《醫學正傳》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 中風（附：胃風）
論
《內經》曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯。又曰：風者，百病之長也，至其變化，乃為他病，無常方。又曰：諸風掉眩，皆屬肝木。《千金》云：岐伯所謂中風，大法有四：一曰偏枯，謂半身不遂也。二曰風痱，謂身無疼痛，四肢不收也。
三曰風懿，謂奄忽不知人也。四曰風痹，謂諸痹類風狀也。是以古之名醫，皆以外中風邪，立方處治。惟河間劉守真氏謂：中風癱瘓者，非謂肝木之風實甚而卒中之，亦非外中於風，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。
白話文：
論
《內經》說：風邪傷人，可能表現為寒熱並存，或為熱邪傷裡，或為寒邪傷裡，或為癘風，或為半身不遂。又說：風是百病之源，變化無常，容易引發其他疾病，沒有固定的治療方法。還說：所有因風邪引起的頭昏眼花，都屬於肝木所致。
《千金方》記載：岐伯所說的中風，主要分為四類：一、偏枯，指半身不遂；二、風痱，指身體沒有疼痛感，四肢不能收縮；三、風懿，指突然昏迷不省人事；四、風痹，指各種痹症，表現出類似風邪的症狀。因此，古代名醫都以驅除外感風邪為治療原則，制定處方。
然而，河間劉守真認為：中風癱瘓，並非由於肝木之風過盛而突然發作，也非外感風邪所致，而是因為生活起居不規律，心火過盛，腎水虛衰不能制約心火，導致陰虛陽實，熱氣鬱結，心神昏迷，筋骨失靈，突然昏倒失去知覺。
亦有因喜怒思悲恐五志有所過極而卒中者，夫五志過極皆為熱甚，俗云風者，言末而忘其本也。東垣李明之亦謂：中風者，非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，多有此證，壯歲之時無有也。若肥盛者則間有之，亦是形盛氣衰故如此耳。
丹溪先生亦曰：有氣虛，有血虛，有痰甚。又曰：西北二方，真為風所中者有之。東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。夫上古之論中風，一以為外感風邪之候。及乎三先生之論一出，皆以風為虛象，而謂內傷正氣為病。然三先生又別，各有外感之論，而使後學狐疑不決。
白話文：
有些人因為喜怒思悲恐五種情緒過度而中風，因為五種情緒過度都會導致內熱過盛，俗話說「風者，言末而忘其本也」，也就是只看到表面的風，而忽略了根本原因。東垣李明之也認為中風不是外來的風邪入侵，而是人體內在的氣機失調所致。一般人到了四十歲之後，氣血衰弱，如果再因為憂愁、喜悅、憤怒而傷了氣，就容易中風，年輕力壯時則很少發生。如果體型肥胖的人也可能中風，這是因為身體過於肥盛，而氣血衰弱造成的。
丹溪先生也說，中風的原因有氣虛、血虛和痰盛。他也提到，西北地區的人確實有受到外來的風邪侵襲而中風的，而東南地區的人則大多是因為濕氣重，生痰，痰又生熱，熱又生風而導致中風。古代醫家對於中風的看法，最初認為是外感風邪所致。後來三位名醫的論述出現，都認為風是虛象，真正的病因是內傷正氣。不過三位名醫的觀點又有所不同，他們都各自提及外感風邪的可能性，讓後人對中風的病因產生疑惑。
故王安道有論三子主氣、主火、主濕之不同，而與昔人主風之不合，而立真中、類中之目，歧為二途。愚竊疑焉。曰卒中，曰暴僕，曰暴喑，曰矇昧，曰喎僻，曰癱瘓，曰不省人事，曰語言蹇澀，曰痰涎壅盛，其為中風之候不過如此，無此候者非中風之病也。夫外候既若是之相侔，而病因又何其若彼之異耶？欲求歸一之論終不可得，於是積年曆試四方之病此者若干人，盡因風濕痰火挾虛而作，何嘗見其有真中、類中二者之分哉。是以一旦豁然有所感悟，未知是否，請陳梗槩如下，與明達者共議。
夫中風之證，蓋因先傷於內而後感於外之候也，但有標本輕重之不同耳。假如百病皆有因有證，因則為本，證則為標。古人論中風者，言其證也。三先生論中風者，言其因也。知乎此，則中風之候可得而詳論矣。其所謂真中風邪者，未必不由氣體虛弱，榮衛失調，然後感於外邪也。
白話文：
所以王安道有論述三子主氣、主火、主濕的差異，並且與昔人主風的觀點不一致，因此創立了真中、類中的分類，分為兩條途徑。我私下懷疑此事。他說中風、暴僕、暴喑、矇昧、喎僻、癱瘓、不省人事、語言蹇澀、痰涎壅盛，這些都是中風的徵兆，沒有這些徵兆就不是中風。既然外在徵兆如此相似，那病因又為何如此不同呢？想要尋求統一的論點終究不可得，因此多年來我在各地治療中風患者無數，他們都是因為風、濕、痰、火夾雜虛弱而發病，從未見過真中、類中兩種分類。因此，我突然有所感悟，雖然還不確定是否正確，但還是想把我的想法粗略地寫下來，與明達之人共同討論。
中風的症狀，主要是因為先受到內傷，然後才受到外邪的影響，只是標本的輕重程度不同而已。比方說，所有疾病都有病因和症狀，病因就是本，症狀就是標。古人論述中風，講的是它的症狀。三位先生論述中風，講的是它的病因。明白了這一點，就可以詳細地討論中風的徵兆。所謂真中風邪，也不一定不是因為氣體虛弱、榮衛失調，然後才受到外邪的影響。
若非體虛所致，則西北二方風寒大盛之地，而中風者比比皆是，何暇為他證哉。其所謂因火、因氣、因濕者，亦未必絕無外邪侵侮而作也。若無外邪侵侮，則因氣、因火、因濕各自為他證，豈有喎僻癱瘓暴僕暴喑之候乎。經曰邪之所湊，其氣必虛是也，豈可以一中風之證歧為二途哉。
治之之法，重於外感者，先驅外邪而後補中氣，重於內傷者，先補中氣而後驅外邪，或以散風藥為君，而以補損藥為臣使，或以滋補藥為君，而以散邪藥為臣使，全在活法量輕重而處治之也。《內經》曰：有取本而得者，有取標而得者，有本而標之者，有標而本之者。又曰：急則治其標，緩則治其本。
白話文：
若非身體虛弱導致，那麼西北兩個方向風寒盛行的地方，中風患者比比皆是，何必再考慮其他病症呢？那些所謂因火、因氣、因濕而導致的病症，也未必完全沒有外邪侵犯而引起。如果沒有外邪侵犯，那麼因氣、因火、因濕各自為不同的病症，怎麼可能會有口眼歪斜、半身不遂、突然昏倒、突然失聲的情況呢？經書說：「邪氣所聚集的地方，必定是身體虛弱。」怎麼能將中風這種病症分為兩種途徑呢？
治療方法，著重於外感者，要先驅除外邪，然後再補益中氣；著重於內傷者，要先補益中氣，然後再驅除外邪。或者用散風藥為主藥，用補益藥為輔藥；或者用滋補藥為主藥，用散邪藥為輔藥，全在醫生根據病情輕重而制定治療方案。《內經》說：「有的治療著重於本，有的治療著重於標，有的治療兼顧本和標，有的治療只治標。」又說：「急則治其標，緩則治其本。」
若夫初病暴僕昏悶，不省人事，或痰涎壅盛，舌強不語，兩寸脈浮大而實者，急宜以瓜蒂、藜蘆等藥吐之，以遏其勢。或人迎脈緊盛，或六脈俱浮弦者，急宜以小續命湯表之。蓋風氣大盛，心火暴升，而痰涎壅遏於經絡之中，於斯時也，豈尋常藥餌而能通達於上下哉。
故本方用附子，以其稟雄壯之資，而有斬關奪將之勢，能引人參輩並行於十二經，以追復其失散之元陽，又能引麻黃、防風、杏仁輩發表開腠理，以驅散其在表之風寒，引當歸、芍藥、川芎輩入血分行血養血，以滋養其虧損之真陰。或加石膏、知母以降胃火，或加黃芩以清肺金，看所挾見證，與夫時月寒溫，加減施治。
白話文：
如果病人剛開始生病就昏迷不醒，或是痰多舌硬說不出話，脈象兩寸浮大而實，要趕快用瓜蒂、藜蘆等藥物催吐，阻止病情惡化。如果人迎脈緊實，或是六脈都浮弦，就要趕快用小續命湯來解表。因為風邪盛行，心火暴漲，導致痰濁阻塞經絡，這時候一般的藥物是無法通達全身的。
所以這個方子用附子，因為它具有強壯的藥性，能夠突破阻礙，引導人參等藥物走遍十二經脈，恢復散失的元陽，也能引導麻黃、防風、杏仁等藥物發表解表，驅散表面的風寒，再引導當歸、芍藥、川芎等藥物入血，滋養受損的真陰。可以根據病症的不同，以及季節寒暖的變化，加用石膏、知母來降胃火，或者加用黃芩來清肺金，來調整用藥。
病勢稍退，精神稍復，輒當改用丹溪之法，而以補氣補血清痰之劑，以調養其本氣而安，此急則治其標與夫標而本之之治也。凡人手足漸覺不隨，或臂膊及髀股指節麻痹不仁，或口眼歪斜，語言蹇澀，或胸膈迷悶，吐痰相續，或六脈弦滑而虛軟無力，雖未至於倒僕，其為中風暈厥之候，可指日而定矣。早當從丹溪之法調治，其左手脈不足及左半身不遂者，以四物湯補血之劑為主治。
右手脈不足及右半身不遂者，以四君子湯補氣之劑為主治。痰盛者，二陳、導痰等湯兼用。氣血兩虛而挾痰者，八物湯加南星、半夏、枳實、竹瀝、薑汁之類。若夫真元漸復，痰飲漸消，或覺有風邪未退者，仍以羌活愈風湯、防風通聖散之類出入加減調治而安。此緩則治其本與夫本而標之之治也。
白話文：
病人病情稍微好轉，精神稍有恢復，就應該改用丹溪的治療方法，用補氣補血、清痰的藥物，調理病人本身的元氣，讓病情穩定。這是先治標再治本的治療方法。如果病人手腳逐漸感覺不靈活，或者手臂、大腿、手指關節麻木無知覺，或者口眼歪斜、說話含糊不清，或者胸悶氣短、不停地吐痰，或者脈象弦滑而虛弱无力，雖然还没有倒下，但已經是中風昏厥的前兆，可以預測很快就會發作。應該及時採用丹溪的治療方法，如果是左手脈搏微弱，左側身體不靈活，就應該以四物湯補血為主；如果是右手脈搏微弱，右側身體不靈活，就應該以四君子湯補氣為主。如果痰多，可以同時使用二陳湯、導痰湯等。如果氣血兩虛又伴有痰，可以使用八物湯，加入南星、半夏、枳實、竹瀝、薑汁等。如果元氣逐漸恢復，痰液逐渐消失，但還感覺有風邪未退，可以用羌活愈風湯、防風通聖散等藥物，加減調整治療，使病情穩定。這是先治本再治標的治療方法。
抑考先哲有云：其證有中臟、中腑之分，證各不同。中腑者多著四肢，故面加五色，脈浮而惡風寒，四肢拘急不仁，或中身之後，或中身之前，或中身之側，皆曰中腑也，其治多易。中臟者多滯九竅，故唇緩失音，耳聾鼻塞目瞀，大小便秘結，皆曰中臟也，其治多難。大法中腑者小續命等湯以發其表，中臟者三化等湯以通其里，腑臟兼見者又不可以拘泥，或一氣之微汗，或一旬之通利。又曰：治須少汗，亦須少下，多汗則虛其衛，多下則損其榮，斯又不可不謹。
或外無六經之形證，內無便溺之阻隔，但手足不遂，語言蹇澀者，此邪中於經也，又當從乎中治而不可以標本論也，是宜養血通氣，大秦艽湯、羌活愈風湯之類治之。夫所謂諸方論治，乃先哲立權衡以為後學之矜式耳，其於臨證切脈之際，又當順時令而調陰陽，安臟腑以和榮衛，察病機，審氣宜，全在活法以度其輕重之權量，甚勿膠柱以調瑟也。
白話文：
古人說，疾病的表現可以分為中臟和中腑兩種，症狀各不相同。中腑的病症多見於四肢，因此臉色會出現五種顏色，脈象浮而怕風寒，四肢僵硬麻木，或是身體疼痛，可能是身體的中間、後方、前方或側面，這些都屬於中腑的病症，治療起來相對容易。而中臟的病症則多集中在九竅，例如嘴唇麻木失聲、耳聾鼻塞眼花、大小便不通，這些都屬於中臟的病症，治療起來比較困難。治療中腑的疾病，一般用小續命湯等發汗的藥物，治療中臟的疾病，一般用三化湯等通便的藥物。但如果中腑和中臟同時出現病症，就不可拘泥於某一種治療方法，可以採取少許出汗，少許通便的方式。另外，治療時要注意出汗和通便的程度，出汗過多會損傷衛氣，通便過多會損傷精血，這點不可不謹慎。
還有一些情況，表面沒有六經病的症狀，也沒有大小便不通，但四肢不靈活，說話含糊不清，這可能是邪氣侵入經脈，需要從中進行治療，不能只考慮標本，應該用養血通氣的藥物，例如大秦艽湯、羌活愈風湯等來治療。這些治療方法，是古人總結經驗，留給後人參考的，在實際治療中，還要根據季節變化調和陰陽，調養臟腑，平衡氣血，觀察病機，辨別氣候，最終依靠經驗判斷病情輕重，切勿生搬硬套。
脈法
《脈經》曰：脈微而數，中風使然。寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，氣實相搏，入於臟則死，入於腑則愈，此為卒厥。不知人，唇青身冷，為入臟，死。身溫和，汗自出，為入腑，而復自愈。脈陽浮而滑，陰濡（濡當作轜，與軟通，下同）而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，或微而數，寸口或浮而緩，或緩而遲，皆為中風之證。大法浮遲者吉，急疾者凶。
又曰：脈浮而遲者易治，大數而急者死。
方法
（先哲有云：方者法之體，法者方之用，故二者不可偏廢也。）
丹溪曰：中風大率主血虛有痰，或挾火與濕。諸方書皆謂外中風邪，惟劉河間作將息失宜，水不制火，極是。然地有不同，不可一途而論，西北人外中者亦有，東南之人皆是，濕上生痰，痰生熱，熱生風也。真中風邪者，東垣中血脈、中腑、中臟之說甚好。治法以治痰為先，補養次之。
白話文：
脈法
《脈經》說：脈搏微弱而頻數，是中風引起的。寸口脈沉而大且滑，沉則代表實證，滑則代表氣盛，氣盛與實證相搏擊，若進入臟器則會死亡，若進入腑臟則會痊癒，這就是卒厥。病人神志不清，嘴唇發青，身體冰冷，代表風邪入臟，會死亡。若身體溫和，汗水自出，代表風邪入腑，則會自行痊癒。脈象陽氣浮而滑，陰氣濡軟而弱，或是浮滑，或是沉滑，或是微弱虛弱，或是微弱頻數，寸口脈或是浮而緩，或是緩而遲，這些都是中風的徵兆。總的來說，脈象浮而遲者預後良好，脈象急而疾者預後不佳。
又說：脈象浮而遲者容易治療，脈象洪大而急者則會死亡。
方法
（先賢說：方劑是治療方法的具體體現，治療方法是方劑的運用，二者不可偏廢。）
丹溪說：中風大多是血虛有痰，或夾雜火邪和濕邪引起的。其他醫書都說中風是由外邪風寒入侵引起的，只有劉河間指出由於生活起居不當，水不能制火，這點非常正確。但是各地情況不同，不能一概而論，西北地區的人外感風寒的也很多，東南地區的人幾乎都是由於濕氣上蒸生痰，痰生熱，熱生風。真正的中風是由於風邪入侵，東垣的「血脈中風」、「腑臟中風」、「臟器中風」的說法非常好。治療方法以化痰為先，補養為次。
初中，急掐人中令省。子和三法亦可用。痰壅盛者，口眼歪斜者，不能言語者，皆當用吐法。輕者用瓜蒂散，或蝦汁，或稀涎散吐之。或重而口噤者，用藜蘆末少加麝香或五分或一錢灌入鼻內吐之，一吐不已再吐。亦有氣血虛而不可用吐法者，慎之！（吐法詳見痰門。）
半身不遂，大率多痰。在左屬死血少血，宜四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁。在右屬痰與氣虛，宜二陳湯合四君子湯加竹瀝、薑汁。能食者，去竹瀝，加荊瀝尤妙。肥人多濕，少加附子行經。
白話文：
剛開始出現中風症狀時，要立即掐人中穴，使其恢復意識。其他常用的方法，如蘇厥三法，也可以使用。痰阻礙呼吸，導致口眼歪斜、不能說話的，都應該用吐法治療。情況輕微的，可以服用瓜蒂散、蝦汁或稀涎散來催吐。情況嚴重，嘴巴緊閉的，可以用藜蘆末加少量麝香，或五分或一錢灌入鼻內催吐，吐完一次後，如果還需要繼續吐，再吐一次。但也有些患者是因為氣血虛弱，不適合用吐法，需要慎重。詳細的吐法內容，請參考痰門部分。
半身不遂，大多是痰濕所致。如果病灶在左側，屬於死血少血，應該服用四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁。如果病灶在右側，屬於痰濕與氣虛，應該服用二陳湯合四君子湯，並加入竹瀝、薑汁。如果患者能吃東西，就不用加竹瀝，再加荊瀝效果更佳。肥胖的人多濕氣，可以少加附子來促進經絡運行。
氣虛卒倒，參耆補之。挾痰則濃煎人參湯加竹瀝、薑汁。血虛者，以四物湯補之。挾痰者，其藥俱用薑汁炒過，更加薑汁、竹瀝服。
遺尿者，屬氣虛，多以參耆補之。
凡中風，口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡，肉脫筋痛髮直，搖頭上竄，面赤如妝，汗綴如珠，皆為中風不治之症也。若動止筋痛，是無血滋筋故痛，曰筋枯，不治。
（以上丹溪方法凡五條）
四君子湯，四物湯二方並見虛損門。）二陳湯局方、千金，見痰飲門。）
小續命湯（並易老加減法。），東垣曰：中風自汗者，不可重發其汗，故此藥亦不可輕用也。
白話文：
氣虛導致突然昏倒，可以用人參、黃耆來補氣。如果伴隨痰症，就用濃煎的人參湯加入竹瀝和薑汁。血虛者，可以用四物湯來補血。如果伴隨痰症，就把藥材用薑汁炒過，再加入薑汁和竹瀝服用。
遺尿症屬於氣虛，多半可以用人參、黃耆來補氣。
凡是中風，嘴巴張開、手腳散開、眼睛閉合、遺尿、吐口水、眼睛直視、喉嚨像鼾聲般呼吸、肌肉脫落、筋骨疼痛、頭髮直立、搖頭、頭部往上竄、臉色紅如塗脂、汗水像珍珠般黏住，這些都是中風不治的徵兆。如果手腳能動但筋骨疼痛，表示沒有血液滋養筋骨，導致筋骨枯萎，也無法治療。
以上是五條有關中風的治療原則。
四君子湯、四物湯這兩種藥方都在虛損門類中提到。二陳湯的藥方出現在局方和千金方中，屬於痰飲門類。
小續命湯，以及易老加減法，東垣說：中風病人自汗，不可再次發汗，所以這種藥物不可輕易使用。
麻黃（去節），人參（去蘆），黃芩，白芍藥，防己，桂枝，川芎（各七分），防風（去蘆一錢），甘草（炙，七分），附子（童便煮去皮臍，五分），杏仁（去皮尖，另研，一錢）
《金匱要略》本方有石膏、當歸，無附子、防風、防己。愚按：本方石膏、當歸固不可無，而附子、防風、防己尤不可缺，此恐傳寫者之脫簡耳。
上細切，作一服，水一盞半，加生薑五片，煎至一盞，溫服。凡中風不審六經之形證加減用藥，雖治之不能去其邪也。《內經》曰：開則淅然寒，閉則然而悶。知暴中風邪，宜先以加減續命湯隨證治之。
白話文：
麻黃（去掉莖節），人參（去掉鬚根），黃芩，白芍，防己，桂枝，川芎（各七分），防風（去掉鬚根，一錢），甘草（炙烤，七分），附子（用童尿煮去皮和臍，五分），杏仁（去掉皮和尖，另外研磨，一錢）。
《金匱要略》中原本有石膏、當歸，但沒有附子、防風、防己。我認為石膏和當歸不可缺少，但附子、防風、防己也同樣重要，這可能是抄寫過程中遺漏了。
將以上藥材切碎，做成一劑藥，用一盞半水，加入五片生薑，煎煮到一盞水，溫熱服用。對於中風，無法判斷屬於哪六經證候的情況，需要根據症狀加減藥物，即使治療也無法完全去除邪氣。《內經》說：「開則淅然寒，閉則然而悶。」知道是突然受到風寒侵襲，應該先用加減續命湯根據症狀進行治療。
中風無汗惡寒，麻黃續命主之。
麻黃，防風，杏仁
依本方加添一倍，宜針太陽至陰出血，崑崙舉蹺。
中風有汗惡風，桂枝續命主之。
桂枝，芍藥，杏仁
依本方加一倍，宜針風府。（以上二證，皆太陽經中風也。）
中風無汗身熱不惡寒，白虎續命主之。
石膏（一錢四分），知母（一錢四分），甘草（七分）
依本方加之。
中風有汗身熱不惡風，葛根續命主之。
葛根（一錢四分），桂枝，黃芩（依本方加一倍）
宜針陷谷，刺厲兌。針陷谷者，去陽明經之賊邪；刺厲兌者，瀉陽明經之實也。以上二證，陽明經之中風也。
白話文：
中風沒有汗，還發冷，可以用麻黃來救治。
麻黃、防風、杏仁，按照這個方子加一倍的量，並用針刺太陽至陰穴，直到出血，再刺崑崙穴，讓腳抬起來。
中風有汗，怕風，可以用桂枝來救治。
桂枝、芍藥、杏仁，按照這個方子加一倍的量，並用針刺風府穴。以上兩種情況都是太陽經中風。
中風沒有汗，身體發熱，不發冷，可以用白虎湯來救治。
石膏（一錢四分）、知母（一錢四分）、甘草（七分），按照這個方子加藥。
中風有汗，身體發熱，不畏風，可以用葛根湯來救治。
葛根（一錢四分）、桂枝、黃芩，按照這個方子加一倍的量。
並用針刺陷谷穴和厲兌穴。刺陷谷穴是為了去除陽明經的邪氣；刺厲兌穴是為了瀉掉陽明經的實熱。以上兩種情況都是陽明經中風。
中風無汗身涼，附子續命主之。
附子（加一倍），乾薑（加七分），甘草（加二錢一分）
宜刺隱白，去太陰之賊邪也。此證，太陰經中風也。
中風有汗無熱，桂附續命主之。
桂枝，附子（炮），甘草（炙）
依本方加一倍，宜針太谿。此證，少陰經中風也。
中風六經混淆，系之於少陽、厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，宜羌活連翹續命主之。
小續命湯（八錢），加羌活（四錢），連翹（六錢）
古之續命，混淆無六經之別，今各分經治療，又分經針刺。刺法，厥陰之井大敦，刺以通其經，少陽之經絕骨，灸以引其熱，是針灸同法象之大體也。
白話文：
中風患者，如果沒有汗，身體冰冷，可以用附子來救急。
附子加倍，乾薑加七分，甘草加二錢一分。
可以針刺隱白穴，驅除太陰經的邪氣。這種症狀，是太陰經中風。
中風患者，如果有汗，但沒有發燒，可以用桂枝和附子來救急。
桂枝、炮製過的附子、炙過的甘草，
依照原本的藥方加倍，可以針刺太谿穴。這種症狀，是少陰經中風。
中風患者，如果六經混淆，病症屬於少陽、厥陰經，或是肢體抽筋疼痛，或是麻木不仁，可以用羌活、連翹來救急。
小續命湯八錢，再加上羌活四錢、連翹六錢。
古代的續命方，並沒有區分六經，現在我們根據不同經脈治療，也根據不同經脈針刺。針刺方法，厥陰經的井穴大敦，針刺可以通暢經脈，少陽經的經穴絕骨，灸灸可以引熱入經，這就是針灸治療的大體原則。
愚按：先哲制小續命湯，以治中風初病無汗，及手足癱瘓、關節不利、表實等證，此急則治標之藥也。後人不分表裡虛實，通用以治中風之證，故張易水授東垣以加減之法。夫中風無汗表實者固宜，其有汗表虛之證，雖有加減之法，恐不可以膠柱鼓瑟也。
大秦艽湯（機要），中風，外無六經之形證，內無便溺之阻隔，知血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而筋自榮，此方主之。
秦艽，甘草，川芎，川歸，白芍藥，石膏，獨活，白茯苓（各一錢），羌活，防風，黃芩，白朮，生地黃，熱地黃，白芷（各五分），細辛（二分半）
白話文：
我認為，古代賢者制定的小續命湯，用來治療中風初期沒有汗症狀，以及手腳癱瘓、關節僵硬、外寒內熱等症狀，這屬於急症時治標的藥物。後世的人不分中風的表裡虛實，一概使用此方治療中風，因此張仲景傳授李東垣加減小續命湯的方法。中風沒有汗症狀，外寒內熱的確適合使用小續命湯，但是如果患者有汗症狀，屬於表虛的情況，即使有加減的方法，恐怕也不宜死板地照搬。
秦艽湯，主要是用於治療中風，沒有六經表證，也沒有大小便不通的情況，知道是血氣不足無法滋養筋脈，因此手腳不能活動，舌頭僵硬不能說話，適合補血讓筋脈恢復生機，這個方子就可以主治。
方劑中包含：秦艽、甘草、川芎、川歸、白芍藥、石膏、獨活、白茯苓（各一錢），羌活、防風、黃芩、白朮、生地黃、熟地黃、白芷（各五分），細辛（二分半）。
上細切，作一服，水煎，溫服無時。如遇天陰，加生薑三片同煎。如心下痞滿，加枳實一錢同煎服。
愚按：此方用歸、芎、芍藥、生熟地，以補血養筋，甚得體。既曰外無六經之形證，但當少用羌活、秦艽，引用以利關節。其防風、獨活、細辛、白芷、石膏等藥，恐太燥而耗血。雖用此，川芎止可六分之一，尤宜加竹瀝、薑汁同劑最好，達者詳之。
三化湯（機要），中風，外有六經之形證，先以加減續命湯隨證治之；內有便溺之阻隔，復以此藥利之。
厚朴，大黃，枳實，羌活（各等分）
白話文：
將藥材切成細片，做成一劑，用水煎煮，溫溫地服用，沒有時間限制。如果遇到天氣陰冷，可以加三片生薑一起煎煮。如果胸口感覺痞悶，可以加一錢枳實一起煎煮服用。
這個方子用當歸、川芎、芍藥、熟地，補血養筋，十分合適。既然說外無六經之形證，就應該少用羌活、秦艽，用來舒利關節。至於防風、獨活、細辛、白芷、石膏等藥，恐怕太燥而耗血。就算要用，川芎也要減量到六分之一，最好再加竹瀝、薑汁一起服用，懂的人自然明白。
三化湯主要用於中風，如果有六經表證，先用加減續命湯根據症狀治療；如果內有大小便不通，再用這個藥物來通利。
厚朴、大黃、枳實、羌活，各取等份。
上細切，每服三兩重，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度。
羌活愈風湯（機要，並加減法。），療腎肝虛，筋骨弱，語言蹇澀，精神昏憒。此藥安心養神，調理陰陽，使無偏勝。治中風內外無邪，服此藥以行中道。
羌活，甘草，防風，蔓荊子，川芎，細辛，枳殼，熟地黃，人參，麻黃，薄荷，甘菊花，當歸，知母，黃耆，地骨皮，獨活，白芷，杜仲，枸杞子，秦艽，柴胡，半夏，紫厚朴，前胡，防己（各三分），黃芩，白茯苓，芍藥（各四分半），蒼朮，生地黃（各六分），桂枝（一分半），石膏（六分）
白話文：
羌活愈風湯 (《機要》記載，並附加減法)
功效: 治療腎肝虛弱，筋骨無力，言語遲鈍，精神昏沉。此藥能安神養神，調節陰陽，使身體阴阳平衡。
主治: 中風，無論是外感風邪還是內傷風邪，均可服用此藥以調和氣血，使之暢通無阻。
用法: 將藥材切成細片，每次服用三兩重（約15克），用三升水（約1.5公升）煎煮至一升半（約750毫升），一天服用完畢，以稍微有瀉下作用為宜。
藥材組成:
- 羌活、甘草、防風、蔓荊子、川芎、細辛、枳殼、熟地黃、人參、麻黃、薄荷、甘菊花、當歸、知母、黃耆、地骨皮、獨活、白芷、杜仲、枸杞子、秦艽、柴胡、半夏、紫厚朴、前胡、防己（各三分）
- 黃芩、白茯苓、芍藥（各四分半）
- 蒼朮、生地黃（各六分）
- 桂枝（一分半）
- 石膏（六分）
注:
- 以上藥材份量以中藥傳統計量方式表示，可根據個人體質和病情適當調整。
- 本資訊僅供參考，不可作為自行診斷和治療的依據。
天陰雨，加生薑三片。
上細切，作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣溫服。空心一服，嚥下二丹丹。臨臥一服，嚥下四白丹。動以安神，靜以清肺。假令一氣之微汗，本方藥一劑，加麻黃一錢，生薑五片，空心服，以熱羹粥投之，得微汗則佳。如一旬之通利，本方藥一劑，加大黃三錢，如前煎，臨臥服，得利為度。
如望春大寒之後，加半夏三分，人參三分，柴胡三分，謂迎而奪少陽之氣也。望夏之月，加石膏三分，黃芩三分，知母三分，謂迎而奪陽明之氣也。季夏之月，加防己三分，白朮三分，茯苓三分，謂勝脾土之濕也。初秋大暑之後，加厚朴三分，藿香三分，桂一分半，謂迎而奪太陰之氣也。
白話文：
天氣陰雨，在藥方中加生薑三片，切碎，煮成一服藥，用兩大碗水煎至一碗，去渣溫服。空腹服用一服，吞服兩顆丹藥。睡前服用一服，吞服四白丹。運動可以安神，靜養可以清肺。如果稍微出汗，則可以加麻黃一錢、生薑五片，空腹服用，用熱的稀粥送服，稍微出汗即可。如果一週都排泄不通，則可以加黃芩三錢，按照之前的做法煎煮，睡前服用，直到通暢為止。
春天大寒之後，可以加半夏三分、人參三分、柴胡三分，這是迎合少陽之氣的做法。夏季，可以加石膏三分、黃芩三分、知母三分，這是迎合陽明之氣的做法。季夏，可以加防己三分、白朮三分、茯苓三分，這是克服脾土濕氣的做法。初秋大暑之後，可以加厚朴三分、藿香三分、桂枝一分半，這是迎合太陰之氣的做法。
霜降之後望冬之月，加附子一分半，桂一分半，當歸三分，謂勝少陰之氣也。此雖立四時加減之法，更宜臨證審察虛實寒熱土地之宜、邪氣之多少可也。
四白丹，能清肺氣養魄，謂中風者多昏冒氣不清利，此藥主之。
白芷（一兩），白檀（一錢五分），白茯苓（五錢），白朮（五錢），羌活（一錢五分），知母（二錢），縮砂仁（五錢），人參（五錢），獨活（一錢五分），防風（五錢），甜竹葉（二兩），薄荷（三錢五分），細辛（二錢），甘草（五錢），香附子（五錢，炒），川芎（五錢），麝香（一字，另研），牛黃（五分，另研），藿香（一錢五分），龍腦（五分，另研）
白話文：
霜降過後進入冬月時，藥方要增加附子一分半、桂枝一分半、當歸三分，以抵禦少陰之氣。雖然這是根據四季加減的原則，但實際用藥時，還要根據患者的虛實寒熱、體質、當地環境、邪氣輕重等因素來綜合判斷。
四白丹可以清肺氣、養神魄，適用於中風患者，因為他們多半昏迷、神志不清。
藥方組成：白芷一兩，白檀一錢五分，白茯苓五錢，白朮五錢，羌活一錢五分，知母二錢，縮砂仁五錢，人參五錢，獨活一錢五分，防風五錢，甜竹葉二兩，薄荷三錢五分，細辛二錢，甘草五錢，香附子五錢（炒），川芎五錢，麝香一字（研末另放），牛黃五分（研末另放），藿香一錢五分，龍腦五分（研末另放）。
上為細末，煉蜜為丸，每兩作十丸，臨臥嚼一丸，分五、七次嚼，以愈風湯送下，上清肺氣，下強骨髓。
愚按:此方多輕揚走竄之味，雖有參、朮、茯苓、甘草之補益，而寡固不可以敵眾也。若用之於風痰壅盛，昏瞶不省人事者固宜；其為血氣虛弱、神不守舍而昏迷者，則促其死耳。學者宜知此意。
二丹丹，治健忘，養精神，定志和血，內安心神，外華腠理。
丹參（一兩五錢），丹砂（五錢，另研），遠志（五錢，去心），熟地黃（一兩五錢），茯神（一兩），人參（五錢），菖蒲（五錢），炙甘草（一兩），天門冬（一兩五錢），麥門冬（一兩去心）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成丸劑，每兩藥材製成十丸，睡前嚼服一丸，分五到七次慢慢嚼完，用愈風湯送服，可以清肺氣，強健骨髓。
需要注意的是，此方藥性輕浮，雖然含有補益作用的參、朮、茯苓、甘草等藥材，但補益的力量不足以抵禦風寒邪氣。此方適合用於風痰壅盛、昏迷不醒的人，但如果用於血氣虛弱、神志不寧而昏迷的人，反而會加速死亡。學習者應該明白這個道理。
二丹丹方可以治療健忘，滋養精神，安定心神，和血潤燥，內養心神，外滋潤皮膚。
配方包括丹參（一兩五錢）、丹砂（五錢，另研）、遠志（五錢，去心）、熟地黃（一兩五錢）、茯神（一兩）、人參（五錢）、菖蒲（五錢）、炙甘草（一兩）、天門冬（一兩五錢）、麥門冬（一兩去心）。
上為細末，煉蜜丸如梧桐子大，每服五十丸至一百丸，空心以愈風湯送下。
防風通聖散（並加減法。），治中風及諸風等證。
防風，川芎，川歸，白芍藥，大黃，芒硝，連翹，薄荷，麻黃（不用節，各四分），石膏，桔梗，黃芩（去朽，各八分），白朮，梔子，荊芥穗（各二分），滑石（二錢四分），甘草（炙，一錢）
白話文：
將藥材研磨成細末，用煉好的蜂蜜製成如梧桐子般大小的丸藥，每次服用五十至一百丸，空腹時用愈風湯送服。
防風通聖散（可依病情加減藥量）用於治療中風及各種風症。
藥方組成：
- 防風、川芎、川歸、白芍藥、大黃、芒硝、連翹、薄荷、麻黃（取去節，各四分）
- 石膏、桔梗、黃芩（去朽，各八分）
- 白朮、梔子、荊芥穗（各二分）
- 滑石（二錢四分）
- 甘草（炙，一錢）
上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，溫服，日再服。勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤，去芒硝，倍加芍藥、當歸。或生癮疹，或赤或白，倍加去節麻黃、鹽豉、蔥白，發汗罷，依前方加四物湯、黃連解毒，三藥合而飲之，日二服。小便淋閟，去麻黃，加滑石、連翹煎，調木香末一錢匕。
腰脅走注疼痛，加硝石、當歸、甘草煎，調車前子末、海金砂末各一錢匕。破傷風者，如在表則辛以散之，在裡則苦以泄之，用此以兼散之，汗下後通利血氣，驅逐風邪，加荊芥穗、大黃煎，調全蠍末一錢匕、羌活末一錢匕。諸風潮搐，小兒急慢驚風，大便秘結，邪熱暴甚，腸胃乾燥，寢汗咬牙，目睛上竄，睡寤不安，轉筋驚悸，倍大黃、梔子煎，調茯苓末一錢匕；如肌肉蠕動者，調羌活末一錢匕。風傷於肺，咳嗽喘急，加半夏、桔梗、紫菀。
白話文：
將藥材切成細末，做成一劑藥，加入生薑三片，水兩杯，煎煮到一杯，溫熱服用，一天服用兩次。勞累出汗遇到風寒，體質虛弱而皮膚發白，鬱結而長瘡，去掉芒硝，增加芍藥和當歸的份量。或者生出癮疹，有的發紅有的發白，增加去節麻黃、鹽豉、蔥白，發汗之後，依照之前的方子加上四物湯、黃連解毒，三種藥材混合在一起服用，一天服用兩次。小便淋漓不暢，去掉麻黃，加入滑石、連翹煎煮，調入木香粉一錢。
腰部和肋骨疼痛，加入硝石、當歸、甘草煎煮，調入車前子粉、海金砂粉各一錢。破傷風患者，如果在表層就用辛味藥散寒，如果在裏層就用苦味藥瀉火，用這個方子兼具散寒和瀉火的作用，汗出之後通暢血氣，驅散風邪，加入荊芥穗、大黃煎煮，調入全蠍粉一錢、羌活粉一錢。各種風寒導致的抽搐，小兒急驚慢驚，大便秘結，邪熱嚴重，腸胃乾燥，睡覺時出汗並磨牙，眼珠向上翻，睡覺不安穩，抽筋驚恐，增加大黃、梔子煎煮，調入茯苓粉一錢；如果肌肉蠕動，調入羌活粉一錢。風邪侵犯肺部，咳嗽氣喘，加入半夏、桔梗、紫菀。
如打撲傷損，肢節疼痛，腰中惡血留滯不下，加當歸、大黃煎，調乳香、沒藥各一錢匕。解利四時傷寒，加益元散半兩，加蔥白、鹽豉、生薑，水一大碗，煎至五、七沸，溫服一半，以鵝翎探之即吐，吐後更服一半，汗出立解。如飲酒中風，身熱頭痛如破，加黃連、蔥白煎服立愈。
頭旋腦熱，鼻塞濁涕時下，加薄荷、黃連煎服。《內經》曰：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不已也。如氣逆者，本方煎調木香末一錢匕。此方最治痢後鶴膝風，良驗。
白話文：
如果因為打擊或跌倒受傷，肢體關節疼痛，腰部有瘀血停滯，可以使用當歸、大黃煎藥，再加入乳香、沒藥各一錢。治療因季節變化引起的傷寒，可以加入益元散半兩，再加入蔥白、鹽豉、生薑，用一大碗水煎煮至五、七沸，溫熱喝一半，用鵝毛探測喉嚨，誘發嘔吐，吐完之後再喝另一半，出汗就能痊癒。如果因為喝酒導致中風，身體發熱，頭疼得像要裂開一樣，可以加入黃連、蔥白煎藥服用，馬上就會痊癒。
頭暈腦熱，鼻塞，鼻涕濁濁地流個不停，可以加入薄荷、黃連煎藥服用。《內經》說：膽經的熱氣傳到腦部，就會造成辛頞鼻淵。鼻淵就是鼻涕濁濁地流個不停。如果還有氣逆的症狀，可以用這個方劑煎好後，加入木香粉一錢。這個方子對於痢疾後引起的鶴膝風，效果非常顯著。
大防風湯（局方），去風順氣，活血壯筋。又治痢後腳弱緩痛，不能行履，名曰痢風。或兩腳腫痛，足脛枯臘名曰鶴膝風。一切麻痹痿軟、風濕挾虛之候服之，其效如神。
熟地黃，防風（去蘆），當歸（去蘆，酒浸），黃耆，白芍藥（各一錢），白朮（一錢五分），人參，羌活，川牛膝（去蘆，酒浸），甘草（炙，各五分），川芎，附子（各七分半，炮去皮），杜仲（去粗皮細切，薑汁拌炒、絲斷，一錢）
上細切，作一服，水二盞，姜五片，棗一枚，煎至一盞，空心溫服。
愚按：此方用歸、芎、芍藥、熟地以補血，用參、耆。白朮、甘草以補氣，用羌活、防風散風濕以利關節，用牛膝、杜仲以補腰膝，用附子以行參、耆之氣而走周身脈絡，蓋治氣血兩虛、挾風濕而成痿痹不能行者之聖藥也，觀其治痢後風可見矣。然可以治不足之痿弱，而不可以治有餘之風痹也。
白話文：
大防風湯
（出自《局方》）
功效：
驅散風寒，疏通氣血，活血壯筋。
主治：
- 痢疾之後，腳部無力、酸痛，行走困難，稱為痢風。
- 雙腳腫痛，足踝部位枯萎如同蠟燭，稱為鶴膝風。
- 一切麻痺、痿軟、風濕性疾病伴虛弱的症狀，服用此方效果顯著。
藥材：
- 熟地黃：一錢
- 防風（去蘆頭）：一錢
- 當歸（去蘆頭，酒浸）：一錢
- 黃耆：一錢
- 白芍藥：一錢
- 白朮：一錢五分
- 人參：五分
- 羌活：五分
- 川牛膝（去蘆頭，酒浸）：五分
- 甘草（炙，蜜炙）：五分
- 川芎：七分半
- 附子（炮去皮）：七分半
- 杜仲（去粗皮，細切，用薑汁拌炒至絲狀斷裂）：一錢
用法：
將藥材切碎，共為一劑，水煎兩碗，加入生薑五片，大棗一枚，煎至一碗，空腹溫服。
方劑解析：
此方以當歸、川芎、白芍藥、熟地黃補血，人參、黃耆、白朮、甘草補氣，羌活、防風散風濕，利關節，牛膝、杜仲補腰膝，附子行氣，使人參、黃耆之氣運行全身經絡。
此方主要治療氣血雙虛，兼夾風濕引起的痿痺、不能行走之症。其對於痢疾後風的治療效果尤為明顯。
但需要注意的是，此方只適合治療氣血不足導致的痿弱，而不適合治療風濕過盛引起的風痹。
稀涎散（仲景方），治中風，痰涎壅盛，口眼歪斜，膈塞不通等證。
明白礬（一兩，半生用半枯），豬牙皂角（四莢，去皮弦，炙黃）
上為細末，每服一、二錢，溫水調下，以吐為度。
獨聖散（子和方），治諸風隔實痰盛，及諸癇痰飲壅溢等證。
甜瓜蒂（一兩，炒黃色，瓜黃熟脫落者佳）
上為細末，每服半錢，量人虛實用之，以酸虀汁調下，以吐為度。凡行吐法，宜於天氣清明之日行之，晦日難得吐，病暴急者不拘。先令病者隔宿不食，如服藥不吐，再用熱虀水投之。如吐風癇病者，加全蠍半錢微炒。如有蟲者，加豬油五、七點，雄黃末一錢，甚者加芫花末五分，立吐其蟲。
白話文：
稀涎散是治療中風、痰涎阻塞、口眼歪斜、食道不通等症的方劑，用白礬和豬牙皂角製成，每次服用一到兩錢，溫水調服，以吐出為度。獨聖散則治療各種風邪阻隔、痰盛、癲癇、痰飲壅塞等症，用甜瓜蒂製成，每次服用半錢，根據病人虛實調整用量，用酸菜汁調服，以吐出為度。行吐法宜在天氣晴朗的日子進行，陰天難以吐出，病情急迫者不拘。服用藥物前應讓病人隔夜不食，如果服藥後不吐，可再用熱酸菜水催吐。若吐出風邪或癲癇患者，可加全蠍半錢微炒。如有蟲者，加豬油五到七點、雄黃末一錢，嚴重者加芫花末五分，可立即吐出蟲子。
如濕腫滿者，加赤小豆一錢。故此藥不可常用，大要辨其虛實，實則可用，虛則不可用。吐罷，可服降火利氣、安神定志之藥。
白話文：
如果出現腫脹的情況，可以添加一錢的「赤小豆」。然而，這種藥物不能經常使用，最重要的是要分辨病情是虛還是實。如果是實症，可以使用；如果是虛症，則不能使用。嘔吐後，可以服用具有清熱、調理氣血、安定心神、穩定情緒的藥物。