《蘭室秘藏》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 飲食所傷論
陰陽應象論雲：「水谷之寒熱感則害人。」六腑痹論云：「陰氣者靜則神藏躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。」此乃混言之也。分之為二：飲也，食也。飲者水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒。飲冷則傷肺，病則為喘咳，為腫滿，為水瀉。輕則當發汗，利小便，使上下分消其濕。
白話文：
陰陽應象論說：「水谷的寒熱會影響人體，造成傷害。」六腑痹論說：「陰氣安靜時，精神就會儲藏，如果動搖不安就會消散。飲食過量，腸胃就會受損。」這些說法都是含混籠統的。可以分成以下兩種情況：
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飲：指喝水，是無形的氣。如果大量喝水，會導致氣往上衝，身體發冷。喝冷水會傷肺，導致咳嗽、氣喘、腫脹、腹瀉等疾病。如果症狀較輕，可以發汗、利尿，讓濕氣從上下排出。
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食：指吃食物，是有形的物質。如果飲食過量，腸胃就會受傷。輕則會腹脹、腹瀉，重則會導致腸胃炎、胃潰瘍等疾病。
解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。如重而蓄積為滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之。此其治也。食者物也，有形之血也。如生氣通天論云：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。」又云：「食傷太陰、厥陰寸口大於人迎兩倍、三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下痢、腸澼。
白話文：
解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮等藥物可以治療食物中毒。如果食物積蓄過多，可以用芫花、大戟、甘遂、牽牛等瀉下藥物治療。這是治療食物中毒的方法。食物是物質，有形的血液。就像《生氣通天論》中所說：「暴飲暴食，筋脈橫向鬆散，腸道瘀血而形成痔瘡。」又說：「食物損傷了太陰、厥陰經脈，寸口脈比人迎脈大兩倍或三倍，會出現嘔吐、腹脹、腹瀉或腸道瘀血。」
當分寒熱、輕重而治之。輕則內消，重則除下。如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之。如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、陳皮、麥櫱、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者。陰陽應象論云：「在上者因而越之。」瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑。過劑則反傷腸胃。
白話文：
根據寒症或熱症、病情的輕重進行治療。輕症以內服藥物緩解，重症則以外敷藥物清除。比如傷寒所致的嘔吐，可以用半夏、神麴、乾薑、三稜、廣朮、巴豆等藥物治療。而傷熱所致的嘔吐，可以用枳實、白朮、青皮、陳皮、麥櫱、黃連、大黃等藥物治療。有些情況適合催吐。陰陽應象論中說：「向上逆嘔，應當催吐之。」此時可以用瓜蒂散等藥物催吐。但是，用量不可過多，否則會損傷腸胃。
蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷而氣不能化，食愈難消矣。漸至羸困。故五常政大論云：「大毒治病十去其六，小毒治病十去其七。凡毒治病不可過之。」此聖人之深戒也。
白話文：
本來是飲食不節制傷了胃腸，又加上用藥過度，導致胃腸再次受傷，氣血無法運行，食物更加難以消化。逐漸就會虛弱消瘦。因此《五常政大論》中說：「用過於猛烈藥物治療疾病，十次有六次會加重病情；用一般的藥物治療疾病，十次有七次會加重病情。使用藥物治療疾病，不可過度。」這是聖人的深切告誡。
2. 勞倦所傷論
調經篇云：陰虛生內熱。岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。舉痛論云：勞則氣耗，勞則喘且汗出，內外皆越，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。脾主四肢，故困熱無氣以動，懶於語言動作，喘乏，表熱自汗，心煩不安。
白話文：
調經篇： 陰氣不足會產生內熱。
岐伯說： 過度勞累會導致身體虛弱，食物無法吸收。這會造成上半身無法運作，下半身氣血不通，導致胃氣過熱。熱氣上衝胸中，所以產生內熱。
舉痛論： 勞累會耗損氣力，造成喘息和流汗。內外都過度消耗，所以氣力會衰竭。
喜、怒、憂、思、悲、恐等情緒失控、作息不正常、勞累過度都會損傷氣力。氣力衰弱，火氣就會旺盛。火氣旺盛就會侵犯脾臟。脾臟掌管四肢，因此會造成睏倦、發熱、沒有力氣活動，懶得說話和動作，喘息虛弱、自發性流汗、心煩意亂。
當病之時，宜安心靜坐，以養其氣。以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經言：勞者溫之，損者溫之者是也。金匱要略云：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞矣。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥。脈大者熱邪也，極熱者氣損也，春夏劇者時助邪也，秋冬瘥者時勝邪也。
白話文：
當生病時，應當保持心神安寧、靜坐養息，以保持氣血暢通。用甘寒的食物和藥物來緩解熱火，用酸味的食物和藥物來收斂逸散的元氣，用甘溫的食物和藥物來補益元氣。
《黃帝內經》說：「疲勞的人應給予溫補，虧損的人也應給予溫補。」
《金匱要略》中說：「健康人脈搏強而有力，會疲勞；脈搏極為虛弱，也會疲勞。」
勞累過度引起的疾病，其脈象浮大有力，手腳發熱，在春夏季節病情加重，在秋冬季節病情減輕。脈搏強大說明熱邪較重，脈搏極弱說明元氣虧損，春夏季節病情加重說明時令有助於邪氣，秋冬季節病情減輕說明時令有助於戰勝邪氣。
以黃耆建中湯治之，此亦溫之之意也。夫上古聖人，飲食有節，起居有常，不妄作勞，形與神俱，百歲乃去。此謂治未病也。今時之人，去聖人久遠，則不然。飲食失節，起居失宜，妄作勞役，形氣俱傷，故病而後藥之，是治其已病也。推其百病之源，皆因飲食勞倦，而胃氣元氣散解，不能滋榮百脈，灌溉臟腑，衛護周身之所致也。故蒼天之氣貴清靜，陽氣惡煩勞。
噫！飲食喜怒之間，寒暑起居之際，可不慎歟？
白話文：
用黃耆建中湯治療，這也是溫補的意思。上古時代的聖人，飲食有節制，作息有規律，不無理勞作，形體與精神並存，活到百歲纔去世。這叫做預防疾病。現代人，遠離聖人的時代太久，就不像那樣了。飲食沒有節制，作息不規律，過度勞作，形體和精氣都受到傷害，所以生病了才吃藥，這是治療已經發生的疾病。追究各種疾病的根源，都是因為飲食失節、勞累過度，導致胃氣和元氣渙散，不能滋養全身的經脈，灌溉臟腑，保護身體。所以來自上天的氣質，珍貴的是清靜，陽氣討厭煩勞。
3. 調中益氣湯
治因飢飽勞役損傷脾胃元氣不足，其脈弦洪緩而沉，按之中、之下，得時一澀。其證四肢滿悶，肢節疼痛，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，四肢懶倦，口失滋味，腹難舒伸，大小便清利而數，或上飲下便，或大便澀滯，或夏月餐泄，米穀不化，或便後見血，或便見白膿，胸滿短氣，咽膈不通，痰唾稠黏，口中沃沫，食入反出，耳鳴耳聾，目中流火，視物昏花，胬肉紅絲，熱壅頭目，不得安臥，不思飲食，並皆治之。
白話文：
針對因飢餓、飽食或過度勞累損傷脾胃導致元氣不足的症狀，患者脈象會呈現遲緩而深沉的弦洪脈。按脈中段或下段時，有時會出現一絲澀感。症狀表現為四肢沉重、脹悶，關節疼痛、屈伸困難，身體沉重、煩躁不安，忽胖忽瘦，四肢無力，口淡無味，腹脹難舒，大小便清稀次數頻繁，或飲水多、小便少，或大便不通，或在夏季出現腹瀉，米飯不消化，或便後見血，或便中見白膿，胸悶氣短，咽喉阻塞，痰液黏稠，口中生沫，食物逆吐而出，耳鳴耳聾，眼前飛火、視物模糊，臉部紅絲遍佈，頭目發熱、不得安眠，食慾不振。以上種種症狀均可治療。
橘皮（如腹中氣不轉運，加木香一分，如無此證，不加）
白話文：
橘皮（如果腹中氣體不通暢，可以加入木香一點；如果沒有這個症狀，就不要加入）
黃柏（酒洗各二分）
升麻（此一味為上氣不足，胃氣與脾氣下流，乃補上氣，從陰引陽）
柴胡（各三分）
人參（有嗽者去之）
炙甘草
蒼朮（各五分）
黃耆（一錢）
如時顯熱躁，是下元陰火蒸蒸然發也，加生地黃（二分）
黃柏（三分）
白話文：
將黃柏和酒各取二分，升麻則取一分，此味是為了補益上氣，因為胃氣和脾氣下沉，所以要從陰引陽。柴胡取三分，人參則如有咳嗽者就不要加。炙甘草、蒼朮各取五分，黃耆取一錢。如果出現發熱躁動的情況，這是下元陰火蒸騰所致，就再加生地黃二分，黃柏三分。
如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中常常逼迫，皆是血虛血澀，加當歸身（三分），無此證則去之。如身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓（二分）
白話文：
- 如果大便虛軟無法坐著，或者排便後仍有便意，腹部經常絞痛，都是因為血虛血瘀。此時可加入當歸身（三分），若無此症狀則不加。
- 如果身體沉重，即使小便次數多，也可以加入茯苓（二分）。
黃柏（三分）
澤瀉（五分）
蒼朮（一錢），時暫從權而去濕也，不可常用。兼足太陰已病，其脈亦絡於心中，故顯濕熱相合而生煩亂。
如胃氣不和，加湯洗半夏（五分）
生薑（三片），有嗽者加生薑生地黃（二分），以製半夏之毒。
如痰厥頭痛，非半夏不能除，此足大陰脾邪所作也。
如無以上證，只服前藥。
上件銼如麻豆，大都作一服，水二大盞，煎去渣，稍熱食遠服之。寧心絕慮，靜坐少語，藥必為效耳。
如夏月須加白芍藥（三分）
如春月腹中痛尤宜加
白話文：
黃柏用三分，澤瀉用五分，蒼朮用一錢，但蒼朮只能暫時用來除濕，不可長期服用。因為足太陰經病變會影響心臟，所以濕熱交集會導致心煩意亂。如果胃氣不和，可以加湯洗半夏五分，生薑三片。如果有咳嗽，可以加生薑和生地黃各二分來解半夏的毒性。如果出現痰厥頭痛，就必須用半夏來治療，這是足大陰脾經邪氣所致。如果没有以上症状，只需服用前面的药方即可。将以上藥材切成麻豆大小，每次服用一剂，用兩大碗水煎煮，去渣后稍热服用。服用药后要保持心平气和，静坐少语，这样藥效才会顯著。夏天服用时，需要加三分白芍。春天服用时，如果腹痛，更应该加白芍。
如惡熱而渴，或腹痛者，更加芍藥（五分）生黃芩（二分），如惡寒腹痛，加中桂（三分），去黃芩，謂之桂枝芍藥湯，亦於前藥中加之。
白話文：
如果感到發熱口渴，或腹痛，可以加入芍藥（五分），生黃芩（二分）；如果感到怕冷、腹痛，可以加入桂枝（三分），去掉黃芩，稱為桂枝芍藥湯，這也是在前面的藥方中加入的。
如冬月腹痛，不可用芍藥，蓋大寒之藥也，只加乾薑（二分），或加半夏（五七分），以生薑少許制之。
白話文：
如果在寒冷的冬季出現腹痛，不可使用芍藥，因為芍藥性大寒。應該只加入乾薑（二分），或加入半夏（五至七分），再用少許生薑來平衡寒性。
如秋冬之月，胃脈四道為衝脈所逆，脅下少陽脈二道而反上行，名曰厥逆，其證氣上衝咽，不得息而喘息有音，不得臥，加吳茱萸（五分至一錢，湯洗去苦），觀厥氣多少而用之，亦於前藥中作一服服之。
如夏月有此證，為大熱也。此病隨四時，為寒熱溫涼也，宜以
白話文：
在秋冬月份，胃經四條經脈被衝脈逆行，脅下的少陽經脈二條經脈反向上升，稱為厥逆。其症狀是氣往上衝到咽喉，導致喘不上氣、喘息有聲音，無法平躺。治療時，可酌量添加吳茱萸（五分到一錢，用熱水洗去苦味），根據厥逆氣的盛衰程度而使用，也可以加入之前提到的藥物中一起服用。
黃連（酒洗） 黃柏（酒浸） 知母（酒浸各等分）
上為細末，熟湯為丸，如梧桐子大，每服一百丸或二百丸，白湯
白話文：
黃連（用酒清洗） 黃柏（用酒浸泡） 知母（用酒浸泡），各等分