《本草經集注》~ 序錄上 (2)
序錄上 (2)
1. 序錄上
今合和之體，不必偏用，自隨人患苦，參而共行。但君臣配隸，應依後所說，若單服之者，所不論耳。
藥有君臣佐使，以相宣攝。合和者，宜用一君、二臣、五佐，又可一君、三臣、九佐也。本說如此。案今用藥猶如立人之制，若多君少臣，多臣少佐，則勢力不周故也。而檢世道諸方，亦不必皆爾。養命之藥則多君；養性之藥則多臣；治病之藥則多佐。猶依本性所主，而兼復斟酌。
詳用此者，益當為善。又恐上品君中，復各有貴賤。譬如列國諸侯，雖並得稱君制，而猶歸宗周。臣佐之中，亦當如此。所以門冬、遠志，別有君臣。甘草國老、大黃將軍，明其優劣，不皆同秩。自非農岐之徒，孰敢詮正，正應領略輕重，為分劑也。
藥有陰陽配合，子母兄弟，根葉華實，草石骨肉。有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和當視之。相須、相使者良，勿用相惡、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相殺，不爾，勿合用也。
本說如此。案其主治雖同，而性理不和，更以成患。今檢舊方用藥，並亦有相惡、相反者，服之不乃為忤。或能復有制持之者，猶如寇、賈輔漢，程、周佐吳，大體既正，不得以私情為害。雖爾，恐不如不用。今仙方甘草丸，有防己、細辛；世方五石散，有栝樓、乾薑，略舉大者如此，其餘復有數十餘條，別注在後。半夏有毒，用之必須生薑，此是取其所畏，以相制耳。
其相須、相使，不必同類，猶如和羹，調食魚肉，蔥、豉各有所宜，共相宣發也。
藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣，及有毒、無毒，陰乾、曝乾，採治時月生熟，土地所出，真偽陳新，並各有法。
本說如此。又有分劑秤兩，輕重多少，皆須甄別。若用得其宜，與病相會，入口必愈，身安壽延。若冷熱乖衷，真假非類，分兩違舛，湯丸失度，當瘥反劇，以至殆命。醫者意也，古之時所謂良醫，蓋善以意量得其節也。諺言：世無良醫，枉死者半；拙醫治病，不若不治，喻如宰夫，以䱇鱉為蓴羹，食之更足成病，豈充飢之可望乎？故仲景每云：如此死者，醫殺之也。
藥有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者，並隨藥性，不得違越。
本說如此。又疾有宜服丸者，宜服散者，宜服湯者，宜服酒者，宜服膏煎者，亦兼參用，察病之源，以為其制耳。
凡欲治病，先察其源，先候病機。五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，食藥必活。若病已成，可得半愈。病勢已過，命將難全。
本說如此。案今自非明醫，聽聲察色，至乎診脈，孰能知未病之病乎？且未病之人，亦無肯自治。故桓侯怠於皮膚之微，以致骨髓之痼。非但識悟之為難，亦信受之弗易。倉公有言：「病不肯服藥，一死也；信巫不信醫，二死也；輕身薄命，不能將慎，三死也。」夫病之所由來雖多，而皆關於邪。
白話文：
序錄上
藥方配伍不必拘泥成法，應根據患者病情靈活運用。但君臣佐使的配伍原則需遵循後文所述，單味藥則不在此限。
藥物配伍如同組建團隊，需有君、臣、佐、使四種角色互相配合。理想情況是一君二臣五佐或一君三臣九佐，但實際應用未必如此。養生藥多用君藥，養性藥多用臣藥，治病藥多用佐藥，需根據藥物特性靈活調整。
精通藥方配伍者，應能準確把握藥物等級。如同諸侯雖都稱君，但仍尊奉周天子，臣佐之間亦然。例如，麥冬、遠志各有君臣之分；甘草、大黃也有主次之別，並非所有藥物地位相同。非精通藥理者，難以判斷藥物輕重，正確配伍用量。
藥物間存在陰陽配合、子母兄弟、根葉花實等關係，也存在相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等七種相互作用。相須、相使者效果好，相惡、相反者應避免使用。若有毒藥，可用相畏、相殺的藥物來解毒，否則不可混用。
實際應用中，即使主治相同，但藥物性理不合，也會導致病情加重。古方中也偶見相惡、相反藥物並用，但多有制約之法，如同寇恂、賈詡輔佐漢朝，程普、周瑜輔佐孫吳，只要大體方向正確，個別矛盾不致造成大害。但最好還是避免使用。例如，仙方甘草丸含有防己、細辛；五石散含有栝樓、乾薑，這些都是相惡、相反藥物的例子，還有很多其他例子，詳見後文。半夏有毒，必須用生薑來解毒，這就是利用相畏來制約。
相須、相使藥物不必同類，就像烹調羹湯，魚肉、蔥、豉等不同食材各有所用，互相配合才能增香增味。
藥物有酸、甘、苦、辛、鹹五味，寒、熱、溫、涼四氣，還有毒、無毒之分，以及陰乾、曝乾、採收季節、產地、真偽、陳新等諸多因素，都需要考慮。
藥方配伍還要考慮用量，分劑秤兩，輕重多少都需要仔細斟酌。用藥得當，藥到病除，延年益壽；若冷熱不調，真假混雜，用量錯誤，湯丸失度，則會加重病情，甚至危及生命。古代良醫善於根據病情調整藥物劑量。俗話說：「世上無良醫，枉死者半；拙醫治病，不若不治。」如同廚師用鱉做蓴羹，非但不能充飢，反而讓人更病，所以張仲景常說：「如此死者，醫殺之也。」
藥物有的宜做丸劑，有的宜做散劑，有的宜水煮，有的宜酒漬，有的宜膏煎，有的可以兼用幾種劑型，有的不能用湯藥或酒送服，需根據藥性決定。
疾病的治療方法也要根據病情而定，有的宜服丸劑，有的宜服散劑，有的宜服湯劑，有的宜服酒劑，有的宜服膏煎，也可以兼用幾種劑型，需根據病因制定治療方案。
治療疾病，首先要了解病因，觀察病情變化。如果五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服用藥物必能痊癒。如果病情已成，最多能治好一半；病情已發展到後期，生命就難以保全了。
古代名醫能通過觀察聲色、診脈來診斷未發的疾病，但普通人不會主動預防疾病，因此小病延誤治療，最終導致大病。不僅是疾病的診斷不容易，讓人信服治療方案也很難。倉公說：「生病不肯服藥，一死也；信巫不信醫，二死也；輕身薄命，不能將慎，三死也。」疾病的成因很多，但都與邪氣有關。