《本草思辨錄》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 赤石脂
石脂揭兩石中取之。鄒氏云：兩石必同根歧出而相併，脂者黏合兩石之膠，故所治皆同本異趨而不相浹之病，得此乃匯於一處，專力以化之。仲聖所用石脂四方，固與鄒說符合。劉潛江不以東垣、海藏、瀕湖、仲醇專主收澀為然，就本經補髓益氣鬯發其義，雖不如鄒氏之親切證明，而所見自超。
白話文：
石脂：從兩塊石頭中取得的。鄒氏說：兩塊石頭必須是同一個根分叉而出，並且相互並列，石脂是黏合兩塊石頭的膠，因此所治療的疾病都是相同根源，但趨勢不同，並且不相容的疾病，有了石脂才能匯聚到一起，專心致志地去治療。仲聖所用的石脂四方，確實與鄒氏的說法相符。劉潛江不同意東垣、海藏、瀕湖、仲醇專門以石脂作為收斂的藥物，根據本草綱目補髓益氣的解釋，闡發了石脂的功效，雖然不如鄒氏的親切證明，但見解卻更為超脫。
抑愚竊有以伸之：別錄於赤石脂曰補髓好顏色，則其補髓確是腦髓，與白石脂之補骨髓有別，本經且主頭瘍；何東垣但以為性降乎。夫髓生於精，精生於穀，谷入氣滿淖澤注於骨。骨屬屈伸泄澤，補益腦髓，是中土者生精化髓之源也。而石脂味甘大溫，補益脾胃，質黏能和胃陰，性燥復扶脾陽。
白話文：
愚人我祕密地有道理論證它：別錄記載赤石脂「能補益骨髓，使人面容紅潤亮麗」，那麼它所補益的骨髓必定是腦髓，與白石脂補益骨髓是不同的。本草經中且記載它能治療頭瘡；何東垣卻只說它的藥性是下降的。骨髓是由精液化生，精液由穀物化生，穀物入胃後，精氣充盈，水液充沛，流注滋養骨骼。骨骼的功能是屈伸排泄，補益腦髓，是補益中土、生精化髓的根源。而石脂味甘大溫，能補益脾胃，質黏能夠調和胃陰，性燥又能扶助脾陽。
其所以上際，則辛入肺為之。所以至腦，則酸入肝為之。（外臺述刪繁論凡髓虛實之應主於肝膽）石脂確有補腦髓之理，千金赤石脂散，治冷飲過度，致令脾胃氣弱，痰飲吐水無時，本事方云試之甚驗，蓋即鄒氏所謂聯合其渙散者，謂石脂為胃藥非脾藥可乎。夫下之精秘，則上之髓盈。
白話文：
其虛弱向上匯聚，則辛味進入肺中為其發揮作用。而到達腦髓，則酸味進入肝臟為其發揮作用。（《外臺述刪繁論凡髓虛實之應主於肝膽》）石脂確實具有補益腦髓的道理，《千金赤石脂散》，可治療因冷飲過度，導致脾胃氣弱，痰飲無時吐水，《本事方》說試用它很有效，這大概就是鄒氏所說的聯合它的渙散，意思是石脂是胃藥不是脾藥嗎？那下竅的精華神祕難測，則上竅的髓盈滿。
石脂補髓，亦半由於秘精。秘精易而補髓難，故本經別錄，皆於補髓上冠以久服字。千金羌活補髓丸不收石脂，而無比山藥丸，曰此藥通中入腦鼻必痠痛勿怪。入腦自指石脂，而石脂未嘗專任，可知虛損之難療而無近效也。
白話文：
石脂可以補髓，也有一半是因為它能祕精。祕精容易，而補髓難，所以《本經別錄》都把久服字放在補髓的名稱上。千金方的羌活補髓丸不收石脂，但《無比山藥丸》說：「此藥通中入腦鼻，必定痠痛，不要奇怪。」這裡的「入腦」指的是石脂，但石脂並不是唯一的作用成分，可見虛損的骨髓難以治療，而且沒有立竿見影的效果。
2. 硝石、芒硝
（硝石，即火硝亦名焰硝；芒硝，硝之經煎煉而凝底成塊者為朴硝，亦名皮硝，在上生細芒如鋒者為芒硝，均即水硝。）
白話文：
硝石：即火硝，也叫焰硝
芒硝：硝經過煎煉和凝固而形成塊狀的叫朴硝，也叫皮硝。在上面生長出細小而鋒利的芒刺狀結晶的，叫芒硝。它們都是水硝。
李瀕湖謂：朴硝下走，火硝上升。火硝得火則焰生，與樟腦火酒之性同。本經言其寒，別錄言其大寒；實乃大溫。劉氏引伸其說，謂水硝治熱之結。熱結多屬血分，所謂陰不降，陽不化者也。能行陰中之陽結，則陰降陽自化矣。火硝治熱之郁，熱鬱多屬氣分，所謂陽不升，陰不暢者也。
白話文：
李瀕湖說：朴硝會下降，而火硝會上升。火硝遇到火就會產生火焰，與樟腦火酒的性質相同。《本經》說它很寒，《別錄》說它極寒；實際上是極熱的。劉氏引申這個說法，認為硝石能治療熱結。熱結大多屬於血分，所謂陰不下降，陽不消散。能夠疏通陰中陽結，則陰下降陽自然消散。火硝治療熱鬱，熱鬱大多屬於氣分，所謂陽不升起，陰不通暢。
能達陽中之陰鬱，則陽化陰自暢矣。鄒氏又以火硝為性向陽，解自陰而陽之盛熱；水硝為性向陰，故逐伏在陽之實結。斯三家可謂發前人所未發矣。雖然，愚竊有未安焉。陰陽之理，至為微妙，就物論物，易圓其說。以物合證與方而論之，則難於確當，難於瑩徹。渾言之而深，何如切言之而淺也。
白話文：
當能夠使陽中陰鬱暢通，那麼陽性就能夠自行轉化。鄒氏又認為硝石的性質是向陽的，可以把隱藏在陰處的陽氣釋放出來，讓陽氣更加旺盛；水硝石的性質是向陰的，因此可以去除藏在陽氣裡的實結。這三家的理論可謂是前所未有的。儘管如此，我還是覺得有一點不妥。陰陽的道理非常微妙，如果就事論事的話，很容易說得圓融。但是，如果把事物結合起來，按照方法和理論來分析，就很難說得恰當、透徹。含糊地說它深奧，不如清楚地說它淺顯。
火硝固上升而散，固在氣分，然其升散者為陰中熱鬱之氣，非陽中熱鬱之氣。病在陰經、陰臟為陰，病有陰邪亦為陰。蓋其辛溫際上，鹹苦入下，凡在上在下之病胥治之，而總歸於解陰中之熱鬱。劉氏達陽中陰鬱一語，得毋猶有可商。試核之證，來復丹、二氣丹、玉真丸，皆陰邪中有伏熱，金匱硝石礬石散尤彰彰者。
白話文：
火硝性堅硬，不易上升而容易散開，它的作用在氣分，但是它上升散開的是陰中鬱結的熱氣，而不是陽中鬱結的熱氣。位於陰經、陰臟的疾病為陰證，如果疾病中帶有陰邪也為陰證。因為火硝辛溫之性為上升，鹹苦之性為下降，不管是在上還是下的疾病都能治療，而根本治療都是解除陰中鬱結的熱氣。劉氏提出達陽中陰鬱的說法，值得商榷。如果檢視一些證據，像是來復丹、二氣丹、玉真丸，這些方劑都有陰邪中有伏熱的情況，金匱硝石礬石散更是顯而易見的例子。
惟大黃硝石湯用以下奪，不與升散之旨相戾歟？乃其證為黃癉腹滿小便不利面赤，熱為陽邪，得濕而鬱，且獨在裡，裡實而表和，是亦陰中之邪也。陰中之邪，非鹹苦何以得入。舍芒硝用硝石者，以表雖汗出而表間之濕熱自在。硝石辛溫勝於鹹苦，故於大黃柏梔下奪之中，加茲一味以達表而散邪。
白話文：
只有大黃硝石湯的使用以下奪法，與升散的宗旨相矛盾嗎？因為其癥狀是黃疸、腹脹、小便不利、臉紅，熱為陽邪，濕邪鬱積，而且只在體內，體內實熱而體表平和，這也是陰中的邪氣。陰中的邪氣，不用鹹苦之藥怎能進入。不使用芒硝而使用硝石的原因，是雖然表層已經出汗，但表層之間的濕熱仍然存在。硝石辛溫勝於鹹苦，所以在大黃、柏子、梔子奪法之下，加入這一味藥來到達表層並散除邪氣。
夫火硝之不易明者，為其以溫治熱耳。若水硝以寒治熱，曰走血，曰潤下，曰耎堅，曰破結，固宜古今無異詞，然亦何嘗易明哉。大承氣、調胃承氣、桃核承氣，洵可謂去血中熱結矣。獨大陷胸湯丸用芒硝至一升半升，而其所治為結胸。縱云破結軟堅，非多不濟，獨不慮下降之物，用之多不愈速其降耶。
白話文：
硝石難以被身體吸收的原因，是因為它以溫熱性質治療熱病。如果像水硝石以寒冷性質治療熱病，那麼它能加速血液流動，促進排便，軟化堅硬物，破除結塊，這點自古以來就有定論，但這也並不表示硝石容易被人體吸收。承氣湯、調胃承氣湯、桃核承氣湯，這些方劑的確可以去除血中的熱結。唯獨大陷胸湯丸用了1升半的芒硝，而症狀卻是胸部結塊。縱使說它能去除結塊、軟化堅硬物，但用太多也會適得其反，就不怕下降的藥物用得太多，反而加速了它的下降嗎？
是則有故矣。芒硝乃煎硝時結之於上者，細芒如鋒，質本輕於朴硝，味復兼辛，寧無上升之性，寧不入氣分，後世且以治口舌咽喉諸熱證，謂芒硝不能際上治上可乎。由斯以觀，劉氏陰中陽結之說，恐亦有未然者。仲聖有言，病發於陽而反下之，熱入因作結胸，據此自非陰中之陽結。
白話文：
這是有一定道理的。芒硝是在煎製硝石時，上面結成的細小的芒刺，重量比朴硝輕，味道也辛辣，難道沒有上升的特性，難道不進入氣分嗎？後世還用它來治療口舌咽喉的熱證，認為芒硝不能升到上面治療上面的疾病，可以嗎？由此看來，劉氏提出的「陰中陽結」學說，恐怕也有不妥的地方。仲聖有云，陽證反而用瀉下法治療，熱入裡面，形成胸結，根據這個，不是陰中之陽結。
又凡仲聖用芒硝之方，皆陽證無伏陰。用硝石之方，則一證中有陰有陽。然則行陰中陽結者，乃硝石非芒硝。芒硝者，逐陽證之熱結者也。芒硝鹹寒勝於苦辛，多煮則下益速，下速則遺上邪，故仲聖必後納微煮而少揚之。硝石辛溫勝於鹹苦，微煮則升之亟，升亟則不入下，故仲聖於二升中煮取一升而少抑之。
白話文：
凡是仲聖所用的芒硝之方，都是陽證沒有隱伏的陰證。使用硝石之方，則是同時出現陰證和陽證。因此，在陰證中陽氣聚結，這就應該用硝石而不是芒硝。芒硝是治療陽證的熱結的。芒硝的鹹寒之性大於苦辛之性，久煮以後瀉下的作用更快，瀉下得快則容易傷及上焦，所以仲聖一定要先熬煮少量的芒硝，然後再慢慢加入。硝石的辛溫之性大於鹹苦之性，小火熬煮才能快速上升，升上去就不到下焦了，所以仲聖在二升的藥中熬出並取出一升，然後慢慢壓下。
此似二物正相對待。劉氏於二物亦似以對待釋之，而不知非也。咸與寒皆陰也，其微辛不過挾有升性，並不能治陰邪。咸與溫則陰陽異趣矣，溫而兼辛，辛溫而兼辛潤，則必陰中有陽邪之證，始克任之。其中奧旨，猝不易悟，故曰非對待也。抑劉氏以入血分為陰中乎。血分為陰，則大承氣當曰太陰病，不當曰陽明病。
白話文：
這似乎是兩種相對應的事物。劉氏關於這兩種事物的解釋也像對待二物一樣，但其實並不是這樣。鹹與寒都是陰的，其微辛只不過挾帶著升性，並不能治療陰邪。鹹與溫則是陰陽不同的興趣，溫和兼辛，辛溫而兼辛潤，那麼一定有陰中有陽邪的證據，才能勝任。其中奧妙的旨意，一時很難領悟，所以說這不是對待的。另外劉氏以入血分為陰中乎。血分為陰，那麼大承氣應該叫做太陰病，不應該叫做陽明病。
桃核承氣當曰少陰病，不當曰太陽病。芒硝蓋血藥而亦不專入血者，與大黃頗有似處。大黃味苦入心，能開胸膈之熱結，若與芒硝皆不宜於氣病。胸膈之間，其能堪此重劑哉。鄒氏以火硝向陽，水硝向陰，為臟病移腑，腑病移軀體之所以然，此尤不可不辨者。本經積熱曰五臟，豈悉能入胃使脹閉。
白話文：
桃核承氣湯應該屬於少陰病，不該屬於太陽病。芒硝雖然是血液的藥物，但它也不專門進入血液，與大黃有些相似。大黃味道苦，能進入心臟，能打開胸膈之間的熱結，如果與芒硝一起使用，都不適合氣病。胸膈之間，怎麼能承受得了這麼重的劑量呢？鄒氏認為火硝屬陽，水硝屬陰，臟腑疾病轉移到腑體，腑體疾病轉移到身體的緣故，這一點尤其不能不辨別清楚。本經所謂的積熱，是指五臟，難道都能進入胃裡，使胃脹滿閉塞。
病曰百病，豈盡在於軀體。謂火硝性向陽，解自陰而陽之盛熱。向陽自即入陽，何以先入於陰，寧得謂非其所向。謂水硝性向陰，逐伏在陽之實結。所逐在陽，所向亦必在陽，反是則有異謀，人固有之，物所必無。此等近似之談，並無真理可求，徒眩人目耳。鄒氏更有誤者，謂己椒藶黃丸加芒硝以治渴，是去其痼癖，正使津液流行。
白話文：
疾病種類很多，難道都只在身體上嗎？說火硝性質趨向陽氣，從陰陽化生而來，所以能解除大熱之病。趨向陽氣，自然進入陽氣，怎麼會先進入陰氣呢？難道不是因為它所趨向的不是陰氣嗎？說水硝性質趨陰氣，所以能驅散陽氣造成的堅硬結塊。驅散在陽氣，所趨向的也一定在陽氣，反過來就是有陰謀，人是有，但事物絕不可能有。這類似是而非的論調，根本沒有可以探尋的真實道理，只是迷惑人的耳目罷了。鄒氏還有更錯的，說自己用胡椒、藶草、黃連、芒硝做成丸劑來治療口渴，這是去除積蓄已久的惡習，以致津液流通。
小柴胡湯加芒硝以止痢，是去其積聚，正所以止下痢。噫，是亦不深思矣。己椒藶黃丸之證，原非固癖，大黃決不止用一兩（有方解詳大黃），芒硝亦不後加。況方後云：先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半兩。是無芒硝，津液非不能生，豈加芒硝之津液與此有異耶。
白話文：
小柴胡湯加芒硝來治療痢疾，是為了消除積聚，從而治好痢疾。哎，這也是不深思熟慮啊。己椒藶黃丸的適應症，本來就不是固定的癖積，大黃絕對不是隻能用一兩（有方的註解詳細說明瞭大黃的用量），芒硝也不能隨後添加。況且方後說：先在吃喝之前服用一粒藥丸，一天三次，逐漸增加，口中生津液，口渴的加芒硝半兩。這表明沒有芒硝，津液也能產生，難道加了芒硝的津液和它有區別嗎。
徐氏、尤氏皆云渴是胃熱，故加芒硝，鄒氏坐泥本經太過耳。柴胡加芒硝湯云：潮熱者實也。熱實無不下之理，以柴胡加芒硝湯主之，即所以治熱實。云：納芒硝更煮微沸，分溫再服，不解更作。加芒硝非欲其解而何！？鄒氏之說，何與相反，殆誤會今反利句耳。不知仲聖明云微利，明云下非其治，下之而仍潮熱，安得不以對證之下藥繼之，此讀古書所以貴細心尋繹也。
白話文：
徐氏和尤氏都認為口渴是胃熱引起的，所以加入芒硝。鄒氏本經論述，坐泥太過頭了。柴胡加芒硝湯條文說：「潮熱的是實證」。熱性實證沒有不適宜用下法的道理。用柴胡加芒硝湯來治療，正是這個道理。條文上說：「加入芒硝後再煮至微沸，分次溫服，如果症狀不見好轉，就再製作服用。」加入芒硝不就是要讓它瀉下嗎？鄒氏的說法，為什麼與條文相反呢？大概誤會了這句反語罷了。不知道仲聖明說「微利」，明說「瀉下不是治療的方法」，瀉下之後仍然有潮熱，怎麼能不繼續用與症狀相符的下藥呢？這就是研讀古書一定要仔細尋繹的原因。