《醫學正傳》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
2. 醫學或問（凡五十一條）
或問：醫學源流，自軒岐以來，以醫術鳴世，與夫著書立言，俾後人之可法者，幾何人哉？請明以告我。曰：予嘗閱故學士宋公景濂之文而得其說矣，請陳如下：夫《黃帝內經》，雖疑先秦之士依仿而作之，其言深而要，其旨邃以弘，其考辯信而有徵，是當為醫家之宗。下此則秦越人、和、緩，和、緩無書可傳，越人所著《八十一難經》，則皆舉《內經》之要而推明者也。
又下此則淳于意、華佗，佗之熊經鴟顧，固亦導引家之一術，至於刳腹背、湔腸胃而去疾，則涉於神怪矣。意之醫狀，司馬遷備志之，其所謂迥風、沓風者，今人絕不知為何病也，況復求其治療之深旨乎。又下此則張機之《金匱玉函經》及《傷寒》諸論，誠千古不刊之妙典，第詳於六氣所傷，而於嗜欲食飲罷勞之所致者略而不議，兼之文字錯簡，亦未易以序次求之也。
又下此則王叔和，叔和纂岐伯、華佗等書為《脈經》，敘陰陽內外，辨三部九候，分人迎氣口，條陳十二經絡，洎夫三焦五臟六腑之病，最為著明，惜乎為高陽生括以膚陋之脈歌，遂使其本書不盛行於世也。又下此則巢元方，其《病源候》編，似不為無所見者，但言風寒二氣而不著濕熱之文，乃其失也。
又下此則王冰，冰推五運六氣之變，撰為《天元玉冊》，周詳切密，亦人之所難，苟泥之，則局滯而不通矣。又下此則王燾、孫思邈，思邈以絕人之識，操慈仁惻隱之心，其敘《千金方》、《翼》，及粗工害人之禍，至為憤切，後人稍闖其藩垣，亦足以其術鳴，但不制傷寒之書，或不能無遺憾也。
燾雖闡明《外臺秘要》，所言方證符禁灼灸之詳，頗有所祖述，然謂針能殺生人而不能起死人者，則一偏之見也。又下此則錢乙、龐安常、許叔微，叔微在準繩尺寸之中，而無所發明，安常雖能出奇應變，而終未離於範圍，二人皆得張機之粗者也。
惟乙深造機之閫奧而擷其精華，建為五臟之方，各隨所宜，謂肝有相火，則有瀉而無補，腎為真水，則有補而無瀉，皆啟《內經》之秘，尤知者之所取法也，世槩以嬰孺醫目之，何其知乙之淺哉。其遺書散亡，出於閻孝忠所集者，多孝忠之意，初非乙之本真也。又下此則上谷張元素、河間劉元素、睢水張從政，元素之與完素，雖設為奇夢異人以神其授受，實聞乙之風而興起者焉。若從政，則又宗乎完素者也。
元素以古方今病決不能相值，治病一切不以方，故其書亦不傳，其有存於今者，皆後來之所附會，其學則東垣李杲深得之。杲推明內外二傷，而多注意於補脾土之說，蓋以土為一身之主，土平則諸臟平矣。從政以吐、汗、下三法，風、寒、暑、濕、燥、火六門，為醫之關鍵，其治多攻利，不善學者殺人。
白話文：
有人問：醫學的源流，自黃帝、岐伯以來，以醫術聞名於世，以及那些著書立說，可以讓後人效法的，究竟有多少人呢？請明白告訴我。我回答說：我曾經讀過已故學士宋濂的文章，從中得知一些見解，請讓我陳述如下：
《黃帝內經》雖然有人懷疑是先秦時代的學者模仿而作，但它言辭深奧精要，宗旨深遠廣大，考證辨析確實有根據，應該被視為醫家的宗祖。次於《內經》的，則是秦越人、和、緩。和、緩沒有著作流傳下來，越人所著的《八十一難經》，則是闡明《內經》要旨的著作。
再其次則是淳于意、華佗。華佗的熊經鴟顧，其實是導引術的一種，至於他剖開腹背、清洗腸胃來治病，就太過神奇怪異了。淳于意的醫案，司馬遷已經詳細記載，其中所說的迴風、沓風，現在的人完全不知道是什麼病，更別說要深入探究其中的治療意義了。
再其次則是張仲景的《金匱玉函經》以及《傷寒論》，確實是千古不朽的經典，只是它詳細論述了六氣所傷，卻對嗜欲、飲食、勞累所導致的疾病沒有多加討論，而且書中文字錯亂，也很難依序查找。
再其次則是王叔和，王叔和纂輯岐伯、華佗等人的著作，寫成《脈經》，敘述陰陽內外，辨別三部九候，區分人迎氣口，條列十二經脈，以及三焦五臟六腑的病症，說明的非常清楚明白。可惜被高陽生用膚淺的脈學歌訣概括，導致這本書無法在世上廣為流傳。
再其次則是巢元方，他編寫的《病源候論》，似乎也不是毫無見地，但只提到風寒二氣而沒有論及濕熱，這是他的失誤。
再其次則是王冰，王冰推演五運六氣的變化，撰寫《天元玉冊》，周全詳密，一般人難以理解，如果拘泥於此，就會僵化而不通變。
再其次則是王燾、孫思邈，孫思邈以超凡的見識，抱持慈悲憐憫之心，他在書中敘述《千金方》、《千金翼方》，並痛斥庸醫害人的禍患，極為激憤。後人只要稍微深入他的學術領域，也能以醫術聞名。但他沒有寫作傷寒的著作，或許不能說沒有遺憾。
王燾雖然闡明了《外臺秘要》，詳細闡述了方劑、證候、禁忌、灼灸等，頗有師承，但他認為針灸能殺活人卻不能救活死人，這是片面的見解。
再其次則是錢乙、龐安常、許叔微，許叔微的醫術在尺寸的範圍內，沒有什麼新的發明，龐安常雖然能夠出奇制勝，但終究沒有脫離傳統的框架，這兩人都只學到張仲景的皮毛。
只有錢乙深入研究了張仲景的精髓，擷取其中的精華，建立五臟的治方，並根據不同情況給予不同的治療。他認為肝有相火，所以只能瀉而不能補；腎為真水，所以只能補而不能瀉。這些都揭示了《內經》的奧秘，是真正懂得醫理的人所效法的。世人普遍把他當作治療嬰幼兒的醫生，實在是太不了解錢乙了。他遺留下來的醫書散佚，現在流傳的由閻孝忠所輯錄的，多半是閻孝忠自己的意思，並非錢乙原本的面貌。
再其次則是上谷的張元素、河間的劉完素、睢水的張從政，張元素和劉完素，雖然假託奇夢異人傳授學問來神化自己的醫術，但實際上是聽聞錢乙的學說而興起的。至於張從政，則是師承劉完素的學說。
張元素認為古代的方劑和現在的疾病不能對應，所以治療疾病一切不用古方，因此他的著作也沒有流傳下來，現在流傳下來的，都是後人附會的。他的學問則被東垣的李杲所深深領悟。李杲闡明內傷和外傷，特別注重補脾土的理論，認為脾土是一身的主宰，脾土平和，則各臟腑就都平和了。張從政則以吐、汗、下三法，以及風、寒、暑、濕、燥、火六種病邪，作為醫學的關鍵，他的治療方法多用攻伐，不善學者會害死人。