《蘭室秘藏》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 三黃枳朮丸
治傷肉、濕面、辛辣味厚之物填塞悶亂不快
枳實（麩炒五錢） 黃連（去須酒洗） 大黃（濕紙裹煨） 神麯（炒） 橘皮 白朮（各一兩）黃芩（二兩）
上為極細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆一倍大。每服五十丸，白湯下。臨時量所傷多少，加減服之。
白話文：
[三黃枳朮丸]用於治療因食用過多肉類、濕麵、辛辣等食物導致的消化不良，感覺悶脹不適。
藥方成分及處理方式如下：炒過的枳實五錢，去除鬚根並以酒洗淨的黃連，用濕紙包裹煨熟的大黃，炒過的神麯，橘皮，以及白朮，這些各需一兩；黃芩則需二兩。
將以上所有材料研磨成極細的粉末，然後用湯水浸泡蒸餅，以此作為粘合劑製成丸狀，大小約為綠豆的一倍。每次服用五十粒，以白開水送服。根據個人消化不良的程度，可適量增減服用數量。
2. 巴豆三稜丸（一名木香見現丸）
治傷生冷硬物心腹滿悶疼痛
巴豆霜（五分） 木香（二錢） 升麻 柴胡（各三錢） 草豆蔻（麵裹煨熟用仁） 香附子（炒各五錢） 神麯（炒黃色） 石三稜（去皮煨） 京三稜（煨各一兩）
上為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆一倍大，每服一二十丸，溫白湯下。量所傷多少加減服之。
白話文：
這款藥丸，又名為木香見現丸，主要用於治療因食用過多生冷、硬的食物，導致心腹部感到脹滿且疼痛。
藥方成分包含：巴豆霜五分，木香二錢，升麻和柴胡各三錢，草豆蔻（需先裹上面粉再煨熟，只使用內部種子），香附子（炒過的）各五錢，神麯（需炒至呈現黃色），石三稜和京三稜（均需去皮再煨）各一兩。
將以上所有成分研磨成細粉，用湯水浸泡過的蒸餅作為粘合劑，製成比綠豆大一倍的藥丸。每次服用十到二十顆，用溫熱的白開水送服。依個人身體狀況受寒或消化不良的程度，可適量增減服用數量。
3. 白朮丸
治傷豆粉、濕面、油膩之物
白礬（枯三錢） 黃芩（五錢） 橘皮（七錢） 神麯（炒黃色） 半夏（湯洗七次） 白朮（各一兩） 枳實（麩炒黃色一兩一錢）
上為極細末，湯浸蒸餅為丸如綠豆大，每服三五十丸，白湯下。素食多用乾薑，故加黃芩以瀉之。
白話文：
[白朮丸]的用途是治療因食用過量豆粉、濕麵、油膩食物所導致的身體不適。
藥方成分包括：枯白礬三錢、黃芩五錢、橘皮七錢、炒至黃色的神麯、湯洗七次的半夏、以及各一兩的白朮和麩炒至黃色的一兩一錢的枳實。
以上藥材研磨成極細粉末後，用湯水浸泡蒸餅作為黏合劑製成丸狀，大小約綠豆大。每次服用三五十粒，用白開水送服。由於素食者多食用乾薑，因此在藥方中加入黃芩來平衡其熱性。
這樣應該能清楚地說明該藥方的製法與用法了。
4. 草豆蔻丸
治秋冬傷寒冷物胃脘當心而痛，上肢兩脅，咽膈不通
炒鹽（五分） 乾生薑 青皮 橘皮（各二錢） 麥櫱面（炒黃色） 生黃芩（冬月不用） 半夏（湯洗七次） 神麯（炒各五錢） 草豆蔻（麵裹煨去皮取仁） 白朮（各一兩） 枳實（麩炒二兩）
上為極細末，湯浸蒸餅為丸如綠豆大，每服五十丸，白湯下。
白話文：
【草豆蔻丸】
用於治療因秋冬季節受寒，食用冷食後導致胃部疼痛，特別是痛在心口部位，以及上肢兩側、脅肋和咽喉部位的不適，感覺氣血不暢。
配方如下：炒鹽五分，乾生薑、青皮、橘皮各二錢，麥麩炒至呈黃色，生黃芩（冬季時不使用），半夏先用熱水洗七次，神麴炒製各五錢，草豆蔻用麵粉包裹後烘烤去皮取出仁，白朮各一兩，枳實用麩皮炒製二兩。
將上述藥材研磨成極細粉末，用湯水浸泡的蒸餅混合製成綠豆大小的丸狀。每次服用五十粒，用白開水送服。
5. 中滿腹脹門
6. 中滿腹脹論
六元政紀論云：太陰所至為中滿，太陰所至為蓄滿。諸濕腫滿皆屬脾土。論云：脾乃陰中之太陰，同濕土之化。脾濕有餘，腹滿食不化。天為陽，為熱，主運化也。地為陰，為濕，主長養也。無陽則陰不能生化，故云臟寒生滿病。調經篇云：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，未傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運化精微，而制水穀聚而不散，而成脹滿。經云：腹滿腫脹，支膈胠脅下厥，上冒過在太陰陽明，乃寒濕鬱過也。
脈經所謂胃中寒則脹滿者是也。（針經三卷雜病第八）腹滿大便不利，上走胸溢，喘息喝喝然，取足少陰。又云：脹取三陽。三陽者，足太陽寒水為脹。與通評虛實論說：腹暴滿，按之不下，取太陽經絡胃之募也。正同取者，瀉也。經云：中滿者，瀉之於內者是也。宜以辛熱散之，以苦瀉之，淡滲利之，使上下分消其濕。
正如開鬼門潔淨府，溫衣繆刺其處，是先瀉其血絡，後調其真經，氣血平，陽布神清，此治之正也。或曰：諸脹腹大皆屬於熱者何也？此乃病機總辭。假令外傷風寒有餘之邪，自表傳裡，寒變為熱而作胃實腹滿，仲景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人，濕熱鬱於內而成脹滿者，此熱脹之謂也。
大抵寒脹多而熱脹少，治之者宜詳辨之。
白話文：
在「中滿腹脹討論」中提到，根據「六元政紀論」指出，當太陰之氣影響時，會導致腹部中間部位感到飽脹，這是由於體內濕氣過重，造成蓄積和腫脹的情況，這些問題都與脾臟功能有關。
脾臟在陰性臟器中屬太陰，與濕氣的轉化有密切關係。如果脾臟濕氣過剩，就會出現腹部脹滿、消化不良的症狀。天象代表陽性，有熱力，負責運化；大地則是陰性，有濕氣，負責成長滋養。沒有陽性，陰性就無法產生作用，因此才會有「臟寒生滿病」的說法。
「調經篇」提到，飲食不節、勞累疲倦等情況，容易傷害脾胃，開始時可能只是心窩熱感，但若未能及時調理，就會轉變為寒性中滿。這都是因為脾胃氣虛，無法正常運化食物中的精華，導致食物聚積不散，形成脹滿。
「經典」指出，腹脹腫脹、支撐膈肌，以及脅下部的厥逆，向上延伸至胸部，這些症狀若出現在太陰和陽明經，是寒濕鬱結的表現。針灸治療中，對於胃寒引起的脹滿，可取足少陰經穴。對於脹滿，可取三陽經穴，其中足太陽寒水經穴對脹滿尤其有效。
對於突然出現的腹部脹滿，且按壓不會消退，可取太陽經絡胃之募穴進行治療。在治療中滿時，應以辛熱藥物散寒，用苦味藥物瀉火，並使用淡滲利尿的藥物，讓濕氣從上下兩端排出。
就像打開「鬼門」和清潔「淨府」一樣，溫暖的衣物和適當的針刺，可以先瀉出血絡，再調整真經，達到氣血平衡，陽氣充盈，精神清晰的效果，這是正確的治療方法。
有人問：為什麼所有腹部脹大的情況都屬於熱性？這是對病情的一種概括描述。例如，當外感風寒邪氣過剩，從表面傳入內部，寒氣轉變為熱氣，導致胃實和腹部脹滿，張仲景就用大承氣湯來治療。另外，對於那些過度進食肥甘厚味的人，濕熱在體內鬱積，也會形成脹滿，這就是所謂的熱脹。
一般來說，寒性脹滿比熱性脹滿更常見，因此在治療時應仔細辨別。
7. 諸腹脹大皆屬於熱論
諸腹脹大皆屬於熱，此乃八益之邪有餘之證，自天外而入，是感風寒之邪傳裡寒變為熱作胃實，曰晡潮熱，大渴引飲，譫語，是太陽、陽明並大實大滿者，大承氣下之，少陽、陽明微滿實者，小承氣下之，泄之則脹已，此之謂也。假令痎瘧為脹滿，亦有寒脹、熱脹，是天之邪氣傷暑而得之，不即時發，至秋暑氣衰絕而瘧病作矣，知其寒也，局方用交解飲子者是也。內虛不足，寒濕令人中滿，及五臟六腑俱有脹滿，更以脈家寒熱多少較之。
胃中寒則脹滿，濁氣在上則生䐜脹，脹取三陽，三陽者，足太陽膀胱寒水為脹腹暴滿，按之不下，取太陽經絡者，胃之募也，正同腹滿、䐜脹、肢膈、胠脅下厥上冒過，在太陰、陽明，胃中寒濕鬱遏也。太陰䐜脹復不利，不欲食，食則嘔，不得臥。
按所說寒脹之多如此，中滿治法當開鬼門、潔淨府，開鬼門者謂發汗也，潔淨府者利小便也，中滿者瀉之於內，謂脾胃有病，當令上下分消其溫，下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓穢。如或大實大滿，大小便不利，從權以寒熱藥下之。或傷酒濕面及味厚之物，膏粱之人，或食已便臥，使濕熱之氣不得施化，致令腹脹滿，此脹亦是熱脹，治熱脹分消丸主之。如或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或藏寒生滿病，以治寒脹中滿分消湯主之。
白話文：
[對於各種腹部脹大的症狀，通常都與體內過熱有關]，這就是八種外來邪氣影響身體導致過度反應的表現，它們由外部侵入人體，是感受了風寒之後，邪氣進入體內轉變成熱，導致胃部功能異常，表現為傍晚時分的高熱，極度口渴想喝水，以及胡言亂語等症狀。如果這種情況出現在太陽和陽明兩經，且症狀嚴重，應該使用大承氣湯來通便；如果出現在少陽和陽明兩經，且症狀較輕，應該使用小承氣湯來通便。通便後，腹部脹大的問題就能得到解決。
即使像痎瘧這樣的疾病導致的腹部脹大，也有寒性脹大和熱性脹大兩種情況。這是因為受到天氣中的邪氣和暑氣影響而導致的，可能不會立即發病，直到秋季暑氣衰退，痎瘧才會發作。如果是寒性的，可以使用交解飲子治療。如果體內虛弱，寒濕也可能導致腹部脹大，五臟六腑都可能出現這種情況，我們可以根據脈象來判斷寒熱的程度。
如果胃部受寒，也會導致腹部脹大，渾濁的氣體上升會產生腹脹。治療腹脹，我們通常會針對足太陽膀胱的寒水，如果腹部突然脹大，按壓下去無法恢復，我們就會選擇足太陽膀胱經的穴位進行治療。這些症狀都是由於脾胃寒濕鬱結所致。如果太陰經的腹脹伴有排便困難，不想吃東西，吃了就想吐，不能躺下休息，也是同樣的原因。
根據上述對寒性腹脹的描述，對於中滿的治療，我們通常會採用發汗和利尿的方式，也就是所謂的開鬼門和潔淨府。對於中滿，我們需要通過內服藥物來排泄體內的熱量，讓脾胃的病氣上下消散，下焦就像排水渠一樣，讓氣血自然分離，不需要刻意排泄污穢。如果病情非常嚴重，大小便都不暢通，我們可能會選擇用寒熱藥物來通便。如果飲酒過量，食用油膩或味道濃厚的食物，或者餐後立即躺下，導致濕熱之氣無法正常運行，也會導致腹部脹大，這種情況下的腹脹也是熱性腹脹，我們會使用分消丸來治療。如果長期大量食用寒涼食物，或者脾胃虛弱的人，胃部受寒也會導致腹脹，或者因為體內寒冷導致腹部脹滿，我們會使用分消湯來治療。]