《蘭室秘藏》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 導氣除燥湯
治小便閉塞不通，乃血澀致氣不通而竅澀也。
茯苓（去皮） 滑石（炒黃各二錢） 知母（細銼酒洗） 澤瀉（各三錢） 黃柏（去皮酒洗四錢）
上㕮咀，每服五錢，水三盞，煎至一盞，去渣，稍熱，空心服。
如急閉，不拘時服。
白話文：
【導氣除燥湯】
用於治療小便不暢，堵塞的症狀，這是由於血液流通不順導致氣脈受阻，進而使排泄管道功能受影響。
藥方成分與劑量如下：茯苓（需去皮）、滑石（需先炒至微黃，兩者各取二錢）、知母（需細切後以酒清洗）、澤瀉（各取三錢）、黃柏（需去皮後以酒清洗，取四錢）。
以上藥材均需研磨成適宜烹煮的大小。每次使用時取五錢的藥材，加入三杯水煎煮至剩一杯水量，然後去掉藥渣，趁微熱時空腹服用。
若情況緊急且小便嚴重堵塞，可不受時間限制隨時服用。
2. 腎疸湯
治腎疸目黃，甚至渾身黃，小便赤澀
羌活、防風、藁本、獨活、柴胡（各五分）、升麻（五錢）
以上治腎疸目黃、渾身黃
白茯苓（二分）、澤瀉（三分）、豬苓（四分）、白朮（五分）、蒼朮（三錢）
以上治小便赤澀
黃柏（二分）、人參（三分）、葛根（五分）、神麯（六分）、甘草（三錢）
上銼如大豆大，分作二服，水三盞，煎至一盞，去渣，稍熱食前服。
白話文：
這是在治療一種叫做腎疸的病症，症狀包括眼睛和全身發黃，以及小便顏色深紅且排尿困難。
用於治療眼睛和全身發黃的部分藥材有：羌活、防風、藁本、獨活、柴胡各五分，升麻五錢。
而用於改善小便顏色深紅且排尿困難的部分藥材有：白茯苓二分、澤瀉三分、豬苓四分、白朮五分、蒼朮三錢。
另外，黃柏二分、人參三分、葛根五分、神麯六分、甘草三錢，這些藥材也是治療的一部分。
將上述藥材切碎至大小如大豆，分為兩份。每次取一份，加入三盞水，煮沸至剩下一盞水，然後濾掉殘渣。趁溫熱，在飯前服用。
3. 痔漏門
4. 痔漏論
內經曰因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。夫大腸庚也，主津，本性燥，清肅殺之氣，本位主收，其所司行津，以從足陽明。旺則生化萬物者也。足陽明為中州之土，若陽衰亦殞殺萬物，故曰萬物生於土而歸於土者是也。以手陽明大腸司其化焉。既在西方，本位為之害蜚，司殺之府。
因飽食行房忍泄，前陰之氣歸於大腸。木乘火勢而侮燥金，故火就燥也。大便必閉。其疾甚者，當以苦寒瀉火，以辛溫和血潤燥，疏風止痛，是其治也。以秦艽當歸梢和血潤燥，以桃仁潤血，以皂角仁除風燥，以地榆破血，以枳實之苦寒補腎以下泄胃實，以澤瀉之淡滲使氣歸於前陰，以補清燥受胃之濕邪也。白朮之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘味以瀉火而益元氣也。
故曰甘寒泄火，乃假枳實之寒也。古人用藥為下焦如瀆，又曰在下者引而竭之。多為大便秘澀，以大黃推去之，其津血益不足，以當歸和血及油潤之劑，大便自然軟利矣。宜作銼湯以與之。是下焦有熱以急治之之法也。以地榆酸苦而壞胃，故宿食消盡，空心作丸服之。
白話文：
[痔漏討論]
《內經》提及，過度飽食後，筋脈會不正常鬆弛，進而導致腸道疾病，形成痔瘡。大腸的性質就像金屬，主管水分，其本質是乾燥的，具有清潔與殺菌的功能，主要負責收斂工作，負責調節身體的水分，跟隨足陽明胃經運行。當它功能旺盛時，能促進身體的新陳代謝。足陽明胃經就像是身體的中樞，如果它的功能減弱，也會影響到身體其他機能，所以說萬物生於土，最終也歸於土。
當人在飽食後進行性行為，或強忍排便，前陰部的氣息會轉移到大腸。肝臟（木）利用心臟（火）的力量，去侵犯肺臟（金），這就是「火向燥」的道理。結果會導致便祕。對於病情嚴重的人，應該使用苦寒的藥物來清熱，辛溫的藥物來活血潤燥，疏風止痛，這是治療痔瘡的方法。
使用秦艽、當歸梢和血潤燥；桃仁潤血；皁角仁去風燥；地榆破血；枳實的苦寒補腎，幫助胃部排空；澤瀉的淡滲讓氣歸前陰，並清除胃部濕氣；白朮的苦甘，苦能補燥氣，甘能降火增強元氣。
古人用藥的原則是「下焦如瀆」，也就是說，對於下腹部的病症，要盡快治療。如果大便乾硬，可以使用大黃來幫助排便，但這樣會使津液更加不足，因此要配合當歸和油潤的藥物，大便自然會變得軟滑。應製成藥湯服用，這是針對下焦有熱的急治方法。因為地榆味道酸苦，會傷害胃部，所以應在空腹時服用地榆丸，以便徹底清除宿食。
5. 秦艽白朮丸
治痔疾並痔漏有膿血大便燥硬而作疼痛不可忍
秦艽（去蘆） 桃仁（湯浸去皮尖） 皂角仁（燒存性各一兩） 當歸梢（酒浸） 澤瀉 枳實（麩炒黃） 白朮（各五錢） 地榆（三錢）
上為細末和桃仁泥研勻，煎熱湯打麥糊為丸如雞頭仁大，令藥光滑焙乾，每服五七十丸，白湯下，空心服，待少時以美膳壓之。忌生冷硬物，冷水冷菜之類，並濕面酒及辣辛熱大料物之類，犯之則藥無驗也。
白話文：
這款「秦艽白朮丸」主要用於治療痔瘡疾病，包括有膿血的內外痔，以及因大便乾硬導致的劇烈疼痛，患者痛到難以忍受。
所需材料如下：秦艽（去蘆）、桃仁（先用水浸泡後去皮尖）、皁角仁（燒過保持其本性）、當歸梢（酒浸泡）、澤瀉、炒至微黃的枳實、白朮，以上每種皆需五錢；另需地榆三錢。
將所有材料研磨成細粉，再混合桃仁泥一起攪拌均勻。然後用熱水煮麥糊，以此為粘合劑製成大小如雞頭仁的丸子，確保藥丸表面光滑後，再進行烘乾。每次服用五七十顆，用溫開水送服，應在空腹時服用，稍等片刻後再進食美味的食物。
需注意的是，服藥期間應避免食用生冷、硬質食物，如冷水、冷菜等，同時也要遠離濕麵、酒類及辛辣、熱性、大料的食物，否則會影響藥效。
6. 秦艽蒼朮湯
治痔疾，若破謂之痔漏，大便秘澀，必作大痛。此由風熱乘食飽，不通氣逼大腸而作也。受病者燥氣也，為病者胃濕也。胃刑大腸，則化燥火，以乘燥熱之實，勝風附熱而來，是濕熱風燥四氣而合。故大腸頭成塊者濕也，作大痛者風也。若大便燥結者，主病兼受火邪，熱結不通也。
去此四者，其西方肺主諸氣，其體收下，亦助病為邪，須當破氣藥兼之，治法全矣。以銼湯與之，其效如神。
秦艽（去芛） 桃仁（湯浸去皮，另研） 皂角仁（燒存性，另研，各一錢） 蒼朮（制） 防風（各七分） 黃柏（去皮，酒洗，五分） 當歸梢（酒洗） 澤瀉（各三分） 梭身檳榔（一分，另研） 大黃（少許，雖大便過澀，亦不可多用）
上除檳榔、桃仁、皂角仁三味外，余藥㕮咀如麻豆，大都作一服，水三盞，煎至一盞二分，去渣，入檳榔等三味末，再上火煎至一盞，空心熱服，待少時，以美膳壓之，不犯胃氣也。服藥日忌生冷硬物及酒、濕面、大料物、乾姜之類，犯之則其藥無效。
如有白膿，加白葵花頭五朵，去萼心，青皮半錢，不去白，入正藥中同煎。木香三分為細末，同檳榔等三味，依前煎服。餌古人治此疾，多以歲月除之，此藥一服則愈。
白話文：
這款藥方名為「秦艽蒼朮湯」，主要用於治療痔瘡。如果痔瘡破裂，我們稱之為痔漏，這種情況會導致大便困難且非常疼痛。通常這是因為在風熱環境下吃得太飽，食物無法順利消化，導致氣機不暢，進而影響到大腸的正常運作所引發的問題。患者體內可能有燥氣，而病源則來自胃濕。胃對大腸產生的影響會轉化為燥火，加上燥熱的實質影響，再加上風邪和熱邪的共同作用，形成了濕、熱、風、燥四種致病因素的結合。因此，大腸部位形成硬塊是由濕氣所致，劇烈疼痛則由風邪引起。如果大便乾硬，則說明病情已併發火邪，導致熱結不通。
要解決這四種致病因素，需注意到肺臟負責調節全身的氣機，其功能偏向下肅，也可能助長病態，因此在治療上應同時使用理氣藥，這樣治療方法才完整。將這些藥材煎煮成湯藥服用，效果神奇。
藥方成分包括：秦艽、桃仁、皁角仁、蒼朮、防風、黃柏、當歸梢、澤瀉、檳榔、以及少量的大黃。除了檳榔、桃仁、皁角仁之外，其餘藥材皆需切碎成類似麻豆大小，所有藥材一起煎煮，用水量約為三杯，煮至剩下一杯又二分之一杯時，去除藥渣，加入檳榔等三味藥末，再次上火煮至剩下一杯，空腹時趁熱服用。服用後稍待片刻，再食用一些美味的食物，以免傷害胃氣。服藥期間需避免生冷、堅硬的食物以及酒類、濕麵、大料物、乾薑等，否則藥效將大打折扣。
若伴有白色膿液，可加入五朵白葵花頭，去萼心，並加入青皮半錢，不必去除白色部分，與正藥一同煎煮。另取木香三分研磨成細末，與檳榔等三味藥一同服用。古人的治療方法往往需要漫長的時間，但此藥只需服用一次就能痊癒。