《蘭室秘藏》~
1. 卷中
2. 頭痛門
3. 頭痛論
金匱真言論云：東風生於春，病在肝，俞在頸項，故春氣者病在頭。又諸陽會於頭面。如足太陽膀胱之脈，起於目內眥，上額交顛，上入絡腦，還出別下項，病沖頭痛。又足少陽膽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，病則頭角額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈。此傷寒頭痛也。
頭痛、耳鳴、九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上不下頭痛、癲疾者，下虛上實也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半邊痛者，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明，此偏頭痛也。
也有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者，總其大體而言之也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地昇天者也。然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛，惡風，脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。
少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主。陽明頭痛，自汗發熱、惡寒，脈浮緩、長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。少陰經頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃、附子、細辛為主。厥陰頭項痛，或吐痰沫，厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。
血虛頭痛，當歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃耆為主。氣血俱虛頭痛，調中益氣湯，少加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。白朮、半夏、天麻湯，治痰厥頭痛藥也。青空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者，以若吐之，不可執方而治。
先師嘗病頭痛，發時兩頰青黃，暈眩，目不欲開，懶言，身體沉重，兀兀欲吐，潔古曰：此厥陰太陰合病，名曰風痰，以局方玉壺丸治之，更灸俠谿穴，即愈。是知方者體也，法者用也。徒執體而不知用者，弊。體用不失，可謂上工矣。
白話文：
[頭痛理論]
《金匱真言》中提到，春季東風起，疾病多與肝臟相關，病變區域通常在頸項部位，因此春季的疾病常表現在頭部。另外，人體所有陽經都匯聚在頭面部。例如足太陽膀胱經，起始於眼眶內側，向上經過額部，交錯於頭頂，再深入絡腦，回轉出來分別沿頸部下行，若該脈道發生問題，就會導致頭痛。又如足少陽膽經，起始於眼睛外側，上行抵達頭角部位，一旦生病，就會引起頭角和額頭的疼痛。風邪大多從上部入侵，風寒傷害上部，邪氣由外部進入，寄居在經絡中，使人感到寒冷、頭痛、身體沉重，畏寒，治療應針對風池、風府穴，調整陰陽平衡，不足就補充，過剩就疏泄，發汗治療能取得療效。這就是因風寒引起的頭痛。
頭痛伴隨耳鳴，九竅不暢，是腸胃功能失調導致的氣虛性頭痛。心煩伴有頭痛，病變在膈肌，問題出在手太陽小腸經和手少陰心經，是濕熱性頭痛。如果氣機上行而不下，引發頭痛、癲癇等症狀，這是下部虛弱，上部實盛的表現，問題出在足少陰腎經和足太陽膀胱經，嚴重時甚至影響到腎臟，屬於寒濕性頭痛。如果頭部某一側疼痛，首先應考慮手少陽三焦經和手陽明大腸經，然後再考慮足少陽膽經和足陽明胃經，這被稱為偏頭痛。
有些真正的頭痛，嚴重到整個腦部都疼，甚至手腳冰冷到關節，這種情況無法治癒。有些厥逆性頭痛，是因為遭受極大的寒冷，寒氣侵入骨髓，腦部是骨髓的主宰，骨髓逆亂所以導致頭痛，甚至牙齒也會疼。總體來說，頭痛多由風邪所致，高處只有風能到達，風藥的性質輕薄，屬於陰中的陽，能從地面升至天空。然而，不同經絡的頭痛也有區別。如太陽經頭痛，會怕風，脈象浮緊，可用川芎、羌活、獨活、麻黃等藥物治療。少陽經頭痛，脈象弦細，有往來的寒熱感，主要用柴胡治療。陽明經頭痛，會出汗、發熱、畏寒，脈象浮緩、長實，主要用升麻、葛根、石膏、白芷等藥物治療。太陰經頭痛，必定伴有痰，可能出現體重增加或腹痛，這是痰癖的表現，脈象沉緩，主要用蒼朮、半夏、南星等藥物治療。少陰經頭痛，三陰三陽經絡不通暢，腳部寒冷，氣血逆亂，是寒厥的表現，脈象沉細，主要用麻黃、附子、細辛等藥物治療。厥陰經頭痛，可能伴有噁心、吐痰沫、四肢厥冷，脈象浮緩，主要用吳茱萸湯治療。
血虛性頭痛，主要用當歸、川芎等藥物治療。氣虛性頭痛，主要用人參、黃耆等藥物治療。氣血兩虛性頭痛，可用調中益氣湯，少許加入川芎、蔓荊子、細辛，療效神奇。白朮、半夏、天麻湯，是治療痰厥性頭痛的藥物。青空膏，是治療風濕熱性頭痛的藥物。羌活附子湯，是治療厥陰經頭痛的藥物。對於濕氣在頭部的病人，治療方法需靈活，不能固守一方。
我的老師曾經患有頭痛，發作時臉色青黃，感到眩暈，不想睜眼，說話無力，身體沉重，有噁心感，張潔古說：這是厥陰經和太陰經的合併病變，叫做風痰，可以用局方玉壺丸治療，同時針灸俠谿穴，就能痊癒。由此可知，方劑是固定的，但治療方法要靈活。只固守方劑而不懂得靈活應用，會受到侷限。掌握方劑和治療方法，才能成為高明的醫生。
4. 青空膏
治偏正頭痛，年深不愈者，善療風濕熱頭上壅損目及腦痛不止
川芎（五錢） 柴胡（七錢） 黃連（炒） 防風（去蘆） 羌活（各一兩） 炙甘草（一兩五錢）細挺子黃芩（三兩去皮銼一半酒製一半炒）
上為細末，每服二錢匕，於盞內入茶少許湯調如膏，抹在口內，少用白湯送下，臨臥。
如苦頭痛，每服加細辛（二分）
如太陰脈緩，有痰，名曰痰厥頭痛，減羌活、防風、川芎、甘草，加半夏（一兩五錢）
如偏正頭痛，服之不愈，減羌活、防風、川芎一半，加柴胡一倍
如發熱惡熱而渴，此陽明頭痛，只與白虎湯加好吳白芷
白話文：
[青空膏]
這方藥主要治療偏頭痛或正頭痛，特別是那些長久以來都無法痊癒的情況。它也能有效治療由風濕熱引起的頭部疼痛，以及眼睛和腦部的持續性疼痛。
所需藥材及其份量如下：川芎五錢，柴胡七錢，炒過的黃連，去掉蘆頭的防風，以及羌活，這四種藥材各一兩。另外，炙甘草一兩五錢，去皮並挫碎的黃芩三兩，其中一半用酒製，另一半則炒過。
將所有藥材磨成細粉。每次服用時，取兩錢的藥粉，放入杯中，加入少量茶和熱水攪拌成膏狀，然後抹在嘴裡，再稍微喝些溫水送下。最好在睡前服用。
如果頭痛得非常厲害，每次服用可額外添加細辛二分。
如果太陰脈緩，且有痰，這被稱為痰厥頭痛。這種情況下，應減少羌活、防風、川芎和甘草的用量，並加半夏一兩五錢。
如果是偏頭痛或正頭痛，即使服用了這個藥方也未見好轉，那麼就應減少羌活、防風和川芎的一半用量，並將柴胡的份量加倍。
如果出現發燒、怕熱和口渴等症狀，這可能是陽明頭痛，應該使用白虎湯，並加入好的吳白芷。
5. 徹清膏
蔓荊子 細辛（各一分） 薄荷葉 川芎（各三分） 生甘草 熟甘草（各五分） 藁本（一錢）
上為細末，每服二錢，食後茶清調下。
白話文：
【徹清膏】
配方成分：蔓荊子、細辛各取等量，薄荷葉、川芎也是各取三倍於蔓荊子的份量，生甘草和熟甘草則各取五倍於蔓荊子的份量，藁本則取一錢。
製法與服用方式：將以上藥材研磨成細末，每次服用時取兩錢，應在飯後以茶水調和後服用。
6. 川芎散
治頭目不清利
川芎（三分） 柴胡（七分） 羌活 防風 藁本 生甘草 熟甘草 升麻（各一錢） 酒生地黃（二錢） 酒黃連（炒） 酒黃芩（各四錢五分）
上為細末，每服一錢或二三錢，食後茶清調下，忌酒濕面。
白話文：
這是在談論一種名為「川芎散」的藥方，用於治療頭腦不清、視力模糊等症狀。
所需藥材與份量如下：川芎三分、柴胡七分、羌活、防風、藁本、生甘草、熟甘草、升麻各一錢、酒制生地黃二錢、炒過的酒黃連和酒黃芩各四錢五分。
以上藥材磨成細粉，每次服用一錢至二三錢不等，飯後以淡茶調服。需要注意的是，服藥期間應避免飲酒和食用含濕氣的食物。