《本草思辨錄》~ 緒說 (3)
緒說 (3)
1. 緒說
仲聖不言脈者，以太陽病汗出惡風者脈自浮也。為問果太陽病乎？脈浮惡風乎？不言身痛者，以太陽病頭痛發熱汗出惡風而又加身痛，則桂枝湯宜加減也。何為而不加減乎？己不細審而遽責效於桂枝，可乎不可！又有奇者，清任用桂枝湯而尚不知為何證。曰非傷寒證也，乃吳又可所論之瘟疫也。
又教其侄曰，欲明傷寒，須看吳又可論。是清任固嘗讀又可書者。又可因其時疫氣流行，時師多以傷寒法誤人，故著瘟疫論一書。清任時亦疫氣流行，胡為以桂枝湯治疫氣。夫疫氣與疫氣不同，其殆用又可法不應而用仲聖法，用仲聖法又不應而復用又可法乎。若然，則無往不誤矣。
謂目痛鼻乾不得眠，是邪熱上攻頭腦之證，仲聖以葛根湯治之，又是方效經錯之明證。按傷寒論葛根湯證，何嘗如是。內經有陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目痛鼻乾不得眠之文，活人書二問亦有之，並不言宜葛根湯。葛根湯治此證，則是陶節庵全生集，於葛根湯加白芷升麻，云即葛根解肌湯，其證尚有發熱、頭痛、微惡寒、無汗、脈微洪等字。清任既不知陽明病之脈證為何，而又張冠李戴，妄詆仲聖，昏蒙殆無其比。
謂人生氣血兩管，氣管通皮膚有空竅故發汗，血管通皮膚無空竅故不發汗。是知汗非血化，汗固非即是血。然汗為心液，亦血中之熱氣所蒸而成。故奪汗者無血，奪血者無汗，試無不驗。夫血既蒸為汗，則已由靜之動，故能透毛孔而出。若汗出而血亦出，或無汗而血自出，則血應靜而不靜，不為陽之守也。
其義皆在內經，清任何足以知是。
泰西一切藝術，竭其智能，孜孜不已，無廢於半途。其醫於內證雖未見擅場，苟參以中國經訓，探本窮源，亦必有登峰造極之詣，如中國盧扁其人者。吾中國醫流，有恆者鮮，每讀一書，旨趣未得，輒生疑畏，故往往古籍遺亡，不可復見。至內科之有器，更未之前聞，而不知古固有之。
其在宋重醫學之日也，四庫全書提要載，周密齊東野語曰：嘗聞舅氏章叔恭云：昔倅襄州日，嘗獲試針銅人，全象以精銅為之，腑臟無一不具。其外腧穴，則錯金書穴名於旁，凡背面二器，相合則渾然全身，蓋舊都用此以試醫者，其法外塗黃蠟，中實以水，俾醫工以分折寸，案穴試針，中穴則針入而水出，稍差則針不可入矣，亦奇巧之器也。後趙仲南歸之內府，叔恭嘗寫二圖刻梓以傳焉，今宋銅人及章氏圖皆不傳。
按此則西洋蠟人形，不過具有體質，而茲並腧穴用針之法，悉寓其中，智巧亦何遜西人。今雖不可見矣，然吾中國近年傑士奮興，創制奇器者，亦頗有之。苟其挽醫學之頹波，復銅人之巧制，施之證治，用彰明效，醫林之幸，正不獨醫林之幸也。
白話文：
緒論
張仲景在《傷寒論》中不提脈象，是因為太陽病的特點就是出汗、怕風，脈象自然是浮的。如果問到底是太陽病還是脈浮怕風，這就沒意義了。仲景不說身體疼痛，是因為太陽病如果頭痛、發熱、出汗、怕風，又加上身體疼痛，這時候應該用桂枝湯加減來治療。如果不明確這些情況就直接責怪桂枝湯無效，這怎麼可以呢！還有人更離譜，使用桂枝湯卻不知道這是什麼病，說是「不是傷寒」，而是吳又可所說的瘟疫。
有人教他侄子說，要搞懂傷寒，就去看吳又可的書。可見這個人是讀過吳又可的書的。吳又可因為當時瘟疫流行，許多醫生用傷寒的方法錯誤治療，所以寫了《瘟疫論》一書。他當時也是瘟疫流行，為什麼要用桂枝湯治療瘟疫？瘟疫和瘟疫也不同啊，這是不是用吳又可的方法不見效，又用張仲景的方法，用張仲景的方法又不行，再用吳又可的方法呢？如果是這樣，那永遠都會錯。
說眼睛痛、鼻子乾、睡不著，是邪熱向上攻入頭腦的症狀，張仲景用葛根湯治療，這又證明他是胡亂套用經文。按照《傷寒論》的葛根湯證，根本不是這樣。 《內經》說陽明經主肉，它的脈絡連著鼻子到眼睛，所以有身熱、眼睛痛、鼻子乾、睡不著的說法，《活人書二問》裡也有，但沒說用葛根湯。用葛根湯治療這個症狀，那是陶節庵《全生集》裡加了白芷、升麻的葛根解肌湯，這個證狀還有發熱、頭痛、輕微怕冷、無汗、脈微洪等字眼。這個人既不知道陽明病的脈象和症狀是什麼，又張冠李戴，誣蔑張仲景，實在是糊塗到極點了。
他說人體有氣血兩條通道，氣管連著皮膚的孔竅所以能出汗，血管連著皮膚沒有孔竅所以不能出汗。這是說汗不是血變成的，汗當然不是血。但是汗是心液，也是血中的熱氣蒸發形成的。所以說失汗會導致血虛，失血會導致無汗，這經過實驗都是對的。血既然能蒸發成汗，就是從靜變成了動，所以能透過毛孔出來。如果出汗時血也出來，或者不出汗血卻自己出來，那血就是不應該靜卻不靜，這是不符合陽氣的固守作用的。
這些道理都出自《內經》，他憑什麼知道這些？
西方的各種技術，都竭盡全力，不斷進取，絕不半途而廢。他們的醫學雖然在內科方面還沒見到特別擅長，如果能參考中國的經典理論，探究根本，一定也能達到登峰造極的境界，就像中國的扁鵲一樣。我們中國的醫學界，有恆心的人太少，每次讀一本書，還沒弄懂意思，就產生懷疑和畏懼，所以很多古籍都遺失了，再也找不回來。至於內科使用的器械，更是沒聽說過，但其實古代是有的。
在宋朝重視醫學的時代，《四庫全書提要》記載，《周密齊東野語》說：曾聽舅父章叔恭說，以前在襄州做官的時候，曾經得到一個用來試驗針灸的銅人，整個用精銅製作，五臟俱全。銅人外面標註著腧穴，並用金子刻上穴位名稱。兩個銅人，正面和背面合起來就是一個人體。當時都用它來考驗醫生，方法是銅人外部塗上黃蠟，內部裝滿水，讓醫生按尺寸分寸，找準穴位扎針，扎中穴位針就會進入並且水會流出，稍微偏一點針就扎不進去。這是很奇巧的器械。後來趙仲南把銅人獻給了內府，章叔恭曾畫了兩張圖刻印出來流傳，現在宋朝的銅人和章氏的圖都失傳了。
相比之下，西方的蠟製人體模型，只是具有人體外形，而中國的銅人連穴位和針灸的方法都包含在內，其智慧和巧妙程度一點也不比西方人差。雖然現在已經看不到了，但我們中國近年來有許多傑出人士興起，創造了許多奇特的器械。如果能以此來挽救醫學衰敗的趨勢，恢復銅人的精巧製作，運用到臨床治療上，一定可以顯著提高療效，這不僅是醫學界的幸事，也是所有人的幸事。