《蘭室秘藏》~ 卷中 (9)
卷中 (9)
1. 升陽除濕湯（一名調經升麻除濕湯）
治女子漏下惡血月事不調或暴崩不止多下水漿之物，皆由飲食不節，或勞傷形體，或素有心氣不足，因飲食勞倦致令心火乘脾。其人必怠惰嗜臥，四肢不收，困倦乏力，無氣以動，氣短，上氣逆急上衝，其脈緩而弦急，按之洪大，皆中指下得之。脾土受邪也。脾主滋榮周身者也。
心主血，血主脈。二者受邪，病皆在脈。脈者血之府也。脈者人之神也。心不主，令包絡代之。故曰心之脈主屬心系。心系者包絡命門之脈也，主月事。因脾胃虛而心包乘之，故漏下月事不調也。況脾胃為血氣陰陽之根蒂也。當除濕去熱，益風氣土伸以勝其濕。又云火鬱則發之。
當歸（酒洗） 獨活（各五分） 蔓荊子（七分） 防風 炙甘草 升麻 藁本（各一錢） 柴胡 羌活 藁本 黃耆（各一錢五分）
上銼如麻豆大，勿令作末。都作一服，以潔淨新汲水三大盞，煎至一大盞，去渣，空心熱服。待少時以早飯壓之。可一服而已。如灸足太陰脾經中血海穴二七壯亦已。
此藥乃從權之法。用風勝濕為胃下陷而氣迫於下，以救其血之暴崩也。並血惡之物住後，必須黃耆、人參、炙甘草、當歸之類數服以補之。於補氣升陽湯中加以和血藥便是也。若經血惡物下之不絕，尤宜究其根源，治其本經。只益脾胃，退心火之亢，乃治其根蒂也。若遇夏月白帶下脫漏不止，宜用此湯一服立止。
白話文：
這帖藥方名為「升陽除濕湯」，又稱為「調經升麻除濕湯」，適用於治療婦女月經混有異常出血、月經週期紊亂，或是突然間月經大量出血不止，以及分泌物過多的症狀。這些情況大多是由於飲食沒有規律，或是身體勞累損傷，或是長期有心臟功能不足的問題，加上飲食及勞累過度導致心臟的熱氣影響到脾臟。
患者通常會感到疲憊嗜睡，四肢無力，全身乏力，呼吸短促，有上氣不接下氣的感覺，心跳加速，脈搏緩慢但緊繃，按下去會覺得強大，主要是在中指下方能感受到，這是脾臟受到病邪影響的徵兆。脾臟負責維持全身的養份供應。
心臟主管血液循環，血液則是運行於脈絡中。當這兩個部位受到病邪侵擾，病症就會表現在脈絡上。脈絡是血液的通道，也是人體的生命線。當心臟無法正常運作，心包膜會代替心臟的功能。因此，心臟的脈絡直接連接到心臟系統。心臟系統包括了心包膜和命門的脈絡，負責管理月經週期。由於脾胃虛弱，心包膜的影響導致月經失調及出血異常。
藥方成分包括: 當歸(酒洗)、獨活、蔓荊子、防風、炙甘草、升麻、藁本、柴胡、羌活、黃耆。以上藥材應切成像豆子大小，不可磨成粉。所有藥材混合作為一劑，用乾淨的新鮮井水煎煮至剩一大杯的量，去掉藥渣，趁熱空腹服用。稍後再吃早餐。一般來說，一劑即可。如果要使用針灸療法，可以選擇足太陰脾經中的血海穴，連續施灸十四次也有療效。
這帖藥方是應對特定情況的解決方法，利用風性勝過濕性的原理，來處理脾胃下陷及氣血下瀉的情況，以防止大量出血。等到血塊等異常分泌物排出後，應該進一步使用黃耆、人參、炙甘草、當歸等補血藥材，加入補氣升陽湯中，以達到調理的效果。如果月經異常出血持續不止，更應該深入探討根本原因，針對根本的經絡進行治療。只有通過增強脾胃功能，抑制心臟過旺的熱氣，才能真正解決問題。在夏季，如果出現白帶過多或脫漏不止的症狀，這帖藥方也能立即止住。
2. 涼血地黃湯
治婦人血崩，是腎水陰虛不能鎮守包絡相火，故血走而崩也。
黃芩 荊芥穗 蔓荊子（各一錢） 黃柏 知母 藁本 細辛 川芎（各二分） 黃連 羌活 柴胡 升麻 防風（各三分） 生地黃 當歸（各五分） 甘草（一錢） 紅花（少許）
上㕮咀都作一服，水三大盞，煎至一盞，去渣，稍熱，空心服之。
足太陰脾之經中血海二穴，在膝臏上內臁白肉際二寸中，治女子漏下惡血，月事不調，逆氣腹脹，其脈緩者是也，灸三壯。
足少陰腎之經中陰谷二穴，在膝內輔骨後大筋下小筋上，按之應手屈膝取之，治膝如錐不得屈伸，舌縱涎下，煩逆溺難，少腹急引陰痛，股內臁痛，婦人漏血不止，腹脹滿不得息，小便黃如蠱，女子如妊身，可灸二壯。
白話文：
【涼血地黃湯】
這帖藥方主要治療婦女血崩的情況，血崩的原因在於腎臟的陰水虛弱，無法控制包絡相火，導致血液失控而出現血崩。
藥方成分包括：黃芩、荊芥穗、蔓荊子各一錢，黃柏、知母、藁本、細辛、川芎各二分，黃連、羌活、柴胡、升麻、防風各三分，生地黃、當歸各五分，甘草一錢，以及少量紅花。
所有藥材混合後，用水煎煮至剩下一大盞，濾掉藥渣，稍微加熱後，在空腹時服用。
足太陰脾經中的血海二穴，位於膝蓋上方，內側白肉邊緣約二寸處，用於治療女性下體出血、月經不調、腹部脹氣等症狀，若是脈搏緩慢，則可以在此穴位進行灸療三次。
足少陰腎經中的陰谷二穴，位於膝蓋內側，輔骨後方，大筋下方，小筋上方，彎曲膝蓋時能摸到此穴位。可用來治療膝蓋疼痛無法屈伸、口齒不清、口吐涎沫、心煩尿少、下腹部緊繃伴隨陰部疼痛、大腿內側疼痛、婦女持續漏血、腹部脹滿呼吸困難、小便顏色偏黃像蟲卵、女性有如懷孕的症狀，此穴位可進行灸療兩次。
3. 酒煮當歸丸
治癲疝白帶下疰腳氣：腰以下如在冰雪中，以火焙炕，重重厚綿衣蓋其上，猶寒冷，不任寒之極也。面白如枯魚之象，肌肉如刀割，削瘦峻之速也。小便不止，與白帶長流而不禁，固自不知覺。面白目青藍如菜色，目䀮䀮無所見。身重如山，行步欹側，不能安地。腿膝枯細，大便難秘。
口不能言，無力之極。食不下，心下痞煩，心懊憹，不任其苦。面停垢背惡寒，小便遺而不知。此上中下三陽真氣俱虛欲竭，噦嘔不止，胃虛之極也。脈沉厥緊而澀，按之空虛。若脈洪大而澀，按之無力，猶為中寒之證，況按之空虛者乎？按之不鼓，是為陰寒，乃氣血俱虛之極也。
茴香（五錢） 黑附子（炮製去皮臍） 良薑（各七錢） 當歸（一兩）
上四味銼如麻豆大，以上等好酒一升半，同煮至酒盡，焙乾。
炙甘草 苦楝（生用） 丁香（各五錢） 木香 升麻（各一錢） 柴胡（二錢） 炒黃鹽 全蠍（各三錢） 延胡索（四錢）
上與前四味藥同為細末，酒煮麵糊為丸如梧桐子大，每服五七十丸，空心淡醋湯下。忌油膩冷物，酒濕面。
白話文：
【酒煮當歸丸】
主治癲疝、白帶下注腳氣的症狀：患者感覺腰部以下像浸泡在冰雪中，即便用火烘烤，穿上厚重的棉衣，仍感寒冷，對寒冷的忍受度極低。面色蒼白如枯萎的魚，肌肉有如被刀割般疼痛，身體迅速削瘦。小便失禁，白帶長流無法控制，患者甚至沒有知覺。面色蒼白，眼睛呈現青藍色如菜色，視力模糊。身體沉重如山，行走時搖搖晃晃，無法穩當地站立。腿部和膝蓋枯萎纖細，大便困難且不易控制。
患者無法開口說話，極度無力。食物難以下嚥，心中感到痞悶煩躁，內心痛苦不堪。面部積聚污垢，背部畏寒，小便失禁卻毫無知覺。這表示上中下三陽的真氣皆虛弱，噦嘔不止，胃部極度虛弱。脈搏沉澀，按之空虛。若脈搏洪大而澀，按之無力，這是中寒的症狀，更何況按之空虛的情況呢？按之無反應，表明陰寒，這是氣血極度虛弱的表現。
藥方如下：
小茴香五錢、炮製去皮臍的黑附子五錢、良薑七錢、當歸一兩。
將以上四味藥材切碎如麻豆大小，加入上等好酒一升半，一同煮至酒完全蒸發，再進行烘乾。
炙甘草、生用的苦楝、丁香各五錢、木香、升麻各一錢、柴胡二錢、炒黃鹽、全蠍各三錢、延胡索四錢。
將以上藥材與前四味藥一同研磨成細末，用酒煮麵糊製成梧桐子大小的丸狀，每次服用五七十粒，空腹時以淡醋湯送服。忌食油膩、冷食及酒濕面。
4. 固真丸
治白帶久下不止，臍腹冷痛，陰中亦然，目中溜火，視物䀮䀮然無所見，齒皆惡熱飲痛，須得黃連細末擦之乃止，惟喜干食，大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內，故喜干而惡濕，肝經陰火上溢走於標，故上壅而目中溜火，腎水侵肝而上溢致目䀮䀮而無所見，齒惡熱飲者是陽明經中伏火也。治法當大瀉寒濕以丸藥治之，故曰寒在下焦，治宜緩，大忌湯散。
以酒製白石脂、白龍骨以枯其濕，炮乾薑大熱辛瀉寒水，以黃柏之大寒為因用，又為鄉導，故云古者雖有重罪不絕人之後，又為之伏其所主，先其所因之意，又瀉齒中惡熱飲也。以柴胡為本經之使，以芍藥五分導之，恐辛熱之藥大甚損其肝經，故微瀉之，以當歸身之辛溫大和其血脈，此用藥之法備矣。
黃柏（酒洗） 白芍藥（各五分） 柴胡 白石脂（各一錢，火燒赤水飛，細研，日乾） 白龍骨（酒煮，日乾，水飛為末） 當歸（酒洗，各二錢） 乾薑（四錢，炮）
上件，除龍骨、白石脂水飛研外，同為細末，水煮麵糊為丸，如雞頭仁大，日乾，空心，多用白沸湯下，無令胃中停滯，待少時以早飯壓之，是不令熱藥犯胃，忌生冷硬物、酒、濕面。
白話文：
[固真丸]這方藥主要治療的是白帶長期下流不停，且肚臍周圍及腹部有冰冷疼痛感，私處也有同樣的情況，眼睛會感到有火燒感，看東西模糊不清，牙齒遇到熱飲就會痛，必須用黃連粉末擦拭才會停止疼痛，患者只喜歡吃乾糧，非常討厭喝湯類飲料。
這些症狀主要是因為體內寒濕過盛，導致胞宮內部受影響，所以患者喜歡乾燥環境而討厭濕氣，肝臟的陰火上衝到表面，導致眼睛有灼熱感，腎臟的水分過度影響到肝臟，使得視力模糊，牙齒遇熱痛是因為陽明經絡中有潛藏的火氣。治療方法應大量排除體內的寒濕，用藥丸的方式來緩慢治療，所以說寒氣在下焦，治療宜緩，最忌用湯藥或散劑。
使用酒泡製的白石脂和白龍骨來吸收濕氣，用炮製乾薑的熱性來驅散寒水，以極寒的黃柏作為引導，再引用古語：「即使犯了重罪，也不該斷絕人的後路」，意思是治療時要考慮主導的病因，並先處理引起病發的因素，同時也能緩解牙齒遇熱痛的問題。柴胡作為肝經的信使，白芍藥以五分的比例來引導，避免辛辣熱性藥物過量對肝臟造成傷害，所以稍微加入一些瀉藥，用當歸的辛溫性質來調和血脈，這樣用藥的方法已經完整。
藥方成分包括黃柏（酒洗）、白芍藥（各五分）、柴胡、白石脂（各一錢，需經過火燒紅後用水沖洗，細磨，曬乾）、白龍骨（酒煮，曬乾，研磨成粉）、當歸（酒洗，各二錢）、乾薑（四錢，炮製）。
除了白龍骨和白石脂需用水沖洗研磨之外，其他藥材都磨成細粉，用水煮麵糊做成丸藥，大小像雞頭仁，曬乾，空腹時服用，用大量的熱開水送服，確保藥物不會停留在胃部，稍後再用餐來壓制，這樣可以防止熱性的藥物刺激胃部，忌食生冷、硬物、酒、濕面等食物。