《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (5)
一、醫方 (5)
1. 6．珠玉二寶粥
治脾肺陰分虧損，飲食懶進，虛熱勞嗽，並治一切陰虛之證。
生山藥（二兩），生薏米（二兩），柿霜餅（八錢）
白話文：
生山藥（120 克） 生薏米（120 克） 柿霜餅（48 克）
上三味，先將山藥、薏米搗成粗渣，煮至爛熟，再將柿霜餅切碎，調入融化，隨意服之。山藥、薏米皆清補脾肺之藥。然單用山藥，久則失於黏膩；單用薏米，久則失於淡滲，惟等分並用，乃可久服無弊。又用柿霜之涼可潤肺、甘能歸脾者，以為之佐使。病人服之不但療病，並可充飢，不但充飢，更可適口。
白話文：
上面的三種食材，先將山藥和薏米搗成粗粉末，煮熟煮爛，然後將柿餅切碎，攪拌融化，隨意服用。山藥和薏米都是補養脾肺的藥物。但是如果只用山藥，時間久了就會過於黏膩；如果只用薏米，時間久了就會過於清淡滲漏，只有將它們等量混合使用，才能長期服用而不產生弊端。此外，使用柿餅的涼性可以潤肺，甘味可以歸脾，作為輔助藥材。病人服用它不僅可以治療疾病，還可以充飢，不僅可以充飢，還很可口。
用之對證，病自漸愈，即不對證，亦無他患。柿霜餅，即柿霜熬成者，為柿霜白而淨者甚少，故用其熬成餅者。然熬此餅時恆有摻以薄荷水者，其性即不純良。遇陰虛汗多之證用之即有不宜，若果有白淨柿霜尤勝於餅。
白話文：
根據症狀正確使用柿霜餅，疾病就會逐漸痊癒。即使不對症，也不會產生其他不良影響。柿霜餅是用柿霜煎熬而成的，因為純白的柿霜非常稀少，所以才把它煎熬成餅。但是，在煎熬這個餅的時候，經常會摻入薄荷水，這樣出來的柿霜餅性質就不純正了。遇到陰虛多汗的症狀時使用，就會有不良的反應。如果真的有純白的柿霜，就比餅狀的柿霜更好。
一少年，因感冒懶於飲食，猶勤稼穡，枵腹力作，遂成勞嗽。過午發熱，徹夜咳吐痰涎。醫者因其年少，多用滋陰補腎之藥，間有少加參、耆者。調治兩月不效，飲食減少，痰涎轉增，漸至不起，脈虛數兼有弦象，知其肺脾皆有傷損也。授以此方，俾一日兩次服之，半月全愈。
白話文：
一名少年因為感冒而懶得進食，但仍然勤勞耕作，空著肚子做重活，因此得了勞嗽。過了中午開始發燒，整晚咳嗽並咳出痰液。醫生因為他年紀輕，大多使用滋陰補腎的藥物，偶爾添加一些人參和黃耆。調理兩個月後仍不見好轉，飲食越來越少，痰液增多，逐漸虛弱不起，脈象虛弱、快速且帶有弦象，顯示肺和脾臟都受損。醫生開了這個方子，讓少年一天服用兩次，半個月後完全康復。
或問：脈現弦象，何以即知其脾肺傷損？答曰：脈雖分部位，而其大致實不分部位，今此證左右之脈皆弦，夫弦為肝脈，肝盛必然侮脾，因肝屬木脾屬土也。且五行之中，惟土可以包括四行，即脾氣可以包括四臟。故六部脈中，皆以和緩為貴，以其饒有脾土之氣也。今其脈不和緩而弦硬，其脾氣受傷，不能包括四臟可知。
白話文：
有人問：脈象出現弦狀，為什麼就可以知道脾肺受損？
答：脈位雖然有不同的部位，但總體上其實不分部位。現在這個病人的左右脈位都是弦狀，而弦脈是肝脈，肝氣旺盛必定會欺負脾臟，因為肝屬木而脾屬土。況且五行之中，只有土可以包容其他四行，也就是脾氣可以包容其他四個臟器。因此，六部脈中，都以和緩為佳，因為脾土之氣豐富。現在這個病人的脈象不和緩而弦硬，說明脾氣受傷，不能包容其他四個臟器。
又肺屬金，所以鎮肝木者也，故肺金清肅之氣下行，肝木必不至恣橫，即脈象不至於弦。今其脈既現如此弦象，則肺金受傷，不能鎮肝木更可知也。
白話文：
肺屬金，因此能夠鎮壓肝木。如果肺金之氣清肅並且往下走，肝木就不會過於旺盛，脈象也不會顯現為弦狀。現在脈象出現弦狀，說明肺金受傷，無法鎮壓肝木，這是顯而易見的。
2. 7．沃雪湯
治同前證，更兼腎不納氣作喘者。
生山藥（一兩半），牛蒡子（炒搗,四錢），柿霜餅（沖服,六錢）
白話文：
生山藥（75克），炒過的牛蒡子（搗碎，20克），柿霜餅（沖泡服用，30克）
一人，年四十餘，素有喘證，薄受外感即發。醫者投以小青龍湯，一劑即愈，習以為常。一日喘證復發，連服小青龍湯三劑不愈。其脈五至余，右寸浮大，重按即無。知其從前服小青龍即愈者，因其證原受外感；今服之而不愈者，因此次發喘原無外感也，蓋其薄受外感即喘；肺與腎原有傷損，但知治其病標，不知治其病本，則其傷損必益甚，是以此次不受外感亦發喘也。為擬此湯服兩劑全愈，又服數劑以善其後。
白話文：
有一名 40 多歲的患者，長期有氣喘的毛病，稍微受到外來風寒就會發作。醫生開給他小青龍湯，服用一劑後就痊癒了，他也習以為常。某天氣喘再次發作，他連續服用了三劑小青龍湯卻沒有改善。醫生替他把脈，發現脈搏跳動得很快，右邊的寸脈浮而大，按壓下去就消失了。醫生知道他以前服用小青龍湯後痊癒，是因為症狀是由於外來風寒引起的；而這次服用後沒有改善，是因為這次發作並非由外來風寒導致的。醫生認為他是因為稍微受到外來風寒就會氣喘，而他的肺和腎原先就有損傷，但醫生只治療了他的症狀，卻沒有治療根本原因，導致他的損傷越來越嚴重，因此即使這次沒有受到外來風寒也會發作氣喘。醫生為他開立了新的湯藥，服用兩劑後痊癒，又服用了一些劑量以鞏固療效。
3. 8．水晶桃
治肺腎兩虛，或咳嗽，或喘逆，或腰膝痠疼，或四肢無力，以治孺子尤佳。
核桃仁（一斤），柿霜餅（一斤）
先將核桃仁飯甑蒸熟，再與柿霜餅同裝入瓷器內蒸之，融化為一，晾冷，隨意服之。
白話文：
治療肺腎兩虛，導致的咳嗽、喘逆、腰膝痠痛、四肢無力等症狀，尤其適用於兒童。取核桃仁一斤，柿霜餅一斤。先將核桃仁用飯甑蒸熟，再與柿霜餅一同裝入瓷器中蒸，直到融化成一體，晾涼後即可隨意食用。
凡果核之仁，具補益之性者，皆能補腎。核桃乃果核之最大者，其仁既多脂，味更香美，為食中佳品，性善補腎可知。柿霜色白入肺，而甘涼滑潤，其甘也能益肺氣，其涼也能清肺熱，其滑也能利肺痰，其潤也能滋肺燥，與核桃同用，肺腎同補，金水相生，虛者必易壯實。且食之又甚適口，飢時可隨便服之，故以治小兒尤佳也。
白話文：
凡是果實裡面有核的仁，都具有滋養強壯的功效，都能補腎。核桃是果實裡核最大的，它的仁含有大量的油脂，味道香甜可口，是食物中的上等品，性質肯定是善於補腎。柿霜顏色白色，能進入肺部，而且甘甜清涼滑潤，它的甘味可以增益肺氣，它的清涼可以清肺熱，它的滑潤可以有利於肺部痰液的排出，它的滋潤可以滋養肺部乾燥。與核桃同時食用，肺腎同時得到補益，金水相生，虛弱的人必然容易強壯起來。而且食用它們又非常可口，飢餓的時候可以隨時服用，所以用來治療小兒疾病尤其好。
【附方】，俗傳治勞嗽方，秋分日取鮮萊菔十餘枚去葉，自葉中心穿以鮮槐條，令槐條頭透出根外，懸於茂盛樹上滿百日，至一百零一日取下。用時去槐條，將萊菔切片煮爛，調紅沙糖服之，每服一枚，數服即愈。
白話文：
附加食譜：
據民間流傳，這道食譜可以治療咳嗽。在秋分那天，採收十多個新鮮的蘿蔔，去除葉子，從葉子的中心部位穿過一根新鮮的槐樹枝，讓槐樹枝的一端穿出蘿蔔根部。將蘿蔔懸掛在茂盛的樹上整整一百天。第 101 天取下。
食用時，取下槐樹枝，將蘿蔔切片煮熟，加入紅糖調味服用。每次服用一個，連續服用幾次即可痊癒。
按：，萊菔色白入肺，槐條色黑入腎，如此作用，蓋欲導引肺氣歸腎。其懸於茂盛樹上者，因茂樹之葉多吐氧氣，萊菔借氧氣醞釀，其補益之力必增也。懸之必滿百日者，欲其飽經霜露，借金水之氣，以補金水之臟也。邑中孫姓叟，年近六旬，勞喘，百藥不效，後得此方服之而愈。每歲多備此藥，以贈勞喘者，服之愈者甚多（醫話「附錄：崔××來函介紹三方」中，治嗽方甚效，宜選用）。
白話文：
說明：
白蘿蔔顏色白色，作用於肺部；槐樹枝條顏色黑色，作用於腎部。以此原理，意在引導肺氣歸於腎臟。
將白蘿蔔懸掛於茂盛的樹上，是因為茂盛的樹葉能釋放出大量的氧氣，白蘿蔔在吸收氧氣後，其補益功效會增強。
將白蘿蔔懸掛的時間必須滿一百天，目的是讓它充分吸收霜露，借用金（肺）水（腎）之氣，來補益金（肺）水（腎）臟腑。
城中一位姓孫的老翁，年近六十歲，患有氣喘，服用了各種藥物都不見好轉。後來，他得到了這個方子，服用了之後氣喘就痊癒了。從此，他每年都準備很多這種藥，贈送給患有氣喘的人，服用後治癒的人很多。（醫話「附錄：崔××來函介紹三方」中，治療咳嗽的方子非常有效，值得採用。）
4. 9．既濟湯
治大病後陰陽不相維繫。陽欲上脫，或喘逆，或自汗，或目睛上竄，或心中搖搖如懸旌；陰欲下脫，或失精，或小便不禁，或大便滑瀉。一切陰陽兩虛，上熱下涼之證。
白話文：
治療大病後陰陽失衡，無法相互扶持。
- 陽氣上脫：可能出現氣喘、自汗、眼睛上翻、心中搖動不安。
- 陰氣下脫：可能出現遺精、小便失禁、大便溏瀉。
總之，這些症狀都屬於陰陽兩虛，上熱下涼的證型。
大熟地（一兩），萸肉（去淨核,一兩），生山藥（六錢），生龍骨（搗細,六錢），生牡蠣（搗細,六錢），茯苓（三錢），生杭芍（三錢），烏附子（一錢）
白話文：
熟地黃（60克），肉蓯蓉（去核，60克），生山藥（36克），生龍骨（研細粉，36克），生牡蠣（研細粉，36克），茯苓（18克），生杭芍（18克），烏頭（6克）
或問：既濟湯原為救脫之藥，方中何以不用人參？答曰：人參之性補而兼升，以治上脫，轉有氣高不返之虞。喻嘉言《寓意草》中論之甚詳。惟與赭石同用，始能納氣歸根。而證兼下脫者，赭石又不宜用，為不用赭石，所以不敢用人參。且陽之上脫也，皆因真陰虛損，不能潛藏元陽，陽氣始無所繫戀而上奔。
白話文：
有人問：既濟湯本來是救治陽氣脫失的藥方，為什麼配方中不使用人參？
回答：人參性溫補，又有升舉之性，用於治療陽氣上脫，容易出現氣勢上逆而不回降的危險。喻嘉言在《寓意草》中對此有詳細的論述。只有與赭石一起使用，才能引氣歸根。但是，如果症狀同時伴有陽氣下脫，則不宜使用赭石。因為不使用赭石，所以不能使用人參。
而且，陽氣上脫都是由於真陰虛損，無法潛藏元陽，陽氣才沒有依附而上竄。
故方中重用熟地、山藥以峻補真陰，俾陰足自能潛陽。而佐以附子之辛熱，原與元陽為同氣，協同芍藥之苦降（《神農本草經》味苦），自能引浮越之元陽下歸其宅。更有萸肉、龍骨、牡蠣以收斂之，俾其陰陽固結，不但元陽不復上脫，而真陰亦永不下脫矣。
白話文：
這個藥方中大量使用熟地和山藥，以大幅補充真陰，讓陰液充足，自然能夠潛藏陽氣。而搭配辛熱的附子，本來就與元陽同屬一氣，再配合苦味的芍藥（《神農本草經》中記載其味苦），能引導浮越的元陽歸回其位。另外還有萸肉、龍骨和牡蠣來收斂固攝，讓陰陽得以穩固，這樣不僅元陽不會再上脫，真陰也不會再下脫。
一人，年二十餘，稟資素羸弱，又耽煙色，於秋初患瘧，兩旬始愈。一日大便滑瀉數次，頭面汗出如洗，精神頹憒，昏昏似睡。其脈上盛下虛，兩寸搖搖，兩尺欲無，數至七至。延醫二人皆不疏方。愚後至為擬此湯，一劑而醒，又服兩劑遂復初。
白話文：
某人，二十多歲，身體本來就很虛弱，又沉迷於抽菸喝酒，在初秋患上了瘧疾，二十天才治癒。有一天，他開始腹瀉數次，頭面出汗就像洗過一樣，精神萎靡，昏昏欲睡。他的脈象上盛下虛，兩寸處脈搏搖擺不定，兩尺處脈搏幾乎摸不到，每分鐘約跳動七到八次。請來的兩個醫生都沒有開出適當的藥方。
後來，我到了他的家，為他擬定了這個方子，一劑就讓他的精神恢復了，再服兩劑就完全恢復了健康。
友人張××，曾治一少年，素患心疼，發時晝夜號呼。醫者屢投以消通之藥，致大便滑瀉，虛氣連連下泄，汗出如洗，目睛上泛，心神驚悸，周身瞤動，須人手按，而心疼如故。延醫數人皆不敢疏方。張××投以此湯，將方中萸肉倍作二兩，連服兩劑，諸病皆愈，心疼竟從此除根。
白話文：
我的朋友張××曾治療過一位少年，他長期患有心臟疼痛，發病時晝夜哭號。醫生屢次開消散通絡的藥物，導致他大便溏瀉，虛氣連續下泄，汗流如洗，眼睛上翻，心神驚悸，全身抽搐，需要有人用手按住，但心臟疼痛依然如故。請了幾位醫生都不敢開藥方。張××開了這個藥方，將方中「萸肉」的用量加倍，服用兩劑，各種症狀都痊癒了，心臟疼痛也從此消失。
或問：此方能治脫證宜矣，而並能治心疼者何也？答曰：凡人身內外有疼處，皆其氣血痹而不通。《神農本草經》謂「山茱萸主心下邪氣、寒熱、溫中、逐寒濕痹」，是萸肉不但酸斂，而更善開通可知。李士材治肝虛作疼，萸肉與當歸並用。愚治肝虛腿疼，曾重用萸肉隨手奏效（詳案在曲直湯下）。
白話文：
有人問：這個方子確實可以治療脫症，為什麼還可以治療心痛呢？
回答說：人體內外如果有疼痛的地方，都是因為氣血阻塞不通暢的緣故。《神農本草經》中說「山茱萸主治心下邪氣、寒熱、溫中、逐寒濕痹」，由此可知，萸肉不僅有酸斂作用，而且還有很好的開通功效。李士材治療肝虛引起的疼痛，就用萸肉和當歸一起使用。我曾用萸肉治療肝虛腿痛，效果明顯（詳情記載在「曲直湯」條目下）。
蓋萸肉得木氣最厚，酸斂之中大具條暢之性，故善於治脫，尤善於開痹也。大抵其證原屬虛痹，氣血因虛不能流通而作疼。醫者不知，惟事開破，迨開至陰陽將脫，而其疼如故，醫者亦束手矣。而投以此湯，惟將萸肉加倍，竟能於救脫之外，更將心疼除根。此非愚制方之妙，實張××之因證施用，而善於加減也。
白話文：
山茱萸的果肉富含木氣，酸澀收斂之中蘊含著強烈的通暢性質，因此擅長治療脫症，尤其擅長疏通痹症。
痹症的本質多為虛痹，是指氣血虛弱而不能運行暢通，因此產生疼痛。醫生如果不明此理，只一味地用藥來疏通，等到疏通到陰陽將要離散的時候，疼痛依然如故，醫生也無能為力了。而用此方來治療，只將山茱萸的用量加倍，就能在挽救脫症的同時，徹底消除心痛。這並非方劑本身的巧妙之處，而是張××根據症狀靈活運用和加減藥材的緣故。