《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (6)
一、醫方 (6)
1. 10．來復湯
治寒溫外感諸證，大病瘥後不能自復，寒熱往來，虛汗淋漓；或但熱不寒，汗出而熱解，須臾又熱又汗，目睛上竄，勢危欲脫；或喘逆，或怔忡，或氣虛不足以息，諸證若見一端，即宜急服。
萸肉救脫之功，較參、朮、耆更勝。蓋萸肉之性，不獨補肝也，凡人身之陰陽氣血將散者，皆能斂之。故救脫之藥，當以萸肉為第一。而《神農本草經》載於中品，不與參、朮、耆並列者，竊憶古書竹簡韋編，易於錯簡，此或錯簡之誤歟！
凡人元氣之脫，皆脫在肝。故人虛極者，其肝風必先動，肝風動，即元氣欲脫之兆也。又肝與膽臟腑相依，膽為少陽，有病主寒熱往來；肝為厥陰，虛極亦為寒熱往來，為有寒熱，故多出汗。萸肉既能斂汗，又善補肝，是以肝虛極而元氣將脫者服之最效。愚初試出此藥之能力，以為一己之創見，及詳觀《神農本草經》山茱萸原主寒熱，其所主之寒熱，即肝經虛極之寒熱往來也。特從前涉獵觀之，忽不加察，且益嘆《神農本草經》之精當，實非後世本草所能及也。
一人，年二十餘，於孟冬得傷寒證，調治十餘日，表裡皆解。忽遍身發熱，頓飯頃，汗出淋漓，熱頓解，須臾又熱又汗。若是兩晝夜，勢近垂危，倉猝迎愚診治。及至，見汗出渾身如洗，目上竄不露黑睛，左脈微細模糊，按之即無，此肝膽虛極，而元氣欲脫也，蓋肝膽虛者，其病象為寒熱往來，此證之忽熱忽汗，亦即寒熱往來之意。急用淨萸肉二兩煎服，熱與汗均愈其半，遂為擬此方，服兩劑而病若失。
趙叟，年六十三歲，於仲冬得傷寒證，痰喘甚劇。其脈浮而弱，不任循按，問其平素，言有勞病，冬日恆發喘嗽。再三籌思，強治以小青龍湯去麻黃，加杏仁、生石膏，為其脈弱，俾預購補藥數種備用。服藥後喘稍愈，再診其脈微弱益甚，遂急用淨萸肉一兩，生龍骨、生牡蠣各六錢，野臺參四錢，生杭芍三錢為方，皆所素購也。煎湯甫成，此時病人呼吸俱微，自覺氣息不續，急將藥飲下，氣息遂能接續。
李××，年五旬，偶相值，求為診脈，言前月有病服藥已愈，近覺身體清爽，未知脈象何如？診之，其脈尺部無根，寸部搖搖有將脫之勢，因其自謂病愈，若遽悚以危語，彼必不信，姑以脈象平和答之。遂秘謂其侄曰：「令叔之脈甚危險，當服補斂之藥，以防元氣之暴脫。」其侄向彼述之，果不相信後二日，忽遣人迎愚，言其驟然眩暈不起，求為診治。
既至，見其周身顫動，頭上汗出，言語錯亂，自言心怔忡不能支持，其脈上盛下虛之象較前益甚，急投以淨萸肉兩半，生龍骨、生牡蠣、野臺參、生赭石各五錢，一劑即愈。繼將萸肉改用一兩，加生山藥八錢，連服數劑，脈亦復常。按：此方赭石之分量，宜稍重於臺參。
附錄：
湖北天門縣崔××來函：
張港朱××之兒媳，產後角弓反張，汗出如珠，六脈散亂無根，有將脫之象，迎為診治。急用淨萸肉二兩，俾煎湯服之，一劑即愈。
2. 11．鎮攝湯
治胸膈滿悶，其脈大而弦，按之似有力，非真有力，此脾胃真氣外泄，衝脈逆氣上干之證，慎勿作實證治之。若用開通之藥，凶危立見。服此湯數劑後脈見柔和，即病有轉機，多服自愈。
服藥數劑後，滿悶見輕，去芡實加白朮二錢。
脈之真有力者，皆有洪滑之象。洪者如波濤疊湧，勢作起伏；滑者指下滑潤，累累如貫珠。此脈象弦直，既無起伏之勢，又無貫珠之形，雖大而有力，實非真有力之象。
和緩者脾胃之正脈，弦長者肝膽之正脈。然脾胃屬土，其脈象原宜包括金、木、水、火諸臟腑，故六部之脈皆有和緩，乃為正象。今其脈弦而有力，乃肝木橫恣，侵侮脾土之象，故知其脾胃虛也。
衝脈上隸陽明，故沖氣與胃氣原相貫通。今因胃氣虛而不降，沖氣即易於上干。此時脾胃氣化不固，既有外越之勢，沖氣復上干而排擠之，而其勢愈外越，故其脈又兼大也。
一媼，年過六旬，胸腹滿悶，時覺有氣自下上衝，飲食不能下行。其子為書賈，且知醫。曾因賣書至愚書校，述其母病證，且言脈象大而弦硬。為擬此湯，服一劑滿悶即減，又服數劑全愈。
一人，年近五旬，心中常常滿悶，嘔吐痰水。時覺有氣起自下焦，上衝胃口。其脈弦硬而長，右部尤甚，此沖氣上衝，並迫胃氣上逆也。問其大便，言甚乾燥。遂將方中赭石改作一兩，又加知母、生牡蠣各五錢，厚朴、蘇子各錢半，連服六劑全愈。
附錄:
直隸鹽山李××來函：
天津王媼，得病月餘，困頓已極，求治於弟。診其脈，六部皆弦硬有力，更粗大異常，詢其病，則胸膈滿悶，食已即吐，月餘以來，未得一飯不吐，且每日大便兩三次，所便少許有如雞矢，自云心中之難受，莫可言喻，不如即早與世長辭，脫此苦惱。
細思胸膈滿悶，頗似實證者；，然而脈象弦硬粗大，無一點柔和之象，遂憶鎮攝湯下注云，治胸膈滿悶，其脈大而弦，按之有力，此脾胃真氣外泄，衝脈逆氣上干之證，慎勿以實證治之云云。即抄鎮攝湯原方予之。服一劑，吐即見減，大便次數亦見減，脈遂有柔和之象。四五劑，即諸病全愈。
以後遇此等脈象，即按此湯加減治之，無不效如桴鼓。