《蘭室秘藏》~ 卷中 (11)
卷中 (11)
1. 柴胡調經湯
治經水不止，鮮紅，項筋急，腦痛，脊骨強痛
炙甘草、當歸身、葛根（各三分）、獨活、藁本、升麻（各五分）、柴胡（七分）、羌活、蒼朮（各一錢）、紅花（少許）
上銼如麻豆，大都作一服，水四大盞，煎至一盞，去渣，空心稍熱服，取微汗立止。
一婦人經候凝結黑血成塊，左廂有血瘕，水泄不止，谷有時不化，後血塊暴下，並水俱作，是前後二陰有形血脫竭於下，既久經候猶不調，水泄日見三兩行，食罷煩心，飲食減少，甚至瘦弱。東垣老人曰：夫聖人治病，必本四時升降浮沉之理，權變之宜，必先歲氣無伐天和，無盛無虛，遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。故仲景云：陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死。
陰盛陽虛，汗之即愈，下之即死。大抵聖人立法，且如升陽或發散之劑，是助春夏之陽氣令其上升，乃瀉秋冬收藏殞殺寒涼之氣，此病是也。當用此法治之，升降浮沉之至理也。天地之氣以升降浮沉，乃從四時，如治病不可逆之，故經云：順天則昌，逆天則亡，可不畏哉！夫人之身亦有四時天地之氣，不可止認在外，人亦體同天地也。今經漏不止，是前陰之氣血已脫下矣；水泄又數年，是後陰之氣血下陷以脫矣。
後陰者主有形之物也，前陰者精氣之戶，下竭是病人周身之血氣常行秋冬之令，陰主殺，此等收藏之病是也。陽生陰長，春夏是也，也在人之身，令氣升浮者，穀氣上行是也。既病人周身血氣皆不生長，穀氣又不勝其肌肉消少，是兩儀之氣俱將絕矣。既下元二陰俱脫，血氣將竭，假令當是熱證，令下焦久脫，化為寒矣。
此病久沉久降，寒濕大勝，當急救之，瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長，補養氣血，不致偏竭。聖人立治之法，既濕氣大勝，以所勝治之，助甲風木上升是也。故經云：風勝濕，是以所勝平之也。當先調和胃氣，次用白朮之類，以燥其濕而滋元氣，如其不止，後用風藥以勝濕，此便是大舉大升，以助春夏二濕之久陷下之至治也。
白話文：
【柴胡調經湯】
這帖藥方是用來治療月經不停，顏色鮮紅，脖子僵硬，頭部疼痛，以及脊椎強烈疼痛的症狀。
藥材包括炙甘草、當歸身、葛根各取三分之一份量，獨活、藁本、升麻各取五分之一份量，柴胡取七分之一份量，羌活、蒼朮各取十分之一份量，再加一點紅花。
以上藥材研磨成如麻豆大小，混合後作為一劑藥，加入四大杯水煮沸，直至剩下一杯的量，去渣，趁熱空腹服用，服用後會微微出汗，病情隨即緩解。
有一位婦女月經來潮時會排出黑色的血塊，左側有血瘤，而且水樣的腹瀉不停，食物有時無法消化，後來血塊突然大量排出，同時伴隨著大量的水樣分泌物，這是因為前後二陰（女性生殖器與肛門）的有形血液在下方嚴重流失。長期下來，月經仍舊不調，水樣的腹瀉每天出現二到三次，飯後感到煩躁，飲食減少，甚至身體變得瘦弱。
東垣老人曾說：聖人治病，必定根據四季中氣的升、降、浮、沉原理，適時調整，必須先了解每年的氣候變化，不要破壞自然界的平衡。不要過度補充或消耗，避免給人們帶來短暫的災難，不要引來邪惡，不要失去正義，避免減短人的壽命。
因此，張仲景說：如果陽氣過剩，陰氣不足，通過下瀉的方式可以治療，但若用發汗的方式則會致命。反之，如果陰氣過剩，陽氣不足，發汗就能治癒，下瀉則會致命。總的來說，聖人制定的法則是，例如使用升陽或發汗的藥方，是為了幫助春天和夏天的陽氣上升，排除冬天和秋天的寒冷涼氣，這正是這位病患的病症。應當使用這個方法來治療，這正是氣的升、降、浮、沉的極致原理。
天地間的氣是通過升、降、浮、沉來遵循四季的變化，治病時不可逆反，因此經典中提到：順應天道則昌盛，違背天道則滅亡，我們怎能不感到畏懼呢？人體內也有四季和天地之氣，不能僅僅認為它們存在於外部世界，人體本身也是天地的一部分。現在月經不停，是因為前陰的氣血已經下降了；水瀉多年，是因為後陰的氣血已經下降到了極點。
後陰主要控制有形物質，前陰則是精氣的出口，現在的狀況顯示，病患全身的血氣正在執行秋冬的命令，陰氣主管殺戮，這就是收斂型疾病的特徵。陽氣生長，陰氣長養，這就是春夏的特徵，同樣地，在人體中，讓氣上升的是食物的氣息。既然病患全身的血氣都沒有生長，食物的氣息也無法支持肌肉的生長，這表明天地之間的氣息都將要消失。既然下元二陰都已經下降，血氣即將耗盡，即使這是一個熱性的疾病，但因為下焦長時間的下降，已經轉變成寒性了。
這種疾病已經持續了很長時間，寒濕之氣佔據了優勢，必須立即救治，用熱性藥物去除寒氣，用乾燥的藥物去除濕氣，大幅度提升和舉升，以幫助生長，補充和養護血氣，防止過度耗損。聖人建立治療的方法，既然濕氣非常強大，就應該用能剋制它的東西來治療，即幫助肝風之氣上升。因此，經典中提到：風可以勝過濕，所以用能剋制的東西來平衡。首先，應當調節胃氣，然後使用白朮之類的藥物，去除濕氣，滋養元氣，如果仍然沒有改善，再使用具有風藥屬性的藥物來克服濕氣，這就是大幅度提升和舉升，以協助春夏二季濕氣長時間下降的最有效治療方法。
2. 益胃升陽湯
血脫益氣，古聖人之法也。先補胃氣以助生髮之氣，故曰陽生陰長。諸甘藥為之先務，舉世皆以為補，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理也。故先理胃氣，人之身內胃氣為寶。
柴胡 升麻（各五分） 炙甘草 當歸身（酒洗） 陳皮（各一錢） 人參（去蘆，有嗽去之） 炒神麯（各一錢五分）
黃耆（二錢） 白朮（三錢） 生黃芩（少許）
上㕮咀，每服二錢，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。如腹中痛，每服加白芍藥（三分） 中桂（少許）
如渴或口乾，加葛根（二分），不拘時候。
白話文：
【益胃升陽湯】
補血必先益氣，這是古聖先人的治病原則。首先補充胃部的氣力，以幫助身體的生髮功能，這就是所謂的「陽生陰長」的道理。眾多甜味的藥物是首要選擇，世人皆認為其有補身效果，但實際上，甜味的藥物能生血，正是「陽生陰長」的原理。所以，我們首先要調整好胃氣，因為人體內的胃氣是珍貴的資源。
配方如下：柴胡、升麻（各五分）、炙甘草、當歸身（酒洗）、陳皮（各一錢）、人參（去蘆，若有咳嗽則不加）、炒神麯（各一錢五分）、黃耆（二錢）、白朮（三錢）、生黃芩（少量）。
以上藥材切碎，每次服用二錢，用兩大杯水煎煮至一杯，去除藥渣，趁溫熱服用。如果腹部疼痛，每次可加入白芍藥（三分）、中桂（少量）。
若感到口渴或口乾，可加入葛根（二分），服用時間不限。
3. 升陽舉經湯
治經水不止如右尺脈控之空虛，是氣血俱脫大寒之證。輕手其脈數疾，舉指弦緊或澀，皆陽脫之證。陰火亦亡，見熱證於口鼻眼或渴，此皆陰躁陽欲先去也。當溫之、舉之、升之、浮之、燥之。此法當大升浮血氣，切補命門之下脫也。
肉桂（去皮，盛夏勿用，秋冬用） 白芍藥 紅花（各五分） 細辛（六分） 人參（去蘆） 熟地黃 川芎（各一錢） 獨活根 黑附子（炮製去皮臍） 炙甘草（各一錢五分） 羌活 藁本（去土） 防風（各二錢） 白朮 當歸 黃耆 柴胡（各三錢） 桃仁（十個，湯浸去皮尖，細研）
上㕮咀，每服三錢。若病勢順當，漸加至五錢。每服水三盞，煎至一盞，空心熱服。
白話文：
這份處方名為「升陽舉經湯」，主要用於治療月經不止的情況。具體來說，當患者的脈象在右手尺部摸起來空虛無力，顯示出氣血雙虧且極度虛寒的症狀。輕輕觸診時，脈搏會顯得快速而急促，進一步按壓則可能呈現緊繃或滯澀的特徵，這都是陽氣瀕臨脫離的跡象。同時，體內的陰火也已消逝，患者可能會出現口鼻眼的熱象或口渴等症狀，這些都是陰性躁動而陽氣正逐漸流失的表現。因此，治療上應著重溫暖、提升、上升、發散和燥化，以大幅提振血氣，並確實補足下焦命門的脫落。
處方成分如下：肉桂（去皮，在炎熱夏季不使用，秋冬可用）、白芍藥、紅花（各五分）、細辛（六分）、人參（去蘆）、熟地黃、川芎（各一錢）、獨活根、炮製過的黑附子（去皮臍）、炙甘草（各一錢五分）、羌活、藁本（去土）、防風（各二錢）、白朮、當歸、黃耆、柴胡（各三錢）、桃仁（十個，湯浸去皮尖，細研）。
以上藥材切碎後，每次服用量為三錢。如果病情趨於穩定，可以逐漸增加到五錢。每次服用時，需將藥材與三碗水一同煎煮至剩下一碗，趁熱空腹飲用。
4. 半產誤用寒涼之藥論
婦人分娩及半產漏下昏冒不省，瞑目無所知覺。蓋因血暴亡，有形血去則心神無所養。心與包絡者，君火相火也。得血則安，亡血則危，火上熾故令人昏冒。火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去不能鎮撫也。血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃辛甘大寒之藥，能瀉氣中之熱。
是血虧瀉氣，乃陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足。虛勞之病昏迷不省者，上焦心肺之熱也。此無形之熱，用寒涼之藥驅令下行。豈不知上焦之病悉屬於表，乃陰證也。汗之則愈，今反下之，幸而不死，暴虧氣血，生命豈能久活。又不知內經有說：「病氣不足宜補不宜瀉。」但瞑目之病悉屬於陰，宜汗不宜下。
又不知傷寒鬱冒得汗則愈，是禁用寒涼藥也。分娩半產本氣不病，是暴去其血，亡血補血，又何疑焉？補其血則神昌。常時血下降亡，今當補而升舉之。心得血而養神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令大旺，今舉而升之以助其陽，則目張神不昏迷矣。今立一方，補血養血生血益陽，以補手足厥陰之不足也。
白話文：
這篇論述的是關於婦女在生產或流產後，出現出血過多導致意識模糊，眼睛閉著，什麼都不知道的情況。這是因為大量失血，導致身體無法供應心神所需的養分。心臟和包絡是主管火的器官，得到血液滋養就能安定，血液流失就會陷入危險。火氣上升使人昏倒。火氣勝過肺部，使人閉眼，失去知覺，這是因為陰血流失，無法調節身體造成的。
血液已經損耗，但有些人會使用滑石、甘草、石膏這些性質寒涼，可以清熱的藥物。這些藥物會讓身體內的氣熱下降，然而，這是陰虛導致的陽氣流失，使得陰陽兩者都受損，反而造成更大的不足。虛弱的人如果陷入昏迷，是因為上焦的心肺熱氣。這種無形的熱氣，用寒涼的藥物來治療，希望它們能向下排解。但其實上焦的疾病都是表面的，是陰性的症狀，應該透過出汗的方式來治療，而非用寒涼的藥物。
如果病人幸運地活了下來，但氣血大量流失，生命又如何能長久呢？不知道《黃帝內經》有說過：「當氣力不足的時候，應該補充而不是排泄。」然而，閉眼的病症都屬於陰性，應該出汗，而非排泄。
不知道在感冒引起的鬱悶，出汗就可以好轉，所以應該避免使用寒涼的藥物。分娩或流產本身不會生病，是因為突然失血，失血就該補血，這又有什麼好懷疑的呢？補充血液，神智自然會清醒。平常血液是下降的，現在應該要補充並提升。心臟得到血液，滋養心神，就不會昏倒了。如果血液突然大量流失，就像是秋冬的氣候非常旺盛，現在提升它，幫助陽氣，眼睛就會睜開，神智也不會再模糊了。
因此，我們提供一個方子，可以補充、滋養、生成血液，增強陽氣，用來補充手腳厥陰脈的不足。