《蘭室秘藏》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 升陽湯（一名升陽瀉濕湯）
治膈咽不通，逆氣裡急，大便不行
青皮、槐子（各二分）；生地黃、熟地黃、黃柏（各三分）；當歸身、甘草梢（一錢）；桃仁（十個另研）
上㕮咀如麻豆大都作一服，入桃仁泥水二大盞，煎至一盞，去渣稍熱食前服。
白話文：
[升陽湯（又稱為升陽瀉濕湯）]
用於治療咽喉不暢，胸悶氣逆，腹部脹滿，以及大便不通。
藥方成分：青皮、槐子各兩份，生地黃、熟地黃、黃柏各三份，當歸身、甘草梢各一錢，桃仁十顆（需另外研磨成泥）。
將上述藥材切碎至約麻豆大小，作為一份藥量，加入已研磨成泥的桃仁，並倒入兩大杯水，煎煮至剩下一杯水量，過濾掉藥渣後，趁溫熱在飯前服用。
2. 活血潤燥丸
治大便風秘血秘常常燥結
當歸梢（一錢） 防風（三錢） 大黃（濕紙裹煨） 羌活（各一兩） 皂角仁（燒存性去皮一兩五錢，其性得濕則滑，濕滑則燥結自除） 桃仁（二兩，研如泥） 麻仁（二兩五錢，研如泥）
上除麻仁、桃仁另研如泥，外為極細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服五十丸，白湯下三兩。服後須以蘇麻子粥，每日早晚食之。大便日久不能結燥也。以瓷器盛之，紙封無令見風。
白話文：
【活血潤燥丸】
用於治療大便祕結，無論是由風邪引起或是血行不暢所致的長期乾燥結實。
藥材成分如下：
- 當歸梢（約3.75克）
- 防風（約11.25克）
- 大黃（濕紙包裹後煨製）
- 羌活（各約37.5克）
- 皁角仁（燒至半焦，去皮，約56.25克，其特性是遇濕則滑，利用此特性可消除腸道的乾燥結實）
- 桃仁（約80克，研磨成泥狀）
- 麻仁（約87.5克，研磨成泥狀）
除了麻仁和桃仁需另外研磨成泥狀，其餘藥材均需磨成極細粉末。使用煉製的蜂蜜製成梧桐子大小的丸藥，每次服用約50粒，以開水送服，連續服用三天。
服用後，每天早晚應食用蘇麻子粥。此藥可確保大便不再長時間乾燥難解。藥丸應存放在瓷器中，用紙密封，避免接觸空氣。
3. 潤腸湯
治大腸結燥不通：
生地黃 生甘草（各一錢） 大黃（煨） 熟地黃 當歸梢 升麻 桃仁 麻仁（各一錢） 紅花（三分）
上㕮咀水二盞煎至一盞去渣食遠溫服
白話文：
這份處方是用於治療大腸乾燥、排便不順的情況：
所需藥材與劑量如下：生地黃、生甘草各一錢，熟地黃、當歸梢、升麻、桃仁、麻仁各一錢，以及大黃（需先經過炒製），最後加上紅花三分。
使用方法為：將上述所有藥材切碎，加入兩碗的水量進行煎煮，待水熬煮至剩下一碗時，過濾掉藥渣。在飯後一段時間，趁溫熱時服用。
4. 小便淋閉門
5. 小便淋閉論
難經云：病有關有格，關則不得小便，又云：關無出之謂，皆邪熱為病也。分在氣在血而治之，以渴與不渴而辨之。如渴而小便不利者，是熱在上焦肺之分，故渴而小便不利也。夫小便者，是足太陽膀胱經所主也，長生於申，申者西方金也，肺合生水，若肺中有熱不能生水，是絕其水之源。經云：虛則補其毋宜清肺而滋其化源也。
故當從肺之分助其秋令水自生焉。又如雨如露如霜，皆從天而降下也，乃陽明之陰，明秋氣自天而降下也。且藥有氣之薄者，乃陽中之陰，是感秋清肅殺之氣而生，可以補肺之不足，淡味滲泄之藥是也。茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、木通、瞿麥、萹蓄之類，以清肺之氣，泄其火，資水之上源也。如不渴而小便不通者，熱在下焦血分，故不渴而大燥小便不通也。
熱閉於下焦者，腎也、膀胱也，乃陰中之陰，陰受熱邪閉塞其流，易上老云：寒在胸中遏絕不入，熱在下焦填塞不便。須用感北方寒水之化，氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞。內經云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。若服淡滲之藥，其性乃陽中之陰，非純陽之劑，陽無以化，何能補重陰之不足也。
須用感地之水運而生太苦之味，感天之寒藥而生大寒之氣，此氣味俱陰，乃陰中之陰也。大寒之氣人稟之生膀胱，寒水之運人感之生腎，此藥能補腎與膀胱，受陽中之陽熱火之邪而閉其下焦，使小便不通也。夫用大苦寒之藥治法，當寒因熱用，又云：必伏其所主而先其所因，其始則氣同，其終則氣異也。
白話文：
[小便淋閉論述]
《難經》指出：疾病有其特定的關卡與格局，如果關卡受阻，就會導致無法小便。這都源於體內邪熱爲患。治療時，應根據邪氣是在氣分還是在血分來決定，並依據是否口渴來辨別病情。例如，如果患者口渴並且小便不順暢，那是因爲熱邪位於上焦肺部，所以纔會出現口渴和小便不順的症狀。小便功能主要由足太陽膀胱經控制，而膀胱經的活動始於申時（下午3點至5點），申時對應西方金元素，肺與水相生，如果肺部有熱，就無法生成足夠的水分，相當於切斷了水的源頭。經書提到：虛症應補其母，即應當清肺並滋養其生化之源。
因此，我們應從肺部着手，增強其在秋季的功能，這樣水分自然就能生成，就像雨水、露水、霜凍一樣，都是從天而降的。藥物中，有些性質較爲輕薄，屬於陽中的陰，它們受到秋季清新肅殺的氣息影響而生成，可以補充肺部的不足，如淡味滲利的藥物。例如茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、木通、瞿麥、萹蓄等，這些藥物可以清肺氣，泄火，促進水的上源生成。如果不口渴但小便不通，則是熱邪位於下焦血分，所以不會口渴卻感到極度乾燥且小便不通。
熱邪封閉在下焦，主要影響腎和膀胱，屬於陰中的陰。陰受到熱邪侵襲而被封閉，容易導致上老說的：“寒在胸中，阻礙不入；熱在下焦，填塞不便。”此時，應使用感受到北方寒水變化，味道與性質都屬陰的藥物，以清除熱邪，打開封閉。
《內經》說：“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。”如果只服用淡滲藥物，其性質爲陽中的陰，而非純陽藥劑，這樣陽無法轉化，怎麼能補充陰的不足呢？
必須使用感受大地水運而生的極苦味藥物，以及感受天寒而生的極寒氣息藥物，這兩種藥物的味道與性質都屬陰，屬於陰中的陰。極寒的氣息讓人生成膀胱，寒冷水運讓人生成腎臟，這種藥物能夠補充腎和膀胱的機能，對抗陽中之陽熱火邪對下焦的封閉，使得小便恢復通暢。
對於使用極苦寒藥物的治療方法，應當採取“寒因熱用”的策略，即先考慮主要因素，再針對原因進行治療。開始時，藥物與病因的性質相同，但最終，藥物會改變病因的性質。
6. 通關丸（一名滋腎丸）
治不渴而小便閉熱在下焦血分也
黃柏（去皮銼，酒洗焙） 知母（銼，酒洗焙，乾各一兩） 肉桂（五分）
上為細末，熟水為丸如梧桐子大，每服一百丸，空心白湯下，頓兩足令藥易下行故也。如小便利，前陰中如刀刺痛，當有惡物下為驗。
白話文：
[通關丸（又稱滋腎丸）]
用於治療雖不感到口渴但小便不通，此乃因下焦血分有熱所致。
藥材包括：黃柏（去皮切片，經酒洗後烘培）、知母（切片，經酒洗後烘培，需晾乾，兩者各一兩）、肉桂（五分）。
將上述藥材研磨成細粉，加熱水製成梧桐子大小的丸狀。每次服用一百粒，於空腹時用白開水送服。服用後應立即活動雙腳，有助藥物向下半身作用。若小便順暢後，感覺下體有如刀割般的疼痛，並排出異物，即為藥效顯現的徵兆。
7. 清肺飲子
治渴而小便閉澀不利，邪熱在上焦氣分。
燈心（一分） 通草（二分） 澤瀉 瞿麥 琥珀（各五分） 萹蓄 木通（各七分） 車前子（炒一錢） 茯苓（去皮二錢） 豬苓（去皮三錢）
上為粗末，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，稍熱食遠服。或局方八正散、五苓散亦宜服之。
白話文：
[清肺飲子]這帖藥方用於治療口渴且小便不通暢的症狀，這種情況通常是由於上焦氣分有邪熱導致的。
藥方成分與份量如下：燈心草（1分）、通草（2分）、澤瀉、瞿麥、琥珀（各5分）、萹蓄、木通（各7分）、車前子（炒過的，1錢）、茯苓（去掉外皮的，2錢）、豬苓（去掉外皮的，3錢）。
將這些藥材混合成粗粉，每次服用時取5錢，加入一杯半的水，煎煮到剩下一杯水量，趁微熱，在飯後一段時間服用。或者也可以選擇服用八正散或是五苓散，這些都是適合的選項。