《醫學正傳》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 醫學或問（凡五十一條）
或問：醫學源流，自軒岐以來，以醫術鳴世，與夫著書立言，俾後人之可法者，幾何人哉？請明以告我。曰：予嘗閱故學士宋公景濂之文而得其說矣，請陳如下：夫《黃帝內經》，雖疑先秦之士依仿而作之，其言深而要，其旨邃以弘，其考辯信而有徵，是當為醫家之宗。下此則秦越人、和、緩，和、緩無書可傳，越人所著《八十一難經》，則皆舉《內經》之要而推明者也。
又下此則淳于意、華佗，佗之熊經鴟顧，固亦導引家之一術，至於刳腹背、湔腸胃而去疾，則涉於神怪矣。意之醫狀，司馬遷備志之，其所謂迥風、沓風者，今人絕不知為何病也，況復求其治療之深旨乎。又下此則張機之《金匱玉函經》及《傷寒》諸論，誠千古不刊之妙典，第詳於六氣所傷，而於嗜欲食飲罷勞之所致者略而不議，兼之文字錯簡，亦未易以序次求之也。
白話文：
有人問我：中醫學的源頭，從軒轅黃帝和岐伯開始，以精湛醫術聞名於世，並且著書立說，留給後人學習典範的，究竟有哪幾位呢？請你為我說明。我曾經閱讀過宋朝學士宋景濂的文字，從中得到答案，現在就告訴你：
《黃帝內經》雖然有人懷疑是先秦時期的人依仿而作，但它言辭深刻而精要，道理深遠而廣泛，考證論辯可靠而有證據，理所當然是醫學的經典。
之後是秦越人、和緩，他們兩人沒有留下著作，越人所著的《八十一難經》，都是從《內經》中提煉出重點並加以闡述的。
再往下就是淳于意和華佗，華佗的熊經鴟顧，本就是導引術的一種，至於剖腹背、洗腸胃來治病，就帶有神怪的色彩了。淳于意行醫的記錄，司馬遷有記載，他所說的迥風、沓風，今人已經完全不知道是什麼病了，更別說探求它的治療原理了。
更往下還有張仲景的《金匱玉函經》和《傷寒論》，真是千古不朽的醫學典範，只不過它詳細論述了六氣所傷，對於嗜欲飲食、勞累所致的病症卻略而不談，再加上文字簡略，也不容易按照順序去研究。
又下此則王叔和，叔和纂岐伯、華佗等書為《脈經》，敘陰陽內外，辨三部九候，分人迎氣口，條陳十二經絡，洎夫三焦五臟六腑之病，最為著明，惜乎為高陽生括以膚陋之脈歌，遂使其本書不盛行於世也。又下此則巢元方，其《病源候》編，似不為無所見者，但言風寒二氣而不著濕熱之文，乃其失也。
又下此則王冰，冰推五運六氣之變，撰為《天元玉冊》，周詳切密，亦人之所難，苟泥之，則局滯而不通矣。又下此則王燾、孫思邈，思邈以絕人之識，操慈仁惻隱之心，其敘《千金方》、《翼》，及粗工害人之禍，至為憤切，後人稍闖其藩垣，亦足以其術鳴，但不制傷寒之書，或不能無遺憾也。
白話文：
接著，王叔和整理了岐伯、華佗等人的著作，編寫了《脈經》，詳細闡述了陰陽、內外、三部九候、人迎氣口、十二經絡，以及三焦、五臟六腑的病症，可謂非常精闢。可惜的是，高陽生用膚淺的脈歌來概括它，導致這本書沒有在世間廣泛流傳。
再之後是巢元方，他的《病源候》編著，倒也并非毫无見地，只是只谈论了风寒二气，却未提及湿热，这是他的不足之处。
之後是王冰，他推演了五運六氣的變化，撰寫了《天元玉冊》，內容周詳精微，也非一般人所能做到。不過，如果一味拘泥於此，就會變得局限而不通暢。
再之後是王燾和孫思邈，孫思邈以超凡的識見，怀着慈悲仁愛之心，編寫了《千金方》、《翼》，痛斥粗制濫造、害人性命的醫術，表達了強烈的不滿。後人稍微越過他的藩篱，也能凭借其醫術成名，但沒有撰寫傷寒方面的著作，或許也存在一些遺憾。
燾雖闡明《外臺秘要》，所言方證符禁灼灸之詳，頗有所祖述，然謂針能殺生人而不能起死人者，則一偏之見也。又下此則錢乙、龐安常、許叔微，叔微在準繩黃柏之中，而無所發明，安常雖能出奇應變，而終未離於範圍，二人皆得張機之粗者也。
惟乙深造機之閫奧而擷其精華，建為五臟之方，各隨所宜，謂肝有相火，則有瀉而無補，腎為真水，則有補而無瀉，皆啟《內經》之秘，尤知者之所取法也，世槩以嬰孺醫目之，何其知乙之淺哉。其遺書散亡，出於閻孝忠所集者，多孝忠之意，初非乙之本真也。又下此則上谷張元素、河間劉元素、睢水張從政，元素之與完素，雖設為奇夢異人以神其授受，實聞乙之風而興起者焉。若從政，則又宗乎完素者也。
白話文：
雖然《外臺秘要》闡明了藥方、證候、禁忌、灼灸等方面的詳細知識，並且有所創新，但認為針灸可以殺死活人却不能救活死人，這就顯然是片面的觀點了。再往下看，錢乙、龐安常、許叔微等人，許叔微雖然在《準繩》中有所探討，卻沒有新的突破，龐安常雖然能靈活應變，但始終沒有跳出前人的範疇，兩人都是继承了張仲景的皮毛。
唯有钱乙深入研究了張仲景的精髓，並建立了針對五臟的方劑，根據不同臟腑的特性進行治療。他認為肝有相火，就應該瀉而不補；腎為真水，就應該補而不瀉。這些理論都開啟了《內經》的奧秘，是真正懂得醫術的人才能領悟的精華。世俗之人往往以兒科医生的眼光看待他，真是太小看錢乙了！他的遺書散佚，現存的版本大部分是閻孝忠整理的，其中摻雜了許多閻孝忠自己的想法，并非錢乙的本意。
再往下看，上谷張元素、河间刘元素、睢水張從政等人，張元素和劉完素虽然自称得到奇异梦境和神人指点，但实际上都是受钱乙的影响而兴起的。而張從政则是效仿刘完素的。
元素以古方今病決不能相值，治病一切不以方，故其書亦不傳，其有存於今者，皆後來之所附會，其學則東垣李杲深得之。杲推明內外二傷，而多注意於補脾土之說，蓋以土為一身之主，土平則諸臟平矣。從政以吐、汗、下三法，風、寒、暑、濕、燥、火六門，為醫之關鍵，其治多攻利，不善學者殺人。
完素論風火之病，以《內經》病機氣宜一十九條著為《原病式》，閫奧粹微，有非大觀官局諸醫所可彷彿，究其設施，則亦不越攻補二者之間也。近代名醫若吳中羅益、滄洲呂復，皆承東垣之餘緒，武林羅知悌、丹溪朱彥修，各挹完素之流風。又若臺之朱佐，越之滑壽，咸有著述，未易枚舉。
白話文：
古代醫學的元素和現代疾病的治療方法不能相提並論，治病不拘泥於古方，因此這些古籍也失傳了。現存的古醫學書籍都是後人附會而成的，真正的醫學精髓則被東垣李杲所繼承。李杲闡明了內傷和外傷的病理，特別重視補脾土的理論，因為脾土是人體的根本，脾土平穩，五臟六腑就都平穩。治病要從吐、汗、下三法入手，也要注意風、寒、暑、濕、燥、火六種病邪，這是醫學的關鍵。但過度使用攻利的方法，不善學習者很容易造成生命危險。
《完素論》討論了風火病，以《內經》中關於病機氣宜的十九條原則，編撰了《原病式》，其中奧妙精微，非一般的醫者所能理解。但歸根結底，其治療方法也逃不出攻補兩種方法。近代名醫如吳中羅益、滄洲呂復，都是東垣李杲的傳人，而武林羅知悌、丹溪朱彥修，則繼承了《完素論》的思想。此外，還有臺州朱佐、越州滑壽等醫者，都留下了著作，不勝枚舉。
嗟呼！自有《內經》以來，醫書之藏有司者，一百七十九家，二百有九部，一千二百五十九卷，亦不為不多矣。若夫歷代名醫，今但舉其最者言之耳，豈能悉具於斯乎。
或問：醫學授受之原，既得聞命矣，未審吾子之學，何所適從？傳曰：醫不三世，不服其藥。或謂祖父相承，謂之三世。或謂善讀三世之書，則為三世之醫。子讀三世之書歟？為祖父相承之家學歟？請明言其故可乎？曰：草莽之學，其可云乎。然醫不止於三世，而其書又奚止於三代哉，當取其可法者言之耳。
予同邑丹溪朱彥修先生，上承劉、張、李三家之學，而得羅太無為之依歸，以醫道大鳴於當世，遐邇咸取法焉。予故曾叔祖誠齋府君，幸與丹溪生同世、居同鄉，於是獲沾親炙之化，亦以其術鳴世，故予祖父相承家傳之學有所自來，予惟愧夫才疏質鈍，而不能奉揚箕裘之業為憾耳，奚足道哉。
白話文：
唉！自從《黃帝內經》問世以來，醫書的收藏管理者，總共有 179 家，209 部，1259 卷，也稱不上少了吧。至於歷代名醫，現在只舉出最傑出的代表人物，怎麼可能全部都列出來呢？
有人問道：醫學傳授的源頭，你已經聽說了，那麼你學習的途徑是什麼呢？古語說：醫術不傳三代，就不會服他所開的藥。有人說，祖孫相傳，就叫做三代。也有人說，精通三代醫書，就是三代的醫術。你讀過三代的醫書嗎？還是祖傳的家學呢？請你明確地說出原因吧！我回答說：草根出身，哪能談得上傳承呢？但是醫術不止傳承三代，醫書也不止局限於三代，我只能說出那些值得學習的醫學典範。
我同鄉丹溪朱彥修先生，繼承了劉完素、張從正、李杲三家的學說，並以羅天益的醫學思想為依歸，醫術精湛，名震天下，遠近都以他為榜樣。我的曾祖父誠齋先生，很幸運地和丹溪朱先生同時代、同鄉，因此得以親炙其學，也憑藉著他的醫術而名揚天下，所以我家祖傳的醫學淵源有跡可循。只是我天資愚鈍，無法承襲祖業，實在遺憾，不足多說。
或問：亢則害承乃制之義何如？曰：王安道論之詳矣，其間猶有未悉之旨，請陳其略如下：黃帝曰：願聞地理之應六節氣位何如？岐伯曰：顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復行一步，土氣治之；復行一步，金氣治之；復行一步，水氣治之；復行一步，木氣治之；復行一步，君火治之。
相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。亢則害，承乃制也。制則生化，外列盛衰。害則敗亂，生化大病。夫五行之木土金水各一，惟火有二，曰君火，曰相火，在地理分布六方，在歲時分為六氣。
白話文：
有人問道：「亢則害承乃制，這句話的意思是什麼？」答曰：「王安道先生已經詳細論述過，其中仍有一些不明之處，請讓我簡單說明。黃帝問道：『請講解地理上的六個節氣位置是如何的？』岐伯回答：『顯明之右，是君火的方位。君火的右邊退行一步，是相火掌管；再退行一步，土氣掌管；再退行一步，金氣掌管；再退行一步，水氣掌管；再退行一步，木氣掌管；再退行一步，君火掌管。
相火之下是水氣承接；水位之下是土氣承接；土位之下是風氣承接；風位之下是金氣承接；金位之下是火氣承接；君火之下是陰精承接。亢則害，承乃制也。制則生化，外列盛衰。害則敗亂，生化大病。五行中，木、土、金、水各有一種，只有火有兩種，分別是君火和相火，在地理上分布六方，在歲時上分為六氣。』」
初氣自醜至卯，始於大寒而終於春分，厥陰風木主之；二氣自卯至巳，始於春分而終於小滿少陰君火主之；三氣自巳至未，始於小滿而終於大暑，少陽相火主之；四氣自未至酉，始於大暑而終於秋分，太陰濕土主之；五氣自酉至亥，始於秋分而終於小雪，陽明燥金主之；終氣自亥至醜，始於小雪而終於大寒，太陽寒水主之。夫所謂顯明者，指方位而言，日出於卯之地也。
少陽君火始於此而右遷，故曰顯明之右。蓋天地左旋，六氣右旋，故曰退行。六位之下，各有己所不勝者承之於下，王氏曰承猶隨也，而又有妨之之義，以下奉上故曰承。其五行之道，不亢則隨之而已，一有所亢，則起而克勝之也。或曰：制者，制何事也？害者，害何物也？制者，制其氣之太過也；害者，害承者之元氣也。夫所謂元氣者，總而言之，謂之一元；分而言之，謂之六元。
白話文：
一年之中，從丑時到卯時，時間段始於大寒，終於春分，由厥陰風木主導；從卯時到巳時，時間段始於春分，終於小滿，由少陰君火主導；從巳時到未時，時間段始於小滿，終於大暑，由少陽相火主導；從未時到酉時，時間段始於大暑，終於秋分，由太陰濕土主導；從酉時到亥時，時間段始於秋分，終於小雪，由陽明燥金主導；從亥時到丑時，時間段始於小雪，終於大寒，由太陽寒水主導。所謂“顯明”，指的是方位，即太陽從卯位升起。
少陰君火從卯位開始，然後往右移動，所以稱為“顯明之右”。因為天地左旋，六氣右旋，所以稱為“退行”。六氣位之下，各有其克制不了的事物，這些事物承接在下，王氏說“承”猶如“隨”，但也含有妨礙之意，所以下位奉承上位稱為“承”。五行之道，不亢奮則順從，一旦有所亢奮，就會起來克制。有人問：制是什麼意思？害是什麼意思？制是指克制氣息的過度；害是指損害承接事物本源的氣。所謂元氣，總體來說稱為一元；分別來說，稱為六元。
一元者，天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金復生水，循環無端，生生不息。六元者，水為木之化元，木為火之化元，火為土之化元，土為金之化元，金為水之化元，亦運化而無窮也。假如火不亢，則所承之水，隨之而已；一有亢極，則其水起以平之，蓋恐害吾金元之氣，子來救母之意也。六氣皆然。
此五行勝復之理，不期然而然者矣。制則生化者，言有制之常，如亢則制，而生化不息，何害之有。外列盛衰者，言所承者力衰，而所亢者極盛，制之不盡耳，在天地則為六淫，在人身則為六疾。害則敗亂者，言無制之變也，所承者衰甚而無氣，故所亢者其勢縱橫而不可遏也，在天地則大塊絕滅，在人身則病真而死矣。大略如斯，未盡詳也，學者宜參考安道之論斯備矣。
白話文：
天地萬物源於一元，即天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金復生水，周而復始，生生不息。此外，水為木之化元，木為火之化元，火為土之化元，土為金之化元，金為水之化元，亦循環不息。若火氣過盛，則水氣隨之而增，以平復火氣，因為火氣過盛恐傷金元之氣，水氣來救母之意。六氣皆是如此。
五行相生相克之理，自然而然，本無刻意為之。有制則生化，言制約之常，如火氣過盛則水氣制之，生化不息，何害之有。外列盛衰，言所承者力衰，而所亢者極盛，制之不盡。在天地間則為六淫，在人身則為六疾。害則敗亂，言無制之變，所承者衰甚而無氣，故所亢者其勢縱橫而不可遏。在天地則大塊絕滅，在人身則病真而死。以上只是大略，未盡詳盡，學者宜參考安道之論以求更深入的理解。
或問：丹溪先生《格致餘論》云：陽常有餘，陰常不足。氣常有餘，血常不足。然先生所著諸方，每云有氣虛，有血虛，有陽虛，有陰虛，其所以自相矛盾有如是者，其義何歟？曰：其所謂陰陽氣血之虛實，而以天地日月對待之優劣論之，其理蘊奧難明，非賢者莫能悟其旨也，請陳其大略如下：夫陽常有餘、陰常不足者，在天地則該乎萬物而言，在人身則該乎一體而論，非直指氣為陽而血為陰也。經曰陽中有陰，陰中亦有陽，正所謂獨陽不生、獨陰不長是也。
姑以治法兼證論之，曰氣虛者，氣中之陰虛也，治法用四君子湯以補氣中之陰。曰血虛者，血中之陰虛也，治法用四物湯以補血中之陰。曰陽虛者，心經之元陽虛也，其病多惡寒，責其無火，治法以補氣藥中加烏附等藥，甚者三建湯、正陽散之類。曰陰虛者，腎經之真陰虛也，其病多壯熱，責其無水，治法以補血藥中加知母、黃柏等藥，或大補陰丸、滋陰大補丸之類。經曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。
白話文：
有人問道：丹溪先生在《格致餘論》中說陽常有餘，陰常不足；氣常有餘，血常不足。可是先生所寫的方劑中，卻經常提到氣虛、血虛、陽虛、陰虛，這似乎自相矛盾，這是為什麼呢？丹溪先生回答說：他所說的陰陽氣血的虛實，是以天地日月之間的對待關係，用優劣來論述，其道理深奧難明，只有聰明的人才能理解其精髓。我現在就簡單說明一下：所謂陽常有餘、陰常不足，指的是天地間萬物整體而言，在人體方面也是指整個身體而言，並非單指氣為陽，血為陰。經書上說陽中有陰，陰中也有陽，就像獨陽不生、獨陰不長一樣。
就以治療方法和病證來論述，氣虛是指氣中陰虛，治療方法要用四君子湯補氣中之陰；血虛是指血中陰虛，治療方法要用四物湯補血中之陰；陽虛是指心經的元陽虛，病人多畏寒，表現為缺乏陽氣，治療方法要用補氣藥中加入烏附等藥，嚴重者則用三建湯、正陽散之類；陰虛是指腎經的真陰虛，病人多發熱，表現為缺乏陰液，治療方法要用補血藥中加入知母、黃柏等藥，或者用大補陰丸、滋陰大補丸之類。經書上說：凡是寒而發熱的，就取其陰；凡是熱而發寒的，就取其陽，這就是所謂的「求其屬」。
王注曰：此言益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光也。夫真水衰極之候，切不可服烏附等補陽之藥，恐反助火邪而爍真陰。元陽虛甚之軀，亦不可投芎苓等辛散淡滲之劑，恐反開腠理而泄真氣。昧者謂氣虛即陽虛，止可用四君子，斷不可用芎莘之屬；血虛即陰虛，止可用四物，決不可用參耆之類。殊不知東垣有曰：陽旺則能生陰血（此陰陽二字直指氣血言）。
又曰：血脫益氣，古聖人之法也。血虛者須以參耆補之，陽生陰長之理也。惟真陰虛者將為勞極，參耆固不可用，恐其不能抵當而反益其病耳，非血虛者之所忌也。如王汝言之通達，亦未明此理，其所著明醫雜著謂：近世治病，但見虛證，便用參耆，屬氣虛者固宜，若是血虛，豈不助氣而反耗陰血邪。是謂血病治氣，則血愈虛耗。
白話文：
這段文字談論的是陰陽調和、補虛的原則。
作者認為，要滋補陽氣，必須先考慮到陰氣的狀態。如果陰氣衰竭，就不可服用烏附等補陽藥，否則會助長火邪，進一步損傷陰氣。同樣地，如果陽氣虛弱，也不可使用芎苓等辛散藥物，以免導致腠理開泄，損耗真氣。
作者批判了一些醫者對氣虛和血虛的錯誤理解，認為氣虛不一定是陽虛，血虛也不一定是陰虛。他引用東垣的說法，強調陽氣旺盛可以生陰血。
作者進一步指出，血虛應該以參耆等藥物補之，因為陽氣充足可以促進陰血的生長。但如果真陰虛弱，則不可使用參耆，因為可能會加重病情。
最後，作者批評了王汝言的觀點，認為他認為所有虛證都可以用參耆治療，而忽略了血虛的情況，可能會加重血虛的病情。他認為，治療血虛應該針對血虛本身，而不是單純地補氣。
又曰：血虛誤服參耆等甘溫之藥，則病日增，服之過多，則死不治。蓋甘溫助氣屬陽，陽旺則陰愈消。又曰：婦人產後陰血虛，陽無所依而浮散於外，故多發熱，止可用四物湯補陰血，而以炙乾姜之苦溫從治，而收其浮散，使歸依於陰。亦戒勿用參耆也。丹溪曰：產後當以大補氣血為主。
既曰陽無所依而浮散於外，非參耆等藥，何以收救其散失之氣乎。噫！汝言之論，何其與東垣丹溪俱不合耶。世之膠柱調瑟者比比皆是，予不容不辯也。
或問：古有四診之法，何謂也？曰：形、聲、色、脈四者而已，今人惟效脈法，但知其一而遺其三焉，請陳其理如下：夫形診者，觀其形以知其病也。經曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，當瀉不當補。形氣有餘，病氣不足，當補不當瀉。形氣不足，病氣不足，此陰陽皆不足也，當急補之，不可刺，刺之重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此陰陽皆有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
白話文：
有人說，如果血虛誤服人参、黄芪等甘溫的藥物，病情反而會加重，服藥過量甚至會導致死亡。這是因為甘溫的藥性助氣屬陽，陽氣旺盛就會使陰氣更加消散。
還有人说，婦女产后阴血虛弱，阳气无处依附而浮散在外，所以容易發熱。这时只能用四物汤来補益阴血，并用炙甘草的苦溫之性来治療，使浮散的陽氣归依于阴。也要避免使用人参、黄芪。
丹溪先生说，产后应该以大补氣血为主。
既然说阳气无处依附而浮散在外，那人参、黄芪等藥物又怎么能收救散失的氣呢？唉！你的说法，怎么和东垣先生、丹溪先生的观点都相悖呢？世上拘泥于一法的人比比皆是，我不得不辩驳一番。
有人問：古人有四诊的方法，指的是什么？我说：就是形、声、色、脉这四個方面。现在的人只注重脉法，只知其一而遗其三，我将详细說明如下：
形诊，就是观察患者的形体來了解病情。经书中说：形氣不足，病气有餘，说明邪气盛而正气衰弱，应该泻而不应该補；形氣有餘，病氣不足，说明正气盛而邪气衰弱，应该補而不应该泻；形气不足，病气不足，說明陰陽皆虛，应该赶紧补充，不可针灸，針灸會加重不足，过分不足会导致陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老年人则会死亡，壮年人则难以恢复；形氣有餘，病气有餘，說明陰陽皆有餘，应该赶紧泻掉邪气，调理虚实。
故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。又曰：形肉既脫，九候雖調者死。又曰：頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩垂，腑將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。凡此之類，皆形診之謂也。
夫聲診者，聽其聲以驗其病也。經曰：聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。叔和云：久病，聲嘶者，死。小兒病，忽作鴉聲者，死。東垣曰：言語先輕後重，高厲有力，是為外感有餘之證；言語先重後輕，沈困無力，是為內傷不足之證。凡此之類，皆聲診之謂也。
白話文：
所以說，身體有餘的就要瀉掉，不足的就要補充，這就是中醫的原則。另外，也說：身體瘦弱，即使九個主要臟腑功能正常，也會死亡。還有，頭是精氣神聚集的地方，如果頭部傾斜，視力模糊，就表示精神將要衰竭。背部是胸腔的所在地，如果背部彎曲，肩膀下垂，就表示內臟將要衰敗。腰部是腎臟的所在地，如果轉動搖晃都困難，就表示腎臟功能衰退。骨骼是骨髓的所在地，如果不能長時間站立，行走時搖搖晃晃，就表示骨骼功能衰退。這些都是觀察身體外觀來診斷疾病的方法。
至於聲音診斷，就是通過聽聲音來判斷疾病。經書上說：聲音像是從房間裡傳出來，說明體內有濕氣。說話聲音很小，要隔很久才能說話，說明氣力不足。衣裳不整，言語無忌，不分親疏，說明神志不清。叔和說：久病聲音嘶啞，會死。小兒生病，突然發出像烏鴉叫的聲音，也會死。東垣說：說話一開始輕，後來變重，聲音高亢有力，說明是外感過盛的證狀。說話一開始重，後來變輕，聲音低沉無力，說明是內傷不足的證狀。這些都是通過聲音來診斷疾病的方法。
色診者，視其面之五色，以察其病也。經曰：赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。又曰：青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。
青如翠羽者生，黃如蟹腹者生，赤如雞冠者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生於心，如縞裹朱。生於肺，如縞裹紅。生於肝，如縞裹紺，生於脾，如縞裹栝蔞實。生於腎，如縞裹紫。此五臟所生之外榮也。欲觀五臟之五邪，當辯四時之令色。經曰：從前來者為實邪，子能令母實也。
白話文：
觀察病人臉色的五種顏色，可以推斷出他們的病症。古籍中記載：紅色應該像紅色絲綢包裹朱砂一樣，而不是像赭石色；白色應該像鵝毛一樣，而不是像鹽一樣；青色應該像碧玉的光澤一樣，而不是像藍色一樣；黃色應該像絲綢包裹雄黃一樣，而不是像黃土一樣；黑色應該像濃漆一樣，而不是像黑土一樣。
另外，古籍中也記載：青色像青草發芽一樣的人會死，黃色像枳實一樣的人會死，黑色像炭火一樣的人會死，紅色像凝固的血液一樣的人會死，白色像枯骨一樣的人會死，這五種顏色代表著死亡徵兆。
青色像翠鳥羽毛一樣的人會活，黃色像螃蟹腹部一樣的人會活，紅色像雞冠一樣的人會活，白色像豬油一樣的人會活，黑色像烏鴉羽毛一樣的人會活，這五種顏色代表著生存徵兆。
五臟的顏色會反映在臉色上，例如：心臟生氣時，臉色會像紅色絲綢包裹朱砂一樣；肺臟生氣時，臉色會像紅色絲綢包裹紅色一樣；肝臟生氣時，臉色會像紅色絲綢包裹紺色一樣；脾臟生氣時，臉色會像紅色絲綢包裹栝蔞實一樣；腎臟生氣時，臉色會像紅色絲綢包裹紫色一樣。
想要觀察五臟的病邪，就必須分辨四季的顏色變化。古籍中記載：從前來的氣息是實邪，就像兒子能令母親飽滿一樣。
從後來者為虛邪，母能令子虛也。從所勝來者為微邪，妻乘夫位也。從所不勝來者為賊邪，鬼賊為害也。自病者為正邪，本經自傷也。假如春令木旺，病者其色青而帶赤，是為實邪，雖病易治，法曰實者瀉其子。其色青而帶黑，是為虛邪，病亦易治，法曰虛者補其母。其色青而帶黃，是為微邪，尤為易治，法曰微者逆之，謂正治也。
其色青而帶白，是為賊邪，難治故多死，法曰甚者從之，謂反治也。若但青如蒼璧之澤，乃是正邪，本經自病，勿藥而愈。四時皆仿此而推。又四時皆帶紅黃為吉，青黑為凶。若此之類，皆色診之要訣，學者其可忽乎。
或問：傷寒之邪中人固無定體，然手足各有六經，何故只傳足之六經，而不及於手之六經乎？劉草窗謂：足六經屬水土木，蓋水得寒則冰，土得寒則坼，木得寒則葉落枝枯；手之六經惟屬金與火，蓋火勝水而能敵寒，金得寒而愈堅剛。其理甚明，將何以議之乎？曰：言似近理而實不然者也，請陳一得如下：蓋人之有身，頂天履地，身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之，是以上體多受風熱，下體多感寒濕。
白話文：
疾病的來源可以分為幾種：虛邪、微邪、賊邪、正邪。虛邪來自後天不足，比如母親虛弱導致孩子也虛弱；微邪來自克制者，比如妻子凌駕於丈夫之上；賊邪來自被克制者，比如鬼怪作祟；正邪則來自自身，比如本經受損。
以春季木旺为例，如果病人脸色青而带赤，属于实邪，容易治疗，治法是泻其子；如果脸色青而带黑，属于虚邪，也容易治疗，治法是补其母；如果脸色青而带黄，属于微邪，更易治疗，治法是逆之，即正治；如果脸色青而带白，属于贼邪，难以治疗，容易死亡，治法是顺之，即反治。如果脸色只是青如苍璧般光泽，则是正邪，自身疾病，不用药也能痊愈。其他季节也以此类推。此外，所有季节中，脸色带红黄为吉，青黑为凶。这些都是色诊的要点，学习者不可忽视。
有人问：伤寒的邪气入侵人体没有固定形态，但手足各有六经，为何只传足之六经而不及于手之六经？刘草窗说：足六经属水土木，水遇寒则结冰，土遇寒则裂开，木遇寒则落叶枯枝；手之六经属金与火，火胜水能抵御寒气，金遇寒则更加坚硬。这个解释看似有道理，其实不然。因为人体头顶天脚踏地，上半身受天气主宰，下半身受地气主宰，所以上半身更容易受风热，下半身更容易感寒湿。
其為六節之氣，前三氣時值春夏，其氣升浮，萬物生長，故人之身半以上應之；後三氣時值秋冬，其氣降沉，故人之身半以下應之。自十月小雪之後，為六氣之終，太陽寒水用事，房勞辛苦之人，其太陽寒水之氣，乘虛而客入於足太陽膀胱之經，同氣相求故也。又曰熱先於首而寒先於足，其義亦通。
寒邪鬱積既久，次第而傳於陽明少陽，以及三陰之經，皆從足經傳始，而漸及於手之六經而已矣，此人身配合天地之理，不期然而然也，何疑之有哉。
或問：三焦為腑，有以心胞絡為臟者，有以命門為臟者。脈訣云：三焦無狀空有名。或謂三焦與心胞絡，皆有名無實之腑臟，而其位俱在胸膈之中。或謂心胞絡乃胸中之脂膜。又或謂之裹心之肉。凡此議論不一，其孰非而孰是歟？請明以告我。曰：其理蘊奧，甚矣難言。雖然，若夫天人之理不明，其可謂之醫乎，請略陳其梗槩如下：凡萬物之有形質著乎地者，必有象以應乎天也。
白話文：
這六種氣候，前三種氣象屬於春夏，氣溫上升，萬物生長，因此人體上半身會跟著變化；後三種氣象屬於秋冬，氣溫下降，因此人體下半身會跟著變化。從十月小雪開始，是六種氣象的結束，陽氣寒涼，長期勞累辛苦的人，陽氣寒涼會趁機進入足太陽膀胱經，因為同類相吸的緣故。又說，熱氣先從頭部出現，而寒氣先從腳部出現，道理也是一樣的。
寒邪積聚久了，就會逐漸傳到陽明、少陽，以及三陰經脈，都是從腳部的經脈開始，然後才慢慢影響到手部的六條經脈。這是人體與天地配合的道理，不是刻意為之的，有什麼好懷疑呢？
有人問：三焦屬於腑，有人認為它以心包絡為臟，有人認為它以命門為臟。脈訣說：三焦無形狀，只是個空名。有人說，三焦和心包絡，都是有名無實的腑臟，位置都在胸膈之間。有人說，心包絡是胸中的脂肪膜。又有人說，它是包裹心臟的肉。這些說法都不一樣，哪個是錯的，哪個是對的呢？請您說清楚告訴我。我說：道理很深奧，很難說清楚。雖然如此，如果不懂得天人合一的道理，能算得上是醫生嗎？讓我簡單地說說它的概要吧：所有有形體、依附在土地上的東西，一定有相應的天象來對應。
且以五行之理論之，如在地有木火土金水之五行，在天則有風熱濕燥寒火之六氣，蓋人肖天地，其五臟六腑之具於身者，與天地造化生成之理若合符節。是故在天為風，在地為木，在人臟腑為肝為膽。在天為熱，在地為火，在人臟腑為心為小腸。在天為濕，在地為土，在人臟腑為脾為胃。
在天為燥，在地為金，在人臟腑為肺為大腸。在天為寒，在地為水，在人臟腑為腎為膀胱。五者之外，又有相火遊行於天地上下氣交之中，故合為五運六氣；人身之相火，亦遊行於腔子之內，上下肓膜之間，命名三焦，亦合於五臟六腑。丹溪曰：天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。
白話文：
根據五行理論，天地間存在五行相生相克的關係，在地有木火土金水，在天則有風熱濕燥寒六氣。人體如同天地，五臟六腑與天地造化生成之理息息相關。例如，天為風，地為木，人體則對應肝膽；天為熱，地為火，人體則對應心和小腸；天為濕，地為土，人體則對應脾胃；天為燥，地為金，人體則對應肺和大腸；天為寒，地為水，人體則對應腎和膀胱。除了五行之外，還有一種「相火」運行於天地之間，與五行結合形成五運六氣；人體也有相火，運行於胸腔腹腔之間，稱為「三焦」，也與五臟六腑相呼應。丹溪認為，天地間若無此火，則無法生長萬物；人體若無此火，則無法生存。
夫《內經》以心胞絡為臟，配合三焦而為六臟六腑，總為十二經也，其兩腎本為一臟，初無左右之分。越人始分之，亦未嘗言其為相火之臟。玉叔和始立說，以三焦合命門為表裡，亦有深意寓焉。蓋命門雖為水臟，實為相火所寓之地。其意蓋謂左屬陰，右屬陽，左屬血，右屬氣，左屬水，右屬火，靜守常而主乎水，動處變而化為火者也。
然而相火固無定體，在上則寄於肝膽胞絡之間，發則如龍火飛躍於霄漢而為雷霆也；在下則寓於兩腎之內，發則如龍火鼓舞於湖海而為波濤也。或曰：嘗聞人身之有腑者，若府庫然，能盛貯諸物之名也。若大小腸、胃、膀胱、膽五腑，皆有攸受而盛之者，未審三焦為腑，何所盛乎？曰：三焦者，指腔子而言，包函乎腸胃之總司也。
白話文：
《內經》將心包絡視為臟器，與三焦共同構成六臟六腑，合起來就是十二經。原本兩腎被視為一個臟器，沒有左右之分。後來越人開始區分左右腎，但沒有提到腎是相火所在的臟器。玉叔和首次提出理論，將三焦和命門作為表裡關係，其中蘊含深意。雖然命門屬於水臟，實際上是相火的居所。意思是說，左邊屬陰，右邊屬陽，左邊屬血，右邊屬氣，左邊屬水，右邊屬火，靜止時守常規主水，運動時變化成火。
然而相火沒有固定的形態，在上面時寄居在肝膽胞絡之間，發動時像龍火飛躍雲霄，變成雷霆；在下面時則寄居在兩腎之內，發動時像龍火鼓舞湖海，變成波濤。有人問：我常聽說人體有腑，就像倉庫一樣，能儲藏各種東西。像大小腸、胃、膀胱、膽等五腑，都有各自承載和儲藏的東西，那三焦作為腑，究竟儲藏什麼呢？答案是：三焦指的是身體的腔子，是包含腸胃的總管理者。
胸中肓膜之上，曰上焦；肓膜之下，臍之上，曰中焦；臍之下，曰下焦，總名曰三焦，其可謂之無攸受乎。其體有脂膜在腔子之內，包羅乎六臟五腑之外也。其心胞絡實乃裹心之膜，包於心外，故曰心胞絡，其系與三焦之系連屬。故指相火之臟腑皆寄於胸中，此知始而未知終也。
其餘諸說，皆輾轉傳訛之語耳。管見如斯，顒俟知者再論。
或問：東垣用藥，多以升陽益胃目之，而悉以升麻柴胡之類佐之，何歟？曰：夫天地四時之令，春夏之氣，溫而升浮，則萬物發生；秋冬之氣，寒而降沉，則萬物肅殺。人肖天地，常欲使胃氣溫而升浮，而行春夏生髮之令；不欲使胃氣寒而降沉，而行秋冬肅殺之令耳。又升麻能令清氣從右而上達，柴胡能令清氣從左而上達。
白話文：
胸腔中橫膈膜之上稱為上焦；橫膈膜之下，肚臍之上稱為中焦；肚臍之下稱為下焦，統稱為三焦，可以說它們沒有具體的物質形態。三焦的形體是位於胸腔內的脂肪膜，包裹在六臟五腑之外。心包絡則是包裹在心臟外的一層膜，因為它包圍著心臟，所以稱為心包絡，它與三焦的系統相連。因此，指稱命門之火的臟腑都位於胸腔中，這只是了解了事物開始，卻不明白它的最終結果。
其他關於三焦的說法，都是輾轉流傳、以訛傳訛的錯誤言論而已。我的見解就如以上所述，期待有識之士進一步討論。
有人問：李東垣用藥，多以升陽益胃為目的，並且常用升麻、柴胡之類藥物佐之，這是為什麼呢？回答說：天地有四季之變化，春夏之氣溫暖而向上浮動，所以萬物生長；秋冬之氣寒冷而向下沉降，所以萬物凋零。人體效法天地，希望胃氣溫暖而向上浮動，如同春夏生髮的氣象；不希望胃氣寒冷而向下沉降，如同秋冬肅殺的氣象。此外，升麻能使清氣從右側向上升達，柴胡能使清氣從左側向上升達。
經曰：清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。是以清氣一升，則濁氣隨降，而無以上等證。又參耆等補劑，皆味厚而氣滯者，若不以升柴等藥提之，何以得行於經絡肌表而滋補哉。或曰：東垣生於北方，天傾西北，陽氣下陷，此法固宜，恐東南方土不宜也。曰：地不滿東南，土氣下陷，故脾胃之氣不升。
脾胃之氣不升，則上脘不通，穀氣不行，而內傷之病作矣。是以此法，尤利於東南方也，學者不可不知此意。
或問：內傷發熱之證，其為有痰有食胸中迷悶者，固不敢驟用補氣之劑；其有察脈審證，明白知是虛損內傷之候，而投以東垣補中益氣湯等，遂致胸中滿悶難當，醫者其技窮矣。若此者，又將何法以治之乎？曰：此蓋濁氣在上而清氣不能上升，故濁氣與藥氣相拒故耳。宜以升柴二物用酒製炒，更加附子一片，以行參耆之氣，及引升柴直抵下焦，引清氣上升而濁氣下降，則服參耆等補藥不致滿悶矣。學者其可不知此乎。
白話文：
古籍記載，清氣下降會導致食物消化不良，濁氣上升則會引起胸腹脹滿。因此，清氣上升就會帶動濁氣下降，自然就不會有這些症狀。像是人參、黃芪等補藥，味道厚重，容易導致氣滯，如果不用升麻、柴胡等藥引導，它們就無法順暢地運行於經絡和肌表，達到滋補的效果。有人說，李東垣生活在北方，北方地勢偏西北，陽氣下沉，所以這種方法很適合，但恐怕在東南地區就不太適用。其實不然，東南地區地勢低洼，土氣下沉，導致脾胃之氣無法上升。脾胃之氣無法上升，就會導致上腹部不通暢，食物的精華無法運送到全身，於是就會出現內傷疾病。所以這種方法，對於東南地區反而更加適用，學習者要明白這個道理。
有人問，對於內傷發熱的患者，如果伴有痰濕、食積、胸悶等症狀，當然不敢輕易使用補氣的藥物；但如果經過仔細的脈診和辨證，確定是虛損內傷引起的，使用李東垣的補中益氣湯等方劑，反而導致胸中滿悶難受，醫生束手無策，這該怎麼辦呢？其實，這是因為濁氣上升，清氣無法上升，導致濁氣與藥氣相互排斥。應該用升麻、柴胡兩味藥材，用酒製炒，再加上附子一片，以引導人參、黃芪等補藥的藥力，並引導升麻、柴胡直達下焦，使清氣上升，濁氣下降，這樣服用人參、黃芪等補藥就不會再引起胸悶了。學習者一定要明白這個道理。
或問：六淫之邪，當從《內經》六氣之太過為是也。昔醫和對晉平公之文，不曰風寒暑濕燥火，而曰陰陽風雨晦明，何也？曰：辭雖異而理實同焉。彼謂陰淫寒疾者，即太陽寒水之令太過而為寒疾也。陽淫熱疾者，即少陽相火之令太過而為熱疾也。風淫末疾者，即厥陰風木之令太過而為末疾也。
雨淫腹疾者，即太陰濕土之令太過而為腹疾也。晦淫惑疾者，即陽明燥金之令太過而為疫疾也。明淫心疾者，即少陰君火之令太過而為心疾也。或曰：陰陽風雨即為寒熱風濕之疾，彼此固脗合矣；所謂晦淫惑疾與明淫心疾二者，似不相符，請明以告我。曰：歲金太過，燥令大行，久晴不雨，黃埃蔽空，日月冒明，當為疫癘之疾，山嵐瘴氣是也。惑當作疫，傳寫之誤耳。
白話文：
有人問：六淫之邪，應該從《內經》中六氣過度來理解。以前醫和對晉平公說的話，不是說風寒暑濕燥火，而是說陰陽風雨晦明，為什麼呢？這是因為雖然說法不同，但道理是一樣的。他說陰淫寒疾，指的是太陽寒水之氣過度而導致的寒疾。陽淫熱疾，指的是少陽相火之氣過度而導致的熱疾。風淫末疾，指的是厥陰風木之氣過度而導致的末疾。雨淫腹疾，指的是太陰濕土之氣過度而導致的腹疾。晦淫惑疾，指的是陽明燥金之氣過度而導致的疫疾。明淫心疾，指的是少陰君火之氣過度而導致的心疾。也有人說：陰陽風雨就是寒熱風濕之疾，彼此是吻合的。但所謂的晦淫惑疾和明淫心疾這兩個，好像不太相符，請您解釋一下。燥金過度，燥氣盛行，久晴無雨，黃沙蔽日，日月昏暗，就會產生疫病，山嵐瘴氣就是這樣。惑應該寫作疫，是傳抄錯誤。
君火太過，熱令早行，火為離明之象，故曰明淫，如《內經》所謂天明則日月不明是也。少陰君火司令，故曰心疾，春分至小滿時太熱也。有釋明為晝明，晦為夜晦，惑為蠱惑心志，皆非也。夫晝明夜晦，天道自然之理，何淫之有。其蠱惑心志者，亦非天地之淫邪也。學者宜再思之。
或問：飲食同入於胃，而水穀二者何如而分乎？且如膀胱止有下口而無上口，其水固可出，不知從何而入乎？又何其如是之清乎？曰：經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五行陰陽，揆度以為常也。
白話文：
如果心火過旺，就會導致身體燥熱，容易早起。火代表著光明，因此稱為「明淫」，就像《內經》中所說「天明則日月不明」一樣。少陰之火掌管著心臟，所以稱為「心疾」。春分到小滿期間天氣過熱，也容易出現這種情況。有人將「明」解釋為白晝的明亮、「晦」解釋為夜晚的昏暗，「惑」解釋為蠱惑心志，這都是錯誤的理解。白晝明亮、夜晚昏暗，是天地自然的法則，哪裡有什麼淫邪可言？至於蠱惑心志，也不是天地間的淫邪之氣。學習者應該要再三思考。
有人問道：飲食都進入胃裡，水和穀物是如何分開的呢？而且膀胱只有下口，沒有上口，水可以流出，卻不知道從哪裡流進去的？而且水為什麼如此清澈呢？答曰：經書中說：飲食進入胃之後，精氣就會散溢，往上輸送至脾臟。脾臟吸收精氣，再往上輸送至肺臟，調節水液，往下輸送至膀胱。水精遍布全身，五經同時運行，符合四時五行陰陽的規律，這是自然常態。
夫胃為倉廩之官，無物不受全借脾土轉輸而運化焉。蓋水穀入胃，其濁者為渣滓，下出幽門，達大小腸而為糞，以出於穀道。其清者，倏焉而化為氣，依脾氣而上升於肺。其至清而至精者，由肺而灌溉乎四體，而為汗液津唾，助血脈，益氣力，而為生生不息之運也。其清中之濁者，下入膀胱而為溺，以出乎小便耳。
其未入而在膀胱之外者，尚為濁氣；既入而在膀胱之內者，即化為水。是故東垣有曰：飲者無形之氣。正謂此也。蓋肺屬金而復乎脾胃之上，即如天之復於地之上也。經曰：清陽為天，濁陰為地。地氣上而為云，天氣下而為雨。水入於胃，輒化氣而上升，亦猶天降霖雨於地，倏焉化氣上騰而為云，又復化為霖雨而下降也。
白話文：
胃就像倉庫一樣，什麼東西都收納，但都需要依靠脾土的轉運消化才能利用。食物進入胃後，渣滓沉澱，通過幽門進入大小腸，形成糞便排出體外。清氣則迅速轉化為氣，依附脾氣上升至肺。最精純的氣從肺部灌溉全身，形成汗液、唾液，滋養血脈，增強體力，維持生命循環。清氣中的濁氣下降至膀胱形成尿液，從小便排出。
尚未進入膀胱的，仍是濁氣；進入膀胱的，就轉化為水。因此，東垣醫家說：「飲者無形之氣」，正是這個道理。因為肺屬金，又位於脾胃之上，就像天覆蓋在地之上一樣。經書說：「清陽為天，濁陰為地。」地氣上升形成雲，天氣下降形成雨。水進入胃，立刻化為氣上升，就像天降甘霖滋潤大地，瞬間化為氣上升形成雲，又再次化為甘霖下降一樣。
或曰：老人與壯年者，飲水無異多寡，壯年小便甚少，而老者小便甚多，何也？曰：壯者如春夏之氣，升者多而降者少；老人如秋冬之氣，降者多而升者少耳。或曰：降多即小便多，升多者未見其為何物而出於上竅焉。曰：經曰：清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。各從其化也。
夫大塊之為器，不可論其涵容之量，人之氣化亦猶是也，賢者宜再思之。
或問：人之壽夭不齊何歟？曰：元氣盛衰不同耳。夫人有生之初，先生二腎，號曰命門，元氣之所司，性命之所繫焉。是故腎元盛則壽延，腎元衰則壽夭，此一定之理也。或曰：今見肥白之人多壽夭，元氣反衰乎？瘦黑之人多壽延，元氣反盛乎？曰：丹溪謂白者肺氣弱，黑者腎氣足。又曰肥不如瘦，白不如黑。
白話文：
有人問：老年人跟壯年人喝水量都差不多，為什麼壯年人尿量少，老年人尿量卻多呢？回答：壯年人像春夏季節，上升的氣多，下降的氣少；老年人像秋冬季節，下降的氣多，上升的氣少。有人又問：下降的氣多就尿量多，那上升的氣多，會從什麼地方出來呢？回答：經書上說：清氣上升，濁氣下降；清氣散佈在毛孔，濁氣進入五臟；清氣充實四肢，濁氣歸於六腑。每種氣都按照自己的特性變化。
就像大地是一個容器，無法論斷它能容納多少，人體的氣化也是一樣，聰明的人應該再思考一下。
有人問：人壽命長短不一，這是為什麼呢？回答：因為元氣的盛衰不同。人剛出生時，就生出兩腎，稱為命門，元氣的掌管者，性命繫於此。所以腎氣旺盛則壽命長，腎氣衰弱則壽命短，這是確定的道理。有人又問：現在看到肥胖膚色白的人，大多壽命短，元氣反而衰弱？而瘦弱膚色黑的人，大多壽命長，元氣反而旺盛？回答：丹溪先生說過：白的人肺氣弱，黑的人腎氣足。還說：肥不如瘦，白不如黑。
或曰：四方之人皆同乎？曰：不同也。《內經》五常政大論云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。又曰：東南方陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。西北方陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。王注曰：陰精所奉，高之地也。陽精所降，下之地也。陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數中而正氣堅守，故壽延。
陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風濕數中，真氣傾竭，故夭折。或曰：常聞天人之理，同一揆也。今見於天地之四方者，既得聞命矣；而具於人之五臟者，未之聞也，請申明其說可乎？曰：西北二方，在人為腎水肺金所居之地，二臟常恐其不足；東南二方在人為肝木心火所處之位，二臟常恐其有餘。《難經》曰東方實、西方虛、瀉南方、補北方等語，即此之義也。
白話文：
有人問道：各個地方的人是否都一樣？回答：不一樣。《內經》中關於五常政大的論述說：陰精滋養人，使人長壽；陽精下降，使人夭折。又說：東南方屬陽，陽氣下降，所以右側熱而左側溫暖。西北方屬陰，陰氣上升，所以左側寒冷而右側涼爽。王注說：陰精滋養的是高處，陽精下降的是低處。陰方之地，陽氣不妄泄，寒氣外守，邪氣不常侵入，正氣堅守，所以長壽。陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風濕侵襲，真氣枯竭，所以夭折。有人問：常聽說天人合一，道理相同。現在知道了天地四方的特性，但還不清楚人體五臟的特性，請您詳細說明一下吧？回答：西北兩方，在人體對應腎水肺金，這兩臟常恐不足；東南兩方，在人體對應肝木心火，這兩臟常恐有餘。《難經》中所說「東方實、西方虛、瀉南方、補北方」等，就是這個道理。
夫腎水既實，則陰精時上，奉於心肺，故東方之木氣不實，而西方之金氣不虛，此子能令母實，使金得以平木也，是故水日以盛而火日以虧，此陰精所奉於上而令人壽延也。若夫腎水虛弱，則無以制南方之心火，故東方實而西方虛，其命門與胞絡之相火，皆挾心火之勢而來，侮所不勝之水，使水日虧而火日盛，此陽精所降於下，故令人夭折也。
大抵王冰主天地之四方言，越人主人身之五臟論，皆不失《內經》之旨，同歸於一理也，學者詳之。
或問：經謂清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。夫病在上者，法當用木香、檳榔等藥以降之，病在下者，法當用升麻、柴胡等藥以提之，理宜然也。其或泄痢，脫肛後重，大孔痛不可忍，是為氣下陷也，法當舉之以升麻、柴胡，和之以木香、檳榔。若夫四藥同劑，不無升降混淆，奚有歸一治病之功邪？曰：天生藥石，治病各逞其能。
白話文：
腎臟的水分充足，就會使陰精上行，滋養心臟和肺臟，因此東方木氣不足，西方金氣充盈，孩子能使母親身體強壯，讓金氣平衡木氣。所以腎水逐漸旺盛，心火逐漸衰退，這是陰精上行滋養，讓人長壽的原因。
相反，如果腎臟水分虛弱，就無法抑制南方的心火，導致東方充盈而西方虛弱，命門和胞絡的相火借著心火的力量而來，侵犯本不應該被克制的腎水，使腎水逐漸衰退，心火逐漸旺盛，這是陽精下行，導致早夭的原因。
總之，王冰講述天地四方，越人講述人體五臟，都沒有違背《內經》的本意，都是殊途同歸。希望學習者仔細研讀。
有人問：經書說清氣在下則導致飧泄，濁氣在上則導致䐜脹。按理說，上半身有病應該用木香、檳榔等藥物來下降，下半身有病應該用升麻、柴胡等藥物來提升，道理應該是這樣。但是，有些疾病例如泄痢、脫肛、肛門疼痛難忍，屬於氣下陷，應該用升麻、柴胡來提升，同時也要用木香、檳榔來調和。如果四種藥物一起使用，不免升降混淆，怎麼能達到統一治療疾病的效果呢？
回答：天地造化了各種藥物，治病各有其功效。
如張仲景制大柴胡湯，用柴胡、大黃同劑，以治傷寒表裡俱見之證。然柴胡升而散外邪，大黃降而泄內實，使病者熱退氣和而愈。今用升麻、柴胡，自能升清氣而上行；木香、檳榔，自能逐邪氣而下降。故使脫肛舉而後重除，故可同劑而成功矣，何疑之有哉。欲用藥者，宜仿此而擴充之可也。
或問：人身之兩腎，猶車之有兩輪，其形同，色亦無異，不知王叔和何所見而獨謂左腎屬水而右腎屬火，又指右腎為命門以配三焦之經？嘗聞有生之初，胚胎未成之際，先生二腎，即造化天一生水之義，今以水火岐之，冰炭相反何歟？曰：予嘗私淑丹溪而得其說矣。按《內經》以心胞絡為三焦相火之配而並行於經也，其兩腎本為一臟，初未嘗有左右之分。
白話文：
張仲景的《大柴胡湯》方劑，用柴胡和大黃同等比例，來治療傷寒表裡同時發病的症狀。柴胡升散外邪，大黃瀉去內實，使病人退熱氣順而痊癒。現在用升麻、柴胡，可以升發清氣向上；木香、檳榔，可以驅逐邪氣向下。所以能治癒脫肛並且減輕肛門下墜的症状，因此可以將這些藥材一起使用，一定能成功，有什麼好懷疑的呢？想要用藥的人，可以以此為基礎擴充使用。
有人問：人體的兩個腎臟，就像車子有兩個輪子一樣，形狀相同，顏色也無差異，不知王叔和憑什麼斷言左腎屬水而右腎屬火，又將右腎稱為命門，並與三焦經相配？我曾聽說人剛出生時，胚胎尚未成形，先生出兩個腎臟，這正是天地生水之理。現在用水火來區分，水火不相容，這是怎麼回事？我曾經私下學習丹溪先生的醫學理論，因此了解其中的道理。《內經》中將心包絡作為三焦相火相配，並與經絡相通。兩個腎臟原本是一個器官，最初並沒有左右之分。
而越人始分之，亦不言其為相火之臟。叔和立說，以三焦合命門為表裡，亦有深意存焉。蓋謂腎屬陰而本主乎靜，靜則陽孕於其中陽既孕矣，其能純乎靜而無生氣之動歟。若經所謂腎屬水，受五臟六腑之精而藏之，是陽歸之陰而成孕者也。又謂腎為作強之官，伎巧出焉，陽出之陰而化生者也。
是故腎為一臟配五行而言者，則屬之水矣。以其兩腎之形有二象而言者，亦得以左右分陰陽剛柔而命為五臟之根元也。以左為陰，右為陽，陰為水，陽為火，水為血，火為氣，於是左腎之陰水生肝木，肝木生心火，右腎之陽火生脾土，脾土生肺金，其四臟之於腎，猶枝葉之出於根也。雖然，但不可獨指右腎為命門耳。
白話文：
古人划分人體，並沒有將腎臟稱為相火之臟。叔和提出三焦合命門為表裡，也別有深意。因為腎屬陰，主靜，靜則陽氣孕育其中，難道陽氣孕育之後就能完全靜止不動嗎？經文中說腎屬水，接收五臟六腑的精氣而儲藏，這正是陽氣歸於陰而孕育的結果。又說腎為作強之官，技巧來自於此，是陽氣出於陰而化生出來的。
所以，從五行角度來說，腎屬水。而從兩腎的形狀來看，可以分陰陽剛柔，稱之為五臟的根源。左腎為陰，右腎為陽，陰為水，陽為火，水為血，火為氣，因此左腎的陰水生肝木，肝木生心火，右腎的陽火生脾土，脾土生肺金。四臟之於腎，如同枝葉之於根。然而，不可單指右腎為命門。
經曰：太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起於至陰，結於命門。按王注：《靈樞經》云：命門者目也。抑考《明堂》、《銅人》等經，命門一穴在脊中行第十四椎下陷中兩腎之間。夫兩腎固為真元之根本，性命之所關，雖為水臟，而實有相火寓乎其中，象水中之龍火，因其動而發也。愚意當以兩腎總號為命門，其命門穴正象門中之棖闑，司開闔之象也。
惟其靜而闔，涵養乎一陰之真水；動而開，鼓舞乎龍雷之相火。夫水者常也，火者變也。若獨指乎右腎為相火，以為三焦之配，尚恐立言之未精也，未知識者以為何如？
或問：《內經》所謂壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣，何謂也？曰：王太僕已有註文，但未甚詳耳，請陳一得如下：夫壯火之氣衰、少火之氣壯者，言造化勝復之理，少而壯，壯而衰，衰而復生，循環無端，生生不息。經雖不言衰而復生，其理實在其中矣。
白話文：
經書記載：太衝穴所在之處，稱為少陰，少陰之上，稱為太陽，太陽的根源起於至陰，連接到命門。王注說：《靈樞經》中提到：命門就是眼睛。但根據《明堂》、《銅人》等經書，命門穴位於脊椎第十四節下陷處，兩腎之間。兩腎是真元之根本，性命之所繫，雖然是水臟，卻也蘊藏著相火，如同水中的龍火，因其活動而產生。我認為應該把兩腎統稱為命門，命門穴就像門中的樞紐，掌管開合。
當命門處於靜止狀態時，就閉合起來，涵養著一陰之真水；當命門處於活動狀態時，就打開，鼓舞著龍雷之相火。水是常態，火是變化。如果單指右腎為相火，認為它與三焦相配，恐怕言論不夠精準，不知道各位理解如何？
有人問：《內經》中說的壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣，指的是什麼？我說：王太僕已經有注解，但不太詳細，我來補充說明一下：壯火之氣衰、少火之氣壯，是指造化運行的規律，少而壯，壯而衰，衰而復生，循環不息。經文雖然沒有明說衰而復生，但這個道理隱含其中。
壯火食氣者，言元氣見食於壯火也。氣食少火者，言元氣見助於少火也。壯火散氣謂耗散元氣，少火生氣謂滋生元氣，此二句申明上文二句之言耳。蓋火不可無，亦可少而不可壯也，少則滋助乎真陰，壯則燒爍乎元氣。陰陽造化之理，無往不復，夫火壯而亢極，則兼水化以制之。
經曰亢則害，承乃制也。又曰制則生化。故壯火衰而少火復生，是以陰陽調和，萬物生旺，四時生長化收藏之道，即此理也。以人論之，胚胎未成之初，先生二腎以涵養真陰，是故名為元氣，天一生水之義焉，然後肝心脾肺以及五腑相繼而生。五臟五腑之外，又有胞絡相火，遊行於三焦之間，故以三焦為配，二者皆有名無實之腑臟，蓋相火無定位故也。抑考先哲有曰：天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。
白話文：
所謂「壯火食氣」，指的是元氣受到壯火燃燒的影響；「氣食少火」，指的是元氣受到少火滋潤的幫助。而「壯火散氣」表示元氣被壯火消耗， 「少火生氣」則代表元氣被少火滋養，這兩句話是對前面兩句話的解釋。
總之，火不可完全沒有，也不能太過旺盛，火弱才能滋潤真陰，火盛就會燒灼元氣。陰陽相生相克，生生不息，火太旺盛就會損害人體，需要以水來制衡。
經書中說：「亢盛則有害，抑制就能制衡」，也說：「制衡才能生化」。因此，壯火衰弱後，少火就會重新生長，陰陽就能達到平衡，萬物就會欣欣向榮，四季生長、化育、收藏，都是遵循這個道理。
以人體而言，胚胎剛形成時，先形成兩腎以滋養真陰，因此稱為元氣，這是「天一生水」的道理。之後，肝、心、脾、肺以及五臟六腑才會逐漸形成。除了五臟六腑，還有胞絡相火，在三焦中遊走，所以三焦是與相火配對的。這兩個都是有名無實的腑臟，因為相火沒有固定的位置。
古人說：「天若沒有這種火，就無法生長萬物；人若沒有這種火，就無法生存。」
言其不可無也，此非少火生氣之意乎。又曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。言其不可亢也，又非壯火散氣之謂乎。管見如斯，未知是否？
或問：越人《難經》第一難中所謂：十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法。又曰：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。夫寸口一脈，何以能決臟腑死生吉凶乎？鰲峰熊氏注為右寸，謂右寸之屬肺也。四明張氏注為兩寸，謂脈會太淵穴也。二說不同，其孰非而孰是歟？請明以告我。
曰：古聖立法，以三部九候決人死生，以六臟六腑分配於六部之中，故可以驗人臟腑之吉凶也，殊不知《內經》言寸口者頗多，悉兼關尺而言也，大槩古人以寸口為六脈之總名耳。不然，《內經》何以言寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長者曰足脛痛，寸口脈中手促上擊者肩背痛，若此之類，莫能盡述。先哲注謂中手為醫者之中指也，然則非病者之關脈乎。
白話文：
說不能沒有火，這不正是指少火生氣的意思嗎？又說：火與元氣不能同時存在，一方勝出，另一方就會失敗。說不能過於旺盛，這不正是指強烈的火會散掉元氣嗎？我的淺見如是，不知是否正確？
有人問：《難經》第一難中所說：十二經脈都有動脈，只取寸口脈來判斷五臟六腑生死吉凶的方法。又說：寸口脈是脈絡彙集的地方，是手太陰經脈的跳動。寸口脈只是一條脈，為什麼能判斷臟腑生死吉凶呢？鰲峯熊氏註解為右寸，認為右寸屬於肺。四明張氏註解為兩寸，認為脈絡彙集在太淵穴。這兩種說法不同，哪個是錯的，哪個是對的呢？請您說明一下。
回答：古代聖賢制定醫學法則，用三部九候來判斷人的生死，將六臟六腑分配到六部之中，因此可以驗證人臟腑的吉凶。但是不知道《內經》中所說的寸口脈，是包括關脈和尺脈在內的，總的來說，古人把寸口脈作為六脈的總稱。否則，《內經》為什麼會說寸口脈中，手短者會頭痛，寸口脈中手長者會足脛痛，寸口脈中手促上擊者肩背痛，像這樣的情況，實在是太多了，無法一一列舉。前賢註解說中手是醫生の中指，那麼它不是病人的關脈嗎？
夫越人之《難經》，因《內經》而作，故有是語。今之注者，皆以己意妄釋，故與經旨不合。學者宜再思之。
或問：《難經》第八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然。諸十二經脈者，皆繫於生氣之源。所謂生氣之源者，十二經之根本也，謂腎間動氣也，此五臟六腑之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之源，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖吐枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。
夫所謂腎間動氣者，釋者皆指為兩尺。兩尺既絕，何謂寸口脈平？何不言尺中腎脈，而言腎間動氣？請明辯以釋吾疑，幸甚。曰：此言寸口脈平而死者，亦兼關尺而論也。腎間動氣者，臍下氣海丹田之地也。或曰：臍下中行，乃任脈所屬，與腎何相干哉？曰：各開寸半為第二行，皆屬足少陰腎經。
白話文：
《難經》是根據《內經》而寫成的，所以裡面有這樣的說法。現在的註解者，都用自己的想法隨意解釋，所以和經文的本意不符。學習的人應該要再思考一下。
有人問：《難經》第八難說：「寸口脈平而死者，是什麼意思呢？」是的，十二經脈都連接到生氣之源。所謂的生氣之源，就是十二經脈的根本，指的是腎間的動氣，這是五臟六腑的根本、十二經脈的根、呼吸的門戶、三焦的源頭，又稱守邪之神。所以氣是人的根本，根絕了，枝葉就會枯萎。寸口脈平而死者，就是生氣獨自斷絕於內。
所謂的腎間動氣，註解者都指為兩尺脈。兩尺脈都絕了，怎麼會說寸口脈平呢？為什麼不說尺中腎脈，而要說腎間動氣呢？請您明明白白地解釋我的疑惑，非常感謝。回答說：這裡說寸口脈平而死者，也包含了關尺脈。腎間動氣，指的是臍下氣海丹田的地方。有人說：臍下中行，是任脈所屬，和腎有什麼關係呢？回答說：各開寸半為第二行，都屬於足少陰腎經。
其臍與背後命門穴對，各開寸半，腎腧穴也。故丹田氣海與腎脈相通，為腎之根也。又若有生之初，先生二腎，胞系在臍，故氣海丹田實為生氣之源，十二經之根本也。或曰：寸口既平，奚疑其死乎？曰：此為病劇形脫者論耳。《內經》曰：形肉已脫，九候雖調者死。凡見人之病劇者，人形羸瘦，大肉已脫，雖六脈平和，猶當診候足陽明之衝陽與足少陰之太谿。二脈或絕，更候臍下腎間之動氣。
其或動氣未絕，猶有可生之理；動氣如絕，雖三部平和，其死無疑矣。醫者其可不詳察乎。
或問：《內經》有曰：陽明病甚，則棄衣而走，登高而歌，或不食數日，而逾垣上屋，所上之處，皆非素所能也。素非所能，因病而不食，反能登非常之處，豈有是哉？曰：《難經》有云：重陽者狂，重陰者顛。又曰：顛多喜而狂多怒。所謂重陽者，三部陰陽脈皆洪盛而牢，故病強健而有力，故名曰狂。
白話文：
肚臍與背後命門穴相對，各距離脊椎一寸半，是腎腧穴的位置。因此，丹田氣海與腎經相連，是腎的根本。又，人出生時，先有兩個腎，胎盤連接在肚臍，所以氣海丹田其實是生氣的源頭，十二經脈的根本。有人說，寸口脈平穩，為何要懷疑病人會死？這只適用於病況嚴重、形體虛弱的人。 《內經》說，形體瘦弱，肌肉已消瘦，即使九候脈平穩，也必死無疑。凡是看到病人病情嚴重、形體消瘦、肌肉已消瘦，即使六脈平和，也要診斷足陽明經的衝陽穴和足少陰經的太谿穴。如果這兩脈虛弱，就要再觀察肚臍下方腎臟部位的動氣。
如果動氣未絕，還有救治的機會；如果動氣已絕，即使三部脈平和，死亡無疑。醫者不可不仔細觀察。
有人問：《內經》說，陽明病嚴重，會脫掉衣服奔跑，爬上高處唱歌，甚至幾天不進食也能翻牆上屋，這些都不是平常能做到的。為何平常做不到的事，生病不進食反而能做到？ 《難經》說，陽氣過盛會狂躁，陰氣過盛會昏迷。又說，昏迷的人多喜樂，狂躁的人多怒氣。所謂陽氣過盛，就是三部陰陽脈都洪盛而牢固，所以病人強健有力，所以稱為狂躁。
謂重陰者，三部陰陽脈皆沉伏而細，故病疲倦而無力，故名曰顛。嘗見東陽樓氏一少年病狂，一日天風大作，忽飛上於邑東之塔巔，且歌且哭，其塔實無容步之堦，眾皆以為怪。予思龍乃純陽之物，伏蟄於海內，其身止有鱗甲，且無羽翼，遇陽氣升騰之日，則借風雲之勢而能飛騰，即此義也，奚足為怪哉。
或問：《難經》五十三難曰：經言七傳者死，間臟者生。然。七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。間臟者，傳其所生也。假令心傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，周而復始，如環無端，故言生也。夫經文所謂七傳者，據其數止六傳而已。
白話文：
所謂重陰的人，體內的三部陰陽脈都沉伏微弱，因此容易疲倦無力，所以稱為「顛」。我曾見過東陽樓氏一位少年患病發狂，有一天狂風大作，他突然飛上了城東的塔頂，又哭又唱，而那座塔其實沒有可以攀登的台階，大家都覺得很奇怪。我想，龍是純陽之物，隱藏在海中，牠的身體只有鱗甲，沒有羽毛翅膀，遇到陽氣上升的日子，就能藉著風雲的力量飛騰，這道理是一樣的，有什麼好奇怪呢？
有人問：《難經》第五十三難說：經書說七傳者死，間臟者生。這是怎麼回事呢？七傳是指傳給它所克制者，間臟是指傳給它所生者。為什麼這樣說呢？例如心臟病傳給肺，肺病傳給肝，肝病傳給脾，脾病傳給腎，腎病傳給心，一個臟器不再受傷，所以說七傳者死。間臟是指傳給它所生者，例如心傳給脾，脾傳給肺，肺傳給腎，腎傳給肝，肝傳給心，這是子母相傳，循環往復，就像環沒有盡頭一樣，所以說生。其實經文所說的七傳，實際上只有六傳。
謂一臟不再傷，按其數乃有四臟不再受傷。且其間臟之理，未聞有發明之旨，釋者止是隨文解義而已，請明辯以釋吾疑可乎？曰：夫此條，言虛勞之證也。其所謂七傳者，心病上必脫腎病傳心一句。其一臟不再傷，當作三臟不再傷。皆傳寫之誤耳。蓋虛勞之證，必始於腎經，五臟從相剋而逆傳，已盡又復傳於腎與心，則水絕滅而火大旺，故死而不復再傳彼之三臟矣。
其有從相生而順傳者，蓋腎水欲傳心火，卻被肝木乘間而遂傳肝木，然後傳心火，次第由順行而及於彼之三臟，而有生生不息之義，故曰間臟者生。學者其再思之。
或問：醫家以水烹煮藥石，本草著名類多而未詳其用。曰長流水，曰急流水，曰順流水，曰逆流水，曰千里水，曰半天河水，曰春雨水，曰秋露水，曰雪花水，曰井花水，曰新汲水，曰無根水，曰菊英水，曰潦水，曰甘瀾水，曰月窟水，夫何一水之用而有許多之名，必其能各有所長，請逐一明言其故無吝。
白話文：
意思是说，有一种病症叫做虚劳，它是由肾虚引起的，然后会依次传到其他脏腑，最后会传到心、肺、肝这三个脏腑。这三个脏腑一旦受损，就不会再继续传染。
至于其他脏腑之间的传染关系，并不是简单的从相克到相生，而是根据具体情况而定。比如肾水想传给心火，但会被肝木乘虚而入，先传给肝木，然后再传给心火，以此类推。所以，这些脏腑之间的传染关系是有规律可循的，学医的人需要仔细思考。
还有人问，中医用各种各样的水来煎药，这些水到底有什么区别呢？比如长流水、急流水、顺流水、逆流水等等，它们都有什么特殊的作用呢？
曰：謂長流水者，即千里水也，但當取其流長而來遠耳，不可泥於千里者，以其性遠而通達，歷科坎已多，故取以煎煮手足四末之病，道路遠之藥，及通利大小便之用也。曰急流水者，湍上峻急之流水也，以其性速急而達下，故特取以煎熬通利二便及足脛以下之風藥也。曰順流水者，其性順而下流，故亦取以治下焦腰膝之證，及通利二便之用也。
曰逆流水者，漫流洄瀾之水也，以其性逆而倒流，故取以調和發吐痰飲之劑也。曰半天河水者，即長桑君授扁鵲飲以上池之水，乃竹籬藩頭管內之積水耳，取其清潔自天而降，未受下流汙濁之氣，故可以為煉還丹、調仙藥之用也。曰春雨水者，立春日空中以器盛接之水也，其性始得春升生髮之氣，故可以煮中氣不足、清氣不升之藥也。
白話文：
說：所謂長流水，就是千里之水，但應該取其流長而來自遙遠，不可拘泥於千里，因為其性遠而通達，經歷過許多關卡和曲折，所以用來煎煮手足四肢末端疾病的藥物，以及路途遙遠的藥物，還有通利大小便的藥物。說急流水，就是湍急的山上流水，因為其性快速而直達下方，所以特別用來煎熬通利二便和足脛以下的風藥。說順流水，其性順暢而向下流，所以也用來治療下焦腰膝的病症，以及通利二便的藥物。
說逆流水，就是漫流迴旋的水，因為其性逆流而倒流，所以用來調和發吐痰飲的藥劑。說半天河水，就是長桑君傳授扁鵲飲用的上池之水，是竹籬藩頭管內積聚的水，取其清潔，來自天空而降，未受到下流污濁之氣，所以可以用來煉製還丹、調配仙藥。說春雨水，就是立春日用器皿盛接空中降下的水，其性剛開始得到春天升發的氣息，所以可以用來煮治中氣不足、清氣不升的藥物。
……曰秋露水者，其性稟收斂肅殺之氣，故可取以烹煎殺祟之藥，及調敷殺癩蟲疥癬諸蟲之劑也。曰井花水者，清晨井中第一汲者，其天一真精之氣浮結於水面，故可取以烹煎補陰之劑，及修煉還丹之用。今好清之士，每日取以烹春茗，而謂清利頭目最佳，其性味同於雪水也。
曰菊英水者，蜀中有長壽源，其源多菊花，而流水四季皆菊花香，居人飲其水者，壽皆二三百歲，故陶靖節之流好植菊花，日採其花英浸水烹茶，期延壽也。日新汲水者，井中新汲水未入缸甕者，取其清潔無混雜之劑，故用以烹煮藥劑也。日甘瀾水者，器盛水，以物揚躍，使水珠沫液盈於水面，其水與月窟水性同，取其味甘溫而性柔，故可以烹傷寒陰證等藥也。
白話文：
秋季露水，具有收斂肅殺之氣，因此可以用来烹煎驱除邪祟的药物，以及调制治疗癞病、疥癣等虫害的药剂。井花水，是指清晨井中第一次汲取的井水，它蕴含着天地间的第一缕真气，浮结于水面，因此可以用来烹煎补阴的药剂，以及炼制还丹。现在喜欢清净的人，每天用井花水烹煮春茶，认为可以清利头目，它的性味和雪水相近。
菊英水，出自蜀地的一种叫做长寿源的泉水，泉水中生长着大量的菊花，流水四季都带着菊花香，当地人饮用这种水，寿命都能达到两三百岁，因此陶渊明等人喜欢种植菊花，每天采摘菊花的花英浸泡在水中烹茶，希望能延年益寿。日新汲水，是指井中新汲取尚未放入缸瓮的井水，因为这种水清洁无杂质，所以用来烹煮药物。日甘澜水，是指将器皿盛满水，用东西在水中激荡，使水珠沫液充满水面，这种水的性质和月窟水相同，具有甘温柔润的特性，因此可以用来烹煮伤寒阴证等药物。
曰潦水者，又名無根水，山谷中無人跡去處，新土科凹中之水也，取其性不動搖而有土氣內存，故可以煎熬調脾進食以補益中氣之劑也。夫本草雖有諸水之名，而未詳言其用，今故述之，以為後學之矜式云。
或問：丹溪治腫脹之證，專主乎土敗木賊、濕熱相乘為病。東垣又多主乎寒，言病機諸腹脹大皆屬於熱之語，乃言傷寒陽明經大實大滿之證也。又云：熱脹少而寒脹多。二說不同，其孰非而孰是歟？曰：東垣，北方人也，其地土高燥，濕熱少而寒氣多，故有是論。我丹溪先生，生長於東南之地，故病此者盡因脾虛受濕，肝木大旺，故言然也。
白話文：
所謂潦水，也叫無根水，是指山谷無人跡的地方，新土凹陷處積聚的水。這種水不動搖，帶有土氣，可以用來煎藥，調脾胃，補益中氣。雖然本草書中記載了各種水，但沒有詳細說明其用途，因此我特地記述於此，作為後學的參考。
有人問：丹溪先生治療腫脹症，主要認為是由於土敗、濕熱相乘導致。而東垣先生則多主張寒氣，認為腹脹大多屬於熱症，是傷寒陽明經實熱證。他還說，熱脹少而寒脹多。兩位醫家的說法不同，究竟哪個正確呢？答：東垣先生是北方人，當地土質高燥，濕熱少而寒氣多，所以有這樣的論點。而丹溪先生生長在東南地區，那裡的病患多因脾虛受濕、肝木旺盛，所以他的說法也是合理的。
或曰：二說不同之義，既得聞命矣。而丹溪治腫之大法曰：必須養肺以制木，使脾無賊邪之慮，滋腎以制火，使肺得清化之源，斷妄想以保母氣，卻鹽味以防助邪，以大劑人參、白朮補脾，使脾氣得實，自能健運升降。此千載不易之定論，萬舉五全之妙法也，活人多矣。嘗用此法以治黃腫之證，反加悶亂，增劇不安。
改用香附、蒼朮、厚朴之劑，反獲全功。竊思水腫與黃腫，皆是濕熱傷脾所致，何治法之不同歟？曰：夫水腫之證，蓋因脾土虛甚而肝木太過，故水濕妄行其中，雖有清痰留飲，實無鬱積膠固，故以參朮為君，而兼以利水清金去濕熱之藥，此標本兼該之治，故有十全之功也。
白話文：
有人說兩種說法意思不同，我已經聽明白了。但丹溪治腫病的要訣是：一定要養肺來制約肝木，讓脾臟免受邪氣的侵襲，滋養腎臟來制約心火，讓肺臟能得到清化之源，斷絕妄念以保護母氣，不吃鹹味的食物以防助長邪氣，用大量的人參、白朮來補脾，使脾氣充足，就能正常運作升降。這是千古不易的定論，萬全之策，救活了許多人。但我曾經用這個方法治療黃疸，反而加重了悶亂，病情更加嚴重。後來改用香附、蒼朮、厚朴的藥方，反而治好了。我私下思考水腫和黃疸都是濕熱傷脾造成的，為什麼治療方法不同呢？有人說：水腫是因為脾土虛弱，肝木過盛，所以水濕在體內亂竄，雖然有痰濕停滯，但沒有郁積膠固，所以用人參白朮為主藥，同時配合利水清金、祛濕熱的藥物，標本兼治，所以效果很好。
彼黃腫者，或酒疸，或谷疸，沉積頑痰，膠固鬱結於其中，故或為痃癖，或為積聚，是以積於中而形於外，蓋因土氣外形而黃也。故宜以厚朴、蒼朮、香附、陳皮之類，以平其土氣之敦阜，用鐵粉、青皮之類，以平其木氣之有餘，加以曲糵，助脾消積。退黃之後，仍用參朮等補脾之劑，以收十全之功，此標而本之之治也。
若二證之藥，易而治之，禍不旋踵，學者不可不知。
或問：飢甚方食，而食反不運化，多為嘔吐吞酸等證，何也？曰：飢而即食，渴而即飲，此造化自然之理也。飢不得食，胃氣已損，脾氣已傷，而中氣大不足矣。遇食大嚼，過飽益甚，是以大傷胃氣，輕則吞酸噁心，重則惡寒發熱，而為內傷等證者多矣。又或負重遠行，辛苦飢甚，遇食太過，則四肢倦怠矣。
白話文：
黃疸的病因可能是酒疸或谷疸，沉積的頑固痰液凝結在體內，導致痃癖或積聚，因此內積外顯，呈現黃色，是因為土氣外露的緣故。所以應該使用厚朴、蒼朮、香附、陳皮等藥材平復土氣，並用鐵粉、青皮等藥材調節木氣過盛，再加入曲糵幫助脾臟消化積食。退黃後，應該使用人參、白朮等補脾藥物，達到標本兼治的效果。
如果用這兩種方法治療黃疸，效果很快，病患很快就能痊癒，學習中醫的人不可不知。
有人問：為什麼非常飢餓時吃東西，反而無法消化，出現嘔吐、吞酸等症狀？這是因為飢餓時就吃東西，口渴時就喝水，是自然規律。如果飢餓時不能吃東西，胃氣就會損傷，脾氣也會受損，導致中氣嚴重不足。遇到食物就大口咀嚼，過飽更會加重胃氣的損傷，輕則出現吞酸噁心，重則惡寒發熱，導致內傷。另外，如果負重遠行，勞累飢餓，遇到食物就吃太多，也會導致四肢疲倦。
若又強力復行，適遇風雨外襲，遂成內傷挾外感之證，或為腫脹危篤之疾。養生君子，切宜防微杜漸，戒之戒之！
或問：針法有補瀉迎隨之理，固可以平虛實之證。其灸法不問虛實寒熱，悉令灸之，其亦有補瀉之功乎？曰：虛者灸之，使火氣以助元陽也；實者灸之，使實邪隨火氣而發散也；寒者灸之，使其氣之復溫也；熱者灸之，引鬱熱之氣外發，火就燥之義也。其針刺雖有補瀉之法，予恐但有瀉而無補焉。
經謂瀉者迎而奪之，以針迎其經脈之來氣而出之，固可以瀉實矣；謂補者隨而濟之，以針隨其經脈之去氣而留之，未必能補虛也。不然，內經何以曰，無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗；無刺大勞人，無刺大飢人，無刺大渴人，無刺新飽人，無刺大驚人。又曰，形氣不足，病氣不足，此陰陽皆不足也，不可刺；刺之，重竭其氣，老者絕滅，壯者不復矣。若此等語，皆有瀉無補之謂也，學者不可不知。
白話文：
如果再強力進行活動，正好遇到外在風雨侵襲，就會導致內傷加外感的情況，甚至可能成為腫脹危急的疾病。注重養生的人，應該及早預防，小心小心！
有人會問：針灸療法有補瀉迎隨的道理，確實能夠調和虛實的症狀。那麼灸療不管面對虛實寒熱，全部灸治，它也有補瀉的效果嗎？回答是：對於虛弱的患者，用灸療可以藉由火氣來補助元陽；對實質的病症，用灸療可以讓實邪隨著火氣散發；對寒冷的狀況，用灸療可以恢復氣溫；對熱性的問題，用灸療可以引導鬱熱之氣外發，符合火性燥烈的道理。針刺雖然有補瀉的方法，但我擔心可能只有瀉而不補。
經典中提到，瀉就是迎著經脈的來氣而奪取，用針迎著經脈的來氣而出針，確實可以達到瀉實的效果；補則是隨著經脈的去氣而留存，用針隨著經脈的去氣而停留，不一定能補足虛弱的狀態。否則，為什麼內經會說，不要刺熱得發燒的熱病，不要刺脈搏跳動緩慢的脈象，不要刺汗水淋灕的出汗情況；不要刺過度勞累的人，不要刺飢餓的人，不要刺口渴的人，不要刺剛剛吃飽的人，不要刺受驚嚇的人。又說，如果身體和氣息都不足，病氣也同樣不足，這是陰陽都不足的狀態，不能針刺；如果針刺，會加重體氣的耗盡，年老的人可能會因此死亡，年輕的人也可能無法再次復原。這些話都是描述只有瀉而沒有補的原則，學習者不可不知。
或問：虛損之疾，世俗例用局方十全大補湯以補之，其方實為諸虛之關鍵也，用參、耆、苓、朮、甘草以補氣虛，用芎、歸、芍藥、地黃、肉桂以補血少，吾子將何以議之乎？曰：此藥乃氣血兩虛之劑，或血虛而氣尚實，或氣虛而血尚充者，其可一例施乎？《內經》曰：毒藥以治其病。蓋藥性各有能毒，然中病者，借其能以獲安；不中病者，徒惹其毒以增病耳。
假如心、脾二經虛損，當以茯苓補之，虛而無汗及小水短少者，服之有功；虛而小便數者，多服則令人目盲；虛而多汗者，久服損真氣，夭人天年，以其味淡而利竅也。又如肺氣弱及元陽虛者，當以黃耆補之，然肥白人及氣虛而多汗者，服之有功；若蒼黑人腎氣有餘而未甚虛者，服之必滿悶不安，以其性塞而閉氣也。
白話文：
有人問我，虛損的疾病，世俗通常用十全大補湯來補，這個方子是治療各種虛損的關鍵。它用人參、黃耆、茯苓、白朮、甘草來補氣虛，用川芎、當歸、芍藥、生地黃、肉桂來補血虛，你怎麼看？我說，這個藥是針對氣血兩虛的人，但有的人血虛氣實，有的人氣虛血充，怎麼能一律用這個藥呢？《內經》說，毒藥可以治病，因為藥性各有毒性，但能治病的人，就會借其功效而獲得安康；不能治病的人，就會因為藥物的毒性而加重病情。
比如說，心脾兩經虛損，可以用茯苓來補，虛而無汗，小便短少的人，服用茯苓有功效；虛而小便數的人，多服則會令人目盲；虛而多汗的人，久服會損傷真氣，夭折天年，因為茯苓性味淡而利竅。再比如說，肺氣虛弱和元陽虛的人，可以用黃耆來補，但肥白的人和氣虛多汗的人，服用黃耆有功效；如果是面色蒼黑，腎氣有餘，並沒有很虛的人，服用黃耆就會覺得胸悶不適，因為黃耆性塞而閉氣。
甘草為健脾補中及瀉火除煩之良劑，然嘔吐與中滿及嗜酒之人，多服必斂膈不行而嘔滿增劇，以其氣味之甘緩也。川芎為補血行血、清利頭目之聖藥，然骨蒸多汗及氣弱人，久服則真氣走散而陰愈虛甚，以其氣味之辛散也。生地黃能生血脈，然胃氣弱者，服之恐損胃不食。熟地黃補血養血，然痰火盛者，恐泥膈不行。
人參為潤肺健脾之藥，若元氣虛損者，不可缺也；然久嗽、勞嗽、咯血，鬱火在肺分者，服之必加嗽增喘不寧，以其氣味之甘溫滯氣然也。白芍藥為涼血益血之劑，若血虛腹痛者，豈可缺歟；然形瘦氣弱、稟賦素虛寒者，服之恐伐發生之氣，以其氣味之酸寒也。藥性能毒，未易悉舉，學者宜究本草之詳，不可妄施以殺人也。
白話文：
甘草、川芎、生地黃、熟地黃、人參、白芍藥性分析
甘草是健脾補中、瀉火除煩的好藥材。但是，對於嘔吐、腹脹和嗜酒的人來說，過度服用甘草可能會加重嘔吐和腹脹，因為甘草的氣味甘緩，容易造成阻塞。
川芎是補血行血、清利頭目的良藥。然而，對於骨蒸多汗和氣虛的人來說，長期服用川芎可能會導致真氣散失，陰氣更加虛弱，因為川芎的氣味辛散，容易耗損氣血。
生地黃可以生血脈，但對於胃氣虛弱的人來說，服用生地黃可能會傷胃，導致食慾不振。
熟地黃則具有補血養血的功效，但對於痰火旺盛的人來說，服用熟地黃可能會加重痰火阻塞。
人參是潤肺健脾的藥材，對於元氣虛損的人來說，不可缺少。然而，對於久咳、勞咳、咯血以及肺部鬱火的人來說，服用人參可能會加重咳嗽、喘息，因為人參的氣味甘溫，容易滯氣。
白芍藥是涼血益血的藥物，對於血虛腹痛的人來說，不可缺少。但對於體瘦氣弱、天生虛寒的人來說，服用白芍藥可能會損耗陽氣，因為白芍藥的氣味酸寒。
總之，藥物都有其藥性，並非所有藥物都適合所有人。學習者應深入研究本草學，了解藥物的特性，不可隨意使用藥物，以免造成意外。
或問：《脈經》謂一息四至以上為無病常人之脈，今見無病之人，或有一息五至有奇者，有一息三至無餘者，何如是之異乎，曰：生成之脈，豈無緩急遲數之殊歟。經曰：性急脈亦急，性緩脈亦緩。大抵脈緩而遲者多壽，脈急而數者多夭。經曰：根於中者命曰神機，神去則機息。
蓋氣血者，人身之神也。脈急數者，氣血易虧而神機易息，故多夭；脈遲緩者，氣血和平而神機難損，故多壽。先哲論江海之潮，即天地之噓吸，晝夜止二升二降而已；人之呼吸，晝夜一萬三千五百息。故天地之壽，悠久而無疆；人之壽延者，數亦不滿百也。管見如斯，未知是否？
白話文：
有人問：《脈經》說每分鐘脈搏跳動四次以上是健康人的脈象，可是現在看到有些健康人，有的每分鐘跳五次有餘，有的每分鐘跳三次不到，這是怎麼回事呢？
醫生說：天生體質不同，脈搏快慢、次數多少本來就會有差異。《脈經》說：性子急的人脈搏也急，性子慢的人脈搏也慢。總的來說，脈搏慢而遲的人多長壽，脈搏急而快的人多短命。《脈經》又說：生命根源在內，叫做神機，神氣一去，機息就停。
因為氣血是人體的神氣。脈搏急快的人，氣血容易虧損，神機也容易停息，所以多短命；脈搏遲緩的人，氣血平和，神機不容易損傷，所以多長壽。古人說江海潮汐就是天地呼吸，一天一夜只升降兩次而已；人呼吸一天一夜有一萬三千五百次。所以天地壽命悠久而無盡，而人壽命再長也不過百年。我這麼理解，不知道是否正確。
或問：有人寸、關、尺三部之脈，按之絕無形跡，而移於手陽明經陽谿與合谷之地動者，何歟？曰：手太陰經肺與手陽明大腸，一臟一腑，相為表裡，其列缺穴乃二經之絡脈，故脈從絡而出於陽明之經，此為妻乘夫位，地天交泰，生成無病之脈耳，學者可不曉歟！
或問：婦人產後之證，丹溪謂當以大補氣血為主治，雖有雜證，以末治之。又曰：產後中風，切不可作風治而用風藥。然則產後不問諸證，悉宜大補氣血乎？曰：詳「主末」二字，其義自明。若夫氣血大虛，諸證雜揉，但虛而無他證者，合宜大補氣血自愈。或因虛而感冒風寒者，補氣血藥帶驅風之劑。
白話文：
有人詢問：有些人脈搏在寸、關、尺三部的位置完全摸不到，卻在手陽明經的陽溪和合谷穴處跳動，這是怎麼回事呢？
回答：手太陰肺經與手陽明大腸經，一臟一腑，互為表裡，而列缺穴是兩經的絡脈交匯處，所以脈搏從絡脈中流出，顯現在陽明經上，這就是妻子依附丈夫，天地交合，孕育無病的脈象。學習的人怎麼會不明白呢？
又有人詢問：婦女產後，丹溪認為應該以大補氣血為主要治療方法，即使有其他症狀，也用針對性的方法治療。他又說：產後中風，千萬不能用風寒類的藥物治療。那麼，產後不管出現什麼症狀，都要補氣血嗎？
回答：仔細觀察「主末」兩個字，其意思就很清楚了。如果氣血極度虛弱，各種症狀混雜在一起，但只是虛弱而沒有其他症狀，那麼應該適當補氣血，就能自行痊癒。如果因為虛弱而感染了風寒，那麼在補氣血的藥物中加入驅風的藥劑。
或因脾虛而食傷太陰者，補氣血藥加消導之劑。或因瘀血惡露未盡而惡寒發熱者，必先逐去瘀血惡露，然後大補。經曰：有本而標之者，有標而本之者。又曰：急則治其標，緩則治其本。丹溪「主末」二字，即標本之意耳。臨證之際，其於望聞問切之間，豈可不辨乎。若一例施之以補，豈非刻舟求劍之術耶。
或問：妊娠之婦，有按月行經而胎自長者，有三、五個月間其血大下而胎不墮者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何歟？曰：其按月行經而胎自長者，名曰盛胎，蓋其婦血氣充盛，養胎之外，其血猶有餘故也。其有數月之胎而血大下，謂之漏胎，蓋因事觸動任脈，故血下而未傷於子宮故也。
白話文：
有時候可能是脾虛導致食積傷了脾胃，這時需要補氣血藥物，再加上幫助消化的藥劑。也可能因為瘀血惡露沒有完全排乾淨，導致患者出現惡寒發熱的情況，這種情況就必須先清除瘀血惡露，之後才能大補。醫書上說：「有些病症需要先治本才能治標，有些病症需要先治標才能治本。」還說：「病情緊急就先治標，病情緩慢就先治本。」丹溪先生的「主末」二字，就是指治標治本的意思。在臨床診斷時，面對患者的望聞問切，怎麼能不分清楚標本呢？如果一味地用補藥，那豈不是像刻舟求劍一樣愚蠢嗎？
有人問：懷孕的婦女，有些會在每月都來月經的情況下，胎兒依然正常成長，有些在懷孕三到五個月的時候，會大量出血，但胎兒並沒有流產，有的婦女到了預產期才分娩，有的則超過預產期才生孩子，這些都是什麼道理呢？
答案是：那些每月都來月經，但胎兒依然正常成長的，叫做「盛胎」。這是因為她們的氣血非常充盈，在養胎之外，還有多餘的血液。那些在懷孕幾個月的時候，出現大量出血的情況，叫做「漏胎」。這是因為她們受到了刺激，導致任脈受損，所以才會出血，但並沒有傷及子宮。
雖然，孕中失血，胎雖不墮，其氣血亦虧，多致逾月不產，予曾見有十二、三月或十七、八月或二十四、五個月生者往往有之，俱是氣血不足，胚胎難長故耳。凡十月之後未產者，當服大補氣血之藥以培養之，庶分娩之無憂也，學者不可不知。
或問：丹溪所謂難產之婦，皆是八、九個月內不能謹，以致氣血虛故也，請問其旨何歟？曰：蓋婦人有娠，大不宜與丈夫同寢。今人未諳此理，至於八、九個月內猶有房事。夫情欲一動，氣血隨耗。蓋胎孕全仗氣血培養，氣血既虧則胎息羸弱。日月既足，子如夢覺，即欲分娩，遂能拆胞求路而出，胞破之後，其胞中之漿水沛然下流，胎息強健者，即翻身隨漿而下，此為易產者也。
白話文：
雖然，懷孕期間失血，即使胎兒沒有墜落，但是氣血已經受到損失，導致超過一個月還未能生產。我曾經見過有婦女生產時間延長至十二、十三個月，甚至十七、八個月，或者二十四、五個月，這些都是因為氣血不足，胎兒難以成長所致。對於超過十個月還未能生產的婦女，應該服用滋補氣血的藥物來調養，以確保順利生產，學習中醫的人必須瞭解這一點。
有人問道：丹溪所說的難產婦女，都是在八、九個月內未能小心調養，導致氣血虛弱所致，請問這是什麼道理？回答說：婦女懷孕期間，不適合與丈夫同牀共枕。現在很多人不理解這個道理，在八、九個月內仍有性行為。當情慾一動，氣血隨即耗盡。由於胎兒完全依靠氣血養育，氣血不足會使胎息變得衰弱。如果時間已足，但如夢初醒，想要生產，就會自行撕裂產道而出。胞膜破裂後，胞中之液（羊水）會大量流出。胎息強健的婦女，會翻身隨著羊水下流，這就是容易生產的原因。
胎息倦弱者，猶如焚寐未醒，轉頭遲慢，不能隨漿而出，胞漿既干，則汙血閉塞其生路，是以子無所向，遂致橫生逆產。臨產之際，若見漿下而未分娩者，便當憂恐，急服催生之藥，如蜀葵子之類，逐去惡血，道路通達，庶有速產之功。醫者不可不知此意。
或問：中風之候，皆半身不遂，其有遷延歲月不死者，何也？曰：如木之根本未甚枯，而一邊之枝幹先萎耳。經曰：根於中者命曰神機，神去則機息（言動物也）。根於外者命曰氣立，氣止則化絕（言植物也）。夫神機未息，亦猶氣化之未絕耳，故半身雖不運用，然亦未至於機息而死也。
白話文：
胎兒在母體內呼吸微弱，就像沉睡的人還沒醒來，轉頭緩慢，無法順利出生。胎盤中的水分乾涸，導致污血堵塞了胎兒的通道，使胎兒無處可去，最終導致難產。臨產時，如果羊水破了，但胎兒還沒有出生，就應該感到憂慮，趕緊服用催生藥物，例如蜀葵子，排出污血，讓胎兒順利出生。醫生必須了解這個道理。
有人問：中風後，半身不遂，有些人卻能拖延多年不死，這是為什麼呢？ 回答：就像樹木的根部沒有完全枯萎，但一邊的枝幹先枯萎一樣。經書說：根植於內部的稱為神機，神機消失，就停止了活動。根植於外部的稱為氣立，氣立停止，就化為虛無。神機沒有停止，就如同氣化沒有停止一樣，所以半身雖然無法活動，但還沒有達到停止活動而死亡的狀態。
古所謂癱瘓者，亦有深意存焉。言癰者坦也，筋脈弛縱坦然而不舉也。瘓者渙也，血氣散慢渙然而不用也。或曰：其為治之法，與諸痹同乎？曰：不同也。經謂風、寒、濕三氣合而成痹，故曰痛痹（筋骨掣痛），曰著痹（著而不行），曰行痹（走痛不定），曰周痹（周身疼痛），皆邪氣有餘之候也。其癱瘓者，或血虛，或氣虛，皆正氣不足之證。
其治法故不同也。惟痿痹屬血虛，麻痹屬氣虛，與癱瘓治法大同而小異焉。學者宜加詳察，毋蹈乎實實虛虛之覆轍云。
或問：雀目之證，遇晚則目不見物，至曉復明，此何病使然？曰：是則肝虛之候也。或曰：肝常慮其有餘，然亦有不足者乎？曰：邪氣盛則實，正氣奪則虛。其人素稟血虛，適遇寅申二年，少陽相火司天，厥陰風木在泉，火炎於上，木鬱於下。夫胞絡相火既盛，則心血沸淖而乾涸。
白話文：
古人所说的瘫痪，其实包含着深层的含义。瘫，指筋脉松弛无力，像蔓延的痈疮一样，无法抬起；痪，指血气涣散无力，像水流涣散一样，无法运用。有人问：瘫痪的治疗方法，是否与各种痹症相同？答：不同。经书上说风寒湿三气合在一起会形成痹症，所以有痛痹（筋骨抽痛）、著痹（僵硬无法活动）、行痹（疼痛不定）、周痹（全身疼痛）等，这些都是邪气过盛的表现。而瘫痪，则是血虚或气虚，都是正气不足的症状。
因此治疗方法也不同。只有痿痹属于血虚，麻痹属于气虚，与瘫痪的治疗方法大体相同，但略有区别。学习者应该仔细观察，不要走入实实虚虚的错误道路。
有人问：雀目症，在傍晚时看不见东西，到早上又恢复视力，这是什么病导致的？答：这是肝虚的症状。有人说：肝脏通常是多余的，怎么会不足呢？答：邪气盛则为实，正气不足则为虚。这个人天生血虚，恰逢寅申两年，少阳相火司天，厥阴风木在泉，火气炎上，木气郁下。由于胞络相火过盛，导致心血沸腾而枯竭。
經曰：天明則日月不明，邪害空竅。蓋心出血，肝納血，心血既涸，則肝無攸受。經又曰：目得血而能視。緣肝開竅於目，肝既無血，則目瞀而不明矣。或曰：目瞀不明，既得聞命矣，其晚暗而曉復明者何也？曰：木生於亥、旺於卯而絕於申，至於酉戌之時，木氣衰甚，遇亥始生，至日出於卯之地，木氣稍盛而目復明矣。雖然，終不能瞭然如故。
或曰：雀目之患，終變為黃脹而死，何也？曰：木絕於申，乃水土長生之地，木氣萎和，土氣敦阜，經謂氣有餘則制已所勝而侮所不勝，此土氣有餘而侮所不勝之木也。或曰：治法何如？曰：先宜地黃、芎、歸等藥，以補益其腎肝之不足；次用厚朴、蒼朮、陳皮之類，平其土氣之有餘。此乃略示端倪耳，醫者自宜臨證斟酌而處治之，慎不可按圖而索驥也。
白話文：
古籍記載，天亮時日月看不清，是因為邪氣侵害了身體的空竅。這是因為心臟主血，肝臟納血，心血不足，肝臟就沒有血可以接受。經書又說，眼睛靠血才能看見。因為肝臟與眼睛相通，肝臟沒有血，眼睛就會昏花看不清。有人問：眼睛昏花看不清，聽命於天，為什麼傍晚昏暗時看不清，到天亮又會恢復光明呢？這是因為木氣在亥時（晚上十點到十二點）生長，在卯時（早上五點到七點）最旺，在申時（下午三點到五點）衰竭。到了酉戌時（下午五點到七點）木氣衰弱，直到亥時才重新生長。等到太陽升起在卯時，木氣稍稍旺盛，眼睛就恢復光明了。不過，眼睛依然不能完全恢復正常。
有人問：雀目這種病，最終會變成黃疸而死，這是為什麼呢？這是因為木氣在申時衰竭，是水土生長旺盛的時節。木氣衰弱，土氣旺盛，經書說，氣盛則克制它所勝之物，並侵犯它所不勝之物。所以土氣旺盛，侵犯了它所不勝的木氣。有人問：治療方法是什麼呢？首先要用地黃、川芎、當歸等藥物，補益腎臟和肝臟的不足；其次要用厚朴、蒼朮、陳皮等藥物，平息土氣過盛。以上只是略述其端倪，醫生應根據實際情況進行診治，不可死板照搬。
或問：小兒氣喘，世俗例以為犯土，謂犯其土皇也。或安碓，或作灶，或浚井填塞、開通溝渠等事，適遇小兒氣喘，遂云犯土無疑矣。信聽術士退土，或書符命貼於動土之處，或咒法水焚符調服，或按家之九宮，謂土皇居於何宮，太陽落在何宮，當取太陽之土與兒飲之，能釋土皇之厄而喘定，間亦有驗者。夫歷代醫書汗牛充棟，何不該載而遺此證為黃冠之流醫治歟？請明以告我。
曰：夫小兒發喘，多因風寒外束，腠理壅遏，而肺氣不得宣通而為病耳。治法當用錢氏瀉白散或三拗湯等劑，使腠理開通，肺氣舒暢而喘息定矣。或因吐瀉之後而中氣不足，亦使短氣而喘。治用錢氏益黃散、東垣補中益氣湯，或用伏龍肝，湯泡放溫飲之，其喘立定者有之。蓋脾土大虛，必借土氣以培益之。
白話文：
有些人认为小孩子的哮喘是犯了土，说犯了土皇。他们会用一些方法来应对，例如安置碓臼、建造灶台、挖掘井口填塞、疏通沟渠等等。如果遇到孩子哮喘，他们就认定是犯了土。他们信赖术士驱除土气，要么写符贴在动土的地方，要么用咒语水焚烧符咒来调服土气，要么根据家宅的九宫方位，判断土皇所在的宫位和太阳所在的宫位，再取太阳对应的土给孩子喝，希望能解除土皇的厄运，让孩子喘息平息。有时候也确实能见效。然而，历代医书浩如烟海，为何不记载这些方法，却留给这些道士医治呢？请您解释一下。
我来说明一下：小儿发作哮喘，大多是因为风寒外束，腠理闭塞，肺气无法宣通导致的。治疗方法应该使用钱氏泻白散或三拗汤等药剂，使腠理通畅，肺气舒展，哮喘就会平息。也可能是因为吐泻之后导致中气不足，也容易使人呼吸短促，喘不过气。治疗方法可以使用钱氏益黄散、东垣补中益气汤，或者用伏龙肝，用温水泡开饮用，有的孩子喘息会立刻平息。因为脾土太过虚弱，必须借用土气来培补。
其術士窺竊此意，而巧立名色，而謂太陽之土能安土也。夫小兒之證不一，或慢驚直視而喘，或肺脹氣促而喘，縱取太陽土盈盎以沃之，亦莫能救其萬一。醫者自宜檢方按法調治，毋聽末流之俗以致惑焉。
或問：婦人懷鬼胎者何歟？曰：晝之所思，為夜之所見。凡男女之性淫而虛者，則肝腎之相火無時不起，故勞怯之人多夢與鬼交。夫所謂鬼胎者，偽胎也。非實有鬼神交接而成胎也。古方有云：思想無窮，所願不遂，為白淫白濁，流於子宮，結為鬼胎，乃本婦自己之血液淫精，聚結成塊，而胸腹脹滿，儼若胎孕耳，非偽胎而何。
或曰：嘗閱滑伯仁醫驗，謂仁孝廟廟祝楊天成一女，薄暮遊廟廡，見黃衣神覺心動，是夕夢與之交，腹漸大而若孕，邀伯仁治，診之，曰此鬼胎也，其母道其由，與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者二升許遂安，此非與神交乎？曰：有是事而實無是理，豈有土木為形，能與人交而有精成胚胎耶。噫！非神之惑於女，乃女之惑於神耳。
白話文：
這些醫術師往往偷學了這段意念，巧妙地創立名稱和術語，說太陽的土可以安定土地。然而，小孩的病情各不相同，有的會出現緩慢驚厥、直視和喘息的情況，有的會出現肺脹、呼吸急促的症狀。即使他們採取大量的太陽土來治療，也不能輓救他們的生命。醫生應該根據方劑和規則進行治療，不要被那些不專業的世俗意見迷惑。
有人問：懷著鬼胎的婦人是什麼情況呢？回答是：白天所想的，晚上就會看到。對於那些性慾過度且虛弱的人，肝腎的相火隨時都會燃起，所以勞累且體弱的人經常夢到與鬼交合。所謂的鬼胎，其實就是偽胎，並不是真的有鬼神交合而形成的胎兒。古方中有這樣的說法：無盡的思想和未實現的願望會導致白淫白濁，流入子宮，形成鬼胎，實際上是婦女自己的血液和精液聚集在一起，形成塊狀物，造成胸部和腹部脹滿，看起來像是懷孕一樣，但這並非真正的胎兒。
有人說：曾經讀過滑伯仁的醫案，提到仁孝廟廟祝楊天成的一個女兒，在傍晚時分遊逛廟宇，見到一個穿黃衣的神靈後感到心動，當晚夢到與之交合，腹部逐漸膨大，像懷孕一樣。她請滑伯仁來治療，滑伯仁診斷出這是鬼胎，母親告訴他原因，並給了她具有破血墮胎效果的藥物，排出的物體類似蝌蚪和魚眼，約二升，之後就安定了下來。這不是真的與神交合嗎？回答是：雖然有這種事情發生，但實際上並沒有這種道理。哪有泥土和木頭做成的形體，能與人交合並產生精液形成胎兒呢。唉，不是神迷惑了女性，而是女性迷惑了神靈。
意度此女，年長無夫，正所謂思想無窮，所願不遂也。有道之士，勿信乎邪說之惑焉。
或問：鰲峰熊氏纂集《運氣全書》及撰為《傷寒鈐法》，以病者之所生年月日時，合得病之日期，推算五運六氣，與傷寒六經證候無不吻合，謂某日當得某經，某經當用某藥，而以張仲景一百一十有三方按法施治，如太陽無汗麻黃、有汗桂枝湯之類，使後學能推此法，不須問證察脈，但推算病在此經，即用此經之藥，實為醫家之捷徑妙訣也，吾子可不祖述乎？曰：此馬宗素無稽之術，而以世之生靈為戲玩耳。
竊謂上古聖人，仰觀天文，俯察地理，以十干配而為五運，以十二支合而為六氣，天以六方寓之，歲以六氣紀之，以天之六氣，加臨於歲之六節，五行勝復盈虧之理，無有不驗。傳曰：天之高也，星辰之遠也，苟求其故，千歲之日至可坐而致也。今草莽野人，而以人之年命，合病日而為運氣鈐法，取仲景之方以治之，是蓋士師移情而就法也，殺人多矣。知理君子，幸勿蹈其覆轍云。
白話文：
這個女子年紀大了還沒嫁人，正是因為她想法太多，所以愿望一直沒能實現。有學問的人，可別被這些歪理邪說給迷惑了。
有人問我：鰲峰熊氏寫的《運氣全書》和《傷寒鈐法》，把病人出生的年月日時和生病的日期結合起來，推算五運六氣，和傷寒六經的症狀都能對應上，說某天應該得某經，某經應該用某藥，然後用張仲景的113個方子來治病，就像太陽病無汗用麻黃湯，有汗用桂枝湯一樣，讓後學能用這種方法，不用問診看脈，只要推算出病在哪个經，就用那個經的藥，這确实是医家的捷径妙诀啊，您难道不传承它吗？我说：这是马宗素胡编乱造的，拿天下百姓的生命当儿戏。
我认为，上古圣人仰观天文，俯察地理，用十天干配成五运，用十二地支合成六气，天用六方来体现，年用六气来记录，用天上的六气，加到一年中的六个节气上，五行相生相克、盈亏变化的道理，没有不应验的。书上说：天很高，星辰很远，如果能找到其中的规律，千年之内的日蚀月食都可以坐在家里算出来。现在一些草莽野人，却用人的年命，结合生病的日期来算运气的法则，用仲景的方子来治病，这完全是把医术偏离了正道，误用医理，杀的人太多了。有智慧的人，千万别再走他们的老路。
或問：龐安常《傷寒總病論》所載時行瘟疫，謂春有青筋牽證，其候頸背雙筋牽急，先寒後熱，腰強急，腳縮不伸，胻中欲折，或眼黃，項背強直。夏有赤脈㩌證，其候口乾舌裂咽塞，戰掉驚動不定。秋有白氣貍證，其候經絡壅滯，皮毛堅豎發泄，體熱生斑，氣喘引飲。冬有黑骨瘟證，其候腰痛欲折，胸脅如刀刺切痛，心腹膨脹。
四季有黃肉隨證，其候頸下結核，頭重項直，或皮肉強硬而隱隱發熱。嘗聞醫有賢愚，疾無今古，近年以來，未嘗有以上諸證，何今古之不同歟？請明言其故，幸甚！曰：瘟疫之證，素無定體，或氣運之變遷，或世情之不古。
白話文：
有人問道：龐安常《傷寒總病論》記載的時行瘟疫，說春季有青筋牽引的症狀，表現為頸背雙筋緊繃，先寒後熱，腰部僵硬疼痛，腿腳蜷縮伸展困難，膝蓋想要折斷，可能伴隨眼黃，頭頸部僵直。夏季有赤脈浮起的症狀，表現為口乾舌燥咽喉阻塞，身體顫抖驚恐不安。秋季有白氣瀰漫的症狀，表現為經絡阻塞，毛髮豎立發泄不暢，身體發熱出現斑點，呼吸急促口渴。冬季有黑骨瘟的症狀，表現為腰部疼痛欲斷，胸脅部位像刀刺般疼痛，心腹脹滿。
四季都可能出現黃肉的症狀，表現為頸部下方有結核，頭部沉重頭頸僵直，或者皮膚肌肉僵硬隱隱發熱。我曾經聽說醫術有高低之分，疾病也並無古今之別，可是近年來，從未見過以上這些症狀，這是古今有什麼不同嗎？請您明明白白地說明原因，萬分感謝！
回答說：瘟疫的症狀，本來就沒有固定模式，可能是氣運的變化，也可能是世風的改變。
愧予年逾八旬，略未見此異證，或世有之而予未之見歟？抑亦見之而予未之識歟？安常稟出類拔萃之資，為一代名世之士，著述方書以為後學之規範，豈好為異說以欺世罔俗哉，姑錄之以俟達者再論。
或問：龐安常《傷寒總病論》所載《聖散子方》，謂出於蘇子瞻尚書所傳，又謂其方不知所從來，而故人巢君谷世寶之，以治瘟疫之疾，百不失一。安常贊曰：自古論病，惟傷寒至為危急，表裡虛實，日數證候，應汗應下之法，差之毫釐，輒至不救，而用聖散子者，一切不問。
陰陽二感，或男女相易，狀至危篤者，連飲數劑，則汗出氣通，飲食漸進，神宇完復，更不用諸藥，連服取瘥；其餘輕者，心額微汗，正爾無恙。藥性少熱，而陽毒發狂之類，入口即覺清涼，殆不可以常理論也。時疫流行，平旦輒煮一釜，不問老少良賤，各飲一大盞，則時氣不入其門。
白話文：
我已經超過八十歲了，卻從未見過這種奇特的病症。難道世上有這種病症，但我沒有見過呢？還是我見過，卻沒有辨認出來呢？龐安常天生資質過人，是名滿天下的醫者，著述醫書作為後世學子的典範，怎麼可能為了騙人而提出奇怪的說法呢？我姑且記錄下來，留待有識之士日後再討論。
有人問：龐安常的《傷寒總病論》中記載的聖散子方，據說是出自蘇子瞻尚書傳授，又說這個方子來歷不明，是故人巢君谷世寶傳給他的，用來治療瘟疫，百試百靈。安常評論道：自古以來，各種疾病中，只有傷寒最為危急，表裡虛實、日數證候，該發汗還是該下瀉，只要差之毫釐，就會無法救治。而使用聖散子，則不論病情如何。
無論是陽氣或陰氣受傷，或者男女之間互相感染，病況危急到極點的患者，只要連續服用幾劑，就會出汗、呼吸順暢，飲食逐漸改善，精神恢復，不再需要服用其他藥物，連續服用直到痊癒；病情較輕的患者，只要微微出汗，便可痊癒。藥性微熱，但對於陽毒發狂的病症，入口即覺清涼，實在是無法用常理來解釋。瘟疫流行時，每天清晨就煮一鍋聖散子，不論老少貧富，每人喝一大碗，就可以避開時疫。
平居無病，能空腹一服，則飲食甘美，百疾不生，真濟世衛家之寶也。吾子何不遵其法多合，以濟世之瘟疫，豈非積德之一事乎？曰：予閱其方，殆與醫道不合，蓋其藥味，止是燥熱助火之劑，別無祛邪除瘴之能。如黑附子、高良薑、吳茱萸、石菖蒲、麻黃、細辛、半夏、厚朴、肉豆蔻、防風、藿香，豈非辛烈燥熱之劑乎。其茯苓、蒼朮、藁本、豬苓、澤瀉、獨活、甘草，稍溫不熱。
白話文：
平常沒有病的時候，就能空腹喝一服這種藥，這樣就能讓飲食變得甘美，百病不生，真是濟世救民的寶貝。你為什麼不依循這個方法多做一些，來救治世上的瘟疫呢？這不正是積德行善嗎？
我看了這個方子，覺得它幾乎與醫道不符。因為這些藥材的味道，只是燥熱助火的藥性，並沒有驅除邪氣、消除瘴氣的能力。像黑附子、高良薑、吳茱萸、石菖蒲、麻黃、細辛、半夏、厚朴、肉豆蔻、防風、藿香，這些藥材不都是辛烈燥熱的嗎？至於茯苓、蒼朮、藁本、豬苓、澤瀉、獨活、甘草，這些藥材雖然溫和，但也不算寒涼。
雖有柴胡、芍藥、枳殼三味之涼，恐一杯之水，難救一車薪之火。夫熱藥治熱病，《素問》謂之從治，又謂之反治，又謂之劫劑。然此方必當時適遇瘟疫之身熱無汗，或日期已過，邪氣欲去正氣將復之際，偶投一服二服，劫而散之者有之。由是眾皆以為得神仙之法，爭錄其方以傳於世，正所謂訛上傳訛也，豈可以大釜煎煮令一傢俱飲乎，又豈可令無病之人空腹服此熱藥乎。用藥者若不執之以理，而謂不殺人者，予未之信也。
安常為一代之名醫，而載此方於傷寒論中，而謂能博施濟眾，亦賢者之過焉。
或問：發砂之證，古方多不該載。世有似寒非寒，似熱非熱，四體懈怠，飲食不甘，俗呼為砂病。其治或先用熱水蘸搭臂膊而以苧麻刮之，甚者或以針刺十指出血，或以香油燈照視身背有紅點處皆烙之，以上諸法，皆能使腠理開通，血氣舒暢而愈。
白話文：
雖然有柴胡、芍藥、枳殼這三味藥的涼性，但恐怕一杯水難以救滅一車薪的烈火。用熱藥治療熱病，《素問》稱之為從治，也稱之為反治，又稱之為劫劑。然而，這個方子只能在當時遇到瘟疫，病人發熱無汗，或者病程已過，邪氣欲去正氣將復之際，偶然服用一兩劑，用來劫散邪氣。因此，許多人以為這是神仙妙方，爭相抄錄傳播，這真是以訛傳訛。怎麼能用大鍋煮沸，讓全家人都喝呢？又怎麼能讓沒有病的人空腹服用這種熱藥呢？用藥者如果不以理服藥，而說不會殺人，我可不相信。
安常是當時名醫，卻把這個方子記載在《傷寒論》中，並說可以廣泛施用，救濟眾人，這也是賢者之過。
有人問：發砂的症狀，古方中大多不應該記載。世上有似寒非寒，似熱非熱，四肢無力，飲食不香，俗稱砂病。治療這種病，可以先用熱水蘸濕手臂，用苧麻刮拭，嚴重者可以用針刺十指放血，或者用香油燈照視身體背部有紅點的地方，全部烙灼。以上這些方法，都能使毛孔疏通，氣血流通而痊癒。
此為何病？又何由而得之乎？曰：《內經》名為解㑊，原其所因，或傷酒，或中濕，或感冒風寒，或房事過多，或婦人經水不調，血氣不和，皆能為解㑊，證與砂病相似，實非真砂病也。夫砂病者，嶺南煙瘴之地多有之矣。詩云：為鬼為蜮，則不可得。注云：蜮，短狐也，江淮間多有之，能含砂以射水中人影。
唐詩云：射工巧俟遊人影。亦謂此也。人不見其形，若被其毒，輒為寒熱而病。一曰：蜮如鱉，有三足，一名射影，病瘡如疥。《埤雅》曰：有一角橫在口前，如弩檐，臨其角端，曲如上弩，以氣為矢，因水勢以射人，俗呼水弩，鵝能食之。本草云：溪毒、砂蝨、水弩、射工、蜮、短狐、蝦鬚之類，俱能含砂射人。
白話文：
這是什麼病？又是怎麼得的呢？古籍《內經》稱之為「解㑊」。追根究底，可能是因為過度飲酒、受潮濕之氣影響、感染風寒、房事過度，或是婦女經期不調、氣血不和等原因導致。解㑊的症狀與砂病相似，但其實並非真正的砂病。所謂的砂病，主要出現在嶺南煙瘴之地。古詩說：「為鬼為蜮，則不可得。」注釋中說明，蜮是一種短狐，江淮地區常見，它能含沙射向水中的人影。
唐詩也寫道：「射工巧俟遊人影」，也是指這種生物。人們看不見它的形體，若被它射到，就會感到寒熱交加而生病。也有人說，蜮像烏龜，有三個腳，又稱「射影」，所致的疾病像是疥瘡。古籍《埤雅》中記載，蜮的口前有一根角，像弩的檐，角端彎曲，就像上弦的弩，以氣為箭，借水勢射向人，俗稱水弩，鵝能吃它。本草書中記載，溪毒、砂蝨、水弩、射工、蜮、短狐、蝦鬚等，都能含沙射人。
被其毒者，則憎寒壯熱，百體分解，若傷寒初發之狀，彼土人治法，以手捫摸痛處，用芋葉或甘蔗葉卷角入肉，以口吸出其砂，外用生大蒜搗膏封貼瘡口即愈。諸蟲惟蝦鬚最毒，若不早治，十死七八，其毒深入於骨，若蝦鬚之狀，其瘡類乎疔腫。彼地有鸂鶒、鸀⿰巾盡等鳥，專食以上諸蟲，凡遇此病，即以此鳥毛糞燒灰服之，及籠此鳥於病者身畔吸之，其砂聞氣自出而病安也。其他無此諸蟲之地，實非真砂證也。
管見如斯，學者更宜博訪，以長見聞可也。
白話文：
被這種毒蟲咬傷的人，會感到怕冷發燒，全身痠痛無力，就像傷寒初期一樣。當地人治療的方法是，用手摸一摸疼痛的地方，用芋頭葉或甘蔗葉捲成角狀插入傷口，用嘴吸出砂粒，然後用生大蒜搗成膏狀，敷在傷口上，很快就會痊癒。各種蟲子之中，以蝦鬚最毒，如果不及時治療，十個人中有七八個人會死。毒液深入骨髓，就像蝦鬚一樣，傷口像疔瘡腫瘤。當地有鸂鶒、鸀⿰巾盡等鳥，專門吃這些蟲子。如果遇到這種病，就用這些鳥的毛和糞便燒成灰服用，或者把這些鳥裝在籠子裡放在病人身邊，讓它們吸一吸，毒砂聞到鳥氣味就會自己出來，病也就好了。其他地方沒有這些蟲子的，就不是真正的砂症。
以上只是我個人的見解，希望學者們能廣泛諮詢，增長見聞。
或問：痞與痃癖積聚癥瘕，病雖似而其名各不同，請逐一條陳其說，以曉後學可乎？曰：痞者否也，如《易》所謂天地不交之否，內柔外剛，萬物不通之義也。物不可以終否，故痞久則成脹滿而莫能療焉。痃癖者懸絕隱僻，又玄妙莫測之名也。積者跡也，挾痰血以成形跡，亦鬱積至久之謂爾。
聚者緒也，依元氣以為端緒，亦聚散不常之意云。症者徵也，又精也，以其有所徵驗，及久而成精萃也。瘕者假也，又遐也，以其假借氣血成形，及歷年遐遠之謂也。大抵痞與痃癖乃胸膈間之候，積與聚為肚腹內之疾，其為上中二焦之病，故多見於男子。其症與瘕獨見於臍下，是為下焦之疾，故常得於婦人。
白話文：
有人問：痞、痃癖、積聚、癥瘕這些病症，雖然看起來相似，但名稱卻各不相同，能不能逐一說明，讓後輩學子明白呢？ 回答說：痞就是阻塞不通，就像《易經》裡說的“天地不交之否”，內柔外剛，萬物阻塞不通的道理。事物不可能永遠阻塞不通，所以痞症久了就會變成脹滿，無法醫治。痃癖是指隱藏在身體深處，難以捉摸的病症。積是指累積的病灶，痰血凝聚在一起形成病灶，也是指長期鬱積的結果。聚是指病症的根源，依賴元氣而形成，也指聚散無常的病症。癥是指病症的徵兆，也是指病症的精華，因為它有明顯的徵兆，而且久而久之就會形成精華。瘕是指假借氣血形成的病灶，也是指持續多年的病症。總之，痞和痃癖屬於胸膈之間的病症，積和聚屬於肚腹內的疾病，屬於上中焦的病症，所以多見於男性。癥和瘕則獨見於臍下，屬於下焦的病症，所以多見於女性。
大凡腹中有塊，不問積聚癥瘕，俱為惡候，切勿視為尋常等疾而不求醫早治，若待脹滿已成，胸腹鼓急，雖倉扁復生，亦莫能救其萬一，遘斯疾者，可不懼乎！
或問：……或曰：今之夢寐中而常魘者，似有鬼神所附之狀，何也？曰：然。夢寐間常魘者，蓋火起於下而痰閉於上，心血虧欠而心神失守故爾，豈有鬼神所附之理哉，賢者願無惑焉。
或問：古老醫家有禁咒一科，今何不用？曰：禁咒科者，即《素問》祝由科也，立教於龍樹居士，為移精變氣之術耳。可治小病，或男女入神廟驚惑成病，或山林溪谷沖斥惡氣，其證如醉如癡，如為邪鬼所附，一切心神惶惑之證，可以借咒語以解惑安神而已。古有龍樹咒法之書行於世，今流而為師巫，為降童，為師婆，而為扇惑人民、哄嚇取財之術。噫！邪術惟邪人用之，知理者勿用也。
白話文：
肚子裡如果有硬塊，不論是積聚還是癥瘕，都是不好的徵兆，千萬別把它當成普通病不看醫生，等到肚子脹滿，胸腹鼓起，就算華佗再世也回天乏術了，得了這種病，能不害怕嗎？
有人問：為什麼有些人經常做噩夢，感覺像是被鬼神附身了？ 醫生說：的確如此，經常做噩夢的人，是因為體內火氣從下往上竄，痰濕堵塞在上焦，心血不足，心神失守導致的，哪裡會有鬼神附身這種事呢，聰明的人不要被這些迷信思想迷惑了。
有人問：古時候的醫生有一門禁咒學，為什麼現在不用了？醫生說：禁咒學就是《黃帝內經》裡的祝由科，是由龍樹居士創立的，是一種移精變氣的技巧，可以治療一些小病，例如男女到廟裡受到驚嚇而生病，或者在山林溪谷受到邪氣侵襲，表現出像醉酒一樣神智不清，像是被邪鬼附身等等，所有心神不安的症狀，都可以藉由咒語來解除疑惑安撫心神。古代有龍樹的咒語書流傳於世，現在卻被一些巫師、降童、師婆拿來騙人斂財，真可悲哀！邪術只會被邪惡的人利用，明白道理的人就不要再相信了。
或問：丹溪所謂有外感挾內傷者有內傷挾外邪者，其證何如而見？當以何法而治？請詳以語之。曰：假如先因勞役過度，飲食失節，而其體已解㑊，又為感冒風寒而作，其證必惡寒發熱，頭身懼痛，右手氣口及關脈則大於左手人迎及關脈二倍，而兩手陽脈俱有緊盛之勢，此內傷重而外感輕，謂之內傷挾外邪也，治法必以東垣補中益氣湯為主，加以防風、羌活、柴胡之類。
或先因秋冬之月觸冒風寒，鬱積已久欲發未發之間，而加之飲食勞倦觸動而發，其證必大惡風寒，頭身大痛而大發熱，左手人迎及關中脈則大於右手氣口及關脈一二倍，而兩手陽脈亦各有緊盛之勢，此外感重而內傷輕，謂之外感挾內傷也，治法必以仲景《傷寒論》六經見證之藥為主治，少加以補中健脾之劑。
白話文：
有個問題：丹溪提出的「外感兼內傷」和「內傷兼外邪」的症狀是如何表現的？該如何治療？請詳細說明。回答如下：
假設一個人原本因為過度勞累和飲食不當，身體已經出現了疲倦的症狀，接著又被風寒所感染，那麼他的症狀可能會包括畏寒發燒、頭疼身痛等。在脈象上，右側的脈搏（氣口及關脈）會比左側的脈搏（人迎及關脈）大上兩倍，而且雙手的陽脈都呈現緊張強盛的狀態。這表示內傷比較嚴重，外感較輕，我們稱為「內傷兼外邪」。對於這種情況，我們應該主要使用東垣的「補中益氣湯」，並添加防風、羌活、柴胡等藥物來進行治療。
或者，如果一個人在秋冬之季接觸到風寒，導致身體積存了風寒，接著又因為飲食過度和勞累而引發症狀，那麼他的症狀可能會表現為極度畏風寒、頭疼身痛且高燒。在脈象上，左手的人迎及關脈會比右手的氣口及關脈大上一二倍，並且雙手的陽脈都有緊張強盛的趨勢。這表示外感比較嚴重，內傷較輕，我們稱為「外感兼內傷」。對於這種情況，我們應該根據《傷寒論》中仲景提出的六經診斷原則，主要使用對應的藥物進行治療，同時輔以補中健脾的藥物。
夫外感重者，宜先攻而後補（攻者汗下之類）；內傷重者，宜先補而後攻；二證俱重，宜攻補兼施。或曰：勞倦飲食二者俱甚而為大熱之證，欲補則飲食填塞胸中，恐愈增胞悶，欲消導則恐元氣愈虛而病益甚，其將何法以處治乎？曰：此正王安道所論不足中之有餘證也，必宜攻補兼施，以補中益氣湯，間與丹溪導痰補脾飲，加神麯、麥芽之屬，甚者以東垣枳實導滯丸之類，與補中益氣湯間而服之，食去而虛證亦除，是亦攻補兼施之法也。醫者誠能斟酌權宜而處治之，無有不安之理也。
白話文：
外感症状严重的人，应该先用攻邪的方法治疗，之后再补益；内伤严重的人，应该先补益，之后再攻邪；两种症状都严重的人，则需要攻邪补益并施。有人会问：劳累过度和饮食过度，导致身体出现严重热证，如果想补益，食物就会填塞胸腔，恐怕会加重胸闷，如果想消导，又担心元气更加虚弱，病情加重，该如何治疗呢？这正是王安道所说的“不足之中有余证”，必须攻补并施，可以用补中益气汤，间或服用丹溪导痰补脾饮，再加入神曲、麦芽等，严重者可以用东垣枳实导滞丸等，与补中益气汤交替服用，食物消化了，虚证也会消除，这也是攻补并施的方法。医者只要能够根据病情权衡利弊，灵活治疗，就不会有治不好的病。
或問：人之壽夭，各有天命存焉，凡人有生必有死，自古皆然，醫何益乎？曰：夫所謂天命者，天地父母之元氣也，父為天，母為地，父精母血盛衰不同，故人之壽夭亦異。其有生之初，受氣之兩盛者（父母元氣皆壯盛也，余仿此），當得上中之壽；受氣之偏盛者，當得中下之壽；受氣之兩衰者，能保養僅得下壽，不然多夭折。
雖然，又不可以常理拘泥論也，或風寒暑濕之感於外，飢飽勞役之傷乎內，豈能一一盡乎所稟之元氣耶。故上古神農氏嘗百草、制醫藥，乃欲扶植乎生民各得盡乎天年也。今時人有不信醫而信巫枉死者，皆不得盡乎正命而與巖牆桎梏死者何異焉。或曰：今之推命者，皆以所生日時之天上星辰，推算其生死安危，無不節節應驗。
白話文：
有些人可能會問：人的壽命長短，都是命中注定，人有生就有死，自古以來都是如此，醫生又能有什麼幫助呢？
其實所謂的「天命」，指的是天地父母的元氣，父親代表天，母親代表地。父親精子和母親血氣的盛衰不同，所以人的壽命長短也會有所不同。那些出生時父母元氣都非常旺盛的人，通常可以活到上等或中等壽命；父母元氣比較偏盛的人，則可以活到中等或下等壽命；父母元氣都很衰弱的人，即使保養得當也只能活到下等壽命，否則很容易夭折。
不過，我們也不能完全用常理來拘泥論斷。因為，風寒暑濕等外邪的侵襲，以及飢飽勞役等內傷，都可能影響到先天稟賦的元氣。因此，上古的神農氏嘗遍百草，製成藥物，就是為了幫助人們扶植生機，讓每個人都能活到天年。如今有些人不信醫而信巫，結果枉死，這跟那些被關在牆壁和牢籠裡而死的人又有什麼不同呢？
有些人可能會說：現在的算命先生，都根據人出生的日期和時間，推算天上星辰的運行，預測人的生死安危，結果往往都能一一應驗。
子以父母之元氣為天命，恐非至當之語。曰：天人之理，盛衰無不吻合，如河出圖，洛出書，聖人取以畫八卦而成《易》書。凡人之一動一靜，與夫吉凶消長之理，進退存亡之道，用之以卜筮，毫髮無差。雖然，全賢諄諄教誨，必使盡人事以副天意，則凶者化吉，亡者得存，未嘗令人委之於天命也。傳曰：修身以俟命而已矣。
是故醫者可以通神明而權造化，能使夭者壽而壽者仙，醫道其可廢乎。
或問：先哲謂諸痛為實，諸癢為虛。丹溪亦曰：諸痛不可用參耆，蓋補其氣，氣旺不通而痛愈甚。然則凡病痛者，例不可用參耆等藥乎？曰；以上所論諸痛，特指其氣實者為言耳，如暴傷風寒，在表作痛，或因七情九氣怫鬱不得宣通而作痛者，固不可用補氣藥也。
白話文：
認為孩子以父母的精氣神為命運，這說法並不完全正確。天地人三者的道理，興衰都互相呼應，就像河圖洛書，聖人依此繪製八卦，編成《易經》。人的一切行為舉止，以及吉凶禍福的變化，進退存亡的道理，都可以用來占卜，準確無誤。雖然賢人諄諄教誨，要盡人事以配合天意，就能化凶為吉、起死回生，但絕不讓人完全依賴命運。古人說：修身養性，順應天命而已。
所以醫生可以通曉天地之理，掌握造化之機，能使短命的人長壽，壽命長的人成仙，醫術怎麼能廢棄呢？
有人問：古代先賢認為疼痛是實證，癢是虛證。丹溪也說：疼痛不可使用人參、黃芪，因為它們補氣，氣旺不通反而會加重疼痛。那麼所有病痛都不可使用人參、黃芪等藥嗎？回答是：以上所說的是指氣實引起的疼痛，例如突然受寒風侵襲，表皮疼痛，或者因七情鬱結不通而疼痛，這些情况確實不可使用補氣藥。
若夫勞役傷形，致身體解㑊而作痛者，或大便後及大瀉痢後氣血虛弱，身體疼痛及四肢麻痹而痛，或婦人產後氣血俱虛，致身體百節疼痛等病，其可不用參耆等補氣藥乎，學者毋執一也。
或問：寸、關、尺三脈部位，既得聞命矣。外有人迎、氣口、神門三脈，其位安在？請明以告我。曰：按《活人書》謂左手關前一分，人迎是也。右手關前一分，氣口是也。又按經脈謂左手人迎以前寸口脈，即知人迎在病人左手關前寸後之位，診者右手食指與中指兩岐之間是也。
又謂右手氣口以前寸口脈，即知氣口在病人右手關前寸後之位，診者左手食指與中指兩岐之間是也。經又曰：兩手神門以後尺中脈，即知神門各在病人兩手關後寸前之位，診者中指與無名指兩岐之間是也。今人多不識此，或指人迎於左關，或指人迎於左寸，或指氣口於右關，或指氣口於右寸，或指神門於兩關相對者，皆非也，學者可不審乎。
白話文：
勞累過度會損傷身體，導致身體痠痛。有些人大便或腹瀉後，氣血虛弱，身體疼痛，四肢麻痺。婦女生產後，氣血雙虛，也會導致全身疼痛。這些情況都需要用人參、黃耆等補氣藥物來治療，學習醫術的人不要固執己見，要靈活運用。
有人問：寸關尺三脈的位置已經知道了，那外三脈人迎、氣口、神門的位置在哪裡呢？請您詳細說明。
《活人書》上說，左手關脈前一寸處，就是人迎脈。右手關脈前一寸處，就是氣口脈。根據經脈學說，左手人迎脈位於寸口脈之前，也就是病人左手關脈前一寸之後，診脈時用右手食指和中指的縫隙處去探測。
右手氣口脈位於寸口脈之前，也就是病人右手關脈前一寸之後，診脈時用左手食指和中指的縫隙處去探測。經脈學說中也提到，兩手神門脈位於尺中脈之後，也就是病人兩手關脈後一寸之前，診脈時用中指和無名指的縫隙處去探測。現在很多人都不懂這些，有的把人迎脈誤指在左關脈，有的誤指在左寸脈，有的把氣口脈誤指在右關脈，有的誤指在右寸脈，有的把神門脈誤指在兩關脈相對的位置，這些都是錯誤的，學習醫術的人要仔細分辨。
或問：藥性有相畏相惡相反，而古方多有同為一劑而用者，其理何如？曰：若夫彼畏我者，我必惡之，我所惡者，彼必畏我，蓋我能制其毒而不得以自縱也。且如一劑之中，彼雖畏我，而主治之能在彼，故其分兩，當彼重我輕，略將以殺其毒耳；設我重彼輕，制之太過，則盡奪其權而治病之功劣矣。然藥性各有能毒，其所畏者畏其能，所惡者惡其毒耳。
如仲景制小柴胡湯，用半夏、黃芩、生薑三物同劑，其半夏、黃芩畏生薑，而生薑惡黃芩、半夏，因其分兩適中，故但制其慓悍之毒，而不減其退寒熱之能也。其為性相反者，各懷酷毒，如兩軍相敵，決不與之同隊也。雖然，外有大毒之疾，必用大毒之藥以攻之，又不可以常理論也。
白話文：
有人可能會問，藥性有相畏相惡相反，但古方中卻常有將這些藥物放在一起使用的，這是為什麼呢？其實，藥物之間的相畏相惡，就像互相克制，一方可以制約另一方的毒性，使其不能肆意妄為。例如，在一個方劑中，雖然某種藥物畏懼另一種藥物，但如果主治功效在於前者，那麼就應該讓前者的用量多於後者，只稍微用後者來減輕前者的毒性。如果反過來，讓後者的用量多於前者，就可能會過度制約前者的功效，反而降低治療效果。
藥物之間的相畏相惡，主要是因為它們各自具有一定的毒性，互相畏懼的是彼此的毒性。比如，張仲景的小柴胡湯中，使用了半夏、黃芩、生薑 三種藥物，其中半夏和黃芩畏懼生薑，而生薑也厭惡黃芩和半夏。但是，由於它們的用量比例適當，所以只是稍微抑制了它們的毒性，並沒有減弱它們退寒熱的功效。
至於那些藥性相反的藥物，就像兩個敵對的軍隊一樣，它們各自具有強烈的毒性，絕對不能放在一起使用。不過，對於一些外在的毒性很強的疾病，就必須使用毒性強的藥物來治療，這時就不能用常理來推測了。
如古方感應丸用巴豆、牽牛同劑，以為攻堅積藥。四物湯加人參、五靈脂輩，以治血塊。丹溪治屍瘵二十四味蓮心散，以甘草芫花同劑，而謂妙處在此。是蓋賢者真知灼見方可用之，昧者固不可妄試以殺人也。夫用藥如用兵，善用者置之死地而後存，若韓信行背水陣也，不善者徒取滅亡之禍耳，可不慎哉！
或問：當歸一物，雷公謂頭破血，身和血，尾止血。東垣又云頭止血，身養血，尾破血。二說不同，豈無歸一之論乎？請明以告我。曰：東垣曰：當歸者，使氣血各有所歸之功之號也。蓋其能逐瘀血，生新血，使血脈通暢，與氣並行，周流不息，故云然。又曰：中半以上，氣脈上行，天氣主之，中半以下，氣脈下行，地氣主之，身則獨守乎中而不行也，故人身之法象亦猶是焉。
白話文：
古時候的方劑「感應丸」使用巴豆和牽牛，目的在於攻破積聚的藥物。四物湯加入人參和五靈脂等藥物，用來治療血塊。丹溪先生治療屍瘵的「蓮心散」方劑，以甘草和芫花共用，他認為妙處就在這裡。這是因為聰明的人才能真正理解藥物的特性，才能使用它，愚昧的人就不要胡亂嘗試，以免造成生命危險。用藥就像打仗，善於用藥的人，可以將病人置於死地，然後再救活他，就像韓信使用背水陣一樣。如果不懂得用藥，只會招致滅亡。所以用藥一定要謹慎！
有人問：當歸這種藥材，雷公說它的頭部破血，身體和血，尾部止血。而東垣先生卻說，頭部止血，身體養血，尾部破血。兩人的說法不同，難道沒有統一的論點嗎？請您為我解惑。東垣先生說：當歸之所以叫當歸，是因為它能使氣血各有所歸。它能夠驅逐瘀血，生長新血，使血脈暢通，與氣一起運行，周流不息，所以才叫當歸。又說：當歸的中部以上，氣脈上行，屬於天氣的支配範圍，中部以下，氣脈下行，屬於地氣的支配範圍。身體則獨自守在中間，不隨氣脈上行下行，所以人體的結構也類似於此。
予謂瘀血在上焦與上焦之血少，則用去蘆上截；瘀血在下焦與下焦之血虛，則用下截之尾；若欲行中焦之瘀與補中焦之血，則用中一段之身。非獨當歸，他如黃芩，用上截之虛者以降肺火，用下截之實者以瀉大腸之火，防風、桔梗之類亦然，此千古不易之定論也，學者詳之。
或問：黃柏、地黃之類，俱忌鐵器蒸搗，何歟？曰：夫地黃、黃柏之類，皆腎經藥也。錢仲陽謂腎有補而無瀉。又曰虛者補其母，實者瀉其子。蓋腎乃陰中之少陰，為涵養真元之水臟，其所以忌鐵器者，防其伐木瀉肝，恐子能令母虛也。竟無他說。
或問：本草所載竹茹、竹葉及烹竹瀝，皆云用淡竹。夫竹類頗多，未審何竹名為淡竹耶？曰：東坡蘇公之方有云：淡竹者，對苦竹為文，除苦竹之外，皆淡竹也。我丹溪先生常用早筀，俗名雷竹，此淡中之淡者也。此竹又名甜竹，以其筍之味甜也。別有一種水竹，其筍味純淡。
白話文：
我認為，瘀血在上焦，且上焦血虛，就應該用當歸的蘆上截；瘀血在下焦，且下焦血虛，就應該用當歸的下截之尾；如果要行中焦的瘀血，並補中焦的血，就應該用當歸的中一段之身。不僅當歸如此，其他藥材例如黃芩，用上截虛者可以降肺火，用下截實者可以瀉大腸的火，防風、桔梗之類也是如此，這是千古不變的定論，學習者要仔細了解。
有人問：黃柏、地黃之類，為何都要忌諱用鐵器蒸搗？我回答：地黃、黃柏之類，都是腎經的藥物。錢仲陽說過，腎有補而無瀉。又說，虛者補其母，實者瀉其子。因為腎乃陰中之少陰，是涵養真元的水臟，所以忌諱用鐵器，是為了防止鐵器伐木瀉肝，擔心會讓子能令母虛。除此之外，沒有其他原因。
有人問：本草書上記載竹茹、竹葉以及烹竹瀝，都說要使用淡竹。竹類很多，不知道哪一種竹子叫做淡竹呢？我回答：東坡蘇公的方劑中提到，淡竹是指與苦竹相對而言，除了苦竹以外，其他都是淡竹。我丹溪先生常用早筀，俗稱雷竹，這是淡竹中較淡的那種竹子。這種竹子又稱為甜竹，因為它的筍味道很甜。另外還有一種水竹，它的筍味道純粹淡。
故以上二竹皆可入藥用，緣二筍俱無焮辣之味，故知其無毒故也。如無二竹，晚筀竹亦可代用，余竹皆不可用也。
或問：嶺表煙瘴之地，其俗平居無病之人，朝夕常噬檳榔，云可闢除山嵐瘴氣之疾。吾儒有仕於彼地者，亦隨其俗而噬之，果有益乎？否乎？曰：按本草檳榔味辛氣溫，為純陽之物，善驅逐滯氣，散邪氣，泄胸中至高之氣，除痰癖下行，以治後重脫疘之證。如果有以上諸疾，用之以佐木香、芩、術等藥，無不應驗。
若無病沖和之胃氣，而無故朝夕常噬，吾恐反泄真氣，非徒無益而又害之是也。嗚呼！因習之弊，死而無悔者焉。羅謙甫曰：無病服藥，如壁里添柱。誠哉是言也。嘗聞用藥如用兵，朝廷不得已而行之，以禦寇耳；若無寇可平而無故發兵，不惟空廢糧餉，抑且害及於無辜之良民也，戒之戒之！
白話文：
因此，以上兩種竹子都可以入藥，因為它們的竹筍都沒有辛辣的味道，所以知道它們無毒。如果沒有這兩種竹子，晚筀竹也可以代替，其他的竹子都不可以用。
有人問：嶺南地區煙瘴瀰漫的地方，當地人即使平時沒有病，也經常嚼食檳榔，說可以去除山嵐瘴氣。我認識的讀書人曾經到那個地方做官，也跟著當地人嚼食檳榔，這樣做真的有益處嗎？還是有害？回答：根據本草綱目記載，檳榔味辛性溫，屬於純陽之物，善於驅逐阻塞的氣體，散除邪氣，排出胸中上部的氣體，去除痰癖，幫助排泄，可以用來治療久病後的虛弱和脫症。如果患有以上疾病，用檳榔配合木香、黃芩、蒼朮等藥物，效果都很顯著。
但如果身體沒有病，胃氣平和，沒有原因就經常嚼食檳榔，我擔心反而會消耗真氣，不僅沒有益處，反而有害。唉！因為習慣的力量，有些人即使死了也毫無悔改。羅謙甫說：沒有病就吃藥，就像在牆壁裡加一根柱子一樣多餘。這句話實在是很有道理。我曾經聽說用藥就像用兵，朝廷不得已才用兵來抵禦敵人。如果沒有敵人可以平定，卻無故發兵，不僅會浪費糧餉，還會傷害無辜百姓，要謹慎！要謹慎！
或問：婦人產後諸疾，古方多用四物湯加減調治。我丹溪先生獨謂芍藥酸寒，能伐發生之氣，禁而不用，何歟？曰：新產之婦，血氣俱虛之甚，如天地不交之否，有降無升，但存秋冬肅殺之令，而春夏生髮之氣未復，故產後諸證，多不利乎寒涼之藥，大宜溫熱之劑，以助其資始資生之化源也。
蓋先哲制四物湯方，以川芎、當歸之溫，佐以芍藥地黃之寒，是以寒溫適中，為婦人諸疾之妙劑也。若或用於產後，必取白芍藥以酒重複制炒，去其酸寒之毒，但存生血活血之能，胡為其不可也。後人傳寫既久，脫去制炒註文，丹溪慮夫俗醫鹵莽，不制而用之，特舉其為害之由以戒之耳。若能依法制炒為用，何害之有哉，學者其可不知此乎。
白話文：
有人問：婦女產後各種疾病，古方多用四物湯加減治療。但丹溪先生認為芍藥性寒，會抑制生長發育的氣息，因此禁止使用，這是為什麼呢？丹溪先生說：產婦血氣虛弱，就像天地不交，只有下降沒有上升，只有秋冬肅殺的氣息，而春夏生長的氣息尚未恢復，所以產後各種症狀，大多不利於寒涼藥物，非常需要溫熱的藥劑，幫助她們恢復生機。
古代先賢制定四物湯，用川芎、當歸的溫熱性，配合芍藥、地黃的寒涼性，寒溫適中，是治療婦女各種疾病的妙方。但如果用於產後，必須用白芍藥以酒重複炒制，去除寒涼的毒性，保留活血生血的功能，為何不可呢？後來傳抄久了，就省略了制炒的註解，丹溪擔心一些庸醫不懂醫理，直接使用未經制炒的芍藥，所以特別說明它的危害，以示警戒。如果按照方法制炒使用，有什麼危害呢？學習者怎麼能不知道這個道理呢？