用一兩新鮮懷山藥磨成細末，煮成粥，加入少許白糖調味，每天兩次當點心服用。此外，也偶爾服用一些開胃藥。十幾天後，病情平穩。
2. 5．參麥湯
治陰分虧損已久，浸至肺虛有痰，咳嗽勞喘，或兼肺有結核者。
人參（三錢），干麥冬（四錢，帶心），生山藥（六錢），清半夏（二錢），牛蒡子（三錢，炒，搗），蘇子（二錢，炒，搗）生杭芍（三錢），甘草（錢半）
白話文：
人參三錢，干麥冬四錢（連心），生山藥六錢，清半夏二錢，牛蒡子三錢（炒過，搗碎），蘇子二錢（炒過，搗碎），生杭芍三錢，甘草一錢半。
人參為補肺之主藥，而有肺熱還傷肺之虞，有麥冬以佐之，則轉能退熱。麥冬為潤肺之要品，而有咳嗽忌用之說，有半夏以佐之，則轉能止嗽。至於山藥，其收澀也能助人參以補氣，其黏潤也，能助麥冬以滋液。雖多服久服，或有壅滯，而牛蒡子之滑利，實又可以相濟。且牛蒡子能降肺氣之逆，半夏能降胃氣、沖氣之逆，蘇子與人參同用，又能降逆氣之因虛而逆。平其逆氣，則喘與嗽不治自愈矣。
白話文：
人參是補肺的良藥，但它有導致肺熱損傷肺部的風險，可以用麥冬輔助治療，就能轉化為退熱。麥冬是潤肺的要藥，但有咳嗽不宜服用的說法，可以用半夏輔助治療，就能轉化為止咳。至於山藥，它的收斂作用可以幫助人參補氣，它的黏潤作用可以幫助麥冬滋潤。雖然長期服用可能會導致鬱結，但牛蒡子的滑利作用可以中和。而且牛蒡子能降肺氣的逆行，半夏能降胃氣、衝氣的逆行，蘇子與人參一起用，又能降虛逆之氣。平復了逆氣，喘咳就會不治而愈。
用白芍者，因肝為肺之對宮，肺金虛損，不能清肅下行以鎮肝木，則肝火恆恣橫而上逆，故加芍藥以斂戢其火。且芍藥與甘草同用，甘苦化合味近人參，即功近人參，而又為補肺之品也。
白話文：
使用白芍的原因是，肝臟是肺臟的對應器官。當肺氣虛弱時，無法清除體內廢物並鎮壓肝火，導致肝火過旺並上逆。因此，加入芍藥以抑制肝火。此外，芍藥與甘草一起使用，甘苦結合的味道類似人參，具有類似人參的功效，同時也是補肺的藥物。
按：，古方多以麥冬治肺虛咳嗽，獨徐靈胎謂嗽者斷不宜用。蓋以其汁漿膠黏太甚，肺中稍有客邪，即可留滯不散，惟濟以半夏之辛燥開通，則不惟治嗽甚效。即治喘亦甚效。故仲景治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，有竹葉石膏湯，麥冬與半夏同用。治火逆上氣，有麥門冬湯，以麥冬為君，亦佐以半夏也。又肺虛勞嗽者，醫者多忌用半夏，是未知半夏之性者也。徐靈胎曰：「肺屬金喜斂而不喜散。」蓋斂則肺葉垂而氣順，散則肺葉張而氣逆。半夏之辛，與薑、桂之辛迥別，入喉則閉不能言，塗金瘡則血不復出，辛中滯澀，故能疏又能斂也。又辛之斂與酸之斂不同，酸則一主於斂，辛則斂中有發散之意，尤與肺投合也。又喻嘉言贊麥門冬湯中用半夏曰：「於大建中氣，大生津液藥中，增入半夏之辛溫一味，以利嚥下氣，此非半夏之功，實善用半夏之功也。」
白話文：
過去的中醫古方裡，經常使用麥冬來治療肺虛咳嗽，但徐靈胎卻認為不適合作為治療咳嗽的藥物。因為麥冬的汁液黏稠，容易滯留在肺部，如果肺部已經有外來的邪氣，就會導致邪氣無法散去。只有搭配半夏的辛燥開通性質，纔能有效治療咳嗽和喘息。
因此，仲景在治療傷寒後虛弱少氣、氣逆想嘔吐時，會使用竹葉石膏湯，其中同時包含了麥冬和半夏。治療火氣上升導致的上氣時，則會使用麥門冬湯，以麥冬為主藥，並添加半夏作為輔助。
另外，有許多醫者認為肺虛咳嗽的人不能使用半夏，這是因為他們不瞭解半夏的特性。徐靈胎表示：「肺屬金，喜收斂而不喜散發。」這是因為收斂能讓肺葉下垂，氣息順暢；而散發則會讓肺葉張開，導致氣息逆行。
半夏的辛味與薑、桂的辛味不同，它進入喉嚨會讓人閉口不能說話，塗抹在金瘡上則能止血，這表示半夏的辛味具有滯澀的作用，因此既能疏通，也能收斂。而且，辛味的收斂作用與酸味的收斂不同，酸味只會收斂，而辛味在收斂的同時還帶有些許發散的作用，特別適合肺部使用。
喻嘉言在讚美麥門冬湯時表示：「在這帖能增強體內氣血、生津液的藥方裡，加入半夏的辛溫一味，可以幫助患者順利嚥下、理氣，這不是半夏本身的功勞，而是正確使用半夏的功勞。」
愚對於此證，悉心研究，知其治法，當細分為數種。腎傳肺者，以大滋真陰之藥為主，以清肺理痰之藥為佐，若拙擬之醴泉飲是也；肺傳腎者，以清肺理痰之藥為主，以滋補真，陰之藥為佐，若此參麥湯是也；其因肺腎俱病，而累及脾胃者，宜肺腎雙補，而兼顧其脾胃，若拙擬之滋培湯、珠玉二寶粥是也。
白話文：
對於這個證狀，我已仔細研究過，知道其治療方法應細分成幾種：
腎傳肺的證狀：以滋養腎陰的藥物為主，搭配清肺化痰的藥物輔助，像是自己配製的醴泉飲。 肺傳腎的證狀：以清肺化痰的藥物為主，搭配滋補腎陰的藥物輔助，像是參麥湯。 因肺腎同時生病，而連帶影響脾胃的證狀：應同時補養肺腎，並兼顧脾胃的機能，像是自己配製的滋培湯、珠玉二寶粥。
如此分途施治，斟酌咸宜，而又兼服阿斯匹林，凡其脈之稍有根柢可挽回者，需以時日皆愈也。至於但肺有結核，而未累及他臟者，可於斯編治肺病方中，酌其治法（論肺病治法，實合虛勞肺病詳細論之也，凡治虛勞及肺病者皆宜參觀）
白話文：
按照不同的病情分門別類地治療，恰到好處。如果同時服用阿斯匹林，只要脈象還有根基可以挽回，經過一段時間都能痊癒。至於只肺部有結核，其他臟器沒受到影響的，可以參考這本書裡的肺病治療方法（討論肺病的治療方法，其實和虛勞肺病的詳細討論是一致的，所有治療虛勞和肺病的方法都應該參考）。
阿斯匹林，其性涼而能散，善退外感之熱，初得外感風熱，服之出涼汗即愈。兼能退內傷之熱，肺結核者，借之以消除其熱，誠有奇效。又善治急性關節腫疼，發表痘毒、麻疹及腸，胃炎、肋膜炎諸證，西藥中之最適用者也。
白話文：
阿斯匹林性涼能解熱，能消除外感發熱。剛患有外感風熱時服用，出冷汗後就會痊癒。還能消除內傷發熱，肺結核患者服用後能消除熱症，確有奇效。還善於治療急性關節腫痛、發散痘毒、麻疹以及腸胃炎、肋膜炎等症狀，是西藥中應用最廣泛的藥物。
特其發汗之力甚猛。若結晶堅而大者，以治外感，半瓦即可出汗；若當天氣寒涼，或近寒帶之地，須服至一瓦，或至瓦半。若其略似白粉，微有結晶者，藥力薄弱，服至一瓦方能出汗，多可服至瓦半或二瓦。是在臨證者，相其藥力之優劣，而因時、因地、因人制宜也。
白話文：
這種藥發汗力很強。如果藥丸又硬又大，用來治療外感時，只需半兩便能出汗。如果天氣寒冷，或接近寒帶地區，則需要服用一兩，或一兩半。如果藥丸看起來像白粉，略有結晶，藥力較弱，需要服用一兩才能出汗，最多可以服用一兩半或兩兩。因此，在臨牀應用中，應根據藥力強弱，以及不同的時間、地點和人，進行適當調整。
至用阿斯匹林治內傷，其分量尤須少用。因內傷發熱之人，陰虛陽浮，最易發汗。西人用治肺結核之熱，日服三瓦，其在歐洲地寒，且其人自幼多肉食，臟腑營衛壯固，或者猶可，在吾中華則定然不可。是以丁仲祜用阿斯匹林治肺結核，一日三次共服一瓦半，則視西人所用之分量減半矣。
白話文：
使用阿斯匹林治療內傷時，用量必須特別少。因為內傷發熱的人陰虛陽浮，非常容易出汗。西方人用阿斯匹林治療肺結核的發熱，每天服用 3 克。在歐洲那樣寒冷的地區，加上他們從小就吃肉，臟腑和抵抗力強壯，或許還能承受。但在我們中國，這肯定不行。因此，丁仲祜用阿斯匹林治療肺結核，一天三次共服用 1.5 克，比西方人使用的劑量減半了。
愚用阿斯匹林治肺結核，視西人所用之數，則減之又減。曾治一少年，染肺結核，咳嗽食少，身體羸弱，半載不愈，求為診治。遂投以理肺清痰、健胃滋陰之藥，又於晚間臨睡時，用白蔗糖沖水，送服阿斯匹林三分之一瓦。須臾周身即得大汗，過三點鐘其汗始止，翌日覺周身痠懶，蓋因汗太過也。
白話文：
我使用阿斯匹林治療肺結核，在參考西醫用量後，再予以減少。曾經治療一名少年，患有肺結核，症狀包括咳嗽、食慾不振、身體虛弱，半年來都沒有好轉，於是求診於我。我給他開了清肺化痰、健胃滋陰的中藥，並在睡前用白蔗糖溶水，讓他服用三分之一瓦的阿斯匹林。不久後，他就全身大汗淋漓，過三小時後汗才停止。隔天他感到全身痠軟，這可能是因為出汗過多的緣故。
而咳嗽則較前見輕，食欲亦少振，繼服滋補之藥數劑，每日只用阿斯匹林六分之一瓦，作一次服下，或出微汗，或不出汗，從此精神漸漸清爽，調治月餘而愈。自此以後，用阿斯匹林治肺結核，必先少少試服，初次斷不敢稍多也。
白話文：
咳嗽症狀比以前減輕，食慾也比較不好，接著服用幾劑滋補的藥物，每天只用六分之一公克的阿斯匹林一次服用，有時會出微汗，有時不會。從此精神逐漸恢復，治療一個多月後痊癒。從此以後，用阿斯匹林治療肺結核，一定先少量試用，一開始絕不敢用太多。
至西人謂防其出汗，可與止汗之藥同服，亦系善法。然仍恐服後止汗之藥不效，而阿斯匹林之發汗，仍然甚效也。愚治肺結核證，若一日用至一瓦，或一瓦強，恆作十次，或十餘次服下。勿須用止汗之藥，亦可不出汗。即有時微見汗，亦系佳兆。
白話文：
西方人認為預防出汗，可以用止汗藥和阿斯匹林同時服用，這也是好方法。但是還是擔心服用止汗藥後效果不佳，而阿斯匹林的發汗作用仍然很強。我治療肺結核，如果一天服用量達到一瓦或一瓦多，通常會分成十次或十多次服用。不需要使用止汗藥，也不會出汗。即便有時微微出汗，也是好兆頭。
凡勞瘵陰虛之證，其脈之急數者，無論肺結核與不結核，於每服滋補劑外，皆宜服阿斯匹林，或半瓦，或至一瓦。恐其出汗多，分幾次服下，其初日服之俾微見汗，後日日常服，以或出汗或不出汗為適宜。如此旬日之間，脈之數者可漸和緩。
附錄：
廣西柳州賓××來函：
白話文：
對於勞累所致的肺陰虛症狀，脈搏急促者，無論是有肺結核或無肺結核，除了服用滋補藥劑外，都應該服用阿斯匹林，每次半克至一克。擔心出汗太多，可以分次服用。第一天服用讓病人微微出汗，以後每天照常服用，出汗或不出汗都可以。這樣持續服用數日，脈搏急促的症狀會逐漸緩和。
治一婦人，年四十三歲，素因家務勞心，又兼傷心，遂患吐血。後吐血雖愈，而喘嗽殊甚，夜不能臥。諸醫率用枇杷葉、款冬花、杏仁、紫菀、貝母等藥治之。其後右邊面顴淡紅腫起，嗽喘仍不少愈。後僕為診治，先投以王清任少腹逐瘀湯加蘇子沉香二劑，繼服書中參麥湯八劑，喘嗽皆愈。
白話文：
我治療了一位四十三歲的婦人，她平日勞心於家務，加上又傷心過度，因此得了吐血的毛病。後來雖然吐血的毛病好了，但是喘咳卻很嚴重，到了晚上無法入睡。其他醫生都用枇杷葉、款冬花、杏仁、紫菀、貝母等藥物來醫治她。後來她的右邊面頰淡紅且腫脹起來，咳喘的毛病依然沒有多少起色。後來我為她診治，一開始開了王清任的「少腹逐瘀湯」加上蘇子、沉香各兩劑，接著再服用書中的「參麥湯」八劑，她的喘咳就痊癒了。
又：治一男子，年四十六歲，心中發熱作喘，醫治三年無效。僕為診視，先投以書中首方資生湯，遵注加生地黃六錢。一劑見輕，數劑病愈強半。繼用參麥湯數劑，病愈十之八九。然病已數年，身體羸弱，非倉猝所能復原；望先生賜惠，為擬一善後之方，則幸甚矣。
白話文：
另外，我治療了一位 46 歲的男子，他感覺胸口發熱並伴有喘氣症狀，之前治療了三年都沒有效果。我對他進行了診視， ابتدا用書上的首方資生湯來治療，並遵循指引加入六錢生地黃。一劑藥下去便見輕，幾劑藥後，他的病情已經好了大半。接著，我使用了幾劑參麥湯，他的病情已經好了八九成了。但是，他的病情已經持續了好幾年，身體十分虛弱，不可能一下子就能恢復健康。希望先生能賜惠，為我擬定一個後續調理的方子，那就太好了。