《蘭室秘藏》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 大便結燥論
金匱真言論云：北方黑色，入通腎，開竅於二陰，藏精於腎。又云：腎主大便，大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液盛則大便如常。若飢飽失節，勞役過度，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物，而助火邪伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。然結燥之病不一，有熱燥，有風燥，有陽結，有陰結，又有年老氣虛津液不足而結燥者。
白話文：
《金匱真言論》中記載：北方屬黑色，與腎臟相通，開啟於兩個陰位（耳和腎），腎臟儲藏精華。又記載：腎臟主導大便，大便難解的人，可以治療足少陰經（腎經）。
腎臟管理人體的五液，津液充足時，大便就會正常。如果飲食不節制，勞累過度，損傷胃氣，或者食用辛熱肥膩的食物，助火邪潛伏在血液中，消耗真陰，津液就會不足，導致大便乾結。
但大便乾結的病因並非單一，有熱燥、風燥、陽結、陰結，還有年長體氣虛弱、津液不足導致的乾結。
治法云：腎惡燥，急食辛以潤之，結者散之。如少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦泄之；陽結者散之；陰結者溫之。仲景云：小便利而大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰腹滿而食不化，腹響然不能大便者，以苦藥泄之。如血燥而不能大便者，以桃仁酒製大黃通之。
白話文：
治療方法說：腎臟怕乾燥，應趕緊食用辛味食物來滋潤它，有結塊應使它散開。例如少陽症無法大便，應以辛味藥潤下；太陰症無法大便，應以苦味藥瀉下；陽症結塊的，應使它散開；陰症結塊的，應溫熱它。傷寒論中說：小便通暢而大便硬結，不可攻下，應服用脾約丸來滋潤。因飲食損傷脾胃而引起太陰症，腹脹而食物不消化，腹中響動但無法大便的，應以苦味藥瀉下。例如血熱乾燥而無法大便的，可用桃仁用酒煎煮後與大黃一起服用來通便。
風結燥而大便不行者，以麻子仁加大黃利之。如氣澀而大便不通者，以郁李仁、枳實、皂角仁潤之。大抵治病必究其源，不可一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結愈甚，復下復結，極則以至導引於下而不通，遂成不救。噫！可不慎哉！
白話文：
如果風邪導致大便不通，可以用麻子仁和大黃來通便。如果是氣滯而導致大便不通，可以用郁李仁、枳實、皁角仁來潤腸通便。總的來說，治療疾病一定要找出病因，不能單純使用巴豆、牽牛之類的瀉藥，以免損傷體液，加重乾燥結燥。如果反覆使用瀉藥，反而會加重結燥，甚至導致導引不通，無法通便，最終危及生命。唉！這真是需要謹慎啊！
2. 通幽湯
治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便，燥秘氣不得下。治在幽門，以辛潤之。
炙甘草、紅花（各一分）、生地黃、熟地黃（各五分）、升麻、桃仁泥、當歸身（各一錢）
上都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，調檳榔細末五分，稍熱食前服之。
白話文：
炙甘草、紅花（各 3 克）、生地黃、熟地黃（各 15 克）、升麻、桃仁泥、當歸身（各 3 克）
3. 潤燥湯
升麻 生地黃（各二錢） 熟地黃 當歸梢 生甘草 大黃（煨） 桃仁泥 麻仁（各一錢）紅花（五分）
上除桃仁、麻仁另研如泥，外銼如麻豆。大都作一服，水二盞，入桃仁、麻仁泥煎至一盞，去渣，空心稍熱服。
白話文：
升麻2錢、生地黃2錢、熟地黃1錢、當歸梢1錢、生甘草1錢、大黃（煨過）1錢、桃仁泥1錢、麻仁1錢、紅花5分
4. 潤腸丸
治脾胃中伏火大便秘澀，或乾燥閉塞不通，全不思食。乃風結血秘，皆令閉塞也。以潤燥和血疏風，自然通利矣。
白話文：
用於治療脾胃內熱旺盛，導致嚴重便祕、排便乾燥不通暢，甚至完全食慾不振。這是因為風邪凝結，氣血不暢，導致瘀塞不通。因此，需要滋潤燥熱、活血化瘀、疏風解結，自然就能通利大便了。
桃仁（湯浸去皮尖） 麻仁（各一兩） 當歸梢 大黃（煨） 羌活（各一兩）
白話文：
- 桃仁（用熱水浸泡後去除皮和尖端）：1 兩
- 麻仁：1 兩
- 當歸梢：1 兩
- 大黃（經過煨制）：1 兩
- 羌活：1 兩
上除桃仁麻仁，另研如泥，外搗為極細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三五十丸，空心白湯下。
白話文：
將桃仁和麻仁碾成泥狀。另外再搗碎成極細的粉末。再用蜂蜜煉製成丸，大小如同梧桐子。每次服用三、四十顆，空腹時用白開水送服。
如病入不大便，為大便不通而澀，其邪盛者，急加酒洗大黃以利之。
如血燥而大便燥乾者，加桃仁酒洗大黃。
如風結燥大便不行者，加麻仁大黃。
如風濕而大便不行，加煨皂角仁大黃秦艽以利之。
如脈澀覺身癢氣澀而大便不通者，加郁李仁大黃以除氣燥。
白話文：
如果病人便秘，大便不通且乾燥，邪氣旺盛的，就應該用酒洗大黃急救通便。
如果血燥導致大便乾硬，就應該加桃仁酒洗大黃。
如果風邪阻滯導致大便不通，就應該加麻仁大黃。
如果風濕導致大便不通，就應該加煨皂角仁和大黃秦艽來通便。
如果脈象沉澀，感到身體發癢，氣血不暢，大便不通，就應該加郁李仁和大黃來解除氣血乾燥。
如寒陰之病為寒結閉而大便不通者，以局方中半硫丸，或加煎附子乾薑湯冰冷與之。其病雖陰寒之證，當服陽藥補之。若大便不通者，亦當十服中與一服藥微通其大便，不令結閉，乃治之大法。
白話文：
如果寒陰的疾病是寒邪閉阻造成大便不通的，就可以使用局方中的半硫丸，或者再加煎附子、乾薑湯，趁冷服用。這種疾病雖然是陰寒證，但也需要服用陽性的藥物來補充。如果大便不通，也可以每十次服藥中，服用一次讓大便稍通的藥物，防止寒邪閉阻，這是治療這種疾病的一種重要方法。
若病人雖是陰證，或是陰寒之證，其病顯躁，脈實堅，亦宜於陽藥中少加苦寒之藥以去熱躁。躁止勿加。如陰躁欲坐井中者，其二腎脈按之必虛，或沉細而遲，此易為辨耳。知有客邪之病，亦當從權加藥以去之。
白話文：
即使患者是寒證，或者陰寒的證型，但如果出現煩躁不安的症狀，脈象實且堅硬，也需要在補陽中藥中加入少許苦寒藥物來清除熱躁之氣。煩躁症狀停止後，就不需要再加入苦寒藥。
如果患者因寒證出現煩躁，並有坐井的傾向，兩側腎脈按壓時必定虛弱，或脈象沉細而緩慢。這類證型容易區分。
如果瞭解患者有外感因素造成的疾病，也應該根據情況加用藥物來祛邪。
5. 麻黃白朮湯
治大便不通五日一遍，小便黃赤，渾身腫，面上及腹尤甚，其色黃麻木，身重如山，沉困無力，四肢痿軟，不能舉動，喘促，唾清水，吐噦痰唾白沫如膠，時躁熱發，欲去衣，須臾熱過振寒，項額有時如冰，額寒尤甚，頭旋眼黑，目中溜火冷淚鼻不聞香臭，少腹急痛，當臍中有動氣，按之堅硬而痛。
白話文：
症狀：
- 大便不通，五天才排便一次。
- 小便黃色偏紅。
- 全身腫脹，臉部和腹部尤為嚴重。皮膚呈黃麻色，麻木不仁。
- 身體沉重如山，睏倦無力。
- 四肢軟弱無力，無法活動。
- 呼吸急促，咳出清澈的唾液。
- 噁心想吐，吐出白色濃稠的痰液，像膠水一樣。
- 時常發熱，想要脫掉衣服，但熱度過後又發冷。
- 後頸和額頭有時像冰一樣冷，額頭尤甚。
- 頭暈目眩，眼前發黑，眼中有火星飛舞，流出冷淚。
- 鼻子聞不到香味或臭味。
- 小腹劇烈疼痛，肚臍附近有氣體蠕動，按壓時堅硬且疼痛。
青皮（去腐） 酒黃連（各一分） 酒黃柏 橘紅 甘草（炙半） 升麻（各二分） 黃耆 人參 桂枝 白朮 厚朴 柴胡 蒼朮 豬苓（各三分） 吳茱萸 白茯苓 澤瀉（各四分） 白豆蔻炒曲（各五分） 麻黃（不去節五錢） 杏仁（四個）
上㕮咀分作二服，水二大盞半，先煎麻黃令沸去沫，再入諸藥同煎至一盞，去渣稍熱食遠服。
白話文：
青皮（去除腐爛部分） 泡過酒的黃連（各 0.5 克） 泡過酒的黃柏 橘紅 炙甘草（0.25 克） 升麻（各 1 克） 黃耆 人參 桂枝 白朮 厚朴 柴胡 蒼朮 豬苓（各 1.5 克） 吳茱萸 白茯苓 澤瀉（各 2 克） 炒白豆蔻曲（各 2.5 克） 帶節麻黃（2.5 克） 杏仁（4 粒）
此證宿有風濕熱伏於榮血之中，其木火乘於陽道為上盛，元氣短少，上喘為陰火傷其氣，四肢痿在腎水之間，乃所勝之病，今正遇冬寒，得時乘其肝木，又實其母肺金剋火凌木是大勝，必有大復，其證善恐欠多嚏，鼻中如有物不聞香臭，目視䀮䀮多悲健忘，少腹急痛，通身黃腹大脹，面目腫尤甚，食不下，痰唾涕有血，目眥瘍，大便不通，並宜此藥治之。
白話文：
這位病患過去就伴有風濕熱，潛藏在氣血當中，這些熱像木火一樣往上發展，形成上盛的狀況。可是病患元氣不足，上喘是因為體內的虛火灼傷了氣，四肢無力是因為腎水不足，這是因為風濕熱勝過腎水所導致的。現在正值寒冬，肝木會被寒氣所乘，又會克到肺金，肺金凌駕於肝木之上，對肝木形成更大的勝勢，必定會導致病情大復發。這位病患的症狀可能會出現經常打噴嚏、鼻塞、聞不到氣味、視力模糊、容易悲傷、健忘、小腹疼痛、全身發黃、肚子脹大、臉部浮腫嚴重、吃不下飯、痰液和鼻涕帶血、眼睛生瘡、大便不通等，適合服用此藥來治療。